Suministro de sangre para transfusiones en los países de América Latina y el Caribe 2018-2020

La provisión y el acceso a sangre segura para transfusiones están en relación estrecha con la organización y el grado de desarrollo de los servicios de sangre, con la gobernanza y con la participación de la sociedad a través de la donación voluntaria no remunerada. Sin embargo, un aspecto importante al abordar la disponibilidad de sangre es la actitud solidaria de las personas que donan sangre y componentes sanguíneos de manera voluntaria y regular. A pesar del notable aumento de la donación voluntaria de sangre en la región, la donación voluntaria aún se encuentra por debajo del 50% y la disponibilidad de sangre por cada mil habitantes en algunos países está muy por debajo de la demanda estimada. Desde el 2004, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha recopilado y publicado los indicadores relacionados con el suministro de sangre en los países de América Latina y el Caribe, con el fin de facilitar el seguimiento de los avances en el suministro de sangre en los países de la Región. En el 2014, los países de la Región de las Américas reafirmaron su compromiso con la salud universal a través de la aprobación del Plan de acción para el acceso universal a sangre segura 2014-2019, aprobado por el 53.o Consejo Directivo celebrado en octubre del 2014 (CD53.6). Este plan promovía el acceso universal a sangre segura para transfusiones en la Región a través de donaciones voluntarias no remuneradas, la organización de servicios de sangre y la aplicación de estándares de calidad y seguridad y de acciones de gobernanza. El informe final del plan de acción para el acceso universal a sangre segura evidenció modestos avances obtenidos en su implementación, destacándose la cobertura del 100% de análisis de la sangre que se va a transfundir, lo cual llevó a una reducción muy importante en la posibilidad de transmisión por transfusión del VIH y otras infecciones. Sin embargo, este avance puede haber disminuido la prioridad del tema de la sangre en la agenda de salud pública, dejando rezagadas las demás acciones propuestas en el plan para aumentar la seguridad transfusional. También se demostró que es necesario intensificar la integración del tema de la sangre en programas prioritarios de salud pública a fin de destacar su relevancia en temas como la mortalidad materna, los trasplantes y el control de eventos infecciosos como los relacionados con las hepatitis B y C. Así mismo, se requiere fortalecer las acciones de gobernanza en la vigilancia y la organización eficiente de los servicios de sangre para disminuir la existencia de modelos de servicios dispersos, poco eficientes y con altos costos económicos que contribuyen a mantener bajos niveles de acceso y disponibilidad de sangre y escaso avance en la donación voluntaria no remunerada, entre otras acciones necesarias para la seguridad de la sangre. Los datos presentados en esta publicación permiten monitorizar e informar con indicadores específicos el progreso y las limitaciones en la aplicación del Plan de acción para el acceso universal a sangre segura. Asimismo, se espera que estos datos promuevan el análisis y la evaluación a nivel nacional, subregional, y la toma de decisiones que fortalezcan o modifiquen las estrategias que mejoren la seguridad de la sangre y la accesibilidad a las transfusiones. La información fue proporcionada por las autoridades de los países y corresponde a los años 2018, 2019 y 2020.

Financial Report of the Director and Report of the External Auditor. 1 January – 1 December 2023

This publication presents the Financial Report of the Pan American Health Organization (PAHO) for 2023. Certified and approved for publication by the Director of the Organization, the financial statements have been prepared on the accrual basis of accounting in accordance with the International Public Sector Accounting Standards. In addition to the financial statements and notes thereto, the report presents an analysis of PAHO’s financial performance in 2023. Sections on revenue, voluntary contributions, procurement, expenses, financial position, reserves, investments, foreign exchange, and employee liabilities are accompanied by figures and tables. However, this report goes beyond the financial information to also highlight selected achievements of the Organization in 2023. These achievements relate to PAHO’s ongoing efforts to spearhead innovative initiatives in the Region of the Americas to scale up health action and its work to help countries to protect public health gains, recover better from the impact of the COVID-19 pandemic, and build stronger. In 2023, PAHO also sought to foster commitment, enable cooperation, shed light on solutions, and focus efforts on reducing inequality gaps across the Region. The selected achievements concern, for example, PAHO’s efforts to strengthen primary health care, help respond to health emergencies and disasters, increase health system resilience and preparedness, tackle preventable communicable diseases, address the growing burden of noncommunicable diseases, raise the flag for mental health, bring immunization rates back on track, and accelerate the digital transformation of public health. Also mentioned is the ongoing work to streamline internal systems and processes through the initiation of PAHO Forward.

OMS reconhece as contribuições de líderes e organizações de saúde pública das Américas para o controle do tabaco

Profissionais de saúde pública e de direito, uma deputada e organizações da sociedade civil da Argentina, Brasil, Colômbia e Uruguai foram reconhecidos hoje pela Organização Mundial da Saúde (OMS) com prêmios alusivos ao Dia Mundial sem Tabaco 2024.

Casos de sífilis aumentam nas Américas

Os casos de sífilis entre adultos de 15 a 49 anos aumentaram 30% entre 2020 e 2022 nas Américas, segundo o mais recente relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) "Implementação das estratégias globais do setor da saúde sobre HIV, hepatites virais e infecções sexualmente transmissíveis, 2022–2030".

Environmental conditions associated with initial northern expansion of anatomically modern humans.

The ability of our ancestors to switch food sources and to migrate to more favourable environments enabled the rapid global expansion of anatomically modern humans beyond Africa as early as 120,000 years ago. Whether this versatility was largely the result of environmentally determined processes or was instead dominated by cultural drivers, social structures, and interactions among different groups, is unclear. We develop a statistical approach that combines both archaeological and genetic data to infer the more-likely initial expansion routes in northern Eurasia and the Americas. We then quantify the main differences in past environmental conditions between the more-likely routes and other potential (less-likely) routes of expansion. We establish that, even though cultural drivers remain plausible at finer scales, the emergent migration corridors were predominantly constrained by a combination of regional environmental conditions, including the presence of a forest-grassland ecotone, changes in temperature and precipitation, and proximity to rivers.

Income inequality as a determinant of neonatal mortality in the Americas during 2000-2019: implications for the attainment of Sustainable Development Goal target 3.2.

BACKGROUND: The work of the WHO Commission on the Social Determinants of Health has been fundamental to provide a conceptual framework of the social determinants of health. Based on this framework, this study assesses the relationship of income inequality as a determinant of neonatal mortality in the Americas and relates it to the achievement of the Sustainable Development Goal target 3.2 (reduce neonatal mortality to at least as low as 12 deaths per 1,000 live births). The rationale is to evaluate if income inequality may be considered a social factor that influences neonatal mortality in the Americas. METHODS: Yearly data from 35 countries in the Americas during 2000-2019 was collected. Data sources include the United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation for the neonatal mortality rate (measured as neonatal deaths per 1,000 live births) and the United Nations University World Institute for Development Economics Research for the Gini index (measured in a scale from 0 to 100). This is an ecological study that employs a linear regression model that relates the neonatal mortality rate (dependent variable) to the Gini index (independent variable), while controlling for other factors that influence neonatal mortality. Coefficient estimates and their robust standard errors were obtained using panel data techniques. RESULTS: A positive relationship between income inequality and neonatal mortality is found in countries in the Americas during the period studied. In particular, the analysis suggests that a unit increase in a country's Gini index during 2000-2019 is associated with a 0.27 (95% CI [- 0.04, 0.57], P =.09) increase in the neonatal mortality rate. CONCLUSION: The analysis suggests that income inequality may be positively associated with the neonatal mortality rate in the Americas. Nonetheless, given the modest magnitude of the estimates and Gini values and trends during 2000-2019, the findings suggest a potential limited scope for redistributive policies to support reductions in neonatal mortality in the region. Thus, policies and interventions that address higher coverage and quality of services provided by national health systems and reductions in socio-economic inequalities in health are of utmost importance.

Landscape and Socioeconomic Factors Determine Malaria Incidence in Tropical Forest Countries.

Deforestation, landscape dynamics, and socioeconomic factors within the tropical Americas, Africa, and Asia may have different impacts on malaria incidence. To evaluate how these drivers affect malaria incidence at the global and regional scale, we collected malaria incidence rates from 2000 to 2019 from 67 tropical countries, along with forest loss, land use change types, and socioeconomic elements. LASSO regression, linear mixed effect modeling, and k-fold cross validation were used to create and evaluate the models. Regionality plays a role in the significance of varying risk factors. The Tropical Americas model had the highest coefficient of determination (marginal R2 = 0.369), while the Africa model showed the highest predictive accuracy with only a 17.4% error rate. Strong associations between tree cover loss (ß = -4037.73, p < 0.001) and percentage forest area (ß = 5373.18, p = 0.012) in Africa, and percent of key biodiversity areas under protection (ß = 496.71, p < 0.001; ß = 1679.20, p < 0.001) in the tropical Americas and Asia with malaria incidence indicates that malaria risk should be considered during conservation policy development, and recommends that individual approaches to policy and investment be considered when implementing malaria interventions on different spatial scales.

Centralized industrialization of pork in Europe and America contributes to the global spread of Salmonella enterica.

Salmonella enterica causes severe food-borne infections through contamination of the food supply chain. Its evolution has been associated with human activities, especially animal husbandry. Advances in intensive farming and global transportation have substantially reshaped the pig industry, but their impact on the evolution of associated zoonotic pathogens such as S. enterica remains unresolved. Here we investigated the population fluctuation, accumulation of antimicrobial resistance genes and international serovar Choleraesuis transmission of nine pig-enriched S. enterica populations comprising more than 9,000 genomes. Most changes were found to be attributable to the developments of the modern pig industry. All pig-enriched salmonellae experienced host transfers in pigs and/or population expansions over the past century, with pigs and pork having become the main sources of S. enterica transmissions to other hosts. Overall, our analysis revealed strong associations between the transmission of pig-enriched salmonellae and the global pork trade.

Evolutionary Profile of Mayaro Virus in the Americas: An Update into Genome Variability.

The Mayaro virus (MAYV) is an arbovirus with emerging potential, though with a limited understanding of its epidemiology and evolution due to the lack of studies and surveillance. Here, we investigated 71 MAYV genome sequences from the Americas available at GenBank and characterized the phylogenetic relationship among virus strains. A phylogenetic analysis showed that sequences were grouped according to the genotypes L, D, and N. Genotype D sequences were closely related to sequences collected in adjacent years and from their respective countries, suggesting that isolates may have originated from circulating lineages. The coalescent analysis demonstrated similar results, indicating the continuous circulation of the virus between countries as well. An unidentified sequence from the USA was grouped with genotype D, suggesting the insertion of this genotype in the country. Furthermore, the recombination analysis detected homologous and three heterologous hybrids which presented an insertion into the nsP3 protein. Amino acid substitutions among sequences indicated selective pressure sites, suggesting viral adaptability. This also impacted the binding affinity between the E1-E2 protein complex and the Mxra8 receptor, associated with MAYV entry into human cells. These results provide information for a better understanding of genotypes circulating in the Americas.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 17 (3 May 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: Over the past four epidemiological weeks (EWs), low activity levels of Influenza-Like Illness (ILI) have been noted across the Americas, exhibiting a declining trend primarily linked to North America. Simultaneously, there has been a reduction in Severe Acute Respiratory Infection (SARI) activity, which also remains low. These trends are largely associated with confirmed cases of influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Regionally, SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels compared to previous epidemic waves. Moreover, there has been a slight decline in seasonal influenza activity and a decrease in Respiratory Syncytial Virus (RSV) activity, both of which are currently low. North America: Over the last four EWs, ILI cases have continued to decline, predominantly due to influenza, resulting in intermediate-low activity levels. Hospitalizations due to respiratory viruses have also followed a downward trend, remaining low. While influenza has maintained epidemic circulation levels, there has been a notable decrease during this period. The most common influenza viruses have been type B/Victoria, with lesser circulation of influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. RSV activity has similarly decreased, stabilizing at low levels. SARS-CoV-2 activity has also decreased, now comparable to lows from previous waves. By country: Canada has seen a significant decrease in SARS-CoV-2 activity, now at low levels over the last four EWs. Influenza activity has sustained epidemic levels but has gradually decreased, and RSV activity has continued to decline, remaining low. In Mexico, influenza circulation has stayed fluctuating at epidemic levels, while SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels. In the United States, influenza activity has decreased over the last four EWs but remains above the epidemic threshold. Both RSV and SARS-CoV-2 activities have continued their decline to low levels. ILI cases have decreased and are now at intermediate-low levels. Hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 have followed a decreasing trend, maintaining low levels. Caribbean: ILI and SARI cases have maintained a downward trend over the last four weeks, primarily involving influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Influenza activity has been low but fluctuating during the last four EWs. The predominant viruses have been type A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza A(H3N2) and to a lesser extent, B/Victoria. Both RSV and SARS-CoV-2 activities have remained low. By country: Influenza activity was noted in Belize, Jamaica, Guyana, and the Cayman Islands, while SARS-CoV-2 activity was observed in Barbados, Guyana, and Trinidad and Tobago. Central America: During the last four EWs, both ILI and SARI activities have remained low but have shown a slight increase, with the majority of cases being positive for influenza. Influenza activity has seen a slight rise, maintaining intermediate-low levels. The predominant influenza viruses have been type A(H1N1)pdm09 and A(H3N2). Both RSV and SARS-CoV-2 activities have stayed low. By country: In El Salvador, SARI activity is around epidemic levels with low SARS-CoV-2 circulation and fluctuating influenza activity around the epidemic threshold. Guatemala has witnessed stable ILI and SARI activities at epidemic levels, associated with moderate influenza circulation. Honduras has experienced fluctuating SARI activity at epidemic levels linked to influenza, whose activity is moderate. Nicaragua reports low activity levels for RSV, influenza, and SARS-CoV-2. In Panama, ILI and SARI cases have increased in the last four EWs, with influenza activity reaching epidemic levels. Andean Region: ILI activity has been stable at low levels during the last four EWs. SARI cases have also been stable but low, although there has been an increase in RSV-positive cases. Influenza activity has remained low with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low but with a growing trend. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, maintaining low levels. By country: In Colombia, SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels, influenza activity has been low with a slight increase, and RSV, although low, has shown an increase. SARI activity has hovered around the epidemic threshold, with cases primarily due to RSV and influenza. In Ecuador, a significant rise in RSV activity to high levels has been observed, SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels, and influenza activity has remained below the epidemic threshold. SARI activity is at epidemic levels, with most cases attributable to RSV in the last four EWs. In Peru, influenza activity has fluctuated around the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels. In Venezuela, there has been fluctuating influenza activity around the epidemic threshold during the last four EWs. Brazil and the Southern Cone: ILI and SARI activity has increased in the last four EWs, positioning at intermediate-low levels, predominantly due to influenza. Influenza activity has seen a rise during the last four EWs with epidemic levels in some countries. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) followed by A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low, although with a slight increase. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, maintaining low activity levels. By country: In Argentina, ILI and SARI levels have remained below the epidemic threshold, influenza activity has slightly increased, exceeding the epidemic threshold, and the positivity percentage of SARS-CoV-2 has continued to decline, reaching low levels. In Brazil, SARS-CoV-2 activity has remained in decline, with low levels, and influenza activity continues below the epidemic threshold. In Chile, both ILI and SARI cases have increased in the last four EWs, situating at moderate levels for ILI and epidemic levels for SARI; the majority of cases are attributable to influenza, circulating at high levels. In Paraguay, SARI activity is around the epidemic threshold, and ILI activity has been maintained below this threshold. Influenza activity is around the epidemic threshold; the circulation of SARS-CoV-2 and RSV remains stable at low levels. In Uruguay, SARI activity has fluctuated around the epidemic threshold, with the majority of cases attributable to SARS-CoV-2, whose activity is low and declining, while influenza activity fluctuates around the epidemic threshold.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE) se han observado niveles bajos en la actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas, con una tendencia decreciente. Ésta se ha relacionado principalmente con la actividad observada en Norteamérica. A su vez se ha observado una disminución en la actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), actualmente en niveles bajos. En ambos casos la actividad observada se ha asociado a casos positivos de influenza y en menor medida de SARS-CoV-2. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza para esta época del año que se mantiene en ligero descenso, y una actividad en descenso del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) que se encuentra actualmente en niveles bajos. América del Norte: Los casos de ETI, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles intermedio-bajos y siendo la mayoría de los casos atribuibles a influenza. Las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en descenso y en niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles epidémicos de circulación, mostrando un descenso durante las cuatro últimas SE. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo B/Victoria, con circulación en menor medida de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha mostrado un descenso en las últimas cuatro SE, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un decremento en las últimas cuatro SE hasta niveles bajos en comparación con ola previas. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado descenso en las últimas cuatro SE hasta niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles epidémicos con un descenso paulatino, y la actividad del VRS ha permanecido en descenso encontrándose en niveles bajos. En México, la circulación de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles epidémicos en las cuatro últimas SE, y la circulación del SARS-CoV-2 ha presentado un descenso hasta niveles bajos. En Estados Unidos, la actividad de influenza ha mostrado un descenso en las cuatro últimas SE, aunque se mantiene por encima del umbral epidémico. Tanto el VRS como el SARS-CoV-2 han mantenido una actividad en descenso hasta niveles bajos. Los casos de ETI han mostrado un descenso y se mantienen en niveles medio-bajos. Las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 han presentado una tendencia decreciente en las cuatro últimas SE, con niveles bajos. Caribe: Los casos de ETI y de IRAG han permanecido en descenso durante las cuatro últimas semanas, siendo la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles bajos durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente de influenza A(H3N2) y en menor medida B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en Belice, Jamaica, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Barbados, Guyana y Trinidad y Tobago. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG se ha mantenido baja, aunque presentando un ligero incremento, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ligero incremento durante este periodo situándose en niveles intermedio-bajos. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H1N1)pdm09 y A(H3N2). La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la actividad de IRAG se encuentra en torno a niveles epidémicos con una circulación de SARS-CoV-2 en niveles bajos y una actividad de influenza fluctuando en torno al umbral epidémico. En Guatemala durante las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad de ETI e IRAG estable en niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya circulación se encuentra en niveles moderados. En Honduras, en las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad fluctuante de IRAG en torno a niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya actividad se encuentra en niveles epidémicos. En Nicaragua, la actividad tanto del VRS, influenza y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las cuatro últimas SE, y la actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos. Andina: La actividad de ETI se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. Los casos de IRAG se han mantenido estables con niveles bajos, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia fluctante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos. Por países: En Colombia, la actividad de SARS-CoV-2 ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE situándose en niveles bajos, la actividad de influenza se ha mantenido en niveles bajos con un ligero incremento, y el VRS aunque en niveles bajos ha presentado un incremento. La actividad de IRAG se ha mantenido en torno al umbral epidémico durante las últimas cuatro SE, con los casos positivos atribuibles a VRS e influenza. En Ecuador, se ha observado un marcado incremento en la actividad de VRS hasta niveles elevados, el SARS-CoV-2 ha presentado un descenso situándose en niveles bajos y la actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico. La actividad de IRAG se encuentra en niveles epidémicos y los casos positivos han sido atribuibles en su mayoría a VRS en las últimas cuatro SE. En Perú la actividad de influenza se encuentra oscilante en torno al umbral epidémico y la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a nieves bajos. En Venezuela, durante las últimas cuatro SE, se ha observado un una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: La actividad de ETI e IRAG ha presentado un incremento en las cuatro últimas SE situándose en niveles medio-bajos, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un incremento en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en algunos países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) seguido de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, los niveles de ETI e IRAG han permanecido por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza se ha presentado un ligero incremento con niveles superando el umbral epidémico y el porcentaje de positividad de SARS-CoV-2, se ha mantenido en descenso situándose en niveles bajos. En Brasil, la actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido en descenso, con niveles bajos, y la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico. En Chile, tanto los casos de ETI como de IRAG han presentado un ascenso en las cuatro últimas SE situándose en niveles extraordinarios y epidémicos respectivamente; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que circula con niveles elevados. En Paraguay, la actividad de IRAG se encuentra en torno al umbral epidémico y la actividad de ETI se ha mantenido por debajo este umbral. La actividad de influenza se encuentra en torno al umbral epidémico; la circulación del SARS-CoV-2 y del VRS se encuentra estable en niveles bajos. En Uruguay, la actividad de IRAG ha fluctuado en torno al umbral epidémico, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a SARS-CoV-2, cuya actividad se encuentra en niveles bajos y en descenso, la actividad de influenza se encuentra fluctuante en torno al umbral epidémico.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 20 (24 May 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: During the last four epidemiological weeks (EWs), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been observed across the Americas. Meanwhile, there has been moderate activity of Severe Acute Respiratory Infection (SARI), particularly related to the activity observed in Brazil and the Southern Cone. In both cases, the observed activity has been associated with positive cases of influenza and RSV. Regarding the circulation of respiratory viruses, SARS-CoV-2 activity at the regional level has declined to low levels compared to previous epidemic waves. Additionally, there has been an epidemic level of influenza activity for this time of year and low levels of Respiratory Syncytial Virus (RSV) activity. North America: ILI cases have been decreasing over the past four EWs, remaining low and mostly attributable to influenza. Hospitalizations related to respiratory viruses have also decreased and remain low. Influenza activity has continued to decline, staying below the epidemic threshold. During this period, the predominant influenza viruses have been of the B/Victoria type, with lesser circulation of influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. RSV activity has shown a decline over the last four EWs, remaining at low levels. SARS-CoV-2 activity has remained low, with a slight increase. By country: In Canada, SARS-CoV-2 activity has remained low with a slight increase. Influenza activity has hovered around the epidemic threshold with a gradual decline, and RSV activity has remained low. In Mexico, influenza circulation has fallen below the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 circulation has decreased to low levels. In the United States, ILI cases have decreased and remain low. Hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 have shown a downward trend over the past four EWs, remaining at low levels. Influenza, RSV, and SARS-CoV-2 activities are all at low levels. Caribbean: ILI and SARI cases have been declining over the last four weeks, with most positive cases attributable to influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Influenza activity has remained fluctuating at low levels during the last four EWs. During this period, the predominant viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and, to a lesser extent, B/Victoria. RSV activity has remained low, while SARS-CoV-2 activity has shown a marked increase in the last two weeks. By country: influenza activity has been observed over the last four EWs in Belize, Guyana, and the Cayman Islands. SARS-CoV- 2 activity has been noted in Barbados, Guyana, and the Cayman Islands. Central America: both ILI and SARI cases have remained low over the last four EWs, although showing a slight increase, with most positive cases attributable to influenza. Influenza activity has seen a slight increase during this period, reaching intermediate levels. In the last four EWs, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 have remained at low levels. By country: In El Salvador, SARI activity has remained at epidemic levels, accompanied by epidemic influenza activity. In Guatemala, during the last four EWs, stable ILI and SARI activity oscillating around the epidemic threshold has been observed, with most positive cases attributable to influenza, which is declining at epidemic levels. In Honduras, fluctuating SARI activity around epidemic levels has been noted over the past four EWs, associated with positive influenza cases at moderate levels. In Nicaragua, RSV, influenza, and SARS-CoV-2 have circulated at low levels. In Panama, ILI and SARI cases have shown an increase over the last four EWs, coinciding with influenza activity rising to moderate levels. Andean region: ILI activity has remained stable at low levels over the past four EWs. SARI cases have remained stable with low levels, but an increase in the proportion of positive RSV cases, and to a lesser extent, influenza, has been observed. Influenza activity has remained low over the last four EWs with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low but with a growing trend. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, remaining at low levels. By country: In Colombia, SARI activity has remained at epidemic levels over the last four weeks, with most positive cases attributable to RSV and influenza. In Ecuador, SARI activity has remained at epidemic levels, with positive cases attributable to RSV and, to a lesser extent, influenza. In Peru, influenza activity has fluctuated around the epidemic threshold, and SARS-CoV- 2 activity has declined to low levels. In Venezuela, over the last four EWs, fluctuating influenza activity around the epidemic threshold has been observed. Brazil and the Southern Cone: ILI and SARI cases have increased over the last four EWs, reaching intermediate-high levels, with most positive cases attributable to influenza and RSV. Influenza activity has increased over the last four EWs, reaching epidemic levels in most countries. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) and, to a lesser extent, A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low but with a slight increase. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, remaining at low levels. By country: in Argentina, ILI and SARI levels have remained below the epidemic threshold. Influenza activity has increased, surpassing the epidemic threshold, and an increase in the RSV positivity rate has been observed, while the SARS-CoV-2 positivity rate has remained low. In Brazil, moderate SARI activity has been observed over the last four weeks, currently declining, with the highest proportion of positive cases attributable to RSV, followed by influenza. ILI cases, after reaching high levels, have started to decline, with most positive cases attributable to influenza. In Chile, both ILI and SARI cases have increased over the last four EWs, reaching extraordinary and epidemic levels respectively, with most positive cases attributable to influenza circulating at extraordinary levels. In Paraguay, SARI activity has exceeded the epidemic threshold, while ILI activity, although increasing, has remained below this threshold. Most positive cases are attributable to influenza, circulating at epidemic levels; SARS-CoV-2 and RSV circulation remains stable at low levels. In Uruguay, SARI activity has exceeded the epidemic threshold, with most positive cases attributable to influenza, which has surpassed the epidemic threshold.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE) se han observado niveles bajos en la actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. A su vez se ha observado una actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), moderada, especialmente relacionada con la actividad observaba en Brasil y Cono Sur. En ambos casos la actividad observada se ha asociado a casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza para esta época del año, y una actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) en niveles bajos. América del Norte: Los casos de ETI, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles bajos y siendo la mayoría de los casos atribuibles a influenza. Las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en descenso y en niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en descenso situándose por debajo del umbral epidémico. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo B/Victoria, con circulación en menor medida de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha mostrado un descenso en las últimas cuatro SE, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad de influenza se ha mantenido en torno al umbral epidémico con un descenso paulatino, y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. En México, la circulación de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico, y la circulación del SARS-CoV-2 ha presentado un descenso hasta niveles bajos. En Estados Unidos, los casos de ETI han mostrado un descenso y se mantienen en niveles bajos. Las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 han presentado una tendencia decreciente en las cuatro últimas SE, con niveles bajos. Tanto la actividad de influenza, VRS como del SARSCoV- 2 se encuentran en niveles bajos. Caribe: Los casos de ETI y de IRAG han permanecido en descenso durante las cuatro últimas semanas, siendo la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles bajos durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y en menor medida B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado incremento en las dos últimas semanas. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en Belice, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Barbados, Guyana y las Islas Caimán. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG se ha mantenido baja, aunque presentando un ligero incremento, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ligero incremento durante este periodo situándose en niveles intermedios. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la actividad de IRAG se encuentra en niveles epidémicos, acompañada de una circulación de influenza también con actividad epidémica. En Guatemala durante las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad de ETI e IRAG estables oscilantes en torno al umbral epidémico, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, cuya circulación se encuentra en descenso en niveles epidémicos. En Honduras, en las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad fluctuante de IRAG en torno a niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya actividad se encuentra en niveles moderados. En Nicaragua, la actividad tanto del VRS, influenza y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que ha ascendido a niveles moderados. Andina: La actividad de ETI se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. Los casos de IRAG se han mantenido estables con niveles bajos, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS y en menor medida influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos. Por países: En Colombia, la actividad de IRAG se ha mantenido en niveles epidémicos durante las cuatro últimas semanas, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS e influenza. En Ecuador, la actividad de IRAG se encuentra en niveles epidémicos y los casos positivos han sido atribuibles a VRS y en menor medida influenza. En Perú la actividad de influenza se encuentra oscilante en torno al umbral epidémico y la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a nieves bajos. En Venezuela, durante las últimas cuatro SE, se ha observado un una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: La actividad de ETI e IRAG ha presentado un incremento en las cuatro últimas SE situándose en niveles intermedio-altos, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y VRS. La actividad de influenza ha presentado un incremento en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en la mayoría de los países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y en menor medida A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, los niveles de ETI e IRAG han permanecido por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza ha presentado un incremento con niveles por encima del umbral epidémico, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS y el porcentaje de positividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. En Brasil, durante las últimas cuatro semanas se ha observado una actividad moderada de IRAG, actualmente en descenso, con la mayor proporción de casos positivos atribuibles a VRS, seguido de influenza. Los casos de ETI, tras alcanzar niveles elevados, han comenzado a descender, siendo en este caso la mayor proporción de positivos atribuibles a influenza. En Chile, tanto los casos de ETI como de IRAG han presentado un ascenso en las cuatro últimas SE situándose en niveles extraordinarios y epidémicos respectivamente; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que circula con niveles extraordinarios. En Paraguay, la actividad de IRAG ha superado el umbral epidémico y la actividad de ETI aunque también en ascenso se ha mantenido por debajo este umbral. La mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que se encuentra circulando en niveles epidémicos; la circulación del SARS-CoV-2 y del VRS se encuentra estable en niveles bajos. En Uruguay, la actividad de IRAG ha superado el umbral epidémico, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, cuya actividad ha superado umbral epidémico.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 18 (10 May 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: Over the past four epidemiological weeks (EWs), low activity levels of Influenza-Like Illness (ILI) have been noted across the Americas, exhibiting a declining trend primarily linked to North America. Simultaneously, there has been a reduction in Severe Acute Respiratory Infection (SARI) activity, which also remains low. These trends are largely associated with confirmed cases of influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Regionally, SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels compared to previous epidemic waves. Moreover, there has been a slight decline in seasonal influenza activity and a decrease in Respiratory Syncytial Virus (RSV) activity, both of which are currently low. North America: Over the last four EWs, ILI cases have continued to decline, predominantly due to influenza, resulting in intermediate-low activity levels. Hospitalizations due to respiratory viruses have also followed a downward trend, remaining low. While influenza has maintained epidemic circulation levels, there has been a notable decrease during this period. The most common influenza viruses have been type B/Victoria, with lesser circulation of influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. RSV activity has similarly decreased, stabilizing at low levels. SARS-CoV-2 activity has remained at low levels. By country: Canada SARS-CoV-2 activity has remained at low levels over the last four EWs. Influenza activity has sustained epidemic levels but has gradually decreased, and RSV activity has continued to decline, remaining low. In Mexico, influenza circulation has stayed fluctuating at epidemic levels, while SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels. In the United States, influenza activity has decreased over the last four EWs but remains above the epidemic threshold. Both RSV and SARSCoV- 2 activities have continued their decline to low levels. ILI cases have decreased and are now at intermediate-low levels. Hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 have followed a decreasing trend, maintaining low levels. Caribbean: ILI and SARI cases have maintained a downward trend over the last four weeks, primarily involving influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Influenza activity has been low but fluctuating during the last four EWs. The predominant viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and to a lesser extent, B/Victoria. Both RSV and SARS-CoV-2 activities have remained low. By country: Influenza activity was noted in Belize, Jamaica, Guyana, and the Cayman Islands, while SARS-CoV-2 activity was observed in Barbados, Guyana, and Trinidad and Tobago. Central America: Over the last four epidemiological weeks (EWs), both ILI and SARI cases have maintained low activity levels, though with a slight increase, predominantly attributed to influenza cases. During this period, influenza activity has seen a slight rise, remaining at intermediate-low levels. The most prevalent influenza viruses have been type A(H3N2) along with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. Both Respiratory Syncytial Virus (RSV) and SARS-CoV-2 have consistently exhibited low levels of activity. By country: In El Salvador, SARI activity has been around epidemic levels, with SARS-CoV-2 maintaining low circulation and influenza activity fluctuating near the epidemic threshold. Guatemala has experienced stable ILI and SARI activities at epidemic levels throughout the last four EWs, associated with influenza cases at moderate circulation levels. Honduras has seen variable SARI activity around epidemic levels, connected to declining influenza cases at similar levels. In Nicaragua, RSV, influenza, and SARS-CoV-2 activities have all been low. Panama has reported an uptick in both ILI and SARI cases during this period, with influenza activity reaching epidemic levels. Andean Region: ILI activity has remained consistently low across the last four EWs. SARI cases have also been stable at low levels, although there has been a notable increase in RSV-positive cases and, to a lesser extent, influenza. The influenza activity has been low but fluctuating throughout this period, with type A(H3N2) and A(H1N1)pdm09 being the predominant viruses. RSV activity, while still low, has been on an upward trend. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, maintaining low levels. By country: In Colombia, RSV, despite being at low levels, has shown an upward trend over the last four EWs, while SARS-CoV- 2 activity has decreased, staying at low levels, with influenza activity slightly increasing but remaining below the epidemic threshold. SARI activity has fluctuated around the epidemic threshold, primarily involving cases attributable to RSV and influenza. In Ecuador, following a significant increase in RSV activity in earlier EWs, there has been a reduction to medium levels; SARS-CoV-2 has also decreased to low levels, and influenza activity has exceeded the epidemic threshold. SARI activity in Ecuador is at epidemic levels, with most cases predominantly due to RSV and, to a lesser extent, influenza. In Peru, influenza activity has oscillated around the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 activity has dropped to low levels. In Venezuela, influenza activity has been variable but generally around the epidemic threshold over the last four EWs. Brazil and the Southern Cone: In the last four EWs, there has been an increase in both ILI and SARI activities, achieving intermediate levels, with the majority of cases attributed to influenza. During this period, influenza activity has escalated to epidemic levels in most of these countries. The primary influenza viruses have been type A(H3N2) and, less frequently, A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low, though it has slightly increased. SARS-CoV-2 activity has persistently declined, staying at low levels. By country: In Argentina, both ILI and SARI levels have stayed below the epidemic threshold. However, influenza activity has risen above these levels, while SARS-CoV-2 positivity rates continue to decline, reaching low levels with a slight uptick in RSV positivity observed. In Brazil, SARS-CoV-2 activity has maintained low levels, and influenza activity remains below the epidemic threshold. In Chile, the last four EWs have seen a significant increase in both ILI and SARI cases, achieving extraordinary and epidemic levels respectively, predominantly driven by high levels of influenza activity. In Paraguay, SARI activity has crossed the epidemic threshold, though ILI activity continues to stay below it. Influenza activity is around the epidemic threshold, with the circulation of SARS-CoV-2 and RSV maintaining stable low levels. In Uruguay, SARI activity has exceeded the epidemic threshold, largely due to SARS-CoV-2 and influenza, both of which have also surpassed the epidemic levels.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE) se han observado niveles bajos en la actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas, con una tendencia decreciente. Ésta se ha relacionado principalmente con la actividad observada en Norteamérica. A su vez se ha observado una disminución en la actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), actualmente en niveles bajos. En ambos casos la actividad observada se ha asociado a casos positivos de influenza y en menor medida de SARS-CoV-2. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza para esta época del año que se mantiene en ligero descenso, y una actividad en descenso del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) que se encuentra actualmente en niveles bajos. América del Norte: Los casos de ETI, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles intermedio-bajos y siendo la mayoría de los casos atribuibles a influenza. Las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en descenso y en niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles epidémicos de circulación, mostrando un descenso durante las cuatro últimas SE. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo B/Victoria, con circulación en menor medida de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha mostrado un descenso en las últimas cuatro SE, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles epidémicos con un descenso paulatino, y la actividad del VRS ha permanecido en descenso encontrándose en niveles bajos. En México, la circulación de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles epidémicos en las cuatro últimas SE, y la circulación del SARS-CoV-2 ha presentado un descenso hasta niveles bajos. En Estados Unidos, la actividad de influenza ha mostrado un descenso en las cuatro últimas SE, aunque se mantiene por encima del umbral epidémico. Tanto el VRS como el SARS-CoV-2 han mantenido una actividad en descenso hasta niveles bajos. Los casos de ETI han mostrado un descenso y se mantienen en niveles medio-bajos. Las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARSCoV- 2 han presentado una tendencia decreciente en las cuatro últimas SE, con niveles bajos. Caribe: Los casos de ETI y de IRAG han permanecido en descenso durante las cuatro últimas semanas, siendo la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles bajos durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y en menor medida B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en Belice, Jamaica, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Barbados, Guyana y Trinidad y Tobago. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG se ha mantenido baja, aunque presentando un ligero incremento, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ligero incremento durante este periodo situándose en niveles intermedio-bajos. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la actividad de IRAG se encuentra en torno a niveles epidémicos con una circulación de SARS-CoV-2 en niveles bajos y una actividad de influenza fluctuando en torno al umbral epidémico. En Guatemala durante las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad de ETI e IRAG estable en niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya circulación se encuentra en niveles moderados. En Honduras, en las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad fluctuante de IRAG en torno a niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya actividad se encuentra en niveles epidémicos y en descenso. En Nicaragua, la actividad tanto del VRS, influenza y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las cuatro últimas SE, y la actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos. Andina: La actividad de ETI se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. Los casos de IRAG se han mantenido estables con niveles bajos, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS y en menor medida influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos. Por países: En Colombia, el VRS aunque en niveles bajos ha presentado un incremento e las cuatro últimas SE, la actividad de SARS-CoV-2 ha presentado un descenso situándose en niveles bajos y la actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico con un ligero incremento. La actividad de IRAG se ha mantenido en torno al umbral epidémico durante este periodo, con los casos positivos atribuibles a VRS e influenza. En Ecuador, tras el marcado incremento en la actividad de VRS observado en SE previas, se ha detectado un descenso hasta niveles medios, el SARS-CoV-2 ha presentado un descenso situándose en niveles bajos y la actividad de influenza se ha ascendido superando el umbral epidémico. La actividad de IRAG se encuentra en niveles epidémicos y los casos positivos han sido atribuibles en su mayoría a VRS y en menor medida influenza. En Perú la actividad de influenza se encuentra oscilante en torno al umbral epidémico y la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a nieves bajos. En Venezuela, durante las últimas cuatro SE, se ha observado un una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: La actividad de ETI e IRAG ha presentado un incremento en las cuatro últimas SE situándose en niveles intermedios, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un incremento en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en la mayoría de los países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y en menor medida A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, los niveles de ETI e IRAG han permanecido por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza ha presentado un incremento con niveles por encima del umbral epidémico y el porcentaje de positividad de SARSCoV- 2, se ha mantenido en descenso situándose en niveles bajos. A su vez se ha observado un ligero incremento en el porcentaje de positividad de VRS. En Brasil, la actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido en descenso, con niveles bajos, y la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico. En Chile, tanto los casos de ETI como de IRAG han presentado un ascenso en las cuatro últimas SE situándose en niveles extraordinarios y epidémicos respectivamente; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que circula con niveles extraordinarios. En Paraguay, la actividad de IRAG ha superado el umbral epidémico y la actividad de ETI se ha mantenido por debajo este umbral. La actividad de influenza se encuentra en torno al umbral epidémico; la circulación del SARS-CoV-2 y del VRS se encuentra estable en niveles bajos. En Uruguay, la actividad de IRAG ha superado el umbral epidémico, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a SARS-CoV-2 e influenza, cuya actividad ha superado umbral epidémico.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 19 (17 May 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: Over the past four epidemiological weeks (EWs), low activity levels of Influenza-Like Illness (ILI) have been noted across the Americas. Simultaneously, there has been a reduction in Severe Acute Respiratory Infection (SARI) activity, which also remains low. These trends are largely associated with confirmed cases of influenza and, to a lesser extent, SARSCoV- 2. Regionally, SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels compared to previous epidemic waves. Additionally, influenza epidemic activity has been observed for this time of year, while Respiratory Syncytial Virus (RSV) activity is declining and currently at low levels. North America: ILI cases have continued to decline over the past four EWs, reaching intermediate-low levels, with most cases attributed to influenza. Hospitalizations associated with respiratory viruses have also declined and remain low. Influenza activity has stayed at epidemic levels, showing a decrease over the last four EWs. During this period, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with lesser circulation of influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. RSV activity has decreased over the past four EWs, remaining at low levels. SARS-CoV-2 activity has remained low, though with a slight increase. By country: In Canada, SARS-CoV-2 activity has stayed low. Influenza activity has remained at epidemic levels but is gradually declining, and RSV activity has continued to decrease, remaining low. In Mexico, influenza circulation has fluctuated at epidemic levels over the past four EWs, and SARS-CoV-2 circulation has decreased to low levels. In the United States, influenza activity has decreased to low levels over the past four EWs. Both RSV and SARS-CoV-2 have remained at low levels. ILI cases have shown a decline and remain at medium-low levels. Hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 have shown a decreasing trend over the past four EWs, reaching low levels. Caribbean: ILI and SARI cases have continued to decline over the past four weeks, with most positive cases attributed to influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Influenza activity has fluctuated at low levels over the past four EWs. During this period, the predominant viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and, to a lesser extent, B/Victoria. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown a marked increase over the past two weeks. By country: Influenza activity has been observed over the past four EWs in Belize, Guyana, and the Cayman Islands. SARS-CoV- 2 activity has been noted in Barbados and the Cayman Islands. Central America: Over the past four EWs, both ILI and SARI activity has remained low, though with a slight increase, with most positive cases attributed to influenza. Influenza activity has shown a slight increase during this period, reaching intermediate levels. Over the past four EWs, the predominant influenza viruses have been A(H3N2) with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity have remained low. By country: In El Salvador, SARI activity is around epidemic levels with low circulation of SARS-CoV-2 and fluctuating influenza activity around the epidemic threshold. In Guatemala, during the past four EWs, ILI and SARI activity has been stable at epidemic levels, associated with positive influenza cases circulating at moderate levels. In Honduras, during the past four EWs, SARI activity has fluctuated around epidemic levels, associated with positive influenza cases circulating at epidemic levels and in decline. In Nicaragua, RSV, influenza, and SARS-CoV-2 activity are at low levels. In Panama, ILI and SARI cases have shown an increase over the past four EWs, with influenza activity at epidemic levels. Andean Region: ILI activity has remained stable at low levels over the past four EWs. SARI cases have remained stable at low levels; however, there has been an increase in the proportion of positive cases for RSV and, to a lesser extent, influenza. Influenza activity has remained at low levels over the past four EWs with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) with concurrent circulation of type A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained at low levels, though with an increasing trend. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, remaining at low levels. By country: In Colombia, RSV activity, although low, has increased over the past four EWs; SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels, and influenza activity has remained below the epidemic threshold with a slight increase. SARI activity has hovered around the epidemic threshold during this period, with positive cases attributed to RSV and influenza. In Ecuador, following a marked increase in RSV activity in previous EWs, there has been a decline to medium levels; SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels, and influenza activity has risen above the epidemic threshold. SARI activity is at epidemic levels, with most positive cases attributed to RSV and, to a lesser extent, influenza. In Peru, influenza activity is fluctuating around the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels. In Venezuela, during the past four EWs, influenza activity has fluctuated around the epidemic threshold. Brazil and the Southern Cone: ILI and SARI activity have increased over the past four EWs to intermediate-high levels, with most positive cases attributed to influenza. Influenza activity has increased over the past four EWs, reaching epidemic levels in most countries. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) and, to a lesser extent, A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low, though with a slight increase. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, remaining at low levels. By country: In Argentina, ILI and SARI levels have remained below the epidemic threshold. Influenza activity has increased to levels above the epidemic threshold, and the positivity rate for SARS-CoV-2 has continued to decline, reaching low levels. There has also been a slight increase in the positivity rate for RSV. In Brazil, SARS-CoV-2 activity has continued to decline, reaching low levels, and influenza activity remains below the epidemic threshold. In Chile, both ILI and SARI cases have increased over the past four EWs, reaching extraordinary and epidemic levels, respectively, with most positive cases attributed to influenza circulating at extraordinary levels. In Paraguay, SARI activity has exceeded the epidemic threshold, and ILI activity has remained below this threshold. Influenza activity is at epidemic levels; SARS-CoV-2 and RSV circulation remain stable at low levels. In Uruguay, SARI activity has exceeded the epidemic threshold, with most positive cases attributed to SARS-CoV-2 and influenza, whose activity has exceeded the epidemic threshold.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE) se han observado niveles bajos en la actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas, con una tendencia decreciente. A su vez se ha observado una disminución en la actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), actualmente en niveles bajos. En ambos casos la actividad observada se ha asociado a casos positivos de influenza y en menor medida de SARS-CoV-2. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza para esta época del año, y una actividad en descenso del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) que se encuentra actualmente en niveles bajos. América del Norte: Los casos de ETI, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles intermedio-bajos y siendo la mayoría de los casos atribuibles a influenza. Las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en descenso y en niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles epidémicos de circulación, mostrando un descenso durante las cuatro últimas SE. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo B/Victoria, con circulación en menor medida de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha mostrado un descenso en las últimas cuatro SE, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles epidémicos con un descenso paulatino, y la actividad del VRS ha permanecido en descenso encontrándose en niveles bajos. En México, la circulación de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles epidémicos en las cuatro últimas SE, y la circulación del SARS-CoV-2 ha presentado un descenso hasta niveles bajos. En Estados Unidos, la actividad de influenza ha mostrado un descenso en las cuatro últimas SE hasta niveles bajos. Tanto el VRS como el SARS-CoV- 2 han mantenido niveles bajos. Los casos de ETI han mostrado un descenso y se mantienen en niveles medio-bajos. Las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 han presentado una tendencia decreciente en las cuatro últimas SE, con niveles bajos. Caribe: Los casos de ETI y de IRAG han permanecido en descenso durante las cuatro últimas semanas, siendo la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles bajos durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y en menor medida B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado incremento en las dos últimas semanas. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en Belice, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Barbados y las Islas Caimán. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG se ha mantenido baja, aunque presentando un ligero incremento, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ligero incremento durante este periodo situándose en niveles intermedios. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la actividad de IRAG se encuentra en torno a niveles epidémicos con una circulación de SARS-CoV-2 en niveles bajos y una actividad de influenza fluctuando en torno al umbral epidémico. En Guatemala durante las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad de ETI e IRAG estable en niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya circulación se encuentra en niveles moderados. En Honduras, en las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad fluctuante de IRAG en torno a niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya actividad se encuentra en niveles epidémicos y en descenso. En Nicaragua, la actividad tanto del VRS, influenza y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las cuatro últimas SE, y la actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos. Andina: La actividad de ETI se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. Los casos de IRAG se han mantenido estables con niveles bajos, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS y en menor medida influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos. Por países: En Colombia, el VRS aunque en niveles bajos ha presentado un incremento en las cuatro últimas SE, la actividad de SARS-CoV-2 ha presentado un descenso situándose en niveles bajos y la actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico con un ligero incremento. La actividad de IRAG se ha mantenido en torno al umbral epidémico durante este periodo, con los casos positivos atribuibles a VRS e influenza. En Ecuador, tras el marcado incremento en la actividad de VRS observado en SE previas, se ha detectado un descenso hasta niveles medios, el SARS-CoV-2 ha presentado un descenso situándose en niveles bajos y la actividad de influenza se ha ascendido superando el umbral epidémico. La actividad de IRAG se encuentra en niveles epidémicos y los casos positivos han sido atribuibles en su mayoría a VRS y en menor medida influenza. En Perú la actividad de influenza se encuentra oscilante en torno al umbral epidémico y la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a nieves bajos. En Venezuela, durante las últimas cuatro SE, se ha observado un una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: La actividad de ETI e IRAG ha presentado un incremento en las cuatro últimas SE situándose en niveles intermedio-altos, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un incremento en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en la mayoría de los países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y en menor medida A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, los niveles de ETI e IRAG han permanecido por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza ha presentado un incremento con niveles por encima del umbral epidémico y el porcentaje de positividad de SARSCoV- 2, se ha mantenido en descenso situándose en niveles bajos. A su vez se ha observado un ligero incremento en el porcentaje de positividad de VRS. En Brasil, la actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido en descenso, con niveles bajos, y la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico. En Chile, tanto los casos de ETI como de IRAG han presentado un ascenso en las cuatro últimas SE situándose en niveles extraordinarios y epidémicos respectivamente; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que circula con niveles extraordinarios. En Paraguay, la actividad de IRAG ha superado el umbral epidémico y la actividad de ETI se ha mantenido por debajo este umbral. La actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos; la circulación del SARS-CoV-2 y del VRS se encuentra estable en niveles bajos. En Uruguay, la actividad de IRAG ha superado el umbral epidémico, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a SARSCoV- 2 e influenza, cuya actividad ha superado umbral epidémico.

G20’s commitment to telehealth for reducing global health disparities: from a global commitment to regional actions

[ABSTRACT]. The G20, representing the world’s largest economies, plays a critical role in shaping global health policies, initiatives and innovative solutions. As these nations navigate the complexities of digital transformation in the health sector, engagement with the Global Initiative on Digital Health (2), aligned with the Pan American Health Organization ́s (PAHO) eight guiding principles for the digital transformation of the health sector (3), becomes imperative not only for advancing technology adoption but also for promoting health equity and universal access to health and universal health coverage. The inclusion of telehealth in the G20 agenda, championed by Brazil’s presidency, underscores the group’s commitment to leveraging digital innovations to improve health outcomes in G20 countries and globally, as telehealth is a key area of the digital transformation of the health sector. Because countries worldwide vary widely in the capacity of their digital health infrastructure and their development stages, there lies a unique opportunity to foster international collaboration, share knowledge and drive global standards that support the widespread adoption of telehealth solutions for leaving no one behind. This strategic focus is predicated on the understand- ing that telehealth serves as both a catalyst for health equity and a critical tool for reinforcing health systems grounded in primary health care (PHC). The scientific rationale behind this concerted effort is clear: by enhancing digital infrastructure and fostering the adoption of telehealth solutions, there is potential to bridge the global digital divide and democratize access to health services. The G20, representing the world’s largest economies, plays a critical role in shaping global health policies, initiatives and innovative solutions (1). As these nations navigate the complexities of digital transformation in the health sector, engagement with the Global Initiative on Digital Health (2), aligned with the Pan American Health Organization ́s (PAHO) eight guiding principles for the digital transformation of the health sector (3), becomes imperative not only for advancing technology adoption but also for promoting health equity and universal access to health and universal health coverage. The inclusion of telehealth in the G20 agenda, championed by Brazil’s presidency, underscores the group’s commitment to leveraging digital innovations to improve health outcomes in G20 countries and globally, as telehealth is a key area of the digital transformation of the health sector. Because countries worldwide vary widely in the capacity of their digital health infrastructure and their development stages, there lies a unique opportunity to foster international collaboration, share knowledge and drive global standards that support the widespread adoption of telehealth solutions for leaving no one behind. This strategic focus is predicated on the understand- ing that telehealth serves as both a catalyst for health equity and a critical tool for reinforcing health systems grounded in primary health care (PHC). The scientific rationale behind this concerted effort is clear: by enhancing digital infrastructure and fostering the adoption of telehealth solutions, there is potential to bridge the global digital divide and democratize access to health services. In envisioning the future of global health, the fourth pillar of the vision of PAHO’s Director emerges with critical importance: the construction of resilient national health systems is firmly rooted in the implementation of the PHC strategy. This vision is not just an aspiration but a necessary evolution, with PAHO standing ready to guide countries towards achieving this goal. PAHO’s commitment involves supporting countries in the organization of health services networks based on PHC, targeting public financing to foster universal access and coverage, and bolstering governance in health under the leadership of health ministries. Moreover, it calls for the rapid deployment of technological innovations such as telehealth and also broader digital transformation initiatives (4). Digital transformation, emerging as a key innovative strategy, offers significant improvements to the strengthening of PHC. Through the adoption of inclusive digital health solutions, it is possible to enhance the delivery of health services, ensuring they become more accessible, efficient and equitable for everyone, everywhere (5, 6). Among the priorities leading this transformation, telehealth emerged at the G20 as a key opportunity in the mission to leave no one behind and as a cornerstone of the digital transformation of the health sector. Telehealth improves access to care and health information, thereby empowering individuals and communities (7). It effectively extends health services to underserved populations, encourages collaborative practices among health professionals, and broadens access to health for the wider community. It can support reduced waiting times and costs through efficiencies in care management. Through telehealth, the transition to a new era of PHC can be accelerated through technological advancements that drive us towards a more inclusive and accessible health care system for all. Concrete efforts should be focused on modernizing normative and legislative frameworks, investment in digital infrastructure, prioritizing the development of robust digital health infrastructures while ensuring that reliable internet access and digital tools are available across urban and rural areas alike. Enhancing digital literacy and telehealth competencies among health professionals and the population will maximize the utilization and effectiveness of digital health services. However, the lack of standardized policies and frameworks for telehealth is a significant barrier to its global adoption and, therefore, G20 nations can lead by example, working towards (a) developing international telehealth guidelines that consider ethical, privacy and security standards for telehealth services to facilitate cross-border healthcare delivery and secure data exchange; and (b) promoting interoperable telehealth platforms that can seamlessly exchange information, thus enhancing the continuity and quality of care. The G20’s leadership and commitment to integrating telehealth into the global health agenda can set an unprecedented opportunity for international cooperation in digital health. G20 countries can significantly impact global health outcomes by integrating telehealth at all levels of care and health service delivery networks, impacting the lives of billions around the world. Equity must remain central to our efforts as telehealth services are integrated into the model of care. This means ensuring the adoption of differentiated approaches in digital health based on (a) the characteristics of a territory (geographical dis- persion, status of infrastructure), (b) the beneficiary population to be served (their health needs, and cultural, racial and ethnic considerations) and (c) the health system capacities and organization (the health services network, coverage capacity and availability of multiprofessional teams). Health outcomes can be significantly positively impacted by undertaking bottom-up planning processes that take into account the latter considerations and by adapting the model of care to leverage the capacity of digital health. Embracing the Regional Roadmap for the Digital Transformation of the Health Sector in the Region of the Americas is imperative for countries aiming to develop expansive, resilient and inclusive health systems based on PHC (8,9). This comprehensive framework, backed by lessons learned and suc- cessful experiences, underscores the significant potential that digital transformation holds for improving health outcomes. Brazil's commitment to the consolidation of the Unified Health System (the Sistema Único de Saúde, or SUS) and its well-established Family Health Strategy as the foundation for the health and well-being of its population is being expressed through the rapid deployment of telehealth, and serves as a model of innovation and effectiveness, showcasing the transformative impact of digital health solutions on accessibility, efficiency and quality of care (10). This editorial, jointly prepared by rep- resentatives of the government of Brazil and PAHO advocates for global standardization of telehealth practices that ensures the scalability and sustainability of health interventions while addressing the core determinants of health equity.

[RESUMEN]. Sin resumen disponible Texto completo en inglés

[RESUMO]. Não existe resumo disponível Texto completo em inglês

Apesar dos avanços com a vacinação, 1,2 milhão de crianças menores de um ano continuam desprotegidas nas Américas

Com 15 em cada 100 crianças nas Américas parcialmente protegidas contra doenças evitáveis por vacinação, o diretor da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), Jarbas Barbosa, pediu aos países da região que continuem os esforços para recuperar a cobertura da vacinação de rotina.

Genomic analyses correspond with deep persistence of peoples of Blackfoot Confederacy from glacial times.

Mutually beneficial partnerships between genomics researchers and North American Indigenous Nations are rare yet becoming more common. Here, we present one such partnership that provides insight into the peopling of the Americas and furnishes another line of evidence that can be used to further treaty and Indigenous rights. We show that the genomics of sampled individuals from the Blackfoot Confederacy belong to a previously undescribed ancient lineage that diverged from other genomic lineages in the Americas in Late Pleistocene times. Using multiple complementary forms of knowledge, we provide a scenario for Blackfoot population history that fits with oral tradition and provides a plausible model for the evolutionary process of the peopling of the Americas.

Building Capacity and Advancing Regulatory Measures to Improve Food Environments in the Region of the Americas.

Noncommunicable diseases (NCDs) are the main cause of death globally (70%) and in the Region of the Americas (80%), and poor diets are a leading driver of NCDs. In response, the Pan American Health Organization (PAHO)/World Health Organization (WHO) introduced a set of evidence-based regulatory measures to help countries improve diets through the reduced consumption of processed and ultra-processed foods. This paper aims to describe the needs of and propose actions for key actors to advance these measures. A workshop was designed to assess member states' regulatory capacity. A thematic analysis was conducted to analyze regional needs, successes and challenges. Thereafter, the Government Capacity-Building Framework for the prevention and control of NCDs was used to examine findings. The findings were organized in two sets: (i) PAHO/WHO actions to support member states and (ii) key actors' actions to advance regulatory policies. The results show notable regulatory progress across the Region of the Americas. However, progress differs between countries, with opportunities to strengthen measures in most countries, mainly in conflict of interest management. The results identified important actions to strengthen the regulatory capacity of PAHO/WHO member states. To maximize momentum for these actions, timelines must be identified, and political commitment can be boosted by applying human rights-based and food system-wide approaches.

Canine leishmaniasis in the Americas: etiology, distribution, and clinical and zoonotic importance.

Canine leishmaniasis is a widespread disease on the American continent, with cases reported from Uruguay to the USA and Canada. While numerous Leishmania spp. have been reported in dogs in this region, Leishmania infantum and Leishmania braziliensis are the most common etiological agents of canine leishmaniasis from a continental perspective. Nonetheless, other species may predominate locally in some countries. The participation of dogs in the transmission cycle of various Leishmania spp. has long been speculated, but evidence indicates that their role as reservoirs of species other than L. infantum is negligible. Various native wildlife (e.g., small rodents, marsupials, sloths, and monkeys) are, in fact, the primary hosts of Leishmania spp. in the Americas. In this review, an updated list of Leishmania spp. infecting dogs in the Americas is presented, along with their distribution and clinical and zoonotic importance.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 16 (26 April 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: Over the last four epidemiological weeks (EWs), intermediate-low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been observed in the Americas region, showing a decreasing trend primarily related to activity in North America. There has also been a decrease in Severe Acute Respiratory Infection (SARI) activity, now at low levels. In both cases, the observed activity is primarily associated with influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Regionally, SARS-CoV-2 activity has declined to low levels relative to previous epidemic waves. Similarly, influenza has exhibited expected seasonal epidemic activity, which continues to decrease slightly, alongside a diminishing circulation of Respiratory Syncytial Virus (RSV), now also at low levels. North America: Over the last four EWs, ILI cases have consistently declined, maintaining intermediate-low levels predominantly attributed to influenza. Concurrently, hospitalizations due to respiratory viruses have continued to decrease, remaining at low levels. Influenza has sustained epidemic circulation levels with a downward trend noted during this period. The predominant influenza viruses have been type B/Victoria, with lesser circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and A(H3N2). RSV and SARS-CoV-2 activity have similarly shown declines, stabilizing at low level. By country: In Canada, there has been a marked decrease in SARS-CoV-2 activity, now at low levels, while influenza maintains a gradual decline at epidemic levels and RSV continues to decrease. In Mexico, influenza activity has fluctuated at epidemic levels with SARS-CoV-2 activity decreasing to low levels. In the United States, influenza activity has decreased over the past four EWs but remains above the epidemic threshold. Concurrently, both RSV and SARS-CoV-2 activities have continued their decline to low levels. ILI cases are diminishing and maintaining intermediate-low levels, and hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 are on a downward trend. Caribbean: Both ILI and SARI cases have continued to decline over the last four weeks, predominantly involving influenza positive cases and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Influenza activity has shown low-level fluctuations during this period. The predominant viruses have been type A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza A(H3N2) and, to a lesser extent, B/Victoria. Both RSV and SARS-CoV-2 activities have remained low. By country: Influenza activity was observed in Belize, Jamaica, and the Cayman Islands over the last four EWs. SARS-CoV-2 activity was noted in Barbados, Guyana, and Trinidad and Tobago. Central America: Throughout the last four EWs, both ILI and SARI activities have remained low but exhibited a gradual increase, with the majority of cases attributable to influenza. During this time, influenza activity has seen a slight increase but remains at intermediate-low levels. The predominant influenza viruses have been type A(H1N1)pdm09 and A(H3N2). Both RSV and SARS-CoV-2 activity have stayed at low levels. By country: In El Salvador, SARI activity hovers around epidemic levels with low SARS-CoV-2 circulation and fluctuating influenza activity around the epidemic threshold. Guatemala has observed stable ILI and SARI activities at epidemic levels, associated with moderate-level influenza circulation. Honduras has seen fluctuating SARI activity around epidemic levels linked to moderate influenza activity. Nicaragua exhibited low activity levels for RSV, influenza, and SARS-CoV-2. In Panama, both ILI and SARI cases have shown an increase, with influenza activity reaching epidemic levels. Andean Region: ILI activity has remained stable at low levels throughout the last four EWs. SARI cases have been stable at low levels, though there has been an increase in RSV-positive cases. Influenza activity has continued at low levels with a slightly increasing trend. The predominant influenza viruses have been type A(H3N2) with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV activity, though low, is on an upward trend, whereas SARS-CoV-2 activity continues its decline, maintaining low levels. By country: In Colombia, SARS-CoV-2 activity has decreased to low levels, influenza has remained low, and RSV has shown a slight increase. SARI activity has been around the epidemic threshold during the last four EWs, with most cases positive for RSV and influenza. Ecuador has seen a marked rise in RSV to high levels, with a decline in SARS-CoV-2 to low levels and influenza below the epidemic threshold. SARI activity is at epidemic levels, with most cases attributable to RSV. In Peru, influenza has oscillated around the epidemic threshold, with SARS-CoV-2 decreasing to low levels. Over the last four EWs, Venezuela has exhibited fluctuating influenza activity around the epidemic threshold. Brazil and the Southern Cone: Over the last four epidemiological weeks, there has been an increase in both ILI and SARI cases across the subregion, positioning at intermediate-low levels predominantly due to influenza. During this period, influenza activity has remained stable, at epidemic levels in some countries, with influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09 being the predominant influenza viruses. Concurrently, RSV activity has remained low, though it has shown a slight increase. The activity of SARS-CoV-2 has continued its downward trend, maintaining low levels of circulation. By country: Argentina has seen ILI and SARI levels stay below the epidemic threshold, with influenza activity nearing this threshold and a continuing decline in SARS-CoV-2 circulation. Brazil has maintained a decline in SARS-CoV-2 activity with consistently low levels, and its influenza activity continues below the epidemic threshold. Chile has experienced a rise in both ILI and SARI cases over the period, with the cases reaching moderate levels for ILI and epidemic levels for SARI, mainly attributable to influenza circulating at moderate to high levels. In Paraguay, while SARI activity hovers around the epidemic threshold, ILI activity remains below it, with influenza showing a slight increase and exceeding the epidemic threshold; the circulation of both SARS-CoV-2 and RSV remains stable at low levels. Lastly, in Uruguay, SARI activity has fluctuated around the epidemic threshold, predominantly with cases attributable to SARS-CoV-2, whose activity is low and on a decline.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE) se han observado niveles intermedio-bajos en la actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas, con una tendencia decreciente. Ésta se ha relacionado principalmente con la actividad observada en Norteamérica. A su vez se ha observado una disminución en la actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), actualmente en niveles bajos. En ambos casos la actividad observada se ha asociado a casos positivos de influenza y en menor medida de SARS-CoV-2. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza para esta época del año que se mantiene en ligero descenso, y una actividad en descenso del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) que se encuentra actualmente en niveles bajos. América del Norte: Los casos de ETI, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles intermedio-bajos y siendo la mayoría de los casos atribuibles a influenza. Las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en descenso en niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles epidémicos de circulación, mostrando un descenso durante las cuatro últimas SE. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo B/Victoria, con circulación en menor medida de influenza A(H1N1)pdm09 e influenza A(H3N2). La actividad del VRS ha mostrado un descenso en las últimas cuatro SE, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un decremento en las últimas cuatro SE hasta niveles bajos en comparación con ola previas. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado descenso en las últimas cuatro SE hasta niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles epidémicos con un descenso paulatino, y la actividad del VRS ha permanecido en descenso encontrándose en niveles bajos. En México, la circulación de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles epidémicos en las cuatro últimas SE, y la circulación del SARS-CoV-2 ha presentado un descenso hasta niveles bajos. En Estados Unidos, la actividad de influenza ha mostrado un descenso en las cuatro últimas SE, aunque se mantiene por encima del umbral epidémico. Tanto el VRS como el SARS-CoV-2 han mantenido una actividad en descenso hasta niveles bajos. Los casos de ETI han mostrado un descenso y se mantienen en niveles medio-bajos. Las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 han presentado una tendencia decreciente en las cuatro últimas SE, con niveles bajos. Caribe: Los casos de ETI y de IRAG han permanecido en descenso durante las cuatro últimas semanas, siendo la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido fluctuante en niveles bajos durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente de influenza A(H3N2) y en menor medida B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en Belice, Jamaica y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Barbados, Guyana y Trinidad y Tobago. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG se ha mantenido baja, aunque presentando un incremento paulatino, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ligero incremento durante este periodo situándose en niveles intermedio-bajos. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H1N1)pdm09 y A(H3N2). La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la actividad de IRAG se encuentra en torno a niveles epidémicos con una circulación de SARS-CoV-2 en niveles bajos y una actividad de influenza fluctuando en torno al umbral epidémico. En Guatemala durante las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad de ETI e IRAG estable en niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya circulación se encuentra en niveles moderados. En Honduras, en las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad fluctuante de IRAG en torno a niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya actividad se encuentra en niveles moderados. En Nicaragua, la actividad tanto del VRS, influenza y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las cuatro últimas SE, y la actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos. Andina: La actividad de ETI se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. Los casos de IRAG se han mantenido estables con niveles bajos, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia ligeramente creciente. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos. Por países: En Colombia, la actividad de SARS-CoV-2 ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE situándose en niveles bajos, la actividad de influenza se ha mantenido en niveles bajos, y el VRS aunque en niveles bajos ha presentado un ligero incremento. La actividad de IRAG se ha mantenido en torno al umbral epidémico durante las últimas cuatro SE, con los casos positivos atribuibles a VRS e influenza. En Ecuador, se ha observado un marcado incremento en la actividad de VRS hasta niveles elevados, el SARS-CoV-2 ha presentado un descenso situándose en niveles bajos y la actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico. La actividad de IRAG se encuentra en niveles epidémicos y los casos positivos han sido atribuibles en su mayoría a VRS en las últimas cuatro SE. En Perú la actividad de influenza se encuentra oscilante en torno al umbral epidémico y la actividad de SARS-CoV-2 ha descendido a nieves bajos. En Venezuela, durante las últimas cuatro SE, se ha observado un una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: La actividad de ETI e IRAG ha presentado un incremento en las cuatro últimas SE situándose en niveles medio-bajos, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza se ha mantenido estable en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en algunos países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) seguido de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, los niveles de ETI e IRAG han permanecido por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza se ha presentado un ligero incremento con niveles en torno al umbral epidémico y el porcentaje de positividad de SARS-CoV-2, se ha mantenido en descenso situándose en niveles bajos. En Brasil, la actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido en descenso, con niveles bajos, y la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico. En Chile, tanto los casos de ETI como de IRAG han presentado un ascenso en las cuatro últimas SE situándose en niveles moderados en el caso de ETI y epidémicos en el caso de IRAG; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que circula con niveles moderado-altos. En Paraguay, la actividad de IRAG se encuentra en torno al umbral epidémico y la actividad de ETI se ha mantenido por debajo este umbral. La actividad de influenza ha presentado un ligero ascenso superando el umbral epidémico; la circulación del SARS-CoV-2 y del VRS se encuentra estable en niveles bajos. En Uruguay, la actividad de IRAG ha fluctuado en torno al umbral epidémico, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a SARS-CoV-2, cuya actividad se encuentra en niveles bajos y en descenso.