Socio-environmental factors and schistosomiasis hospitalizations in Minas Gerais, Brazil (2007-2017) / Factores socioambientales y hospitalizaciones por esquistosomiasis en Minas Gerais, Brasil (2007-2017) / Fatores socioambientais e internações por esquistossomose em Minas Gerais, Brasil (2007-2017)

Objective:to present a spatial analysis of hospitalizations for schistosomiasis in Minas Gerais (2007-2017). Method:ecological study, with spatio-temporal distribution. Data collection was carried out in 2019, at DataSUS, for the period between 01/01/2007 and 12/31/2017. The average rates, Moran Local Bivariate rates and thematic maps were performed using the QGis program. Results:higher hospitalization rates were observed in the North, East and Northeast parts of the state. Lower rates were observed in the Southeastern portion. The variables MHDI and percentage of households without garbage collection had higher values of Local Moran Index. Municipalities in the eastern and southeastern portions of the state were classified under the "high-high" stratum. Conclusion:hospitalizations were associated with lack of basic sanitation, conditions of poverty and inequality and strong presence of water collections. There are still regions where schistosomiasis remains endemic, having a focused character.

Objetivo: presentar un análisis espacial de las hospitalizaciones por esquistosomiasis en Minas Gerais (2007-2017). Método: estudio ecológico, con distribución espacio-temporal. La recolección de datos se realizó en 2019, en DataSUS, para el período comprendido entre el 01/01/2007 y el 31/12/2017. Las tasas promedio, las tasas Bivariadas Locales de Moran y los mapas temáticos se realizaron mediante el programa QGis. Resultados: se observaron mayores tasas de hospitalización en las zonas Norte, Este y Noreste del Estado. Se observaron tasas más bajas en la parte Sureste. Las variables IDHM y porcentaje de viviendas sin recolección de basura presentaron valores más altos de Índice Moran Local. Los municipios de las partes este y sureste del estado se clasificaron en el estrato "alto-alto". Conclusión: las hospitalizaciones se asociaron a la falta de saneamiento básico, condiciones de pobreza y desigualdad y fuerte presencia de captaciones de agua. Todavía hay regiones donde la esquistosomiasis sigue siendo endémica, teniendo un carácter focalizado.

Objetivo:apresentar análise espacial das internações por esquistossomose em Minas Gerais (2007-2017). Método:estudo ecológico, com distribuição espaço-temporal. A coleta de dados foi realizada em 2019, no DataSUS, referente ao período entre 01/01/2007 e 31/12/2017. As taxas médias, as taxas de Moran Local Bivariado e os mapas temáticos foram realizados com uso do programa QGis. Resultados:foram observadas maiores taxas deinternação nas partes Norte, Leste e Nordeste do Estado. Menores taxas foram observadas na porção Sudeste. As variáveis IDHM e porcentagem de residências sem coleta de lixo tiveram maiores valores de índice de Moran Local. Municípios das porções Leste e Sudeste do Estado foram classificados sob estrato "alto-alto". Conclusão:as internações estiveram associadas à falta de saneamento básico, condições de pobreza e desigualdade,e forte presença de coletas de água. Ainda há regiões onde a esquistossomose permanece endêmica, tendo caráter focalizado.

Fatores associados ao nível de segurança alimentar e nutricional no município e estado de São Paulo e no Brasil: uma análise dos resultados obtidos pela escala brasileira de insegurança alimentar / Food and nutritional security level associated factors in the city and state of São Paulo and in Brazil: an analysis of obtained results from the Brazilian food insecurity scale

A falta de segurança alimentar e nutricional (SAN) consiste em um fenômeno multifatorial, que pode afetar o estado nutricional do indivíduo por ela acometido de diversas maneiras e em qualquer faixa etária. A falta de SAN pode desencadear tanto desnutrição, como obesidade e assim favorecer o aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, o que diminui a qualidade de vida e se constitui um importante problema de saúde pública. Objetivo: Analisar e comparar a força da associação dos fatores socioeconômicos e demográficos à segurança alimentar e nutricional (SAN) no Brasil e áreas geográficas selecionadas. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, transversal e analítico, que utilizou como base os microdados da Pesquisa de Orçamento Familiar (POF/IBGE), realizada nos anos de 2017-2018, envolvendo 757 famílias residentes no município de São Paulo (MSP), 3.406 famílias do estado de São Paulo (ESP) e 49.365 famílias do Brasil. Utilizou-se a técnica de regressão logística multinomial, do tipo ordinal, para o processamento do modelo de associação entre o nível de SAN (nSAN) e as variáveis demográficas, socioeconômicas e clínicas, utilizando o módulo survey do Stata versão 14. Adotouse o nível de significância estatística de 5% e o odds ratio proporcional para descrever as associações. Resultados: A grande maioria dos indivíduos de referência dos domicílios componentes da amostra é do sexo masculino, adulta, com obesidade, sem seguro saúde e que não fazem nenhum tipo de dieta, variando as características de raça/cor e escolaridade entre as três localidades analisadas. Para as três localidades estudadas, encontrou-se proporções elevadas da população com segurança alimentar e nutricional garantida (acima de 59%). As associações encontradas demonstraram que as famílias com pessoas de referência do sexo feminino apresentam maior chance de piora do nSAN, bem como aquelas com menores níveis de saneamento básico e estratos de renda mais pobres, para os quais a chance de piora do nSAN em relação aos estratos de renda mais ricos se eleva em até 12 vezes. Ser de raça branca foi fator protetor à IAN, bem como ter idade mais avançada e mais anos de escolaridade. Conclusão: As características sociodemográficas sexo, raçacor, idade e escolaridade, e socioeconômicas, renda e presença de saneamento básico, apresentam importante associação ao nível de SAN das famílias, quando este é analisado por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Entretanto, faz-se necessária a construção de um instrumento que avalie todas as dimensões da SAN

Lack of food and nutrition security (FNS) is a multifactorial phenomenon, which can impact the nutritional status of individual affected by it in different ways and in any age group. The lack of FNS can trigger both malnutrition and obesity and thus favor the prevalence increase of chronic non-communicable diseases, which reduces lifes quality and constitutes an important public health problem. Objective: To analyze and compare the strength of association of socioeconomic and demographic factors with FNS in Brazil and selected geographical areas. Methodology: Ecological, crosssectional, and analytical study, which used the microdata of the Research as a basis Family Budget (POF / IBGE), carried out in 2017-2018, involving 757 families residing in São Paulo city (SPC), 3,406 families from São Paulo state (SPS) and 49,365 families from Brazil. Multinomial logistic regression technique, of the ordinal type, was used to process the association model between the FNS level (FNSl) and the demographic, socioeconomic and clinical variables, using the survey module of Stata version 14. It was adopted statistical significance of 5% and proportional odds ratio to describe the associations. Results: Most reference individuals in the sample's households are male, adult, obese, without health insurance and who do not follow any type of diet, varying the characteristics of race / color and education between the three locations analyzed. For the three locations studied, high proportions of the population were found with guaranteed FNS (above 59%). Associations found showed that families headed by female individuals are more likely to worsen FNSl, as well as those with lower levels of basic sanitation and poorer income strata, for which the chance of worsening FNSl in relation to strata wealthier income rises to 12 times. Being white was a protective factor for food insecurity, as well as being older and with more years of schooling. Conclusion: Sociodemographic characteristics of sex, race-color, age and education, and socioeconomic, income and presence of basic sanitation, present important association at the FNSl of families, when this is analyzed through the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA). However, it is necessary to build an instrument that assesses all dimensions of the FNS

Acesso à água e esgotos em ocupação urbana na Região Metropolitana de Belo Horizonte: efeitos na saúde, qualidade de vida e relações de gênero / Access to water and sanitation in urban occupation in the Metropolitan Region of Belo Horizonte: effects on health, quality of life and gender relations

Resumo O artigo visa compreender como ocorre o acesso à água e ao esgotamento sanitário na Ocupação Vitória e a percepção dos moradores acerca da associação entre esse acesso e as condições de saúde: aparecimento de doenças, qualidade de vida e as relações de gênero na comunidade. Trata-se de estudo qualitativo, fundamentado na imersão no trabalho de campo, empregando observação participante na Ocupação e em entrevistas com seus moradores. Observou-se a precariedade do acesso à água pela população, que ocorre por meio de ligações irregulares às redes formais, e a predominância de fossas rudimentares. A população relaciona a falta de saneamento com o surgimento de doenças infecciosas e parasitárias e impactos sobre a desigualdade de gênero. O acesso inadequado à água e esgoto impacta a qualidade de vida da comunidade ao comprometer a produção de alimentos agroecológicos e as práticas culturais e identitárias. A informalidade do assentamento se traduz em maior vulnerabilidade social e maior exposição da população a efeitos sobre sua saúde, principalmente de mulheres e crianças.

Abstract The article aims to understand how access to water and sanitation occurs in the Vitória Occupation and the residents' perception of the association between this access and health conditions: the emergence of diseases, quality of life and gender relations in the community. This is a qualitative study, based on immersion in fieldwork, employing participant observation in the Occupation and in interviews with residents of the Occupation. It was observed the precariousness of access to water by the population, which occurs through irregular connections to formal networks, and the predominance of rudimentary septic tanks. The population relates the lack of sanitation with the emergence of infectious and parasitic diseases and impacts on gender inequality. Inadequate access to water and sewage impacts the community's quality of life by compromising the production of agroecological food and cultural and identity practices. The informality of the settlement translates into greater social vulnerability and greater exposure of the population to effects on their health, especially on women and children.

A população indígena Xavante em Mato Grosso: características sociodemográficas relacionadas à saúde / La población indígena Xavante en Mato Grosso: características sociodemográficas relacionadas con la salud / The Xavante indigenous population in Mato Grosso: health-related sociodemographic characteristics

RESUMO Objetivo Comparar indicadores sociodemográficos dos Xavante de seis terras indígenas com a população não indígena residente em áreas rurais de quatro microrregiões adjacentes. Método Estudo seccional, do tipo ecológico, com análises comparativas entre indígenas e não indígenas residentes no estado de Mato Grosso, Brasil. Compararam-se os seguintes indicadores: estrutura etária e por sexo, taxa de alfabetização, renda, condições de saneamento dos domicílios e mortalidade. Resultados Foram caracterizadas 14.905 pessoas Xavante e 78.106 pessoas não indígenas (brancas, pretas, amarelas e pardas) residentes em domicílios de área rural. A estrutura etária revelou padrões divergentes, 40,0% dos Xavantes tinham menos de 10 anos de idade, contra 15,0% dos não indígenas na mesma faixa etária. Em relação aos não indígenas, os Xavantes apresentaram maior taxa de analfabetismo (31,3% vs. 9,9%) e 84,1% dos domicílios não possuíam banheiro ou sanitário, 39,6% das pessoas Xavante não declararam renda, contra 6,5% para os não indígenas. Conclusão e implicação para a prática Os dados sobre etnia, coletados pela primeira vez por um censo, são essenciais para análises demográficas de segmentos específicos da população, e, no caso dos Xavante, revelam desigualdades em relação aos não indígenas.

RESUMEN Objetivo Comparar los indicadores sociodemográficos del Xavante pertenecientes a seis tierras indígenas con la población no indígena residente en áreas rurales de cuatro microrregiones adyacentes. Método Estudio seccional, tipo ecológico, con análisis comparativo entre indígenas y no indígenas residentes del estado de Mato Grosso, Brasil. Se compararon los siguientes indicadores: estructura de edad y sexo, tasa de alfabetización, ingresos, condiciones de saneamiento y mortalidad inadecuadas. Resultados La muestra estuvo conformada por 14.905 personas Xavante y 78.106 personas no indígenas (blancos, negros, amarillos y morenos) que viven en hogares rurales. La estructura por edades reveló patrones divergentes, siendo el 40,0% de los xavante menores de 10 años, frente al 15,0% de los no indígenas del mismo grupo de edad. En comparación con los no indígenas, los Xavante tenían una tasa de analfabetismo más alta (31,3% vs.9,9%) y el 84,1% de los hogares no tenían baño ni inodoro, el 39,6% de los Xavante no declaraban sus ingresos frente a 6,5% para personas no indígenas. Conclusión e implicación para la práctica Los datos sobre etnicidad, recopilados por primera vez mediante un censo, son fundamentales para el análisis demográfico de segmentos específicos de la población y, en el caso de los xavante, revelan desigualdades en relación con los no indígenas.

ABSTRACT Objective To compare Xavante sociodemographic indicators from six indigenous lands with the non-indigenous population residing in rural areas of four adjacent microregions. Method This is an ecological cross-sectional study, with comparative analyzes between indigenous and non-indigenous residents in the state of Mato Grosso, Brazil. Age and sex structure, literacy rate, income, household sanitation conditions and mortality were compared. Results A total of 14,905 Xavante people and 78,106 non-indigenous people (white, black, yellow and brown) residing in rural areas were characterized. The age structure revealed divergent patterns, 40.0% of Xavante were under 10 years old, against 15.0% of non-indigenous people in the same age group. Regarding non-indigenous people, the Xavante had a higher illiteracy rate (31.3% vs. 9.9%), and 84.1% of the households did not have a bathroom or toilet, 39.6% of Xavante people did not declare an income against 6.5% for the non-indigenous. Conclusion and implication for practice Data on ethnicity, collected for the first time by a census, are essential for demographic analyzes of specific segments of the population, and in the case of the Xavante, they reveal inequalities in relation to non-indigenous people.

Associação ecológica entre fatores socioeconômicos, ocupacionais e de saneamento e a ocorrência de escorpionismo no Brasil, 2007-2019 / Asociación ecológica entre factores socioeconómicos, ocupacionales y de saneamiento y la ocurrencia de escorpionismo en Brasil, 2007-2019 / Ecological association between socioeconomic, occupational and sanitation factors and the occurrence of scorpionism in Brazil, 2007-2019

Objetivo: Analisar associação ecológica entre características socioeconômicas, ocupacionais e de infraestrutura/saneamento com escorpionismo no Brasil. Métodos: Estudo ecológico, com dados dos acidentes escorpiônicos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (2007-2019). Empregou-se regressão binomial negativa para estimar razões de taxas de incidência (RTI) e intervalos de confiança (IC95%). Resultados: No período, ocorreram 1.079.333 acidentes, com incidência acumulada de 41,5/100 mil habitantes. Na análise ajustada, houve associação com percentual municipal de mulheres (RTI=1,65 - IC95% 1,18;2,30) e homens (RTI=0,90 - IC95% 0,88;0,91) na construção civil, mulheres (RTI=1,21 - IC95% 1,18;1,25) e homens (RTI=0,73 - IC95% 0,69;0,77) no serviço doméstico, mulheres (RTI=1,03 - IC95% 1,02;1,04) e homens (RTI=0,93 - IC95% 0,92;0,93) na agropecuária, domicílios com lixo coletado (RTI=0,99 - IC95% 0,98;0,99) e lixo no entorno (RTI=1,02 - IC95% 1,01;1,02), expectativa de anos de estudo (RTI=0,88 - IC95% 0,83;0,92) e taxa de desocupação (RTI=1,07 - IC95% 1,05;1,09). Conclusão: O escorpionismo associou-se a precária infraestrutura/saneamento, oferta de emprego, educação e ocupação feminina.

Objetivo: Analizar la asociación ecológica entre características socioeconómicas, ocupacionales y sanitarias y el escorpionismo en Brasil. Métodos: Estudio ecológico con datos de accidentes con escorpiones reportados al Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (2007-2019). Se utilizó la regresión binomial negativa para estimar las razones de las tasas de incidencia (RTI) e intervalos de confianza (IC95%). Resultados: Ocurrieron 1.079.333 accidentes con escorpiones (41,5/100.000 habitantes), 2007-2019. Se encontró asociación con porcentaje municipal de: mujeres (RTI=1,65 - IC95% 1,18;2,30) y hombres (RTI=0,90 - IC95% 0,88;0,91) en la construcción civil, mujeres (RTI=1,21 - IC95% 1,18;1,25) y hombres (RTI=0,73 - IC95% 0,69;0,77) en el servicio doméstico, mujeres (RTI=1,03 - IC95% 1,02;1,04) y hombres (RTI=0,93 - IC95% 0,92;0,93) en la agricultura, hogares con recolección de basura (RTI=0,99 - IC95% 0,98;0,99) y basura en los alrededores (RTI=1,02 - IC95% 1,01;1,02), expectativa en años de estudio (RTI=0,88 - IC95% 0,83;0,92) y tasa de desempleo (RTI=1,07 - IC95% 1,05;1,09). Conclusión: El escorpionismo se asoció con infraestructura/saneamiento precario, oferta de trabajo, educación y ocupación femenina.

Objective: To analyze ecological association between socioeconomic, occupational and sanitation characteristics and scorpionism in Brazil. Methods: This was an ecological study with data on scorpion sting accidents reported on the Notifiable Health Conditions Information System (2007-2019). Negative binomial regression was used to estimate incidence rate ratios (IRR) and confidence intervals (95%CI). Results: In the study period there were 1,079,333 scorpion sting accidents, with a cumulative incidence rate of 41.5/100,000 inhabitants. In the adjusted analysis, there was association with the municipal percentages of: women (IRR=1.65 - 95%CI 1.18;2.30) and men (IRR=0.90 - 95%CI 0.88;0.91) working in the construction industry, women (IRR=1.21 - 95%CI 1.18;1.25) and men (IRR=0.73 - 95%CI 0.69;0.77) working in domestic service, women (IRR=1.03 - 95%CI 1.02;1.04) and men (IRR=0.93 - 95%CI 0.92;0.93) working in farming, households with refuse collection (IRR=0.99 - 95%CI 0.98;0.99) and households with refuse left nearby (IRR=1.02 - 95%CI 1.01;1.02), expected years of schooling (IRR=0.88 - 95%CI 0.83;0.92), and unemployment rate (IRR=1.07 - 95%CI 1.05;1.09). Conclusion: Scorpionism was associated with precarious infrastructure/sanitation, job availability, education and female occupation.

Elaboração e implementação da Política Pública de Saneamento no Brasil: Termo de Referência paraElaboração de Plano Municipal de Saneamento Básico em municípios com até 50 mil habitantes

Pôster apresentado no CRICS10, no eixo temático de Políticas, estratégias e decisões informadas por evidências. Apresenta os Termos de Referencia para a elaboração do Plano Municipal de Saneamento Básico em municípios com até 50 mil habitantes no Brasil.

Programa Sustentar: Saneamento e Sustentabilidade em Áreas Rurais

Pôster apresentado no CRICS10, no eixo temático de Intersetorialidade. Apresenta o Programa Sustentar - Saneamento e Sustentabilidade em Áreas Rurais, um programa da Fundação Nacional de Saúde (Funasa), que visa promover a sustentabilidade das ações e dos serviços de saneamento e saúde ambiental em áreas rurais e comunidades tradicionais do país.

Políticas públicas municipais, universalização e eficiência no setor de saneamento básico: uma análise para os municípios mineiros / Municipal public policies, universalization and efficiency in the basic sanitation sector: an analysis for municipalities of Minas Gerais

O presente trabalho avalia o impacto das políticas públicas municipais sobre a prestação eficiente e a universalização do acesso aos serviços de saneamento. Para o alcance dos objetivos, foram utilizadas a análise envoltória de dados (DEA) e a técnica propensity score matching (PSM). Os principais resultados da análise envoltória validam a hipótese de que a união de bons indicadores de desenvolvimento humano, gestão municipal e existência de economias de escala, com a implementação da política pública municipal, podem contribuir para uma prestação mais eficiente dos serviços. Observa-se, por meio da técnica PSM, que houve impacto positivo da existência das políticas sobre o acesso da população aos serviços de água e esgoto, enquanto não se observou impacto significativo sobre a eficiência técnica dos prestadores. Tais resultados indicam a importância da existência de instituições que possibilitem a alavancagem dos investimentos em capital físico e capacitação de pessoal no setor, tornando a prestação, além de universal, mais eficiente.

The objective of this study is to analyze how municipal public policies are related to efficient delivery and universal access to sanitation services. Data Envelopment Analysis (DEA) and propensity score matching (PSM) were used to reach the objectives. The main results of the empirical analysis validate the hypothesis that the union of good indicators of human development, municipal management and the existence of economies of scale, with the implementation of municipal public policy can contribute to a more efficient service delivery. It can be observed that, through the PSM technique, there was a positive impact of the existence of policies on population access to water and sewage services, while no significant impact on the technical efficiency of the providers was observed. These results indicate the importance of the existence of institutions that allow the leverage of investments in physical capital and training of personnel in the sector, making the provision, besides being universal, more efficient.

El presente trabajo objetiva analizar el impacto de las políticas públicas municipales a respecto de la prestación eficiente y universalización del acceso a los servicios de saneamiento. Para el alcance de los objetivos han sido utilizados el Data Envelopment Analysis y la técnica propensity score matching (PSM). Los resultados clave del Data Envelopment Analysis hacen valido la hipótesis de que la unión de buenos indicadores del desarrollo humano, gestión municipal y existencia de economías de escala, con la implementación de la política pública municipal pueden contribuir para una prestación más eficiente de los servicios. Observase, por medio de la técnica PSM, que hubo impacto positivo de la existencia de las políticas sobre el acceso de la población a los servicios de agua y alcantarillado, mientras no se observó impacto significativo sobre la eficiencia técnica de los prestadores. Estos resultados indican la importancia de la existencia de instituciones que posibiliten el apalancamiento de los investimentos en capital físico y capitación de personal en el sector, haciendo la prestación, además de universal, con mayor eficiencia.

Cette étude vise à analyser l'impact des politiques publiques municipales sur la fourniture efficace et l'universalisation de l'accès aux services d'assainissement. L'analyse des enveloppes de données et l'appariement des scores de propension (PSM) ont été utilisés. Les principaux résultats de l'analyse empirique valident l'hypothèse selon laquelle l'union des bons indicateurs du développement humain, de la gestion municipale et de l'existence d'économies d'échelle, avec la mise en œuvre de la politique publique municipale peut contribuer à une prestation de services plus efficace. On peut observer que, grâce à la technique PSM, il y a eu un impact positif de l'existence de politiques sur l'accès de la population aux services d'eau et d'égout, alors qu'aucun impact important sur l'efficacité technique des fournisseurs n'a été observé. Ces résultats indiquent l'importance de l'existence d'institutions qui permettent le levier des investissements dans le capital physique et la formation du personnel dans le secteur, rendant la fourniture, en plus d'être universelle, plus efficace.

Características contextuais associadas à fluoretação da água de abastecimento público no Brasil em 2008 / Contextual characteristics associated with public water fluoridation in Brazil in 2008

Introdução: A fluoretação da água dos sistemas de abastecimento é reconhecida como política pública eficaz no controle da doença cárie em nível populacional. Dentre os países que adotam a política, foram observadas desigualdades na distribuição dos serviços entre seus entes federativos, levando a necessidade de pesquisas mais aprofundadas com ointuito de identificar os determinantes da sua implantação. Objetivo: Foi investigadasituação da fluoretação da água dos sistemas de abastecimento dos municípios do Brasil, explorando o papel de variáveis contextuais na oferta deste serviço. Métodos: A partir de dados primárias do Censo Demográfico para o ano 2010 e a Pesquisa Nacional de Saneamento Básico de 2008, e, utilizando as divisões político-territoriais de região de saúde/município, verificou-se a possibilidade da oferta do serviço de fluoretação exibir relação de dependência com características das empresas prestadoras dos serviços de saneamento, e, com características contextuais das regiões de saúde em que os municípios estão inseridos. A análise para ambas foi ajustada por variáveis de características municipais. Resultados: 60% dos municípios contavam com serviço de fluoretação. Em análise das características das empresas de saneamento (natureza jurídica, esfera administrativa e forma de execução), estas mantiveram-se associadas positivamente independente das características municipais. Administrações municipais e empresas privadas associadas ou não a entidades públicas estiveram associadas a ausência de provisão do serviço.A oferta de fluoretação se alterou conforme as variáveis contextuais das regiões de saúde, eram maiores as chances de o serviço estar ausente em municípios pertencentes a regiões de saúde onde eram elevadas as mortalidades infantil e ocasionadas doença diarreica aguda, onde houvesse maior a proporção de pessoas com baixa renda e nas regiões saúde pertencentes às macrorregiões Nordeste/Norte. Conclusão: Verificou-se importante relação de dependência entre provisão da fluoretação da água com as características das empresas e características contextuais das regiões de saúde

Introduction: The fluoridation of water supply systems is recognized as an effective public policy in the control of caries disease at the population level. Among the countries that adopting the policy, inequalities were observed in the distribution of services among their federative entities, leading to the need for more detailed surveys in order to identify the determinants of their implementation. Objective: It was investigated the water fluoridation of water supply systems in Brazilian municipalities, exploring the role of contextual variables in the supply of this service. Methods: Based on primary data from the Demographic Census for the year 2010 and the 2008 National Survey on Basic Sanitation, and using the political-territorial divisions health region/municipality, it was verified the possibility of offering the fluoridation service show dependency relation with characteristics of the companies that providing the sanitation services, and, with contextual characteristics of the health regions in which the municipalities are inserted. The analysis for both was adjusted by variables of municipal characteristics. Results: 60% of municipalities had fluoridation service. In an analysis of the characteristics of the sanitation companies (legal nature, administrative sphere and form of water supply service provision), they were positively associated with municipal characteristics. Municipal administrations and private companies associated or not with public entities were associated with the absence of provision of the service. The fluoridation supply changed according to the contextual variables of the health regions, the chances of the service being absent were higher in municipalities belonging to health regions where child mortality was high and mortality caused by acute diarrheal disease, where there was a greater proportion of people with low income and in the health regions belonging to the North-East / North macro-regions. Conclusion: There was an important dependence relationship between the provision of water fluoridation with the characteristics of the companies and the contextual characteristics of the health regions

Schistosomiasis mansoni in families of fishing workers of endemic area of Alagoas / Esquistosomiasis mansónica en familias de trabajadores de la pesca de área endémica de Alagoas / Esquistossomose mansônica em famílias de trabalhadores da pesca de área endêmica de Alagoas

Abstract Objective: To analyze the epidemiological and clinical aspects involved in the transmission and manifestation of schistosomiasis in a community of fishermen from the endemic area of Alagoas. Methods: Epidemiological, transversal, prospective, descriptive, quantitative study. The coproparasitological survey included 275 family units of fish workers and the epidemiological and clinical ones, those with a positive diagnosis for S. mansoni. Results: The prevalence of schistosomiasis was 13.9% (fishermen), 2.1% (shellfish) and 2.1% (family members). The occurrence of the infection varied according to gender, age, ethnicity and socioeconomic status. Exposure occurred near the home. Autochthonous and predominant low parasite burden, intestinal clinical presentation, abdominal pain and diarrhea were observed. There were no nutritional and pressure changes associated with parasitosis. Adherence to drug therapy and use of the schistosomicidal drug was feared. Conclusion: Fish workers are at high risk for contracting the disease with clinical hepatointestinal manifestation, which requires more intense health actions.

Resumen Objetivo: Analizar los aspectos epidemiológicos y clínicos involucrados en la transmisión y manifestación de la esquistosomiasis en una comunidad de pescadores de área endémica de Alagoas. Métodos: Estudio epidemiológico, transversal, prospectivo, descriptivo, cuantitativo. La encuesta coproparasitológica contempló 275 unidades familiares de los trabajadores de la pesca y el epidemiológico y clínico, aquellos con diagnóstico positivo para S. mansoni. Resultados: La prevalencia de la esquistosomiasis fue 13,9% (pescadores), 2,1% (marisqueras) y 2,1% (familiares). La ocurrencia de la infección varió según el género, edad, etnia y condición socioeconómica. La exposición ocurrió cerca del domicilio. Se observó autoctonía y predominio de carga parasitaria baja, presentación clínica intestinal, dolor abdominal y diarrea. No hubo alteraciones nutricionales y presión arterial asociadas a la parasitosis. Existia el temor de la adhesión a la terapia medicamentosa y al uso de la droga esquistomicida. Conclusión: Los trabajadores de la pesca presentan alto riesgo para contraer la enfermedad con manifestación clínica hepatointestinal, lo que requiere acciones de salud más intensas.

Resumo Objetivo: Analisar os aspectos epidemiológicos e clínicos envolvidos na transmissão e manifestação da esquistossomose em uma comunidade de pescadores de área endêmica de Alagoas. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, prospectivo, descritivo, quantitativo. O inquérito coproparasitólogico contemplou 275 unidades familiares de trabalhadores da pesca e o epidemiológico e clínico, àqueles com diagnóstico positivo para S. mansoni. Resultados: A prevalência da esquistossomose foi 13,9% (pescadores), 2,1% (marisqueiras) e 2,1% (familiares). A ocorrência da infecção variou conforme gênero, idade, etnia e condição socioeconômica. A exposição ocorreu próxima ao domicílio. Observou-se autoctonia e predominância de carga parasitária baixa, apresentação clínica intestinal, dor abdominal e diarreia. Não ocorreram alterações nutricionais e pressóricas associadas à parasitose. Houve receio na adesão à terapêutica medicamentosa e ao uso do fármaco esquistossomicida. Conclusão: Os trabalhadores da pesca apresentam alto risco para contrair a doença com manifestação clínica hepatointestinal, o que requer ações de saúde mais fortalecidas.

Environmental contamination by parasitic forms in a socially vulnerable community in southern Rio Grande do Sul state: a serious public health problem / Contaminação ambiental por formas parasitárias em comunidade em vulnerabilidade social no sul do estado do Rio Grande do Sul: um grave problema de saúde pública

In Brazil, a significant percentage of the population lives without basic sanitation, experiencing so-called social vulnerability. The fact that these people share the environment with animals promotes the establishment of zoonotic parasitic infections, as well as the resultant parasitic cycles. Thus, parasites present in the environment must be identified, so that control measures can be recommended. In this context, this study's objective was to evaluate environmental contamination by parasitic forms in a socially vulnerable community in southern Rio Grande do Sul. A total of 100 soil samples collected from the community were processed by a sodium dichromate centrifuge-flotation technique and analyzed by a compound microscope (40X objective) for the identification of parasite eggs, oocysts and cysts. All points were positive for two or more parasites, with the identification of 33.59% non-identified coccidian oocysts, Strongylida (25.4%), Ascaridida (21.31%), Trichuris spp. (8.19%), Toxocara spp. (3.27%), Amoebas (4.08%), Dioctophyma renale (2.45%), and Giardia spp.(1.63%). The presence of parasitic forms in all points analyzed surpasses other studies of environmental contamination carried out in the southern region of Brazil. In addition, the identification of several parasitic forms with zoonotic potential is concerning, since it shows the possibility of parasitic transmission to humans and other animals. In view of the results, the conclusion is that the environment analyzed is contaminated by parasitic forms, constituting a serious public health problem. Therefore, implementing educational and preventive measures in the community to control parasites is of crucial importance.(AU)

No Brasil, uma parcela significativa da população não possui saneamento básico e vive em situação de vulnerabilidade social, compartilhando o ambiente com animais, possibilitando o estabelecimento de infecções parasitárias zoonóticas e a manutenção do ciclo dos parasitos. Assim, para que medidas de controle sejam preconizadas, torna-se necessário a identificação dos parasitos presentes no ambiente. Neste contexto, este trabalho avaliou a contaminação ambiental por formas parasitárias em comunidade de vulnerabilidade social no sul do Rio Grande do Sul. Foram coletadas cem amostras de solo da comunidade, que foram processadas pela técnica de centrifugo-flutuação em solução de dicromato de sódio e analisadas em microscópio composto (objetiva 40X) para a identificação dos ovos, oocistos e cistos de parasitos. Todos os pontos de coleta foram positivos para dois ou mais parasitos, sendo diagnosticados oocistos de coccídios não-identificados (33,59%), Strongylida (25,4%), Ascaridida (21,31%), Trichuris spp. (8,19%), Toxocara spp. (3,27%), Amebas (4,08%), Dioctophyma renale (2,45%), Giardia spp. (1,63%). A quantidade de formas parasitárias em todos os pontos analisados supera a contida em outros estudos de contaminação ambiental já realizados na região sul do Brasil. Além disso, a identificação de diversas formas parasitárias com potencial zoonótico é preocupante, pois evidencia a possibilidade de transmissão de parasitoses ao homem e a outros animais. Diante dos resultados, conclui-se que o ambiente em questão está contaminado por formas parasitárias, constituindo um sério problema de saúde pública. Ressalta-se a importância da implantação de medidas educativas e preventivas com a comunidade para o controle dos parasitos.(AU)

Perfil nutricional de niñas y niños indígenas menores de cinco años del Paraguay y su asociación con factores socioeconómicos y otros determinantes sociales, Encuesta de Hogares Indígenas 2008 / Nutritional profile of indigenous girls and boys under five years of age in Paraguay and its association with socioeconomic factors and other social determinants, Indigenous Household Survey 2008

Introducción: La desnutrición es un desafío pendiente que influye nocivamente en el desarrollo de los niños indígenas, afectando su potencial de crecimiento. Objetivo: Analizar la situación nutricional niños indígenas menores de cinco años en el Paraguay y su asociación con factores socio- económicos y otros determinantes sociales. Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo, analítico, realizado con datos representativos a nivel nacional de la Encuesta de Hogares Indígenas (EHI 2008). Variables: edad, sexo, grupo lingüístico, peso, talla, acceso a agua, acceso a saneamiento básico, tenencia de seguro médico, peso al nacer, lactancia materna, episodios de diarrea, educación. Se consideraron los siguientes grupos de edad: menores de un año, de 1 a 2 años, 2 a 3 años, 3 a 4 años, 4 años y más. El diagnóstico nutricional fue por antropometría, según criterios de la OMS: puntaje z Peso/Edad, Peso/Talla y Talla/Edad. Estadísticas: Se utilizaron promedio, desviación estándar, porcentajes. También se utilizó t Student y Chi cuadrado de Pearson. Significancia p < 0,05. Resultados: Fueron estudiados 555 niñas y niños menores de cinco años, edad promedio 29,1 meses (1-59 meses), 53,9% varones. Los promedios de zPeso/Edad, de zPeso/Talla y de zTalla/Edad fueron - 0,56±1,2DE; 0,64±1,2DE; -1,75±1,6DE, respectivamente. La prevalencia de Desnutrición Global (DG) fue del 9,8% (en riesgo del 25,0%), de Desnutrición Aguda (DA) del 1,5% (en riesgo del 5,6%), de Desnutrición Crónica (DC) del 41,7% (en riesgo del 29,4%), y de Obesidad del 9,0% (en riesgo del 28,6%). No se observó asociación significativa entre el estado nutricional y sexo. Se observó asociación significativa entre los grupos de edad y la DA (p<0,05), la DC (p<0,01), y el riesgo de DG (p<0,05). Se observó asociación significativa entre los grupos lingüísticos y la DC, el riesgo de DG, y el sobrepeso (p<0,05).Hubo mayor desnutrición en niños: sin seguro médico (DC 25,0 vs 43,4%, p<0,01), parto domiciliario (DC 33,2 vs 45,3%; DG 5,0 vs 11,8%; p<0,05), con bajo peso de nacimiento (en riesgo de DG 14,5 vs 39,9%; p<0,05), con diarrea durante los 3 meses anteriores (en riesgo de DG 21,2 vs 34,7%, p<0,01; sobrepeso 21,0 vs 31,6%, p<0,01), con madre no-alfabetizada (en riesgo de DG 18,6 vs 30,3%, p<0,01), con menor acceso a agua segura (DC vs 42,8vs 27,6 % p<0,01 y con piso de tierra (en riesgo de DA 0,9 vs 6,2%, p<0,05; DG 0,4 vs 11,0%, p<0,01). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de desnutrición crónica en niños indígenas menores de cinco años de edad. Las políticas e intervenciones de alimentación y nutrición diseñadas para los pueblos indígenas deben seguir adaptándose de acuerdo con los estilos de vida culturales y las percepciones alimentarias de las comunidades para mejorar esta situación.

O Objetivo do desenvolvimento sustentável 6 - água e saneamento: desafios da gestão e a busca de convergências

Destaca a agenda 2030 de Desenvolvimento Sustentável que foi pactuada por 193 países por meio de uma resolução aprovada em setembro de 2015 no âmbito da Organização das Nações Unidas (ONU), cujos bjetivos tem como data limite o ano de 2015 e, que além de serem abrangentes, buscam a integração

9 Caderno de Pesquisa em Engenharia de Saúde Pública / 9th Research Book in Public Health Engineering

O Caderno apresenta os resumos executivos de sete pesquisas financiadas pela Funasa, resultantes dos Editais 01/2007 e 01/2011 do Programa de Pesquisa em Saúde e Saneamento. As pesquisas são nas áreas de gestão em engenharia de saúde pública, resíduos sólidos urbanos e abastecimento de água, temas relevantes para o desenvolvimento do saneamento básico no País, contribuindo para a missão da Funasa de "promover a saúde pública e a inclusão social por meio de ações de saneamento e saúde ambiental". Na área de gestão em engenharia de saúde pública, foram desenvolvidas quatro pesquisas: Gestão de serviços de abastecimento de água e esgotamento sanitário: a participação social em três modelos institucionais no Espírito Santo; Metodologias para fortalecimento do controle social na gestão em saneamento; Análise do Serviço Integrado de Saneamento Rural ­ SISAR, do Ceará, em sua dimensão político-institucional ; e Instrumentos metodológicos para estimular a formação de consórcios públicos voltados para gestão integrada dos serviços de saneamento. Na área de resíduos sólidos urbanos, foi desenvolvida a pesquisa: Coleta seletiva: modelos de gestão com e sem inclusão de catadores, vantagens e desvantagens na perspectiva da sustentabilidade. Na área de abastecimento de água, foram desenvolvidas duas pesquisas: Tratamento de águas com excesso de ânions fluoreto e nitrato utilizando HDLS, argilas e zeólitas como adsorventes maiores; e Sistemas de tratamento para desfluoretação parcial de águas subterrâneas com presença de flúor superior à estabelecida na Portaria MS nº 2.914/2011.

As (Las) parasitoses intestinais por prevalência de geohelmintos representam sérios problemas de saúde pública / Intestinal parasitoses whith prevalence of geohelminths are a public health problem

In Brazil, helminth infections are a public health problem that have a close relationship with poverty, low hygienic conditions of the population and deficiency of basic sanitation. Soil contamination by human and animal fecal matter is an important factor in the transmission of intestinal parasitoses, especially in most of the Brazilian coast, since the presence of sewage discharge channels and wandering animals, potentially transmitting parasitoses in areas frequented by bathers, is quite frequent. This study had the objective to evaluate the parasitological conditions in the sand strip of the estuary of Barra Nova, Espírito Santo, Brazil. Material and methods: The samples were collected over a year and were analyzed at the Laboratory of Parasitology, University Center of Northern Espírito Santo, at the Federal University of Espírito Santo. The techniques of spontaneous sedimentation and flotation were applied in a total of 120 sand samples. Results: The study indicated that 20% of the samples were positive for hookworm larvae and parasitic forms were found at all collection stations. Conclusions: Considering the importance of parasites in the context of public health, since parasitic diseases are more frequent in less developed regions and are intrinsically related to issues such as soil and water use conditions, the results indicate the need for the permanent application of preventive and educational measures, control and treatment of the affected population

No Brasil, as helmintoses constituem um (En Brasil, las helmintiasis constituyen un) problema de saúde pública que mantém estreita relação com pobreza, baixa condição higiênica da (mantiene una estrecha relación con la pobreza, las malas condiciones higiénicas de la) população e deficiência de saneamento básico. A contaminação do solo (contaminación del suelo) por matéria fecal humana e animal é um importante fator (y animal es un importante factor) de transmissão de parasitoses intestinais, especialmente em grande parte do (en gran parte del) litoral brasileiro, uma vez que é (ya que es) bastante frequente a presença de canais de descargas de esgoto e (presencia de canales de descarga de aguas residuales y) animais errantes, potencialmente transmissores de parasitoses em áreas frequentadas pelos banhistas (por los bañistas). Como objetivo, o presente estudo avaliou as condições parasitológicas na faixa de areia do (evaluó las condiciones parasitológicas en la franja de arena del) estuário de Barra Nova, Espírito Santo, Brasil. Material e métodos: As coletas foram realizadas ao longo de um ano e as amostras (La recolección se hizo a lo largo de un año y las muestras) analisadas no Laboratório de Parasitologia, do Centro Universitário Norte do Espírito Santo, da Universidade Federal do Espírito Santo. Foram aplicadas as técnicas de sedimentação espontânea e de flutuação em um (y de fluctuación en un) total de 120 amostras de areia. Resultados: O estudo indicou (El estudio señaló) que 20% de amostras estavam positivas para larvas de ancilostomídeo e em todas as estações (y en todos los puntos) de coleta foram encontradas formas parasitárias. Conclusões: Considerando a importância das parasitoses no contexto da (de las parasitosis en el ámbito de la) saúde pública, uma vez que as doenças parasitárias são mais (ya que las enfermedades parasitarias son más) freqüentes em regiões menos desenvolvidas e estão (desarrolladas y están) intrinsicamente relacionadas a questões como condições de uso do solo e da água os (cuestiones tales como las condiciones de uso del suelo y del agua los) resultados indicam a necessidade de aplicação permanente de medidas educativas, preventivas, controle e tratamento da população afetada (de la población afectada)

Política de saneamento básico no Brasil: discussão de uma trajetória / Basic sanitation policy in Brazil: discussion of a path

O artigo demonstra que a posição de dominância das empresas estaduais de saneamento condiciona o processo decisório da política pública de saneamento no Brasil. A hegemonia dessas empresas é aqui explicada por meio da análise de uma trajetória que foi capaz de criar incentivos políticos e econômicos que permitiram sua consolidação no tempo. A partir da análise de conteúdo da legislação proposta para o setor e do material produzido pelos grupos de interesse envolvidos na aprovação de um novo marco regulatório setorial em 2007, o trabalho identifica as principais fontes de incentivo instituídas pela adoção do Plano Nacional de Saneamento que explicariam determinados aspectos estruturais na política atual de saneamento e sua forte resiliência às inovações propostas no contexto democrático.(AU)

This article demonstrates that the position of dominance enjoyed by state sanitation companies dictates the public policy decision-making process for sanitation in Brazil. These companies’ hegemony is explained here through the analysis of a path that generated political and economic incentives that have permitted its consolidation over time. Through the content analysis of the legislation proposed for the sector and the material produced by the stakeholders involved in the approval of new regulations for the sector in 2007, the study identifies the main sources of incentive introduced by the adoption of the National Sanitation Plan, which explain certain structural features of the current sanitation policy and its strong capacity to withstand the innovations proposed under democratic rule.(AU)

Análise dos determinantes sociais dos anos potenciais de vida perdidos no estado do rio grande do norte / Social determinants of Analysis of Potential Years of Life Lost in Rio Grande do Norte state / Social determinants of Analysis of Potential Years of Life Lost in Rio Grande do Norte state

Objetivo: Analisar a relação entre os determinantes sociais da saúde com os anos potenciais de vidaperdidos (APVP) no estado do Rio Grande do Norte. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, cujaunidade de análise é a área de ponderação utilizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística(IBGE). Foram selecionados os 2.135 domicílios que apresentaram óbitos, a partir dos quais foramcalculados os APVP. Como variáveis independentes, foram avaliados o tipo de revestimento externo,presença de sanitário, esgotamento sanitário, água canalizada, coleta de lixo, renda domiciliar e rendadomiciliar per capita. Foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson para avaliar se havia diferença entre osgrupos de mortalidade por APVP. Resultados: O RN contou com 119.940 domicílios em áreas deponderação para a amostra do censo demográfico 2010. Desse total, 2135 domicílios apresentaram óbitose, portanto, compuseram a amostra deste estudo. Conclusões: A categoria de maior mortalidade estavaassociada aos domicílios com ausência de sanitário, esgotamento sanitário inadequado e baixa renda percapita, evidenciando uma relação entre determinantes da saúde e maior mortalidade no estado do RioGrande do Norte

Objective: To analyze the relationship between the social determinants of health with the years of potentiallife lost (YPLL) in the state of Rio Grande do Norte. Methods: This was an ecological study, whose unit ofanalysis is the weighted area used by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The 2,135households that had deaths, from which the PYLL were calculated were selected. As independent variables,were assessed the type of outer jacket, presence of health, sanitation, piped water, waste disposal,household income and per capita household income. Pearson's chi-square test was used to assess whetherthere were differences between the groups for mortality PYLL. Results: The RN had 119 940 households inweighting areas for the sample of census 2010. Of this total, 2,135 households showed deaths and thereforecomposed the study sample. Conclusions:The highest mortality category was associated with householdswith no latrine, inadequate sanitation and low per capita income, showing a relationship betweendeterminants of health and higher mortality in the state of Rio Grande do Norte