Cytological, Colposcopic and Pathohistological Correlation of HSIL and ASC H Findings.

INTRODUCTION: Cervical cancer can be successfully prevented by timely detection of changes that precede it such as atypical (ASC-H) and high grade squamous lesions (HSIL). AIM: To investigate the correlation between Pap smear and colposcopy in the detection of premalignant and malignant cervical lesions based on a pathohistological finding. METHODS: In a retrospective study 118 patients with HSIL and ASC-H findings were examined. A Pap smear, colposcopic examination and cervical canal biopsy were performed. The study was conducted at the Gynecological Center "Dr Mahira Jahic" Tuzla and the Clinical Center Tuzla, Department of Gynecology and Obstetrics. RESULTS: 1049 abnormal Pap tests were analyzed, ASCUS in 51,8% (N-544), LSIL 32,1% (N-337), HSIL 7,7% (N-81) and ASC-H 3,5% (N-37), AGC 4,8% (N-51). The mean age of the subjects with the abnormal Pap test was 46.33 ± 3.2. The age of patients with ASCUS lesion was 38,6 , LSIL 41,0, ASC-H was 47,3 , HSIL (CIN II and CIN III) 45,8 , while patients with CIS were 51,2 years. Pathological histology HSIL confirmed a high grade lesion in 67,7% (CIN II, CIN III and CIS) (N-55), in 32% (N-26) a lower grade CIN I in 18,5% and chronic cervicitis in 13,5% (N-11). In ASC-H lesion pathohistological HSIL was found in 13,5% (N-5), CIN I 13,5% (N-5) and chronic cervicitis 48,6 % (N-18). Abnormal colposcopic imaging with HSIL lesion was found in 72,9% (N-69), in 8,6% (N-7) was unsatisfactory and in 18,5% (N-15) the colposcopic finding was normal. In ASC-H lesions, abnormal colposcopic imaging was found in 40,5% (N-15), unsatisfactory findings in 10,8% (N-4), and normal findings in 48,6% (N-18). CONCLUSION: Colposcopy has proven to be better method than cytology with an accuracy of 72,9% in high-grade lesion such as HSIL and ASC-H.

Caracterização clínico-epidemiológica de mulheres com lesões precursoras do câncer do colo do útero em um serviço de atenção secundária / Clinical-epidemiological characterization of women with precursor lesions of cervical cancer in a secondary care service

Objetivo: Conhecer o perfil clínico-epidemiológico de mulheres com lesão precursora do câncer do colo do útero com relação as suas variáveis sociodemográficas e reprodutivas, assistidas em um serviço de atenção secundária de Belém do Pará. Método: Trata-se de um estudo de delineamento transversal correlacional com abordagem quantitativa, realizado na Unidade de Referência em Belém do Pará com 196 mulheres, diagnosticadas com lesão intraepitelial escamosa de alto grau. A coleta de dados ocorreu no período de outubro de 2018 a fevereiro de 2019, através da aplicação de um formulário e da leitura do prontuário clínico de cada participante. Os dados foram condensados em uma planilha e as análises foram realizadas com o apoio do programa Bioestat 5.0. Resultados: Após analises, foram identificadas as seguintes características: Mulheres adultas com média de idade de 38,2 anos, de cor autodeclarada parda, católicas, casadas/união estável, de baixa escolaridade, baixa renda, oriundas de municípios de interior do Estado, com início da atividade sexual com idade média de 16,18 anos, com média de 5,42 parceiros sexuais, multíparas, não tabagistas e sem atividade laboral entre outras. Frente a associação dos cofatores de risco para o desenvolvimento das lesões, encontrou forte associação ligada a idade das participantes, ao quesito procedência e ao não uso do preservativo nas relações sexuais, todos com valor de p<0,05. No que concerne ao intervalo de tempo entre o diagnóstico do exame Papanicolau e a primeira consulta no serviço de referência, a mediana de dias foi de 12. Conclusões: Espera-se com este estudo contribuir para orientação dos serviços de atenção básica, quanto o direcionamento de ações voltadas a educação sexual, reprodutiva e preventiva, relacionadas aos estilos de vida e periodicidade de realização do exame Papanicolau, assim como no embasamento teórico do planejamento de ações de prevenção e controle do câncer do colo do útero, de forma a contribuir na diminuição dos casos de lesões pré-câncer e por conseguinte do próprio câncer do colo do útero

Objective: To know the clinical and epidemiological profile of women with cervical cancer precursor lesions in relation to their sociodemographic and reproductive variables assisted in a secondary care service in Belém do Pará. Method: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, conducted at the reference unit in Belém do Pará with 196 women, diagnosed with high-grade squamous intraepithelial lesion. Data collection took place from October 2018 to February 2019, by applying a form and reading the clinical records of each participant. Data were condensed into a spreadsheet and analyzes were performed with the support of the Bioestat 5.0 program. Results: after analyzes, the following characteristics were identified: adult women with a middle age of 38.2 years, separately colored, catholic, married / stable union, low school, low income, in the circus of sexual activity with average age of 16.18 years, average of 5.42 sexual, multiple partners, non-smoking and other laboral activity among other. Considering the association of risk cofactors for the development of lesions, a strong association was found related to the age of the participants, the origin and the non-use of condoms in sexual relations, all with p <0.05. Regarding the time interval between the diagnosis of the Pap smear and the first consultation at the reference service, the median number of days was 12. Conclusions: This study is expected to contribute to the orientation of primary care services, as the direction of actions aimed at sex education, reproductive and preventive studies related to lifestyles and periodicity of the Pap smear. As well as the theoretical basis for planning cervical cancer prevention and control actions, in order to contribute to the reduction of cases of pre-cancer lesions and therefore of the cervical cancer itself

Controversia en el tratamiento de la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (NIC II) / Controversy in the treatment of high-grade squamous intraepithelial lesion (CIN II)

Contexto: el cono LLETZ actualmente es el tratamiento de las NIC de alto grado. La resistencia al procedimiento es argumentada por los efectos del sobretratamiento (estenosis e insuficiencia cervical), sobre todo cuando se utilizan métodos ablativos destructivos en lugar de la resección quirúrgica ambulatoria (LLETZ). Objetivo: analizar el diagnóstico y tratamiento del NIC II mediante cono y legrado en pacientes que acuden al servicio de Patología del tracto genital inferior del Hospital Oncológico SOLCA-Quito Ecuador. Sujetos y métodos: en este estudio epidemiológico descriptivo observacional de corte transversal se analizaron expediente clínicos de 820 pacientes con diagnóstico histopatológico por biopsia de NIC II; mujeres entre 17 a 82 años que acudieron al servicio de patología del tracto genital inferior sujetas a control, en estas pacientes se realizó 530 legrados. El estudio fue realizado en el Hospital Oncológico SOLCA de Quito Ecuador, de los años 2004 a 2013. Resultados: la histopatología de los conos libres de neoplasia representa el 98,66% (n=809); existen 11 casos de neoplasias residuales (1,34%). El 53,7% de casos presenta una lesión igual o mayor que en biopsia, lo que justifica el cono. Conclusión: el procedimiento de cono LLETZ tiene gran utilidad diagnóstica, terapéutica y pronóstica en mujeres que presentan NIC II y otras patologías similares. (AU)

Background: the LLETZ cone is currently the treatment of high grade NICs. The resistance to the procedure is argued by the effects of overtreatment (stenosis and cervical insufficiency), especially when destructive ablative methods are used instead of ambulatory surgical resection (LLETZ). Objective: to analyze the diagnosis and treatment of CIN II by means of cone and curettage in patients attending the pathology department of the lower genital tract of the SOLCA-Quito Ecuador Oncology Hospital. Subjects and methods: in this cross-sectional descriptive epidemiological observational study, we analyzed clinical records of 820 patients with histopathological diagnosis by CIN II biopsy; women between 17 and 82 years old who visited the pathology service of the lower genital tract subject to control, in these patients 530 catheters were performed. The study was conducted at the SOLCA Oncology Hospital of Quito, Ecuador, from 2004 to 2013. Results: the histopathology of neoplasm-free cones represents 98.66% (n = 809); there are 11 cases of residual neoplasms (1.34%). 53.7% of cases present a lesion equal to or greater than in biopsy, which justifies the cone.(AU)

Identificando precocemente o câncer do colo do útero: um olhar sobre as lesões precursoras / Identifying early cancer of the uterine cervix - a look at the precursor lesions: literature integrative review / La identificación de principios de cáncer de cuello uterino: una mirada a las lesiones precursoras

Objetivo: apresentar revisão da literatura sobre a importância do diagnóstico precoce das lesões precursoras para prevenção do câncer do colo do útero. Método: utilizou- se a pesquisa bibliográfica. Foram utilizados nesta revisão: livros(6), resumos de dissertações (5) e tese (1), artigos (7), além de publicações nacionais e internacionais da saúde nas modalidades impressa e online. Estes materiais foram lidos e analisados entre abril de 2009 a julho de 2010. Resultados:após a catalogação e leitura, os dados encontrados foram organizados em eixos analíticos: identificação dos fatores de risco, a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado, acesso aos serviços, valorização da subjetividade das mulheres com lesões precursoras de câncer do colo do útero. Conclusão: este estudo permitiu reflexões sobre o diagnóstico e a terapêutica das lesões precursoras demonstrando a relevância de um olhar atento para a prevenção na perspectiva de melhorar o acesso ao serviço, o diálogo com os profissionais de saúde, bem como, a qualidade de vida e longevidade das mulheres portadoras destas lesões.(AU)

Objective: presenting a literature review reflects on the prevention of precursor lesions for cancer of the uterine cervix. Method: this is about a literature integrative study. Were used in this review: books (6), summaries of theses (5) and thesis (1) articles (7), as well as national and international publications in terms of health print and online. These materials were read and analyzed between April 2009 and July 2010. Results: upon reading and cataloging the data were organized into analytical categories: identification of risk factors, prevention, early diagnosis and appropriate treatment, access to services, recognition of the subjectivity of women with precancerous lesions of the cervix. Conclusion: this study allowed reflection on the diagnosis and treatment of precursor lesions demonstrating the importance of a closer look at prevention in order to improve service access, dialogue with health professionals, as well as the quality of life and longevity of women with these lesions.(AU)

Objetivo: presentar una revisión de la literatura con el objetivo reflexionar sobre la prevención de las lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino. Método: se utilizó la búsqueda bibliográfica. Se utilizaron en esta revisión: los libros (6), resúmenes de tesis (5) y la tesis (1) artículos (7), así como publicaciones nacionales e internacionales en materia de salud y de impresión en línea. Estos materiales fueron leídos y analizados entre abril de 2009 y julio de 2010. Resultados: Al momento de la lectura y la catalogación de los datos fueron organizados en categorías de análisis: la identificación de factores de riesgo, prevención, diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, el acceso a los servicios, el reconocimiento de la subjetividad de las mujeres con lesiones precancerosas del cuello uterino. Conclusión: este estudio permitió la reflexión sobre el diagnóstico y tratamiento de lesiones precursoras que demuestra la importancia de una mirada más cercana a la prevención con el fin de mejorar el acceso de servicio, el diálogo con los profesionales de la salud, así como la calidad de vida y longevidad de las mujeres con estas lesiones.(AU)

Familial risk of cancer shortly after diagnosis of the first familial tumor.

BACKGROUND: The diagnosis of the first cancer in a family may lead to the medical examination of the patient's relatives and the subsequent identification of additional familial cancers. If detection bias is present, familial risks could be overestimated soon after first diagnosis. METHODS: We followed 1,677,722 offspring/siblings of 846,448 probands from the year of diagnosis of the first familial tumor to the diagnosis of first cancer, death, emigration, or December 31, 2002, using the Swedish Family Cancer Database. The risks of cancer among the offspring and siblings of patients with melanoma and cancers of the breast, prostate, colorectum, cervix, and lung were compared with those in the general population. Relative risks (RRs) were determined using Poisson regression, according to the time after first diagnosis. All statistical tests were two-sided. RESULTS: Daughters of women with breast cancer had a statistically significantly higher relative risk of in situ breast cancer during the year of the mother's diagnosis than they did 5 or more years later (RR = 4.78, 95% confidence interval [CI] = 2.16 to 10.6, 26.6 cases per 100,000, versus RR = 1.97, 95% CI = 1.65 to 2.37, 27.2 cases per 100,000; P = .033). Daughters diagnosed the same year as their mothers were younger and were diagnosed earlier in the calendar year than daughters of women diagnosed 5 or more years after their mothers. Similarly, the risk of invasive melanoma among the offspring of individuals with invasive melanoma was higher during the year of the parent's diagnosis than it was 5 or more years afterward (RR = 8.27, 95% CI = 3.82 to 17.9, 57.0 cases per 100,000, versus RR = 3.18, 95% CI = 2.55 to 3.97, 37.6 cases per 100,000; P = .019). Sibling risks of in situ breast cancer, in situ cervical cancer, and invasive prostate cancer also decreased with time after diagnosis of the first familial tumor. CONCLUSIONS: Increased surveillance may result in the earlier detection of asymptomatic familial cancers, i.e., in detection bias. The possibility of overestimated familial risks of cancer shortly after diagnosis of the first familial tumor should be considered before a patient's clinical and genetic counseling is implemented.

Conduta expectante para as mulheres com diagnóstico histológico de NIC2

O objetivo deste estudo foi avaliar as taxas de regressão, progressão, persistência e recidiva da neoplasia intra-epitelial cervical grau 2 (NIC 2) através do tratamento expectante. Foi realizado um ensaio clínico randomizado em mulheres com diagnóstico de NIC 2, selecionadas no Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior do Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, no período de outubro 2002 a janeiro de 2005. O tamanho amostral foi calculado em 90 mulheres. Elas foram alocadas em dois grupos de 45 cada, um para tratamento expectante e outro para tratamento imediato com cirurgia de alta freqüência. Nesta tese estamos mostrando apenas os resultados parciais de 70 casos (40 de conduta expectante e 30 de CAF), como estudo de coorte, com enfoque no seguimento das mulheres sem tratamento. Os critérios de inclusão foram mulheres com diagnóstico histopatológico (biópsia) de NIC 2, independentemente do resultado da citologia. Foram excluídas as mulheres com diagnóstico de carcinoma na citologia, sorologia positiva para HIV, qualquer situação de imunossupressão, mulheres histerectomizadas, mulheres já tratadas anteriormente por lesões pré-neoplásicas do colo do útero.

Prevençäo do câncer do colo uterino. Avaliaçäo de uma metodologia alternativa: a colposcopia duplamente seletiva / Prevention of uterine cervical cancer. Evaluation of an alternative methodology: The doubly selective colposcopty

No período de 1º de novembro de 1988 a 31 de dezembro de 1991 foram colhidas, no Ambulatório de Prevençäo e Diagnóstico do Câncer Ginecológico do Hospital do Serviodor Público Estadual de Säo Paulo, 38.053 amostras citológicas, sucessivas, do colo uterino. As colheitas foram feitas por enfermeiras e as lâminas lidas por citotécnicos. A colposcopia, feita por médicos, foi recomendada por meio de um sistema duplamente seletivo: citologia anormal ou alteraçäo macroscópica do colo. Houve 348 (0,9 por cento) citologias anormais (Papanicolaou III ou V). Foram feitos 10.405 (27 por cento) exames colposcópicos em que foram realizadas 2.653 biópsias, das quais 239 deram positivas (neoplasias intra-epitelial cervical ou câncer invasor). Cento e um (42,2 por cento) de biópsias positivas tinham citologias normais (I ou II)e seriam diagnosticadas apenas com o uso da colposcopia em todas as pacientes ou com a prática de uma alternativa menos dispendiosa: a colposcopia duplamente seletiva. A desvinculaçäo da prevençäo do câncer do colo uterino da visita ao médico, bem como a ajuda de enfermeiras e citotécnicos tornaram possível um programa de triagem confiável e viável economicamente e operacionalmente em um serviço de prevençäo do câncer do colo uterino com um grande número de mulheres

[Pathology of mitosis in clinical oncomorphology]. / Issledovanie patologii mitoza v klinicheskoi onkomorfologii.

The results of studies of the mitosis pathology performed for many years on the material of tumour biopsies are summarized. It is shown that the determination of the tissue mitotic regimen is a theoretically founded method of cytological analysis that gives the pathologist a possibility for a more objective morphological diagnostics of pretumourous conditions and malignant tumours. The availability of this method makes it possible to recommend its wide use in the clinical oncomorphology provided the conditions assuring the minimal alteration of dividing cells (early fixation and cutting of the material) are strictly respected.