The significance of the nursing actions in psychiatric hospitalization of female adolescent users of psychoactive substances / El significado de las acciones de enfermería en la internación psiquiátrica de mujeres adolescentes usuarias de sustancias psicoactivas / O significado das ações de enfermagem na internação de adolescentes usuárias de substâncias psicoativas

ABSTRACT Objective To understand the significance of the actions developed by the nursing team in a Psychiatric Inpatient Unit for adolescent female users of psychoactive substances in the light of Alfred Schutz's phenomenological sociology framework. Method Qualitative study with Alfred Schutz's Phenomenological Sociology approach. Four nurses and 17 nursing assistants and technicians from a General Hospital in the city of Porto Alegre participated in the study. Results Three concrete categories emerged: nursing actions as being-with-the-other; collective nursing actions as a potential for shared act and nursing actions as expectations and challenges. Final considerations The actions developed by the nursing team are established through intersubjective relationships, based on bonding and dialogue, but there is still a need for nursing to enhance its actions by expanding the offer of collective therapeutic activities aligned with the psychosocial care model.

RESUMEN Objetivo Comprender el significado de las acciones desarrolladas por el equipo de enfermería en Unidad de Internación Psiquiátrica para mujeres adolescentes usuarias de sustancias psicoactivas, considerando el referencial de la sociología fenomenológica de Alfred Schutz. Método Estudio cualitativo basado en la Sociología Fenomenológica de Alfred Schutz. Participaron cuatro enfermeros y 17 auxiliares de enfermería y técnicos de una unidad de hospitalización psiquiátrica en hospital general de la ciudad de Porto Alegre. Resultados Surgieron tres categorías concretas: acciones de enfermería sobre estar-con-el-otro; operaciones colectivas de enfermería como potencial de acción compartida y las acciones de enfermería como expectativas y desafíos. Consideraciones finales Las acciones desarrolladas por el equipo de enfermería se establecen a través de relaciones intersubjetivas, guiadas por el vínculo y el diálogo, pero aún se demarca la necesidad de la enfermería de potencializar sus acciones ampliando la oferta de actividades terapéuticas colectivas alineadas con el modelo de atención psicosocial.

RESUMO Objetivo Compreender o significado das ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem em uma Unidade de Internação Psiquiátrica de adolescentes usuárias de substâncias psicoativas à luz do referencial da sociologia fenomenológica de Alfred Schutz. Método Estudo qualitativo com abordagem da Sociologia Fenomenológica de Alfred Schutz. Participaram do estudo quatro enfermeiros e 17 auxiliares e técnicos de enfermagem de um Hospital Geral do município de Porto Alegre. Resultados Emergiram três categorias concretas: ações de enfermagem enquanto ser-com-o-outro; ações coletivas de enfermagem enquanto potencial do agir compartilhado e ações de enfermagem enquanto expectativas e desafios. Considerações finais As ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem são estabelecidas por meio de relações intersubjetivas, pautadas pelo vínculo e diálogo, porém ainda há a necessidade de a enfermagem potencializar suas ações mediante a ampliação de oferta de atividades terapêuticas coletivas consoantes com o modelo de atenção psicossocial.

Influences of the psychiatric reform in nursing care at the casa de saúde esperança, in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil (1994-1998) / Influencias de la reforma siquiátrica en el cuidado de enfermeía en la casa de salud esperanza en Juiz de Fora/Minas Gerais/Brasil (1994-1998) / Influências da reforma psiquiátrica no cuidado de enfermagem na casa de saúde esperança em Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil (1994-1998)

ABSTRACT The aim of this socio-historical study was to describe the insertion process of nurses and to analyze the reformulation strategies of nursing care at the Casa de Saúde Esperança from 1994 to 1998. Historical sources, written and oral documents, were analyzed based on Michel Foucault's concept of power/knowledge. The results showed that, after nearly three decades of working in the absence of or with only one nurse, the Casa de Saúde Esperança hired four nurses, in order to meet the legal requirements of operation. To expand their power/knowledge in nursing, the nurses promoted meetings and trainings with the team. It was concluded that the strategies used produced effects such as: greater recognition of the power/knowledge in nursing; practical knowledge giving way to scientific knowledge; development of a more humanized care; and accreditation of the institution in psychiatry IV, which, by psychiatric hospitals' classification, allowed its operation in partnership with the Unified Health System.

RESUMEN Estudio socio histórico cuyo objetivos son describir el proceso de inserción de enfermeros y analizar las estrategias de reformulación del cuidado de enfermería en Casa de Saúde Esperança, entre los años 1994 y 1998. Fuentes históricas, documentos escritos y orales, analizados basándose en el concepto de saber/poder de Michel Foucault. Los resultados mostraron que después de casi tres décadas de funcionamento con ausencia o con solo una enfermera, la Casa de Saúde Esperança contrató cuatro enfermeros para atender exigencias legales de funcionamiento. Para ampliar el saber/poder de la enfermería, promovieron reuniones y capacitaciones junto al equipo. Las estrategias utilizadas produjeron efectos como: mayor reconocimiento del saber/poder de enfermería, en la que un saber práctico dio lugar a un saber científico; desarrollo de un modelo asistencial más humanizado; acreditación de la institución en siquiatría IV, por esa clasificación los hospitales siquiátricos tenían permiso para trabajar en convenio con el Sistema único de salud.

RESUMO Estudo sócio histórico cujos objetivos são o de descrever o processo de inserção de enfermeiros e analisar as estratégias de reformulação do cuidado de enfermagem na Casa de Saúde Esperança, no período de 1994 a 1998. Fontes históricas, documentos escritos e orais, forma analisados com base no conceito de saber/poder de Michel Foucault. Os resultados mostraram que, após quase três décadas funcionando com ausência ou com apenas uma enfermeira, a Casa de Saúde Esperança contratou quatro enfermeiros visando atender exigências legais de funcionamento. Para ampliar o saber/poder da enfermagem, os enfermeiros promoveram reuniões e capacitações junto à equipe. Concluímos que as estratégias utilizadas produziram efeitos como: maior reconhecimento do saber/poder da enfermagem, o saber prático deu lugar ao saber científico; desenvolvimento de uma assistência mais humanizada; credenciamento da instituição em psiquiatria IV, que pela classificação dos hospitais psiquiátricos permite seu funcionamento em convênio com o Sistema Único de Saúde.

Casa de saúde esperança: assistência de enfermagem psiquiátrica em um modelo tradicional (1975-1993) / Home health care hope (esperança): psychiatric nursing care in a traditional model (1975-1993) / Casa de saúde esperanza: asistencia de enfermería psiquiátrica en un modelo tradicional (1975-1993)

Trata-se de estudo sócio-histórico sobre a assistência de enfermagem psiquiátrica na Casa de Saúde Esperança(CSE), em Juiz de Fora, no período de 1975 a 1993. Os objetivos foram descrever o contexto da assistência psiquiátrica na cidade de Juiz de Fora e sua relação com o movimento de Reforma Psiquiátrica e analisar a assistência de enfermagem na CSE, quando seguia o modelo da psiquiatria tradicional. As fontes primárias são documentos escritos e orais. Os documentos orais foram produzidos através de entrevistas com 11 profissionais que trabalharam na CSE. A análise embasou-se em conceitos de Michel Foucault. São resultados: a CSE manteve o modelo psiquiátrico tradicional até 1993, quando a assistência de enfermagem era exercida majoritariamente por atendentes de enfermagem, pautando-se na manutenção da rígida disciplina institucional, mantendo os pacientes vigiados e aplicando técnicas punitivas como contenções físicas e químicas, sem nenhuma critica as próprias práticas exercidas.

It is a social-historical study concerning the psychiatric nursing care at the Home health care named Hope (Esperança) (CSE), in Juiz de Fora, during the period from 1975 to 1993. The goals are to describe the context of psychiatric care in the city of Juiz de Fora and its relation with the Psychiatric Reform movement and analyze the nursing care at CSE, when it followed the traditional model of psychiatry. Methodology: Primary sources are written and oral documents. The oral documents were produced through interviews with 11 professionals who worked at CSE. The analysis was based on conceptsof Michel Foucault. Results: The CSE kept the traditional psychiatric model until 1993, where nursing care was exercised mostly by nursing attendants, guiding it in maintaining the strict institutional discipline, keeping the patients monitored and applying punitive techniques such physical and chemical restraints, with criticizes to their own practices exercised.

Estudio social y histórico sobre la asistencia de enfermería psiquiátrica en la Casa de Saúde Esperança (CSE), en Juiz de Fora-MG-Brasil, en el período de 1975 a 1993. Objetivos: describir el contexto de la asistencia psiquiátrica en la ciudad y su relación con el movimiento de Reforma Psiquiátrica; analizar la atención de enfermería en CSE, cuando esta seguía el modelo de la psiquiatría tradicional. Metodología: fuentes primarias escritas y orales. Los documentos orales fueron producidos a través de entrevistas con 11 profesionales de CSE. El análisis se embasó en conceptos de Michel Foucault. Resultados: CSE mantuvo el modelo tradicional hasta 1993, cuando la atención en enfermería era ejercida mayoritariamente por atendentes de enfermería, pautándose en la manutención de la rígida disciplina institucional, manteniendo los pacientes vigiados y aplicándoles puniciones (contención física y química), sin cualquier mención a las propias prácticas ejercidas.

Avaliação do impacto do trabalho em profissionais de saúde mental de uma instituição psiquiátrica / Evaluation of job impact on mental health professionals in a psychiatric institution / Evaluación del impacto del trabajo en profesionales de la salud mental de una institución psiquiátrica

Exige-se do profissional de saúde mental mais envolvimento com seus clientes, pois no caso de pacientes graves o tratamento pode se prolongarpor muitos anos. Assim, o objetivo foi caracterizar o perfil sociodemográfico dos profissionais de saúde mental, verificar o impacto do trabalho ecomparar esse impacto nos profissionais da área de saúde mental entre os sexos. Este estudo foi realizado com 32 profissionais de saúde mentalde uma instituição psiquiátrica. Para coleta dos dados foram aplicados um questionário sociodemográfico e o instrumento IMPACTO-BR. Foiregistrado escore médio global de 1,63 ± 0,56. A subescala em que foi verificado o mais alto nível de impacto está relacionada às repercussõesemocionais do trabalho, com média de 1,97 ±1,13. Os dados obtidos demonstraram que o mais alto nível de impacto foi relacionado àsrepercussões emocionais do trabalho. Os demais escores demonstraram haver baixo impacto do trabalho na saúde mental desses profissionaisde saúde de uma instituição psiquiátrica.

More detailed involvement is demanded from mental health professionals with their patients, given that in cases of patients with serious illnesses,the treatment can be prolonged for many years. Thus, the present study’s aim was to characterize the sociodemographic profile of mental healthprofessionals, to verify the impact of their work, and to compare this impact on mental health professionals as regards gender. This study wascarried out with 32 mental health professionals from a psychiatric institution. A sociodemographic questionnaire and the IMPACT-BR scale wereapplied to collect the relevant data. An overall average score of 1.63 ± 0.56 was registered. The subscale in which the highest level of impact wasreported is related to the emotional repercussions of work, with an average of 1.97 ±1.13. The obtained data demonstrated that the highest level ofimpact was related to the emotional repercussions of work. The findings of the remaining subscales demonstrated a low impact on mental healthprofessionals from a psychiatric institution.

Al profesional de la salud suele exigírsele mayor compromiso con sus pacientes pues, en el caso de aquéllos más graves, el tratamiento suele ser bastante prolongado. El objetivo del presente estudio fue caracterizar el perfil socio-demográfico de los profesionales de salud mental, verificar el impacto del trabajo y comparar como este impacto afecta a enfermeros y enfermeras. Se trata de un estudio realizado con 32 profesionales de una institución psiquiátrica. La recogida de datos se realizó con la aplicación de un cuestionario socio-demográfico y el instrumento IMPACTO-BR. Se registró un escore medio global de 1,63 ± 0,56. La sub-escala en la cual se verificó el mayor nivel de impacto está relacionada a las repercusiones emocionales del trabajo, con media de 1,97 ±1,13. Los datos obtenidos demuestran que el nivel de impacto más alto está vinculado a las repercusiones emocionales del trabajo. Los demás resultados indicaron bajo impacto del trabajo en la salud mental de estos profesionales que desempeñan sus tareas en la institución psiquiátrica.

Morbidade entre trabalhadores de uma instituição de saúde / Morbidity among workers from a health institution

Estudo desenvolvido em um hospital psiquiátrico de moradia asilar, tendo por objetivo analisar a morbidade registrada por meio das licenças-saúde relativas ao período de um ano. A idade média na população total é de 45,4 mais ou menos 10,6 anos, sendo 60,8 por cento do gênero feminino. Em torno de 30 por cento dos trabalhadores de cada grupo etário teve licença-saúde e a duração da mesma mostrou aumento com o avanço da idade. As mais longas ausências, entre 180 e 360 dias, atingiram 27 por cento do grupo de 61 a setenta anos e 14,5 por cento no grupo de 41 a cinqüenta anos. Os principais grupos de doenças foram: as musculoesqueléticas (19 por cento), as mentais (15,5 por cento) e as cardiovasculares (13,5 por cento). Os resultados apontam para a necessidade de desenvolvimento de estudos e ações voltadas à promoção da saúde e da capacidade para o trabalho entre os trabalhadores em envelhecimento.

Família do paciente psiquiátrico: o retrato de uma ilustre desconhecida / Psychiatric Patient family: a conspicuous unknown portrait

Este estudo aborda a análise do cotidiano domiciliar do paciente psiquiátrico ede seus familiares, por meio de visita domiciliar, constituindo uma forma de cuidadorealizado pela enfermeira. Abordamos as dificuldades, as relações e as possibilidades deconvivência dos pacientes e de seus familiares no domicílio. O estudo é qualitativo comenfoque na etnometodologia. A produção de dados foi por meio de observação participante e de entrevistas abertas, coletadas durante as visitas aos domicílios dos pacientes. Foi adotado o cotidiano de Michel de Certeau como referencial teórico para nortear a análise do discurso dos sujeitos. Os temas oriundos das discussões constituíram eixo para o processo reflexivo, tendo como base o entendimento dos sujeitos acerca dos tipos de relações familiares. Os dados apontam para o redimensionamento da prática de enfermagem hospitalar e refletem como o cuidado oferecido pela enfermeira na internação hospitalar tem poucas perspectivas de aproximação com os pacientes e com seus familiares

[Nursing staff as therapeutic companions in a psychosocial care center]. / Os trabalhadores de enfermagem como acompanhantes terapêuticos de um centro de atenção psicossocial.

The purpose of this study was to analyze the performance of nurses in relation to the therapeutic accompaniment provided at a Psychosocial Care Center in the Municipality of Campinas, SP. The methodology consisted of documental research and recorded semi structured interviews. It was verified that the nurses' performance was not based on any psychoanalytical theory and that they often used subjective strategies to handle situations that arose during therapeutic activities.

Os trabalhadores de enfermagem como acompanhantes terapêuticos de um centro de atenção psicossocial / Los trabajadores de enfermería como acompañantes terapéuticos en un centro de atención psicosocial / Therapeutic care by the nursing staff at a psychosocial care center

Este estudo teve como objetivo analisar a atuação de auxiliares de enfermagem como acompanhantes terapêuticos do Centro de Atenção Psicossocial do município de Campinas-SP. Empregou-se a pesquisa documental, a observação participante e entrevistas semi-estruturadas gravadas como metodologia de pesquisa. Verificou-se que a atuação desses profissionais não se encontrava orientada pelo referencial teórico psicanalítico e que os mesmos utilizavam-se predominantemente de estratégias subjetivas para manejar as situações que emergiam durante as atividades de acompanhamento terapêutico.

The purpose of this study was to analyze the performance of nurses in relation to the therapeutic accompaniment provided at a Psychosocial Care Center in the Municipality of Campinas, SP. The methodology consisted of documental research and recorded semi structured interviews. It was verified that the nurses' performance was not based on any psychoanalytical theory and that they often used subjective strategies to handle situations that arose during therapeutic activities.

El objetivo de este estudio fue analizar la actuación de los auxiliares de enfermería como acompañantes terapéuticos del Centro de Atención Psicosocial del Municipio de Campinas, SP. La metodologia de pesquisa utilizada incluyó la investigación documental, la observación participante, y la grabación de entrevistas semielaboradas. Se verificó que la actuación de esos profesionales no está orientada por la teoria psicoanalítica o hace referencia a la misma, y que dichos profesionales utilizan, predominantemente, estrategias subjetivas para lidiar con las situaciones surgidas durante las actividades de acompañamiento terapéutico.

Reliability and validity of the interactive observation scale for psychiatric inpatients applied by nursing aides in daily ward practice.

The main characteristic of the nursing Interactive Observation Scale for Psychiatric Inpatients (IOSPI) is the necessity of interaction between raters and patients during assessment. The aim of this study was to evaluate the reliability and validity of the scale in the "real" world of daily ward practice and to determine whether the IOSPI can increase the interaction time between raters and patients and influence the raters' opinion about mental illness. All inpatients of a general university hospital psychiatric ward were assessed daily over a period of two months by 9 nursing aides during the morning and afternoon shifts, with 273 pairs of daily observations. Once a week the patients were interviewed by a psychiatrist who filled in the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). The IOSPI total score was found to show significant test-retest reliability (interclass correlation coefficient = 0.83) and significant correlation with the BPRS total score (r = 0.69), meeting the criteria of concurrent validity. The instrument can also discriminate between patients in need of further inpatient treatment from those about to be discharged (negative predictive value for discharge = 0.91). Using this scale, the interaction time between nursing aides and patients increased significantly (t = 2.93, P<0.05) and their opinion about the mental illness changed. The "social restrictiveness" factor of the opinion scale about mental illness showed a significant reduction (t = 4.27, P<0.01) and the "interpersonal etiology" factor tended to increase (t = 1.98, P = 0.08). The IOSPI was confirmed as a reliable and valid scale and as an efficient tool to stimulate the therapeutic attitudes of the nursing staff.

Reliability and validity of the interactive observation scale for psychiatric inpatients applied by nursing aides in daily ward practice

The main characteristic of the nursing Interactive Observation Scale for Psychiatric Inpatients (IOSPI) is the necessity of interaction between raters and patients during assessment. The aim of this study was to evaluate the reliability and validity of the scale in the "real" world of daily ward practice and to determine whether the IOSPI can increase the interaction time between raters and patients and influence the raters' opinion about mental illness. All inpatients of a general university hospital psychiatric ward were assessed daily over a period of two months by 9 nursing aides during the morning and afternoon shifts, with 273 pairs of daily observations. Once a week the patients were interviewed by a psychiatrist who filled in the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). The IOSPI total score was found to show significant test-retest reliability (interclass correlation coefficient = 0.83) and significant correlation with the BPRS total score (r = 0.69), meeting the criteria of concurrent validity. The instrument can also discriminate between patients in need of further inpatient treatment from those about to be discharged (negative predictive value for discharge = 0.91). Using this scale, the interaction time between nursing aides and patients increased significantly (t = 2.93, P<0.05) and their opinion about the mental illness changed. The "social restrictiveness" factor of the opinion scale about mental illness showed a significant reduction (t = 4.27, P<0.01) and the "interpersonal etiology" factor tended to increase (t = 1.98, P = 0.08). The IOSPI was confirmed as a reliable and valid scale and as an efficient tool to stimulate the therapeutic attitudes of the nursing staff

Representacoes sociais de doenca mental em enfermeiros psiquiatricos / Social representations of mental disease among psychiatric nurses

Este estudo e uma investigacao das representacoes sociais de doenca mental em enfermeiros psiquiatricos. Metodologicamente, enquanto pesquisa qualitativa, aplicou-se um questionario de levantamento de conceitos e opinioes, em 23 sujeitos, alunos de um curso de especializacao em enfermagem psiquiatrica. Os resultados apontam para uma diversidade de representacoes...

Calidad de atención de enfermería del Hospital Neurosiquíatrico en los pabellones I-II de mujeres agudas de la ciudad de Asunción del año 1999

Estudio descriptivo realizado con el personal de enfermería de los pabellones I-II de mayores del Hospital Neuropsiquiátrico. Busca determinar el nivel de calidad de Atención de Enfermería, para los casos agudos registrados en ese hospital. Presenta los servicios de la Institución, evolución como Centro de Atención de personas con transtornos mentales, la atención de las enfermeras y categorías profesionales en el Departamento de Enfermería

O acompanhante terapêutico (AT) no tratamento de pacientes psiquiátricos graves / The seriously ill psychiatric patientïs qualified friend

Os autores revisam a literatura, descrevendo as funções do AT no tratamento de pacientes psiquátricos graves. O AT tem como atributo fazer com que esses pacientes tenham a oportunidade de se relacionar mais adequadamente com o meio, consigo mesmos e com a própria equipe terapêutica. Cabe a ele oferecer suporte, tendo a capacidade de ser continente para com o paciente psiquátrico grave, tanto nos momentos críticos, como nos de maior equilíbrio, auxiliando a equipe terapêutica na busca de melhores resultados

Do amigo qualificado ao acompanhante terapêutico / From the qualified friend to the therapeutic escort

A autora apresenta, em levantamento histórico, a origem do trabalho de Acompanhamento Terapêutico, as transformaçoes do papel através dos anos e define alguns critérios de atuaçao.

Enfermagem psiquiátrica: que papel é este? / Psychiatric nursing: what role is this?

A presente pesquisa estuda a representaçäo e a prática de Enfermagem Psiquiátrica, sob a perspectiva de seu próprio pessoal, nas várias categorias, dos demais profissionais da área e dos clientes. A esses diferentes olhares, aparecem vários aspectos insatisfatórios. Constata-se que a questäo está relacionada basicamente à indefiniçäo do papel da Enfermagem Psiquiátrica, determinada em parte por distorçöes na formaçäo, onde predominam os aspectos técnicos. As lacunas säo entäo preenchidas através do preparo no local de trabalho ou, quando este näo é realizado, de forma empírica no dia-a-dia dos profissionais. Outro fator a considerar é a diversidade de teorias em Psiquiatria, com características peculiares e até opostas, a influenciar o pensamento do grupo hegemônico na instituiçäo, bem como o saber da Enfermagem, criando-se, nesse contexto, relaçöes de saber e de poder.