Presença de risco de transtorno do estresse pós-traumático em policiais militares feridos por arma de fogo / Presence of risk of posttraumatic stress disorder in military police officers wounded by firearms / Presencia de riesgo de trastorno de estrés postraumático en policías militares heridos por armamiento de fuego

Este estudo teve como objetivo identificar o risco de desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), bem como sua associação com pensamentos ou tentativas suicidas e a saúde mental de policiais militares feridos por arma de fogo, na Região Metropolitana de Belém (RMB), nos anos de 2017 a 2019. A pesquisa contou com a participação de 30 entrevistados, que responderam o Inventário Demográfico e a Lista de verificação de TEPT para o DSM-5 (PCL-5). Para análise dos dados, utilizou-se a técnica estatística Análise Exploratória de Dados e a técnica multivariada Análise de Correspondência. Os resultados revelaram a existência de risco de desenvolvimento do transtorno de forma parcial ou total em uma expressiva parcela da população entrevistada, tendo homens como maioria dos sintomáticos, com média de 38 anos, exercendo atividades operacionais e vitimados em via pública quando estavam de folga do serviço. O ferimento deixou a maioria com sequelas, com destaque para dores crônicas, limitações de locomoção e/ou mobilidade e perda parcial de um membro. E, ainda, policiais sintomáticos apresentaram comportamentos suicidas, relatando já terem pensado ou tentado tirar a própria vida. Desta forma, conclui-se que policiais militares são expostos constantemente a traumas inerentes a sua profissão. Quando há ameaça de vida, como nos casos de ferimentos por arma de fogo, são suscetíveis a sequelas físicas decorrente do ferimento, somadas a sequelas mentais tardias, como o surgimento de sintomatologias de TEPT e ideação suicida.(AU)

This study aimed to identify the risk of developing post-traumatic stress disorder (PTSD) and its associations around suicidal thoughts or attempts and mental health in military police officers injured by firearms, in the Metropolitan Region of Belem (RMB), from 2017 to 2019. The research had the participation of 30 respondents who answered the Demographic Inventory and the PTSD checklist for DSM-5 (PCL-5). For data analysis, we used the statistical technique Exploratory Data Analysis and the multivariate technique Correspondence Analysis. The results revealed the existence of risk of developing partial or total disorder in a significant portion of the interviewed population, with men as most of the symptomatic individuals, with mean age of 38 years, developing operational activities and victimized on public roads when they were off duty. The injuries left most of them with sequelae, especially chronic pain, limited locomotion and/or mobility, and partial loss of a limb. In addition, symptomatic officers showed suicidal behavior, such as reporting they had thought about or tried to take their own lives. Thus, we conclude that military policemen are constantly exposed to traumas inherent to their profession. When their lives are threatened, as in the case of firearm wounds, they are susceptible to physical sequelae resulting from the injury, in addition to late mental sequelae, such as the appearance of PTSD symptoms and suicidal ideation.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo identificar el riesgo de desarrollo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y sus asociaciones con pensamientos o tentativas suicidas y la salud mental en policías militares heridos por armamiento de fuego, en la Región Metropolitana de Belém (Brasil), en el período entre 2017 y 2019. En el estudio participaron 30 entrevistados que respondieron el Inventario Demográfico y la Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5). Para el análisis de datos se utilizaron la técnica estadística Análisis Exploratoria de Datos y la técnica multivariada Análisis de Correspondencia. Los resultados revelaron que existen riesgos de desarrollo de trastorno de estrés postraumático de forma parcial o total en una expresiva parcela de la población de policías entrevistados, cuya mayoría de sintomáticos eran hombres, de 38 años en media, que ejercen actividades operacionales y fueron victimados en vía pública cuándo estaban de día libre del servicio. La lesión dejó la mayoría con secuelas, especialmente con dolores crónicos, limitaciones de locomoción y/o movilidad y la pierda parcial de un miembro. Aún los policías sintomáticos presentaran comportamiento suicida, tales como relataran qué ya pensaron o tentaron quitar la propia vida. Se concluye que los policías militaran se exponen constantemente a los traumas inherentes a su profesión. Cuando existe amenaza de vida, como en los casos de heridas por armamiento de fuego, son expuestos a secuelas físicas transcurridas de la herida, sumado a secuelas mentales tardías, como el surgimiento de sintomatologías de TEPT y la ideación suicida.(AU)

The hard task of a short-tailed mouse opossum (Monodelphis) to prey a harvestman (Arachnida: Opiliones) / A difícil tarefa de uma cuíca-de-cauda-curta (Monodelphis) para atacar um opilião (Arachnida: Opiliones)

Despite the great diversity of small insectivorous mammals and the use of scent gland secretions as a defense mechanism by harvestmen, there is no observation about the effectiveness of scent glands against predators such as small mammals. We report a remarkable harvestman defense mechanism against a small-mammal attack. When a harvestman and a mouse opossum confronted each other inside a cage, the harvestman knocked out the mouse opossum two sequential times before it could attack the harvestman. Although it is a unique observation and there is no information about its frequency in nature, this report stimulates the study of agonistic behavior between small, cryptic species, which are difficult to observe in the field.

Apesar da grande diversidade de pequenos mamíferos insetívoros e do uso de secreções odoríferas como mecanismo de defesa por opiliões, não há registros sobre a eficácia das secreções odoríferas contra predadores como os pequenos mamíferos. Relatamos um notável mecanismo de defesa de um opilião contra um ataque de um pequeno mamífero. Quando um opilião e uma cuíca-de-cauda-curta se confrontaram dentro de uma caixa, o opilião nocauteou a cuíca duas vezes consecutivas antes que ela pudesse atacá-lo. Embora seja uma observação única e não haja informações sobre sua frequência na natureza, este registro estimula o estudo do comportamento agonístico entre pequenas espécies crípticas, difíceis de serem observadas em campo.

The hard task of a short-tailed mouse opossum (Monodelphis) to prey a harvestman (Arachnida: Opiliones) / A difícil tarefa de uma cuíca-de-cauda-curta (Monodelphis) para atacar um opilião (Arachnida: Opiliones)

Despite the great diversity of small insectivorous mammals and the use of scent gland secretions as a defense mechanism by harvestmen, there is no observation about the effectiveness of scent glands against predators such as small mammals. We report a remarkable harvestman defense mechanism against a small-mammal attack. When a harvestman and a mouse opossum confronted each other inside a cage, the harvestman knocked out the mouse opossum two sequential times before it could attack the harvestman. Although it is a unique observation and there is no information about its frequency in nature, this report stimulates the study of agonistic behavior between small, cryptic species, which are difficult to observe in the field.(AU)

Apesar da grande diversidade de pequenos mamíferos insetívoros e do uso de secreções odoríferas como mecanismo de defesa por opiliões, não há registros sobre a eficácia das secreções odoríferas contra predadores como os pequenos mamíferos. Relatamos um notável mecanismo de defesa de um opilião contra um ataque de um pequeno mamífero. Quando um opilião e uma cuíca-de-cauda-curta se confrontaram dentro de uma caixa, o opilião nocauteou a cuíca duas vezes consecutivas antes que ela pudesse atacá-lo. Embora seja uma observação única e não haja informações sobre sua frequência na natureza, este registro estimula o estudo do comportamento agonístico entre pequenas espécies crípticas, difíceis de serem observadas em campo.(AU)

Relato de experiência da perda ambígua diante de um filho adolescente desaparecido / Case study of ambiguous loss front of a missing teenager son

A Teoria da Perda Ambígua (P.A) coloca que tal perda é uma das mais inquietantes, estressante e traumatizante diante das demais, não há confirmação, fechamento ou rituais de apoio e, portanto, não há uma resolução verdadeira. Este estudo objetivou verificar características da perda ambígua (de primeiro tipo) vivido por uma mãe de um adolescente desaparecido, caracterizada pela ausência física, mas sem comprovação de morte, e com uma presença psíquica permanente. Também investigou interligações das falas da genitora com resultados do Inventário de Percepção de Suporte Familiar. Foi possível identificar baixo nível quanto ao suporte familiar em todos os fatores (afetivo-consistente, autonomia e adaptação familiar), bem como diversos fatores desta perda ambígua, concentrando-se em questões como a esperança e desesperança, presença e ausência, sendo estes, fatores essenciais para novos focos de intervenções transformadoras.(AU)

The Theory of Ambiguous Loss (AL) to put that is one of the most disturbing, stressful and traumatizing, in front of the others, aren`t confirmation, closing or supporting rituals, therefore, isn`t a true resolution, this study aimed to verify characteristics of ambiguous loss, (the first kind) Lived by a mother of a missing teenager, characterized by physical absence, but without comprovation of death, and with psychic presence continuous. Also investigated interrelationships between the speaker's giver and the results of the family Support Perception Inventory. was possible to identify low level of family support in all factors (affective-consistent, autonomy and family adaptation), as well as several factors of this ambiguous loss, focusing on issues such as hope and hopelessness, presence and absence, factors for new focuses of transformative interventions.(AU)

A arte da fuga: sobre a personalidade reativa e o tratamento psicanalí­tico de um adolescente em crise / The art of escape: on reactive personality and psychoanalytic treatment of an adolescent in crisis / El arte de la fuga: sobre la personalidad reactiva y el tratamiento psicoanalí­tico de un adolescente en crisis

Este trabalho apresenta uma discussão acerca de um caso clínico que interroga a ação do psicanalista perante o processo de crise de um adolescente em condição de abrigamento. O desdobramento do caso pôde, somente a posteriori, levar-nos ao estudo do funcionamento daquilo que Jacques Lacan, em seu seminário A Angústia (1962-1963), chamou de "personalidade reativa". Trata-se, segundo Lacan, não de uma espécie de sujeito, mas sim de uma zona de relação definida por ele como a do acting-out. William recorria exatamente a essa zona como único recurso diante do "não se pode dizer".

This paper presents a discussion about a clinical case that questions the psychoanalyst's action in the crisis process of an adolescent in shelter condition. Only later the case's development was able to lead us to the study of the functioning of what Jacques Lacan called "reactive personality" in his seminar Anxiety (1962-1963). According to Lacan, it is not a kind of subject, but a zone of relation defined by him as acting-out. That zone was the only resource that William had before the "cannot be said".

Este trabajo presenta una discusión acerca de un caso clínico que cuestiona la acción del psicoanalista ante el proceso de crisis de un adolescente en condición de refugio. El despliegue del caso pudo llevarnos, sólo a posteriori, al estudio del funcionamiento de lo que Jacques Lacan, en su seminario La angustia (1962-1963), llamó "personalidad reactiva". Según Lacan, no se trata de una especie de sujeto, sino de una zona de relación definida por él como acting-out. Esa zona era exactamente el único recurso que William poseía ante el "no se puede decir."

Terapia Comportamental Infantil na relação mãe e filho ante o luto materno - um relato de caso / Child Behavior therapy in the mother-child relationship towards the mother's mourning - a case report

Participou do processo terapêutico um menino de seis anos, que foi trazido à clínica por sua mãe. A principal queixa estava relacionada com as perguntas que o menino fazia sobre a forma como o pai morreu. O pai suicidou-se quando o cliente tinha dois anos de idade após um longo período de adoecimento. As perguntas do cliente sobre como o pai havia falecido foram relatadas pela mãe como fonte de angústia para ela, pois não sabia se deveria contar. Com isso, o objetivo terapêutico principal foi ampliar o conhecimento que o cliente tinha acerca do pai. Também foram planejadas sessões de intervenção com a mãe. O conteúdo das perguntas sobre o pai e as respostas da mãe foram tomadas como as medidas comportamentais observadas. No total foram realizadas 25 sessões, sendo 12 com a criança e 13 com a mãe. Foi observado que o conteúdo das perguntas do menino mudou de foco durante o processo terapêutico. Concluiu-se que as perguntas iniciais do cliente em relação a morte do pai eram mantidas pela falta de informações sobre ele em decorrência da apresentação de um comportamento de esquiva da mãe quando o cliente solicitava tais informações.(AU)

Participated in the therapeutic process a six-year-old male child, who was brought to the clinic by his mother. The main complaint was related to the boy's questions about how his father died. The father committed suicide when the boy was two years old due to a long period of illness. The client's questions about how the father had died were reported by the mother as a source of distress for her, as she did not know if she should tell him. With this, the main therapeutic goal was to increase the client's knowledge about the father. Mother intervention sessions were also planned. The content of the questions about the father and the responses of the mother was taken as the behavioral measures observed. Overall 25 sessions were held, 12 with the child and 13 with the mother. It was observed that the content of the boy's questions shifted focus during the therapeutic process. It was concluded that the client's initial questions regarding the father's death were maintained by the lack of information about him as a result of the mother's evasive behavior when the client requested such information.(AU)

Flight response of the barber surgeonfish, Acanthurus bahianus Castelnau, 1855 (Teleostei: Acanthuridae), to spearfisher presence

When confronted by predators, prey need to make an economic decision between continuing their current activity or flee. Flight Initiation Distance (FID), the distance at which an organism begins to flee an approaching threat, has been used to indicate an animal's fearfulness level and a way to examine factors influencing escape decisions. Here we investigated how the FID of the barber surgeonfish, Acanthurus bahianus, responds to the presence of spearfishers in a fishing site in northeast Brazil. Specifically, we examined whether the FID was influenced by body and group size; by the heterogeneity of species in groups formation; and the distance to shelter. Significant differences in FID were observed with increasing body size. We found no significant relationship of FID with size or group formation, neither with distance to shelter. Preferences in forming groups with A. bahianus were seen among some species, and a higher FID was associated with less sheltered substrates. Results obtained here support theories suggesting that spearfishers do influence fish behavior. We highlight that future research should focus on the indirect impacts of spearfishing on the structure of marine communities, emphasizing the anti-predator behaviour of juvenile and adult target fishes.

Ao serem confrontadas por predadores, as presas precisam tomar decisões econômicas, escolhendo entre continuar com sua atividade atual ou fugir. Distância Inicial de Fuga (DIF), a distância à qual um organismo começa a fugir de uma ameaça que se aproxima, tem sido utilizada para indicar o nível de medo do animal e um modo para se examinar fatores que influenciam nas decisões de fuga. Aqui nós investigamos como a DIF do peixe cirurgião, Acanthurus bahianus , responde à presença de pescadores subaquáticos em uma tradicional área de pesca no nordeste do Brasil. Especificamente, investigamos se a DIF foi influenciada pelo tamanho do corpo e do grupo; pela heterogeneidade das espécies na formação de grupos; e pela distância para refúgio. Diferenças significativas na DIF foram observadas com o aumento no tamanho do corpo. Nós não encontramos nenhuma relação significativa da DIF com o tamanho ou formação do grupo, nem com a distância para refúgio. Preferências na formação de grupos com A. bahianus foram observadas entre algumas espécies,e maiores DIF foram associadas com substratos menos abrigados. Resultados obtidos aqui suportam teorias sugerindo que pescadores subaquáticos influenciam no comportamento dos peixes. Nós destacamos que pesquisas futuras devem focar nos impactos indiretos da pesca subaquática na estrutura das comunidades marinhas, enfatizando o comportamento anti-predador de peixes juvenis e adultos alvo da pesca.

Flight response of the barber surgeonfish, Acanthurus bahianus Castelnau, 1855 (Teleostei: Acanthuridae), to spearfisher presence

When confronted by predators, prey need to make an economic decision between continuing their current activity or flee. Flight Initiation Distance (FID), the distance at which an organism begins to flee an approaching threat, has been used to indicate an animal's fearfulness level and a way to examine factors influencing escape decisions. Here we investigated how the FID of the barber surgeonfish, Acanthurus bahianus, responds to the presence of spearfishers in a fishing site in northeast Brazil. Specifically, we examined whether the FID was influenced by body and group size; by the heterogeneity of species in groups formation; and the distance to shelter. Significant differences in FID were observed with increasing body size. We found no significant relationship of FID with size or group formation, neither with distance to shelter. Preferences in forming groups with A. bahianus were seen among some species, and a higher FID was associated with less sheltered substrates. Results obtained here support theories suggesting that spearfishers do influence fish behavior. We highlight that future research should focus on the indirect impacts of spearfishing on the structure of marine communities, emphasizing the anti-predator behaviour of juvenile and adult target fishes.(AU)

Ao serem confrontadas por predadores, as presas precisam tomar decisões econômicas, escolhendo entre continuar com sua atividade atual ou fugir. Distância Inicial de Fuga (DIF), a distância à qual um organismo começa a fugir de uma ameaça que se aproxima, tem sido utilizada para indicar o nível de medo do animal e um modo para se examinar fatores que influenciam nas decisões de fuga. Aqui nós investigamos como a DIF do peixe cirurgião, Acanthurus bahianus , responde à presença de pescadores subaquáticos em uma tradicional área de pesca no nordeste do Brasil. Especificamente, investigamos se a DIF foi influenciada pelo tamanho do corpo e do grupo; pela heterogeneidade das espécies na formação de grupos; e pela distância para refúgio. Diferenças significativas na DIF foram observadas com o aumento no tamanho do corpo. Nós não encontramos nenhuma relação significativa da DIF com o tamanho ou formação do grupo, nem com a distância para refúgio. Preferências na formação de grupos com A. bahianus foram observadas entre algumas espécies,e maiores DIF foram associadas com substratos menos abrigados. Resultados obtidos aqui suportam teorias sugerindo que pescadores subaquáticos influenciam no comportamento dos peixes. Nós destacamos que pesquisas futuras devem focar nos impactos indiretos da pesca subaquática na estrutura das comunidades marinhas, enfatizando o comportamento anti-predador de peixes juvenis e adultos alvo da pesca.(AU)

Factores asociados al abandono temprano del tratamiento de trastornos por uso de sustancias en una institución de Medellín, Colombia / Factors Associated With the Temporary Abandonment of Treatment for Disorders Due to Substance Abuse in an Institution in Medellin, Colombia

Objetivo: Determinar la frecuencia de abandono temprano del tratamiento y los factores asociados a este entre los pacientes atendidos en 2012 en un Centro de Atención de Drogodependencias de Medellín. Métodos: Estudio de casos y controles. Los casos fueron los sujetos que abandonaron prematuramente el programa y los controles, quienes lo completaron. Se compararon ambos grupos en factores sociodemográficos, relacionados con el patrón de uso de sustancias, las comorbilidades y la decisión de ingreso al tratamiento. Resultados: La frecuencia de abandono temprano del programa fue del 59%, pero una alta proporción de este abandono (47,5%) ocurrió en la transición de una etapa del programa a otra. Las variables asociadas con el abandono temprano fueron: trastorno psicótico (odds ratio [OR] = 0,32; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,11-0,91), trastorno bipolar (OR = 0,31; IC95%, 0,12-0,77), heroína como principal sustancia problema en comparación con alcohol (OR =6,68; IC95%, 1,52-29,4), toma de decisión del tratamiento por un familiar en comparación con la personal (OR = 3,02; IC95%, 1,28-7,17) y tratamientos previos (OR = 1,87; IC95%, 1,02-3,44). Conclusiones: La frecuencia de abandono temprano del tratamiento hallada en este estudio es similar a la reportada en otros. Se encontraron factores asociados al abandono que se puede tener en cuenta al planear estrategias para mejorar los resultados del programa.

Objective: To determine the frequency and factors associated withtreatment drop-out in patients from a Substance User Treatment Center in Medellín, Colombia. Methods: A case-control study was conducted, with patients with an early treatment dropout as cases, and patients who completed the treatment as controls. Demographic data, substance use pattern, concomitant diseases, and the decision to initiate treatment were compared between cases and controls. Results: The frequency of early drop-out was 59%, but a high proportion of this drop-out (47.5%) occurred in the transition period between the program stages. The variables associated with drop-out were: psychotic disorder (OR=0.32; 95% CI, 0.11-0.91), bipolar disorder (OR=0.31; 95% CI, 0.12-0.77), heroin as the principal substance compared to alcohol (OR=6.68; 95% CI, 1.52-29.4), decision to initiate the treatment by the family compared to personal decision (OR=3.02; 95% CI, 1.28-7.17), and previous treatments (OR=1.87; 95% CI, 1.02-3.44). Conclusions: The drop-out frequency is similar to those reported in other studies. Associated factors were found, which could be considered in order to plan strategies to improve the program results.

Panic-like behaviors in Carioca High-and Low-conditioned Freezing rats

Panic disorder involves both recurrent unexpected panic attacks and persistent concern about having additional attacks. Electrical stimulation of the dorsal periaqueductal gray (dPAG) is an animal model of both panic attack and panic disorder, whereas contextual fear conditioning represents a model of anticipatory anxiety. Previous research indicated that anxiety has an inhibitory effect on panic attack-like behavior. However, still unclear is the role that anticipatory anxiety plays in panic disorder-like behaviors. This issue was investigated with two lines of animals selectively bred for high (Carioca High-Freezing) and low (Carioca Low-Freezing) freezing in response to contextual cues associated with footshock. The results suggest that although anticipatory anxiety might exert an inhibitory effect on the expression of panic attack, it might also facilitate the pathogenesis of panic disorder.

Panic-like behaviors in Carioca High-and Low-conditioned Freezing rats

Panic disorder involves both recurrent unexpected panic attacks and persistent concern about having additional attacks. Electrical stimulation of the dorsal periaqueductal gray (dPAG) is an animal model of both panic attack and panic disorder, whereas contextual fear conditioning represents a model of anticipatory anxiety. Previous research indicated that anxiety has an inhibitory effect on panic attack-like behavior. However, still unclear is the role that anticipatory anxiety plays in panic disorder-like behaviors. This issue was investigated with two lines of animals selectively bred for high (Carioca High-Freezing) and low (Carioca Low-Freezing) freezing in response to contextual cues associated with footshock. The results suggest that although anticipatory anxiety might exert an inhibitory effect on the expression of panic attack, it might also facilitate the pathogenesis of panic disorder.(AU)

[Concepts of a multidisciplinar team on runaway patients]. / Concepções de uma equipe multidisciplinar sobre fuga de pacientes.

A qualitative study that aimed at learning the way an emergency care multidisciplinary team at a public university hospital conceives and deals with the problem of patients who run away from hospital was carried out. Data were collected using the focus groups technique, whose sample was constituted by ten individuals, approached by non-directive group dynamics. Three thematic classes resulted from content analysis: a certain ambivalence; emergency, a place of (lack of) control; fears and insecurities. The study indicates the chaotic situation encountered by emergency services and, in this context, when patients run away, the health care team is imminently subject to a triple judgment: social, legal and institutional.

Concepções de uma equipe multidisciplinar sobre fuga de pacientes / Las concepciones de un equipo multiprofesional acerca de fugas del paciente / Concepts of a multidisciplinar team on runaway patients

Estudo de abordagem qualitativa com o objetivo de apreender como uma equipe multidisciplinar de um serviço de emergência em um hospital universitário público concebe e transita ante o problema fuga de pacientes do hospital. A coleta de dados, por meio da técnica de grupos focais, consolidou-se com dez sujeitos, tendo-se implementado uma dinâmica grupal não diretiva. Três categorias temáticas resultaram da análise de conteúdo: uma certa ambivalência, emergência: um local de (des)controle, e, medos e inseguranças. O estudo aponta para a condição caótica com que se deparam os serviços de emergência e, nesse contexto, os profissionais da equipe de saúde, mediante a fuga de pacientes, vêem-se na iminência de um triplo julgamento: o social, o jurídico e o institucional.

A qualitative study that aimed at learning the way an emergency care multidisciplinary team at a public university hospital conceives and deals with the problem of patients who run away from hospital was carried out. Data were collected using the focus groups technique, whose sample was constituted by ten individuals, approached by non-directive group dynamics. Three thematic classes resulted from content analysis: a certain ambivalence; emergency, a place of (lack of) control; fears and insecurities. The study indicates the chaotic situation encountered by emergency services and, in this context, when patients run away, the health care team is imminently subject to a triple judgment: social, legal and institutional.

Abordaje cualitativo, exploratorio, con el objetivo de aprehender como un equipo multidisciplinar de un servicio de emergencia, en un hospital universitario público, concibe y se enfrenta con el problema de huida de pacientes del hospital. La recolección de datos, por medio de la técnica de grupos focales, se consolidó con diez sujetos, implementándose una dinámica grupal no directiva. Tres categorías temáticas resultaron del análisis de contenido: una cierta ambivalencia; emergencia, un local de (des)control; miedos e inseguridades. El estudio apunta a la condición caótica con que se deparan los servicios de emergencia y, en ese contexto, los profesionales del equipo de salud, delante de la huida de pacientes, se ven en la inminencia de un triple juzgamiento: lo social, lo jurídico y lo institucional.

Efeitos do controle aversivo no contexto de tratamento odontopediátrico / Effects of aversive control in the pediatric dentistry

O objetivo deste trabalho foi descrever as estratégias empregadas pelo cirurgião-dentista e seus possíveis efeitos na modificação de comportamentos de fuga ou esquiva de crianças em tratamento odontológico. Os participantes foram um dentista e quatro crianças. O procedimento consistiu em oito sessões divididas em duas condições experimentais. Na Primeira Condição, o atendimento era conduzido de acordo com procedimento padrão, exceto pela exigência de não utilização de contenção física. Esta exigência foi suspensa na Segunda Condição. Todas as sessões foram gravadas em vídeo e analisadas sequencialmente. Os resultados mostraram que crianças, quando expostas à situação odontológica, apresentam diminuição na frequência de suas respostas de resistência e protesto frente às demandas do tratamento. Frente a não colaboração das crianças, o dentista utiliza-se da Contenção Física para realizar o tratamento. Os resultados sugerem que a situação odontológica é importante não apenas para a saúde bucal, mas também para a promoção de respostas de enfrentamento de pacientes odontopediátricos expostos a situações que envolvam eventos aversivos. No entanto, do ponto de vista ético e da aprendizagem de novos comportamentos, levanta-se a discussão da relevância do controle aversivo em odontologia.

This study aimed to describe management strategies used by dentists and their possible effect in the modification of escape or avoidance behaviors of children undergoing dental treatment. The participants included four children and one dentist. The procedure consisted of eight sessions separated in two experimental conditions. In the First Condition, the treatment followed regular procedures but physical restraint were used. In the Second Condition, the dentist could decide what management strategy to use including physical restraint. All the sessions were recorded and observed in VT and sequentially analyzed. Results indicated that when children were exposed to dental treatment they presented an overall reduction of resistance and protest responses. However, when allowed, dentists manage uncooperative responses with physical restraint, to maintain the routine of dental procedures. Results suggest that dental treatment is an important situation to promote coping responses of pediatric patients submitted to aversive stimuli. Then from an ethical point of view and that of learning of new repertoires, this paper raises a discussion about the relevance of aversive control in childhood dentistry.

Efeitos do controle aversivo no contexto de tratamento odontopediátrico / Effects of aversive control in the pediatric dentistry

O objetivo deste trabalho foi descrever as estratégias empregadas pelo cirurgião-dentista e seus possíveis efeitos na modificação de comportamentos de fuga ou esquiva de crianças em tratamento odontológico. Os participantes foram um dentista e quatro crianças. O procedimento consistiu em oito sessões divididas em duas condições experimentais. Na Primeira Condição, o atendimento era conduzido de acordo com procedimento padrão, exceto pela exigência de não utilização de contenção física. Esta exigência foi suspensa na Segunda Condição. Todas as sessões foram gravadas em vídeo e analisadas sequencialmente. Os resultados mostraram que crianças, quando expostas à situação odontológica, apresentam diminuição na frequência de suas respostas de resistência e protesto frente às demandas do tratamento. Frente a não colaboração das crianças, o dentista utiliza-se da Contenção Física para realizar o tratamento. Os resultados sugerem que a situação odontológica é importante não apenas para a saúde bucal, mas também para a promoção de respostas de enfrentamento de pacientes odontopediátricos expostos a situações que envolvam eventos aversivos. No entanto, do ponto de vista ético e da aprendizagem de novos comportamentos, levanta-se a discussão da relevância do controle aversivo em odontologia (AU)

Transtorno dismórfico corporal sob a perspectiva da análise do comportamento / Body dysmorphic disorder under the perspective of the behavior analysis

O objetivo do trabalho foi investigar comportamentos classificados como Transtorno Dismórfico Corporal e suas contingências de desenvolvimento e manutenção. Foi um estudo descritivo-exploratório por meio de entrevistas, com sete participantes e seus familiares, para levantar algumas hipóteses baseadas nos princípios teóricos do Behaviorismo Radical. Encontraram-se comportamentos depressivos, obsessivos, compulsivos e delirantes; de esquiva social; checagem no espelho e rituais de camuflagem. Nas histórias de vida, identificaram-se: educação coercitiva, grande valorização da beleza, reduzidas interações sociais, acidentes ocorridos, comentários sobre parte do corpo e cirurgias. Sob o controle de estímulos específicos, como o defeito alegado e o olhar dos outros, muitas classes de comportamentos tinham a função de fuga/esquiva. Os comportamentos eram reforçados negativamente, porque evitavam a exposição aos outros e críticas. Alguns comportamentos foram descritos por meio da esquiva experiencial, pois tinham a função de evitar o contato com experiências privadas aversivas, trazendo grandes prejuízos nas áreas social, ocupacional e familiar.

The objective of this study was the investigation of behaviors classified as Body Dysmorphic Disorder and the contingencies of its development and maintenance. A descriptive exploratory study was done using the interviews with seven patients and their families to raise some hypothesis based on the theoretical principles of Radical Behaviorism. Checking the supposed defect in the mirror; camouflage rituals; social avoidance; depressive behaviors; obsessive-compulsive behaviors and delusions was found. Their life history indicated a coercive education, great emphasis on beauty, restrictive social interactions, accidents and commentary on parts of the body by others and many plastic surgeries. Under the specific stimulus control like his own alleged defect and the regard of others, many participants' classes of behavior had the function of escape/avoidance and was negatively reinforced, preventing participants from exposing themselves to others and being criticized. Some behaviors were described as experiential avoidance, as they had the function of avoiding their private aversive condition bringing some major consequences in social, personal and occupational areas.

Transtorno dismórfico corporal sob a perspectiva da análise do comportamento / Body dysmorphic disorder under the perspective of the behavior analysis

O objetivo do trabalho foi investigar comportamentos classificados como Transtorno Dismórfico Corporal e suas contingências de desenvolvimento e manutenção. Foi um estudo descritivo-exploratório por meio de entrevistas, com sete participantes e seus familiares, para levantar algumas hipóteses baseadas nos princípios teóricos do Behaviorismo Radical. Encontraram-se comportamentos depressivos, obsessivos, compulsivos e delirantes; de esquiva social; checagem no espelho e rituais de camuflagem. Nas histórias de vida, identificaram-se: educação coercitiva, grande valorização da beleza, reduzidas interações sociais, acidentes ocorridos, comentários sobre parte do corpo e cirurgias. Sob o controle de estímulos específicos, como o defeito alegado e o olhar dos outros, muitas classes de comportamentos tinham a função de fuga/esquiva. Os comportamentos eram reforçados negativamente, porque evitavam a exposição aos outros e críticas. Alguns comportamentos foram descritos por meio da esquiva experiencial, pois tinham a função de evitar o contato com experiências privadas aversivas, trazendo grandes prejuízos nas áreas social, ocupacional e familiar.(AU)

The objective of this study was the investigation of behaviors classified as Body Dysmorphic Disorder and the contingencies of its development and maintenance. A descriptive exploratory study was done using the interviews with seven patients and their families to raise some hypothesis based on the theoretical principles of Radical Behaviorism. Checking the supposed defect in the mirror; camouflage rituals; social avoidance; depressive behaviors; obsessive-compulsive behaviors and delusions was found. Their life history indicated a coercive education, great emphasis on beauty, restrictive social interactions, accidents and commentary on parts of the body by others and many plastic surgeries. Under the specific stimulus control like his own alleged defect and the regard of others, many participants' classes of behavior had the function of escape/avoidance and was negatively reinforced, preventing participants from exposing themselves to others and being criticized. Some behaviors were described as experiential avoidance, as they had the function of avoiding their private aversive condition bringing some major consequences in social, personal and occupational areas.(AU)

[The physical and health status of runaway slaves announced in Jornal do Commercio (RJ) in 1850]. / As condições físicas e de saúde dos escravos fugitivos anunciados no Jornal do Commercio (RJ) em 1850.

The article examines the state of health of a population of runaway slaves, based on announcements published in Rio de Janeiro's Jornal do Commercio in 1850. Two strategies were used. The first entailed analysis of the slaves' physical characteristics, as described by their masters. Taking into account the slave's health, the second step was to describe his or her physical problems as viewed by the era's medical or folk knowledge. This evidence can be traced to procedures found in the slave system, which sought to maximize use of captives.

Aprendizagem de fuga após estímulos apetitivos incontroláveis / Escape learning after uncontrollable appetitive stimuli

O presente experimento teve por objetivo investigar se estímulos apetitivos não-contingentes (incontroláveis) produzem interferência na aprendizagem de fuga (desamparo aprendido). Ratos foram divididos em três grupos (n = 8), denominados contingente (C), não contingente (NC) e ingênuo (I). Na primeira fase (tratamento), os animais do grupo C receberam reforçamento positivo (água) sob contingência de CRF, FR5 e FR20. A cada reforço liberado a um sujeito do grupo C, era liberada uma gota de água (não-contingente) a um sujeito do grupo NC. Os animais do grupo ingênuo (I) permaneceram no biotério. Na fase seguinte (teste), os animais foram submetidos a choques que poderiam ser desligados em função da resposta de saltar na shuttlebox. Todos os sujeitos aprenderam igualmente a resposta de fuga, independentemente do tratamento prévio recebido. Esses resultados sugerem que estímulos apetitivos incontroláveis não produzem o desamparo aprendido. Discute-se a generalização do efeito entre contextos aversivo e apetitivo.

Aprendizagem de fuga após estímulos apetitivos incontroláveis / Escape learning after uncontrollable appetitive stimuli

O presente experimento teve por objetivo investigar se estímulos apetitivos não-contingentes (incontroláveis) produzem interferência na aprendizagem de fuga (desamparo aprendido). Ratos foram divididos em três grupos (n = 8), denominados contingente (C), não contingente (NC) e ingênuo (I). Na primeira fase (tratamento), os animais do grupo C receberam reforçamento positivo (água) sob contingência de CRF, FR5 e FR20. A cada reforço liberado a um sujeito do grupo C, era liberada uma gota de água (não-contingente) a um sujeito do grupo NC. Os animais do grupo ingênuo (I) permaneceram no biotério. Na fase seguinte (teste), os animais foram submetidos a choques que poderiam ser desligados em função da resposta de saltar na shuttlebox. Todos os sujeitos aprenderam igualmente a resposta de fuga, independentemente do tratamento prévio recebido. Esses resultados sugerem que estímulos apetitivos incontroláveis não produzem o desamparo aprendido. Discute-se a generalização do efeito entre contextos aversivo e apetitivo. (AU)