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Medicine (Baltimore) ; 99(2): e18514, 2020 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31914023


BACKGROUND: This study will assess the effects of the project-based learning (PBL) for participants undergoing clinical oncology teaching (COT). METHODS: A systematic and comprehensive literature records will be identified from the electronic databases of PUBMED, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, Springer, Chinese Biomedical Literature Database, and China National Knowledge Infrastructure. All electronic databases will be searched from their inceptions up to the present. Any relevant randomized controlled trials on the effects of PBL in participants receiving COT will be considered for inclusion. Study quality will be assessed using the Cochrane risk of bias tool. RevMan 5.3 software will be utilized for statistical analysis. RESULTS: This study will assess the effects of PBL in participants receiving COT through assessing the primary outcomes of psychological disorders, student satisfaction, and student feedback, and secondary outcomes of examination scores, excellence rates, course examination pass rates, and clinical knowledge or skills. CONCLUSION: The findings of this study will summarize the latest evidence on the effects of PBL in participants receiving in COT. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: PROSPERO CRD42019150433.

Educação de Graduação em Medicina/métodos , Oncologia/educação , Estudantes/psicologia , China/epidemiologia , Bases de Dados Factuais , Humanos , Satisfação Pessoal , Pesquisa Qualitativa , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Projetos de Pesquisa , Estudantes/estatística & dados numéricos , Ensino/normas
MMWR Morb Mortal Wkly Rep ; 69(2): 35-39, 2020 Jan 17.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31945033


Transgender women* in the United States are disproportionately affected by human immunodeficiency virus (HIV) infection because of multiple factors, including stigma related to gender identity, unstable housing, limited employment options, and high-risk behaviors, such as sex work, unprotected receptive anal intercourse, and injection drug use, that tend to increase their vulnerability to becoming infected with HIV (1,2). In a recent meta-analysis of 88 U.S. studies conducted during 2006-2017, the mean estimated laboratory-confirmed prevalence of HIV infection among transgender women was 14.2%, and the mean self-reported prevalence estimate was 21.0% (3). The Ending the HIV Epidemic initiative calls for accelerating the implementation of evidence-based strategies in the right geographic areas targeted to the right persons to end the HIV epidemic in the United States (4). HIV partner services are effective strategies offered by public health workers to persons with a diagnosis of HIV infection (index persons) and their sex or needle-sharing partners (partners), who are notified of potential HIV exposure and offered HIV testing and related services. CDC analyzed HIV partner services data submitted by 61 health departments† during 2013-2017. Among 208,304 index persons, 1,727 (0.8%) were transgender women. Overall, 71.5% of index transgender women were interviewed for partner services, which was lower than that for all index persons combined (81.1%). Among 1,089 transgender women named as partners by index persons, 71.2% were notified of potential HIV exposure, which was lower than that for all partners combined (77.1%). Fewer than half (46.5%) of notified transgender women partners were tested for HIV, and approximately one in five (18.6%) of those who were tested received a new diagnosis of HIV infection, slightly higher than for all partners combined (17.6%). Additional efforts are needed to effectively implement partner services among transgender women and identify those whose infection with HIV is undiagnosed, provide timely prevention and care services, reduce HIV transmission, and contribute to ending the HIV epidemic.

Assistência à Saúde , Infecções por HIV/terapia , Parceiros Sexuais , Pessoas Transgênero , Adolescente , Adulto , Feminino , Infecções por HIV/epidemiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pesquisa Qualitativa , Estados Unidos/epidemiologia , Adulto Jovem
Ann Otol Rhinol Laryngol ; 129(1): 23-31, 2020 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31409114


OBJECTIVE: National guidelines recommend lung cancer screening (LCS) using low-dose computed tomography (LDCT) for high-risk patients, including survivors of other tobacco-related cancers like head and neck cancer (HNC). This qualitative study investigated clinicians' practices and attitudes toward LCS with LDCT with patients who have survived HNC, in the context of mandated requirements for shared decision making (SDM) using decision aids. METHODS: Thematic analysis of transcribed semi-structured clinician interviews and focus group. RESULTS: Clinicians recognized LCS' utility for some HNC survivors with smoking histories. However, they identified many challenges to SDM in diverse clinic settings, including time, workflow, uncertainty about guidelines and reimbursement, decision aids, competing patient priorities, unclear evidence, potentially heightened patient receptivity and stress, and the complexity of discussions. They also identified challenges to LCS implementation. CONCLUSIONS: While clinicians feel that LDCT LCS may benefit some HNC survivors, there are barriers both to implementing LCS SDM for these patients in primary care as currently recommended and to integrating it into cancer clinics. Challenges for SDM across settings include a lack of decision aids tailored to patients with cancer histories. Given recommendations to broaden LCS eligibility criteria, more research may be required before refinement of current guidelines.

Atitude do Pessoal de Saúde , Sobreviventes de Câncer , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico por imagem , Médicos , Detecção Precoce de Câncer , Humanos , Oncologistas , Médicos de Atenção Primária , Padrões de Prática Médica , Pesquisa Qualitativa , Tomografia Computadorizada por Raios X
Nurs Educ Perspect ; 41(1): 16-19, 2020.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31860479


AIM: This study was conducted to explore the experiences of nurse educators who transitioned from traditional classroom to an online learning environment, either 100 percent online or in hybrid courses. BACKGROUND: Online education is an effective way to reach students; however, online education requires a different pedagogy than the traditional classroom. METHOD: Nurse educators who transitioned from traditional classroom to online environments (100 percent online or hybrid) were interviewed using 13 guided interview questions designed to explore the challenges experienced during the transition. RESULTS: Challenges nurse educators experienced included a need for professional development for learning a new pedagogy and learning management system, technological support, mentorship in transitioning to the new mode of teaching, and a mind shift in teaching to a different pedagogy. CONCLUSION: The results provide practical information for nurse educators who may be interested teaching online courses.

Educação a Distância , Pesquisa Qualitativa , Estudantes de Enfermagem , Docentes de Enfermagem , Humanos , Aprendizagem
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1048327


Objetivo: descrever ações executadas pelo acompanhante junto à parturiente, conforme informações recebidas no pré-natal. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, com 21 acompanhantes, com o uso de um questionário semiestruturado. No processamento de análise dos dados, foi utilizado o software Iramuteq. Resultados: emergiram duas classes: 1. A informação no pré-natal sobre o direito do acompanhante e 2. A participação do acompanhante junto à parturiente e as ações executadas. Conclusão: a informação referente ao direito do acompanhante e ações a serem desenvolvidas por eles no processo de parto foram poucas ou nenhuma durante o pré-natal e as ações realizadas por eles foram provenientes de conhecimento adquirido por meio de busca individual ou recebido no momento da internação

Objective: to describe actions taken by the companion of the parturient, according the information received in prenatal care. Method: qualitative, descriptive, exploratory study with 21 companions, with the use of a semi-structured questionnaire. In the data analysis processing, Iramuteq software was used. Results: the two categories that emerged: 1. The information in the prenatal about your rights to the parturient companion 2. The participation of the parturient companion and the actions taken. Conclusion: observed that the information concerning the right of the companion and actions to be undertaken by them on labor process, were little or no during prenatal care, and the actions performed by them came from knowledge acquired through individual search or received at the time of hospitalization

Objetivo: describir acciones ejecutadas por el acompañante junto a la parturienta, conforme informaciones recibidas en el prenatal. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, con 21 acompañantes, con el uso de un cuestionario semiestructurado. En el procesamiento de análisis de los datos, se utilizó el software Iramuteq. Resultados: emergieron dos clases: 1. La información en el prenatal sobre el derecho del acompañante y 2. La participación del acompañante junto a la parturienta y las acciones ejecutadas. Conclusión: la información referente al derecho del acompañante y acciones a ser desarrolladas por ellos en el proceso de parto y parto fueron pocas o ninguna durante el prenatal y las acciones realizadas por ellos, fueron provenientes de conocimiento adquiridos por medio de búsqueda individual o recibidas en el momento de la internación

Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cuidado Pré-Natal , Parto Humanizado , Acompanhantes Formais em Exames Físicos/tendências , Relações Profissional-Família , Relações Profissional-Paciente , Trabalho de Parto , Parto , Pesquisa Qualitativa , Humanização da Assistência , Acolhimento
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1048333


Objetivos: identificar como os homens e com quem eles aprenderam o cuidado com o corpo. Método: o método assumido nesta investigação foi o cartográfico-qualitativo. O contexto escolhido foi uma escola estadual e uma instituição superior de ensino localizado no município de Boa Vista, onde estão inseridos homens adolescentes e adultos. A estratégia para produção dos dados envolveu encontros coletivos com 30 homens, denominados de assembleias, onde ocorreu a indução de discussões coletivas e modelagens sobre corpo e cuidado. Resultados: foram produzidas 282 unidades de registros. Destacamos como principais cuidados: tomar banho, escovação de dentes, lavagem das genitálias, prática de exercícios físicos, corte de cabelos e unhas. Sobre o aprendizado das ações de cuidar os homens sinalizaram as mães, pais, avós, escola e, por fim, sozinhos. Conclusão: os homens sofreram variados agenciamentos e indicam temas para o cuidado de enfermagem que são de ordem filosófico-existencial, filosófico-clínico e filosófico-espacial

Objectives: identify how men learned to care for the body and with whom they learned that. Method: The method assumed in this investigation was cartographic-qualitative. The context chosen was a state school and a higher education institution located in the municipality of Boa Vista where adolescent and adult men are inserted. The data production strategy had involved collective meetings with 30 men, called assemblies, where the induction of collective discussions and modeling about body and care occurred. Results: 282 units of records were produced. We highlight as main care: bathing, brushing teeth, washing genitals, practicing physical exercises, haircut and cut nails. On the learning of the actions of caring the men had signaled the mothers, parents, grandparents, school and finally themselves. Conclusion: Men suffered varied arrangements over time and indicate topics for nursing care that are philosophicalexistential, philosophical-clinical and philosophical-spatial

Objetivos: identificar como los hombres y con quién ellos aprendieron el cuidado del cuerpo. Método: el método empleado en la investigación fue el cartográfico-cualitativo. El contexto escogido fue una escuela estadual y una institución superior de educación media localizado en el municipio de Boa Vista, incluyendo hombres adolescentes y adultos. La estrategia para producción de datos involucró encuentros colectivos con 30 hombres, denominados asambleas, donde ocurrió la inducción de discusiones colectivas y modelaciones sobre el cuerpo y su cuidado. Resultados: fueron producidos 282 de registros. Destacamos como principales cuidados: tomar la ducha, zepillar dientes, lavado de los genitales, practica de ejercicios físicos, corte de cabellos y uñas. Sobre el aprendizaje de las acciones de cuidar los hombres señalaron las madres, padres, abuelos, escuela y por fin ellos mismos. Conclusión: los hombres sufrieron agenciamientos variados e indican temas para el cuidado de enfermería que son de orden filosófico-existencial, filosófico-clínico y filosófico-espacial

Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Prevenção Primária/educação , Estudantes , Saúde do Homem , Educação em Saúde , Corpo Humano , Pesquisa Qualitativa
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1048054


Objetivo: compreender a contribuição da consulta de enfermagem para a educação em saúde dos familiares de crianças em tratamento quimioterápico ambulatorial. Método: pesquisa de campo de abordagem qualitativa, realizada no interior do estado de São Paulo com 15 famílias atendidas na consulta de enfermagem, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados com a técnica de análise de conteúdo. Resultados: identificou-se uma categoria temática central "A consulta de enfermagem como ferramenta para o empoderamento dos pais", subsidiada pelos seguintes núcleos de sentido: fundamental, apoio, acolhimento, relação de confiança e vínculo, aprendizado e segurança. Conclusão: a consulta de enfermagem foi revelada como um espaço que proporciona o empoderamento da família por meio da aquisição do conhecimento sobre o diagnóstico, o tratamento e a forma de lidar com a criança oncológica, o que possibilita aos pais maior segurança para cuidarem do filho

Objective: to understand the contribution of the nursing consultation to the health education of the relatives of children undergoing outpatient chemotherapy. Method: a qualitative field survey was carried out at in a town in the State of Sao Paulo with 15 families seen at the nursing consultation. Data collection was performed through a semi-structured interview and analyzed through content analysis technique. Results: a central thematic category was identified: "The nursing consultation as a tool for empowering the parents", supported by the nuclei of meaning: fundamental, support, reception, trust and bonding, learning and confidence. Conclusion: the nursing consultation was revealed as a moment for providing empowerment for the child's family through knowledge acquisition regarding the diagnosis, treatment and way of coping with the oncological child, which provides the parents with greater confidence to care for their child

Objetivo: comprender la contribución de la consulta de enfermería para la educación en salud de familiares de niños en tratamiento ambulatorio de quimioterapia. Método: estudio de campo de enfoque cualitativo, realizado en el interior de São Paulo, con 15 familias atendidas en consulta de enfermería, por medio de entrevista semiestructurada. Los datos fueron analizados con la técnica de análisis de contenido. Resultados: se identificó una categoría temática central "La consulta de enfermería como herramienta para empoderamiento de los padres", auxiliada por los siguientes núcleos de sentido: fundamental, apoyo, acogida, relación de confianza y vínculo, aprendizaje y seguridad. Conclusión: la consulta de enfermería fue revelada como un espacio que proporciona el empoderamiento de la familia por medio de adquisición de conocimiento sobre el diagnóstico, el tratamiento y la forma de tratar con el niño oncológico, lo que les propicia a los padres mayor seguridad para cuidar del hijo

Humanos , Masculino , Criança , Adulto , Pais/educação , Enfermagem no Consultório , Oncologia/educação , Relações Profissional-Família , Família , Saúde da Criança , Pesquisa Qualitativa , Assistência Ambulatorial
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1047897


Objetivo: apreender experiências de pessoas idosas que participam de grupos de convivência. Método: estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa realizado com doze pessoas idosas que frequentam grupos de convivência em um município no interior da Bahia. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, dezembro de 2017 a fevereiro de 2018. Os dados foram analisados e interpretados conforme a análise de conteúdo temática proposta por Laurence Bardin. Resultados: após a análise emergiram seis categorias: melhoria na condição de saúde; evitar a solidão, fonte de suporte social; apoio e incentivo familiar; atividades aquáticas e dança. Conclusão: O estudo mostrou que a participação de pessoas idosas em grupos de convivência se mostra necessária, devido melhorias na qualidade de vida, na autoestima, na construção de vínculos e apoio social, no qual auxilia-as em todo o processo de envelhecimento

Objective: to learn the experiences of elderly people who participate in social groups. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach carried out with twelve elderly people who attend social groups in a municipality in the interior of Bahia. The data were collected through a semi structured interview, from December 2017 to February 2018. Data were analyzed and interpreted according to the thematic content analysis proposed by Laurence Bardin. Results: seven categories emerged after the analysis: improvement in health status; avoid loneliness, source of social support; family support and encouragement; water activities and dancing. Conclusion: The study showed that the participation of elderly people in social groups is necessary due to improvements in the quality of life, self-esteem, the forging of bonds and social support that help them throughout the aging process

Objetivo: aprehender experiencias de personas mayores que participan en centros de convivencia. Método: estudio descriptivo, exploratorio de abordaje cualitativo realizado con doce personas mayores que frecuentan grupos de convivencia en un municipio en el interior de Bahía. La recolección de los datos fue realizada por medio de una entrevista semiestructurada, diciembre de 2017 a febrero de 2018. Los datos fueron analizados e interpretados según el análisis de contenido temático propuesto por Laurence Bardin. Resultados: después del análisis emergieron siete categorías: mejora en la condición de salud; evitar la soledad, fuente de soporte social; apoyo y fomento de la familia; actividades acuáticas y danza. Conclusión: el estudio mostró que la participación de personas mayores en grupos de convivencia se muestra necesaria, debido a mejoras en la calidad de vida, en la autoestima, en la construcción de vínculos y apoyo social, en el que las auxilia en todo el proceso de envejecimiento

Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Qualidade de Vida , Centros Comunitários para Idosos/tendências , Envelhecimento Saudável , Pesquisa Qualitativa , Serviços de Saúde para Idosos
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1047996


Objetivo: identificar as atividades de vida diárias com dependência de cuidados de enfermagem. Método: estudo exploratório com abordagem qualitativa realizado com 52 pessoas em situação de rua na cidade de Sobral, Ceará, Brasil. Utilizou-se o modelo de atividade de vida diária proposto por Roper, Logan e Tierney para nortear a coleta e análise de dados. Resultados: as atividades de vida com maior dependência de cuidados são: alimentação, devido consumo irregular de nutrientes básicos, que promove um estado de desnutrição permanente, outra atividade foi trabalho e distração, pois os mesmos não possuem remuneração fixa e vivem do que arrecadam ao realizar atividades que geram pequenas quantias monetárias, além das atividades, morte, sexualidade, sono, respiração e eliminação, as quais também se revelaram comprometidas. Conclusão: a utilização do modelo com pessoas em situação de rua proporcionou abordagem holística aos indivíduos, por favorecer a investigação dos fatores que interferem na manutenção da saúde

Objetivo: identificar las actividades de la vida cotidiana con dependencia del cuidado de enfermeira. Método: estudio exploratorio con un enfoque cualitativo realizado con 52 personas en situación de calle en Sobral, Ceará, Brasil. El modelo de actividad de la vida diaria propuesto por Ropen, Logan y Tierney se utilizó para guiar la recolección y el análisis de datos. Resultados: las actividades de vida con mayor dependencia de cuidados son: alimentación, debido consumo irregular de nutrientes básicos, que promueve un estado de desnutrición permanente, otra actividad fue trabajo y distracción, pues los mismos no poseen remuneración fija y viven de lo que recaudan al realizar actividades que generan pequeñas cantidades monetarias, además de las actividades, muerte, sexualidad, sueño, respiración y eliminación, las cuales también se revelaron comprometidas. Conclusión: la utilización del modelo con personas en situación de calle proporcionó un enfoque holístico a los individuos, por favorecer la investigación de los factores que interfieren en el mantenimiento de la salud

Objective: identify daily Activities of Daily Living with dependence on nursing care. Method: exploratory study with a qualitative approach performed with 52 people in a street situation in Sobral, Ceará, Brazil. The daily Daily Living Activity model proposed by Ropen, Logan and Tierney was used to guide the data collection and analysis. Results: the activities of life with greater dependence on care are: food, due to irregular consumption of basic nutrients, which promotes a state of permanent malnutrition; another activity was work and entertainment, because they do not have fixed remuneration and live on what they collect by performing activities that generate small amounts of Money, besides activities such as death, sex, sleep, breathing and elimination, which are also compromised. Conclusion: the use of the model with people living on the street provided a holistic view of individuals, favoring the investigation of the factors that interfere in the maintenance of health

Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Pessoas em Situação de Rua , Modelos de Enfermagem , Pesquisa Qualitativa , Padrões de Prática em Enfermagem , Enfermagem de Atenção Primária/métodos , Cuidados de Enfermagem/métodos
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1048000


Objetivo: discutir as vivências dos profissionais no cuidado em rede intersetorial voltado à criança e adolescente e suas articulações/trabalho no território. Método: pesquisa qualitativa, exploratório-descritivo, desenvolvida com 26 trabalhadores da rede intersetorial, em um município do Rio Grande do Sul, entre os meses de maio a junho de 2014. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram entrevistas semiestruturadas com os depoimentos gravados e, posteriormente, transcritos na íntegra. Resultados: o profissional possui uma vivência de rede intersetorial, entendendo que esta rede deve partir de premissas como a interdisciplinaridade e o trabalho em conjunto. Que a rede de cuidado deve transpor serviços de saúde, ampliando olhares para projetos sociais e de inclusão. Conclusão: o território pode ser incorporado como um espaço de cuidado, de relações sociais e de modos de vida, sendo espaço também de vínculos entre profissionais e usuários

Objective: to discuss the experiences of professionals of the intersectoral care network focused on children and adolescents and their connections / work in the territory. Method: This qualitative study exploratory-descriptive, that included 26 intersectoral network workers in a city of Rio Grande do Sul state, Brazil between the months of May and June 2014. Data collection was conducted through a semistructured interview during which the testimonies were recorded and subsequently transcribed in full. Results: The professional has an experience of intersectoral network, which is based on the premises of interdisciplinarity and working together. The care network must be more than just health services, including social and community spaces, social and inclusion projects. Conclusion: The territory can be understood as a space of care, social relations and ways of life, also offering space for links between professionals and users of services

Objetivo: discutir las experiencias de los profesionales acerca de la red de atención direccionada a los niños y adolescentes y sus articulaciones / trabajo en el territorio. Método: investigación cualitativa, exploratoriodescriptivo, desarrollada con 26 trabajadores de la red intersectorial entre los meses de mayo hasta junio de 2014 en una ciudad en Rio Grande do Sul. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurado, con los testimonios grabados y posteriormente transcritos en su totalidad. Resultados: el profesional tiene una experiencia de red intersectorial, la comprensión de que la red de premisas como la interdisciplinariedad y el trabajo en conjunto. La red de cuidado debe pasar a los servicios de salud, la ampliación de las miradas para proyectos sociales e inclusión. Conclusión: El territorio puede ser incorporado como un espacio de atención, las relaciones sociales y formas de vida también el espacio y las relaciones entre los profesionales y los usuarios

Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Saúde da Criança , Colaboração Intersetorial , Pessoal de Saúde/organização & administração , Saúde do Adolescente , Pesquisa Qualitativa , Assistência à Saúde Mental
Rev Med Chil ; 147(5): 589-601, 2019 May.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-31859891


BACKGROUND: The Family and Community Health Model (MAIS) establishes the continuity of care as an essential principle. The Family Study, as a clinical strategy, allows to have sufficient and timely information and knowledge about users of health care services, facilitates their accompaniment and is a source of information to improve the quality of care and the management of health centers. AIM: To develop a tool to conduct family studies, devised by experts in Primary Health Care. MATERIAL AND METHODS: Using a qualitative method, an electronic Delphi was conducted on 24 experts on primary health care. Afterwards, the content validation was carried out with the participation of judges. RESULTS: The resulting tool considers two levels of family assessment. It allows to distinguish those families that would benefit from interventions of greater complexity than those derived from the usual care of health centers. CONCLUSIONS: The tool to perform family studies responds to the informational and continuity component of Continuity of Patient Care principle. It may be a proposal for the continuous improvement of Chilean primary care.

Técnica Delfos , Saúde da Família/normas , Atenção Primária à Saúde/normas , Inquéritos e Questionários/normas , Adulto , Chile , Continuidade da Assistência ao Paciente/normas , Feminino , Pessoal de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pesquisa Qualitativa , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Reprodutibilidade dos Testes , Fatores Socioeconômicos
J Opioid Manag ; 15(6): 479-485, 2019.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31850509


INTRODUCTION: In response to the US opioid epidemic, the Centers for Disease Control and Prevention issued a guideline (CDCG) for prescribing opioids for chronic pain. Successful implementation of the CDCG requires identification of the information, skills, and support physicians need to carry out its recommendations. However, such data are currently lacking. METHODS: The authors performed one-on-one interviews with nine practicing physicians regarding their needs and perspectives for successful CDCG implementation, including the perceived barriers, focusing on communication strategies. Interviews were audio recorded, transcribed, and a thematic qualitative analysis was performed. FINDINGS: Three major themes were identified: communication, knowledge, and information technology (IT). Physicians reported that open communication with patients about opioids was difficult and burdensome, but essential; they shared their communication strategies. Knowledge gaps included patient-specific topics (eg, availability of/insurance coverage for non-opioid treatments) and more general areas (eg, opioid dosing/equivalencies, prescribing naloxone). Finally, physicians discussed the importance of innovation in IT, focusing on the electronic medical record for decision support and to allow safer opioid prescribing within the time constraints of clinical practice. DISCUSSION: These qualitative data document practical issues that should be considered in the development of implementation plans for safer opioid prescribing practices. Specifically, healthcare systems may need to provide opioid-relevant communication strategies and training, education on key topics such as naloxone prescribing, resources for referrals to appropriate nonpharmacologic treatments, and innovative IT solutions. Future research is needed to establish that such measures will be effective in producing better outcomes for patients on opioids for chronic pain.

Analgésicos Opioides , Comunicação , Registros Eletrônicos de Saúde , Transtornos Relacionados ao Uso de Opioides/prevenção & controle , Padrões de Prática Médica , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Tomada de Decisões , Humanos , Naloxona , Médicos , Pesquisa Qualitativa
J Clin Ethics ; 30(4): 338-346, 2019.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31851625


Although tissue plasminogen activator (tPA) is the only medication approved by the United States Food and Drug Administration (FDA) for acute ischemic stroke, there is no consensus about the need for informed consent for its use. As a result, hospitals throughout the U.S. have varying requirements regarding obtaining informed consent from patients for the use of tPA, ranging from no requirement for informed consent to a requirement for verbal or written informed consent. We conducted a study to (1) determine current beliefs about obtaining patients' informed consent for tPA among a large group of stroke clinicians and (2) identify the ethical, clinical, and organizational factors that influence tPA consent practices. Semi-structured interviews were conducted by trained and experienced investigators and research staff to identify key barriers to implementing acute stroke services. Part of the interview explored current beliefs and practices around informed consent for tPA. This was a multicenter study that included 38 Veterans Health Administration (VHA) hospital locations. Participants were 68 stroke team clinicians, serving primarily on the neurology (35 percent) or emergency medicine (41 percent) service. We conducted thematic analysis based on principles of grounded theory to identify codes about consent for tPA. We used interpretive convergence to ensure consistency among the individual investigators' codes and to ensure that all of the investigators agreed on coding and themes. We found that 38 percent of the stroke clinicians did not believe any form of consent was necessary for tPA, 47 percent thought that some form of consent was necessary, and 15 percent were unsure. Clinicians who believed tPA required informed consent were divided on whether consent should be written (40 percent) or verbal (60 percent). We identified three factors describing clinicians' attitudes about consent: (1) legal and policy factors, (2) ethical factors, and (3) medical factors. The lack of consensus regarding consent for tPA creates the potential for delays in treatment, uneasiness among clinicians, and legal liability. The identified factors provide a potential framework to guide discussions about developing a standard of care for acquiring the informed consent of patients for the administration of tPA.

Isquemia Encefálica/terapia , Consentimento Livre e Esclarecido , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Terapia Trombolítica/métodos , Ativador de Plasminogênio Tecidual/uso terapêutico , Atitude do Pessoal de Saúde , Isquemia Encefálica/complicações , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Hospitais de Veteranos , Humanos , Entrevistas como Assunto , Pesquisa Qualitativa , Terapia Trombolítica/efeitos adversos , Ativador de Plasminogênio Tecidual/administração & dosagem , Ativador de Plasminogênio Tecidual/efeitos adversos , Estados Unidos
Br Dent J ; 227(11): 989-995, 2019 12.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31844230


Introduction Upon completion of dental foundation training (DFT), a number of dental graduates apply for further training known as dental core training (DCT). Alternatively, there are two-year integrated training pathways within both primary and secondary care; known as longitudinal dental foundation training (LDFT). There is a lack of evidence supporting LDFT and how this compares to DFT and DCT.Aim To explore perceptions and experiences of three post-qualification dental training pathways (DFT, DFT+DCT1, LDFT) and understand how this training prepares trainees for independent clinical practice and their future career.Method A qualitative study from an interpretivist stance, theoretical sampling was carried out until data saturation was achieved; 36 individual in-depth semi-structured interviews of trainees and supervisors were conducted. The development of codes and generation of sub-themes resulted in major themes grounded within the data of participants.Results Seven major themes were generated: training pathway choice, skill development, career development, identity, team, setting and training programme.Conclusion The second part of this short series provides an understanding of how the different training pathways prepare trainees for independent clinical practice and their future careers; in particular how training in different clinical settings can promote interprofessional collaboration and appreciation of patient care pathways.

Atitude do Pessoal de Saúde , Humanos , Pesquisa Qualitativa
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03491, Jan.-Dez. 2019. graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1020389


RESUMO Objetivo Relatar as experiências educativas das mães ou cuidadoras de crianças com microcefalia, desenvolvidas por equipe acadêmica na temática da promoção da saúde dessas crianças. Método Trata-se de relato de experiência vivenciado por alunos do curso de graduação em enfermagem, discentes e docentes do programa de Pós-Graduação em Saúde e Ambiente da Universidade Tiradentes sobre intervenções educativas realizadas em três unidades de referência no atendimento à criança com microcefalia no estado de Sergipe. A amostra do estudo foi de conveniência. Resultados Participaram da pesquisa 70 mães ou cuidadoras principais de crianças com diagnóstico confirmado de microcefalia, durante os meses de setembro a dezembro. Os eixos temáticos-teóricos selecionados para descrever as atividades foram promoção da alimentação saudável, importância do vínculo mãe e filho e estimulação precoce de crianças com microcefalia. Conclusão A experiência relatada demostrou a importância das estratégias educativas na promoção da saúde de crianças com microcefalia, proporcionando capacitação adicional às mães/cuidadoras para que estas ofereçam um cuidado holístico e humanizado a essas crianças.

RESUMEN Objetivo Relatar las experiencias educativas de las madres o cuidadoras de niños con microcefalia, desarrolladas por equipo académico en la temática de la promoción de la salud de esos niños. Método Se trata de relato de experiencia vivida por alumnos de la carrera universitaria de enfermería, discentes y docentes del programa de Posgrado en Salud y Ambiente de la Universidad Tiradentes acerca de intervenciones educativas realizadas en tres unidades de referencia en la atención al niño con microcefalia en el Estado de Sergipe. La muestra del estudio fue de conveniencia. Resultados Participaron en la investigación 70 madres o cuidadoras principales de niños con diagnóstico de microcefalia, durante los meses de septiembre a diciembre. Los ejes temáticos-teóricos seleccionados para describir las actividades fueron promoción de la alimentación sana, importancia del vínculo madre e hijo y estimulación precoz de niños con microcefalia. Conclusión La experiencia relatada demostró la importancia de las estrategias educativas en la promoción de la salud de niños con microcefalia, proporcionando capacitación adicional a las madres/cuidadoras a fin de que estas proporcionen un cuidado holístico y humanizado a esos niños.

ABSTRACT Objective To report the educational experiences of mothers or caregivers of children with microcephaly, as developed by an academic team with the theme of promoting these children's health. Method This is an experience report by undergraduate nursing students and Health and Environment Post-Graduation students and professors of Tiradentes University on educational interventions carried out in three reference units for the care of children with microcephaly in the state of Sergipe. The study sample was taken by convenience. Results A total of 70 mothers or primary caregivers of children with a confirmed diagnosis of microcephaly during the months of September to December participated in the study. The thematic-theoretical axes selected to describe the activities were promotion of healthy eating, importance of the mother and child bond, and early stimulation of children with microcephaly. Conclusion The experience reported demonstrates the importance of educational strategies in promoting the health of children with microcephaly, providing additional training to mothers/caregivers to provide holistic and humanized care to these children.

Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Educação em Saúde , Cuidadores , Promoção da Saúde , Microcefalia/terapia , Mães , Entrevista , Enfermagem Familiar , Pesquisa Qualitativa
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03466, Jan.-Dez. 2019.
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1020391


RESUMEN Objetivo Describir la experiencia del cuidado familiar a la mujer con cáncer de mama durante el tratamiento, desde la perspectiva de los cuidadores en el contexto mexicano. Método Estudio cualitativo fenomenológico. Fueron realizadas entrevistas en profundidad con cuidadores de mujeres sobrevivientes de cáncer de mama seleccionados mediante muestreo intencional, acumulativo y secuencial. Se llevó a cabo un análisis de contenido convencional. Resultados Participaron siete cuidadores. Los cuidadores refieren sus experiencias positivas y negativas al asumir su rol de cuidadores informales en el contexto familiar. Sobre la fortaleza de la reciprocidad del cuidado y su recompensa, prevalecen los momentos críticos, los sentimientos negativos y la falta de recursos de apoyo durante la experiencia. Ello permite entender el vínculo del cuidado informal para potenciarlo con estrategias de afrontamiento y orientación especifica por parte del personal de enfermería. Conclusión Los participantes experimentaron una transformación en su identidad como cuidadores y al ser conscientes de su experiencia, fueron capaces de describir sus cualidades lo que incrementa sus estrategias de afrontamiento tanto de la enfermedad como de los desafíos del cuidado.

RESUMO Objetivo Descrever a experiência do cuidado familiar com a mulher com câncer de mama durante o tratamento, do ponto de vista dos cuidadores no contexto mexicano. Método Estudo qualitativo fenomenológico. Foram realizadas entrevistas em profundidade com cuidadores de mulheres sobreviventes ao câncer de mama selecionados por meio de amostragem intencional, acumulativa e sequencial. Foi realizada uma análise de conteúdo convencional. Resultados Participaram sete cuidadores. Os cuidadores relatam suas experiências positivas e negativas ao assumir seu papel de cuidadores informais no contexto familiar. Sobre a força da reciprocidade do cuidado e sua recompensa, prevalecem os momentos críticos, os sentimentos negativos e a falta de recursos de apoio durante a experiência. Isso permite entender o vínculo do cuidado informal para potencializá-lo com estratégias de enfrentamento e orientação específica por parte do pessoal de enfermagem. Conclusão Os participantes experimentaram uma transformação na sua identidade como cuidadores e, ao ser conscientes da sua experiência, foram capazes de descrever suas qualidades, o que aumenta suas estratégias de enfrentamento tanto da doença quanto dos desafios do cuidado.

ABSTRACT Objective To describe the experience of family care to women with breast cancer during treatment from the perspective of caregivers in the Mexican context. Method Qualitative phenomenological study. In-depth interviews were conducted with caregivers of women who survived breast cancer. Participants were selected by intentional, cumulative and sequential sampling. A conventional content analysis was performed. Results Participation of seven caregivers, who reported their positive and negative experiences when assuming their role as informal caregivers in the family context. On the strength of the reciprocity of care and its reward, prevailed critical moments, negative feelings, and lack of support resources during the experience. This enables the understanding of the informal care bond in order to enhance it with coping strategies and specific guidance from the nursing staff. Conclusion Participants experienced a transformation in their identity as caregivers and by being aware of their experience, they could describe their qualities, which increased their coping strategies with the disease and the care challenges.

Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias da Mama/terapia , Família , Cuidadores/psicologia , Enfermagem Oncológica , Entrevista , Pesquisa Qualitativa
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03464, Jan.-Dez. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1020376


RESUMEN Objetivo Explorar la construcción social que sobre violencia obstétrica han elaborado mujeres Tének y Náhuatl de México. Método Estudio cualitativo-sociocrítico, mediante gupos focales se profundizó en las experiencias de parto de quienes vivieron un parto en el periodo 2015-2016. Resultados Participaron 57 mujeres. Mediante análisis de discurso se identificó que las participantes no poseen suficiente información sobre violencia obstétrica y/o derechos sexuales y reproductivos, lo que las imposibilita para asociar sus experiencias negativas al término legal "violencia obstétrica". Sus discursos corresponden en su mayoría a lo que desde el marco legal se ha denominado "violencia obstétrica", sin embargo, experiencias como el ayuno prolongado o el uso de tecnologías para la invasión de su intimidad fueron narradas como algo que conciben violento y que no se ha incorporado dentro del término legal. Conclusión Múltiples acciones que atentan contra los derechos humanos de las mujeres tienen lugar dentro de las salas de parto, la mayor parte no son identificadas por las usuarias, puesto que no han construido socialmente la imagen de la violencia obstétrica, ello no las hace menos susceptibles sin embargo, a sentirse agredidas y denigradas en sus partos.

RESUMO Objetivo Explorar a construção social que as mulheres Tének e Náhuatl do México elaboraram sobre a violência obstétrica. Método Estudo qualitativo-sociocrítico; por meio de grupos focais, houve um aprofundamento nas experiências de parto daquelas que passaram por um parto no período de 2015 a 2016. Resultados Participaram 57 mulheres. Mediante análise do discurso, foi identificado que as participantes não possuem informação suficiente sobre violência obstétrica e/ou direitos sexuais e reprodutivos, o que as impossibilita de associar suas experiências negativas ao termo legal "violência obstétrica". Seus discursos correspondem na sua maioria ao que, a partir do marco legal, foi denominado "violência obstétrica"; entretanto, experiências como jejum prolongado ou uso de tecnologias para a invasão da sua intimidade foram narradas como algo que concebem ser violento e que não foi incorporado ao termo legal. Conclusão Múltiplas ações que atentam contra os direitos humanos das mulheres têm lugar dentro das salas de parto, a maior parte não é identificada pelas usuárias, visto que não construíram socialmente a imagem da violência obstétrica, mas isso não as faz menos suscetíveis de sentir-se agredidas e denegridas nos seus partos.

ABSTRACT Objective To explore the social construction of obstetric violence developed by Tenek and Nahuatl women in Mexico. Method Qualitative, socio-critical study conducted through focal groups in which were deepened the childbirth experiences lived in the period 2015-2016. Results Participation of 57 women. Through discourse analysis, it was identified that participants do not have enough information about obstetric violence and/or sexual and reproductive rights. This makes the association of their negative experiences with the legal term "obstetric violence" impossible. Most of their speeches correspond to the legal denomination of "obstetric violence". Experiences like prolonged fasting or the use of technologies for invading their privacy were narrated like situations they perceive as violent, but have not been incorporated within the legal term. Conclusion Multiple actions against women's human rights take place within delivery rooms. Most remain unidentified by users, since they have not socially constructed the image of obstetric violence. However, that fact does not make them less susceptible to feel attacked and denigrated during their childbirth experiences.

Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Salas de Parto , Parto , População Indígena , Violência contra a Mulher , México , Grupos Focais , Pesquisa Qualitativa , Enfermagem Obstétrica
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03492, Jan.-Dez. 2019.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1020380


RESUMO Objetivo Descrever e analisar, sob a percepção das lideranças de enfermagem, questões de gênero e socioeconômicas dos trabalhadores da categoria que interferem na luta contra a precarização das condições de trabalho. Método Estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado na ABEn, Coren, sessões Rio de Janeiro e SindEnfRJ, com líderes de entidades de classe, profissionais de cargos de liderança, incluindo diretoria ou presidência. Realizaram-se entrevistas individuais, e os dados foram tratados por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados Participaram do estudo 17 líderes de entidades de classe. Se nas falas predominância feminina, dupla jornada de trabalho, origem social e cultural, desvalorização profissional, reduzida participação em espaços de luta e questões burocráticas do trabalho como justificativas para o baixo envolvimento em disputas trabalhistas. Conclusão São necessárias parcerias entre a categoria e as entidades de classe para maior mobilização e combate a esse processo perverso, por mudanças na legislação, imprescindíveis para viabilizar a manutenção do emprego, a qualidade de vida do trabalhador e, consequentemente, a excelência na assistência prestada à população.

RESUMEN Objetivo Describir y analizar, bajo la percepción de los liderazgos de enfermería, cuestiones de género y socioeconómicas de los trabajadores de la categoría que interfieren en la lucha contra la precarización de las condiciones laborales. Método Estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado en la ABEn, Coren, sesiones Río de Janeiro y SindEnfRJ, con líderes de entidades de clase, profesionales de puestos de liderazgo, incluyendo el directorio o la presidencia. Se llevaron a cabo entrevistas individuales, y los datos fueron tratados mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados Participaron en el estudio 17 líderes de entidades de clase. Se destacan en los discursos la predominancia femenina, doble jornada laboral, origen social y cultural, desvalorización profesional, reducida participación en espacios de lucha y temas burocráticos del trabajo como justificaciones para la baja adhesión a las disputas laborales. Conclusión Son necesarias alianzas entre la categoría y las entidades de clase para mayor movilización y combate a ese proceso perverso, por cambios en la legislación, imprescindibles para hacer viable el mantenimiento del empleo, la calidad de vida del trabajador y, consecuentemente, la excelencia en la asistencia prestada a la población.

ABSTRACT Objective To describe and analyze gender and socioeconomic issues of category workers which interfere in the fight against the precariousness of working conditions within the perception of nursing leaders. Method A descriptive, exploratory study with a qualitative approach conducted at ABEn , Coren , Rio de Janeiro sessions and SindEnfRJ with leaders of work organizations, professionals in leadership positions, including directors or presidents. Individual interviews were conducted, and the data were treated using the content analysis technique. Results Seventeen (17) class entity leaders participated in the study. In the speeches, female predominance, double working hours, social and cultural origin, professional devaluation, reduced participation in spaces of struggle and bureaucratic labor issues were presented as justifications for the low involvement in labor disputes. Conclusion There is a need for partnerships between the category and the work organizations to mobilize and combat this perverse process through changes in legislation, which is essential to enable maintaining employment, the worker's quality of life, and consequently excellence in the care provided to the population.

Humanos , Condições de Trabalho , Gênero e Saúde , Enfermeiros , Saúde do Trabalhador , Pesquisa Qualitativa , Sindicatos
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03495, Jan.-Dez. 2019.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1020381


RESUMO Objetivo Descrever o ambiente de trabalho e reconhecer os riscos ocupacionais a que a equipe do Consultório na Rua está exposta, bem como as medidas preventivas aplicáveis segundo a percepção dos profissionais integrantes da equipe. Método Pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada com profissionais representantes das seis equipes de Consultório na Rua existentes em um estado do Nordeste brasileiro. As informações foram coletadas a partir da técnica de grupo focal, e os dados foram analisados à luz da análise temática. Resultados Participaram 14 profissionais. O ambiente de trabalho foi descrito como de tensões, dificuldades e vulnerabilidades, mas também de crescimento pessoal. Foram reconhecidos riscos ocupacionais ocasionados por fatores físicos, biológicos, químicos, de acidentes e psicossociais. As medidas de prevenção utilizadas foram predominantemente tecnologias leves. Sugeriu-se a inclusão de novos equipamentos de proteção individual. Conclusão A reflexão grupal sobre o ambiente e processo de trabalho permitiu o reconhecimento de seus riscos, dificuldades e desafios, demonstrando a necessidade de implementação de medidas de enfrentamento dos fatores identificados.

RESUMEN Objetivo Describir el ambiente laboral y reconocer los riesgos ocupacionales a que está expuesto el equipo del Consultorio en la Calle, así como las medidas preventivas aplicables según la percepción de los profesionales integrantes del equipo. Método Investigación cualitativa, exploratoria, descriptiva, realizada con profesionales representantes de los seis equipos del Consultorio en la Calle existentes en un Estado del Nordeste brasileño. Las informaciones fueron recogidas mediante la técnica de grupo focal, y los datos fueron analizado a la luz del análisis temático. Resultados Participaron 14 profesionales. El ambiente de trabajo fue descrito como de tensiones, dificultades y vulnerabilidades, pero también de crecimiento personal. Fueron reconocidos los riesgos ocupacionales ocasionados por factores físicos, biológicos, químicos, de accidentes y psicosociales. Las medidas de prevención utilizadas fueron predominantemente tecnologías ligeras. Se sugirió la inclusión de nuevos equipos de protección individual. Conclusión La reflexión en grupo acerca del ambiente y el proceso laboral permitió el reconocimiento de sus riesgos, dificultades y retos, demostrando la necesidad de implementación de medidas de enfrentamiento de los factores identificados.

ABSTRACT Objective To describe the work environment and recognize the occupational hazards to which Street Medical Consultation teams are exposed, as well as the applicable preventive measures according to the perception of the professionals who are part of the team. Method A qualitative, exploratory and descriptive study carried out with professionals representing the six Street Medical Consultation teams existing in a Northeast Brazilian state. The information was collected from the focus group technique, and the data were analyzed by the thematic analysis technique. Results Fourteen (14) professionals participated. The work environment was described as stressful, with difficulties and vulnerabilities, but also enabling personal growth. Occupational risks caused by physical, biological, chemical, accident and psychosocial factors were recognized. Implemented preventive measures were predominantly light technologies. New personal protective equipment was suggested to be included/used. Conclusion The group reflection on the environment and work process enabled recognizing its risks, difficulties and challenges, demonstrating the need to implement measures to address the identified factors.

Humanos , Ambiente de Trabalho , Pessoas em Situação de Rua , Riscos Ocupacionais , Saúde do Trabalhador , Grupos Focais/métodos , Assistência à Saúde , Pesquisa Qualitativa , Enfermagem de Atenção Primária