Uso de rellenadores dérmicos de ácido hialurónico para el tratamiento de patología periocular asociada a parálisis facial y a otras causas de malposición palpebral / Use of hyaluronic acid dermal fillers for the treatment of periocular pathology associated with facial paralysis and other causes of eyelid malposition

INTRODUCCIÓN: Las patologías perioculares son alteraciones de la zona periorbicular que comprende párpados inferior y superior, ceja, músculos y estructuras que las conforman. Una de las causas más frecuentes de estas patologías es la parálisis facial periférica que consiste en una disminución o ausencia completa de movimiento en algunos o en todos los músculos inervados por el VII par craneal. Las malposiciones palpebrales pueden deberse a múltiples causas que incluyen traumatismos, causas iatrogénicas, malposiciones involutivas a causa de la edad, la orbitopatía tiroidea y enfermedades congénitas. Las alternativas para el tratamiento de la patología periocular en pacientes con parálisis facial y otras malposiciones incluyen la cirugía, el tratamiento con agentes farmacológicos y las inyecciones con rellenadores de ácido hialurónico (AH). El uso de rellenadores de AH puede ser de utilidad en algunas situaciones clínicas en pacientes seleccionados, permitiendo realizar re-intervenciones hasta conseguir el resultado deseado y un manejo flexible en el caso de pacientes con una condición que cambie o evolucione con el tiempo. También puede resultar útil en pacientes que rechazan la cirugía o que no son elegibles para la misma. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de la inyección de rellenadores dérmicos con AH en la zona periocular, en el tratamiento de alteraciones y malposiciones palpebrales debidas a parálisis facial u otras causas, como alternativa a la cirugía en pacientes refractarios o no subsidiarios a tratamiento quirúrgico convencional. METODOLOGÍA: Se ha realizado una revisión sistemática (RS) de la literatura disponible hasta noviembre de 2021 sobre la eficacia y la seguridad de las intervenciones con rellenadores de AH en pacientes con lagoftalmos, blefaroptosis, retracción palpebral, entropión y ectropión, de origen paralítico, iatrogénico, traumático, cicatricial o involutivo. El tipo de estudios incluidos fueron revisiones sistemáticas y/o meta-análisis, ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y estudios observacionales. Se buscaron informes de evaluación de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica. Para la evaluación de la calidad de los estudios con diseño de series de casos se utilizó la Escala de valoración de la evidencia para series de casos diseñada por el Institute of Health Economics (IHE). El riego de sesgo en las RS incluidas se evaluó con la herramienta AMSTAR 2. La extracción de los datos de cada estudio se realizó de manera independiente por dos revisores, resolviéndose las discrepancias por consenso. Los datos se han sintetizado de forma descriptiva y se han e expresado los resultados de manera narrativa a partir de las tablas de evidencia. RESULTADOS: La RS de la literatura permitió identificar 530 referencias (91 en Medline, 428 en Embase y 11 en Cochrane Library), de las que se incluyeron 416 tras la eliminación de duplicados y no elegibles. Se seleccionaron 19 publicaciones potencialmente elegibles y finalmente fueron incluidos 9 estudios, de los que 8 son estudios de series de casos (132 pacientes), con comparación de resultados pre-post tratamiento, y una es una revisión sistemática. Los estudios incluidos con diseño de serie de casos presentan limitaciones importantes y aportan una baja calidad de la evidencia. Son estudios unicéntricos, de pequeño tamaño muestral, retrospectivos excepto uno prospectivo, con medición de resultados antes y después de la intervención y sin otro comparador. Muestran heterogeneidad en las etiologías de las patologías incluidas y en la aplicación de la intervención de interés. La confianza de la RS incluida era críticamente baja al evaluarla con la herramienta A Mesurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2). RESULTADOS: La RS de la literatura permitió identificar 530 referencias (91 en Medline, 428 en Embase y 11 en Cochrane Library), de las que se incluyeron 416 tras la eliminación de duplicados y no elegibles. Se seleccionaron 19 publicaciones potencialmente elegibles y finalmente fueron incluidos 9 estudios, de los que 8 son estudios de series de casos (132 pacientes), con comparación de resultados pre-post tratamiento, y una es una revisión sistemática. Los estudios incluidos con diseño de serie de casos presentan limitaciones importantes y aportan una baja calidad de la evidencia. Son estudios unicéntricos, de pequeño tamaño muestral, retrospectivos excepto uno prospectivo, con medición de resultados antes y después de la intervención y sin otro comparador. Muestran heterogeneidad en las etiologías de las patologías incluidas y en la aplicación de la intervención de interés. La confianza de la RS incluida era críticamente baja al evaluarla con la herramienta A Mesurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2). SÍNTOMAS OFTALMOLÓGICOS: Cuatro estudios reportaron una disminución en los síntomas de ojo seco por exposición ocular y una disminución en el requerimiento de lubricantes del ojo y de otras medidas complementarias, y dos estudios comunicaron una mejoría de la queratopatía. MALPOSICIONES CAUSADAS POR PARÁLISIS FACIAL: Tres estudios con pacientes con lagoftalmos paralítico comunicaron mejora inmediata del lagoftalmos tras la inyección. Uno de los estudios presentó una resolución completa del lagoftalmos en todos los pacientes al año de seguimiento. Otro estudio presentó mejora estadísticamente significativa de la asimetría inmediata al tratamiento y en el seguimiento en todos los pacientes, con una diferencia media en MRD1 (distancia desde línea media ocular a borde del párpado superior) con respecto al pretratamiento de 0,74 mm (rango, 0,11-1,65). RETRACCIÓN PALPEBRAL NO CAUSADA POR PARÁLISIS: Dos estudios obtuvieron una corrección inmediata de la retracción palpebral tras el tratamiento con rellenadores de AH. En un estudio el cambio medio en la exposición escleral antes y después del tratamiento fue de 1,04 mm, con una disminución del efecto del tratamiento en el seguimiento a los 6,2 meses. Doce de los 31 pacientes requirieron una segunda reintervención a los 3-4 meses y 6 una tercera a los 6 meses. Otro estudio (5 pacientes) obtuvo una mejora media del lagoftalmos de 4,5 mm (rango 2-7 mm) que se mantuvo en todos los casos en el seguimiento medio de 11,8 meses. Otro estudio (26 pacientes) obtuvo una mejora media de MRD2 (distancia desde línea media ocular a borde del párpado inferior) tras 9 meses de seguimiento de 1,19 mm. ECTROPIÓN CICATRIZAL: Tres estudios trataron ectropión cicatrizal por diversas causas, mayoritariamente post-traumáticas y post-quirúrgicas. En todos ellos se comunicó una mejora de la malposición palpebral inmediata tras la inyección de rellenador de AH. En un estudio 11 de los 15 pacientes (73%) mantuvieron corrección completa del ectropión un año después de la intervención, 4 mejoría y corrección parcial. Otro estudio (11 pacientes) comunicó corrección total en el 27,3% de los pacientes y parcial en el resto, mantenidas durante el seguimiento (media 17,6 meses). Una RS mostró que la proporción de pacientes que logró la resolución completa del ectropión mediante la inyección de AH era del 0,63 (IC 95% 0,54-0,72) y una tasa de respuesta parcial de 0,27 (IC 95% 0,22-0,33). La tasa de resolución completa con la inyección de AH fue estadísticamente no inferior a la intervención quirúrgica tradicional (p> 0,01). La recurrencia del ectropión en pacientes con cirugía fue del 8,2 ± 1,1% y para AH de 49,6 ± 7,6% tras 6-12 meses posteriores a la inyección de AH. SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES: En tres estudios se reporta la satisfacción subjetiva de los pacientes recogida por los profesionales sanitarios. En todos ellos la satisfacción de los pacientes con el resultado de la intervención se refiere como alta. SEGURIDAD: No se han notificado efectos adversos graves en ninguno de los estudios incluidos en esta revisión. Los efectos adversos más comúnmente reportados por los estudios incluidos fueron equimosis e hinchazón de la zona inyectada, seguidos por edema, eritema, irregularidades del contorno palpebral y, por último, efecto Tyndall referido únicamente en un estudio. CONCLUSIONES: La evidencia científica disponible sobre la utilización de los rellenadores de AH para el tratamiento de patologías perioculares causadas por parálisis facial u otras etiologías es escasa y con una calidad baja, estando constituida fundamentalmente por series de casos, con medición de resultados pre-post, sin comparadores y, en la mayoría de los casos, con recogida de información de carácter retrospectivo. Los estudios seleccionados presentaron un bajo tamaño muestral y heterogeneidad en la utilización de la intervención, en los instrumentos de medida y en los tiempos de seguimiento. La información disponible en los estudios incluidos en esta revisión, así como la evidencia previa de estudios en los que se ha utilizado esta intervención con fines estéticos, sugiere que la misma es segura, con efectos adversos no graves, localizados y limitados en el tiempo, de manera general. En consecuencia, la evidencia disponible sobre la eficacia y seguridad de los rellenadores de AH para el tratamiento de patologías perioculares causadas por parálisis facial u otras etiologías es insuficiente.

HeberFERON en el carcinoma basocelular periocular. Serie de casos / HeberFERON in periocular basal cell carcinoma. Case series

RESUMEN Fundamento: El carcinoma basocelular periocular es una lesión tumoral que surge de las células basales de la epidermis y los folículos pilosos, con un alto potencial de destrucción local, pueden ser desfigurantes e invaden el tejido que los rodea dando lugar a deformidades o pérdida de la función del órgano afectado. En orden de aparición es más común en el párpado inferior, el canto medial, el párpado superior y el canto temporal. Objetivo: Describir los resultados de la aplicación del HeberFERON en una serie de casos con carcinoma basocelular periocular que acudieron a consulta de dermatología del Policlínico Centro, de enero de 2017 a diciembre del 2020. Metodología: Se realizó un estudio de serie de casos clínicos con carcinoma basocelular periocular que acudieron a la consulta de dermatología del Policlínico Centro. Se incluyeron 17 casos con diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico. Se realizó una evaluación inicial, durante y 16 semanas después del tratamiento; se administró 10.5 UI de HeberFERON 3 veces por semana perilesional e intradérmica hasta completar 9 dosis. Las variables principales fueron la respuesta al tratamiento y la presencia o no de eventos adversos. Resultados: Predominó el sexo masculino, el fototipocutáneo II, la localización en párpado inferior, el subtipo clínico nódulo ulcerativo y el histológico sólido, se logró respuesta completa en la mayoría de los pacientes. Como eventos adversos se presentaron dolor en el sitio de inyección, fiebre, mal estar general, edema y eritema perilesional. Conclusiones: La respuesta al tratamiento fue favorable en la mayoría de los pacientes tratados con HeberFERON.

ABSTRACT Background: Periocular basal cell carcinoma is a tumor lesion arising from the epidermis and hair follicles basal cells, with a high potential local destruction, can be disfiguring and invade the surrounding tissue leading to deformities or loss of function of the affected organ. In order of appearance it is most common in the lower eyelid, medial edge, upper eyelid and temporal edge. Objective: To describe the results of the application of HeberFERON in a case series with periocular basal cell carcinoma who attended dermatology appointment at the Policlínico Centro, from January 2017 to December 2020. Methodology: A series study of clinical cases with periocular basal cell carcinoma who attended the dermatology appointment at the Policlínico Centro was conducted. 17 cases with clinical, dermatoscopic and histopathological diagnosis were included. A baseline evaluation was conducted, during and 16 weeks after treatment; 10.5 IU of HeberFERON was administered 3 times a week perilesional and intradermally until completing 9 doses. The main variables were the treatment response and the presence or absence of adverse events. Results: Male sex, phototypocutaneous II, lower eyelid location, clinical subtype ulcerative nodule and solid histological subtype predominated, complete response was achieved in most patients. Adverse events were pain at the injection site, fever, general malaise, edema and perilesional erythema. Conclusions: Treatment response was favorable in most patients treated with HeberFERON.

Dermatitis periorifical en niños: presentación de casos clínicos / Periorificial dermatitis in children: case reports

La dermatitis periorificial, es una erupción acneiforme que comúnmente afecta la región perioral y con frecuencia se extiende alrededor de la nariz y los ojos. Los mayores reportes son en mujeres de 20 a 45 años y en menor proporción en menores de 18 años. Su etiología es desconocida, pero se ha asociado al uso de glucocorticoides tópicos, inhalados y sistémicos. Objetivo: presentar una serie de casos de dermatititis periorificial, asociados con el uso indiscriminado de glucocorticoides, que respondieron eficazmente al tratamiento con metronidazol tópico, solo o combinado con doxiciclina. Presentación de casos clínicos: se describen cinco pacientes de sexo femenino, edades comprendidas entre 4 y 18 años, atendidos en la consulta ambulatoria de Dermatología. En cuatro casos, se documentó el uso prolongado de glucocorticoides tópicos/inhalados, de estos, tres presentaron lesiones papulares eritematosas o color piel, escasas pústulas, asintomáticas o prurito leve, localizadas a nivel perioral, perinasal y periocular; perioral y perinasal en uno y solamente perioral en otro. El tratamiento con metronidazol tópico fue exitoso en los cinco pacientes y en uno se combinó con doxiciclina oral. Conclusiones: el manejo de la dermatitis periorificial puede responder eficazmente al metronidazol tópico y dada su asociación al uso de glucocorticoides, se recomienda evitar el uso injustificado y prolongado de los mismos, tanto en forma tópica como inhalada o sistémica...(AU)

Dermatitis periorificial: Presentación de un caso / Periorificial dermatitis: Presentation of a case

La dermatitis periorificial es una erupción pápulo-pustular parecida a la rosácea y se ha considerado una variante de la misma. Se presenta como un brote eritematoso uniforme con pápulas y que normalmente aparece en área perioral, pero puede aparecer alrededor de nariz y ojos. La dermatitis periorificial es más frecuente en los adultos jóvenes, pero se han descrito casos en menores de 6 meses. Se reporta un caso de dermatitis periorificial asociada al uso de corticoides tópicos y sistémicos

Periorificial dermartitis is a rosacea-like papulopustular eruption that is thought to represent a variant to rosacea. These patients present a uniform erythematous papulas most commonly periorally but also ocurring around the nose and eyelids. Periorificial dermatitis is more frequent in young adults, but there are cases reported in children under 6 months of age. We report the case of a periorificial dermatitis secondary to the use of sistemic and topical corticosteroids

Dermatite perioral granulomatosa com acometimento extrafacial na infância: boa resposta terapêutica com uso de azitromicina oral / Granulomatous perioral dermatitis with extra-facial involvement in childhood: good therapeutic response with oral azithromycin

RESUMO Objetivo: Apresentar um caso de dermatite perioral granulomatosa (DPG) com acometimento extrafacial e resposta terapêutica satisfatória ao uso de macrolídeo oral por curto período. Descrição do caso: Escolar de nove anos, sexo feminino, com quadro exuberante de DPG com acometimento extrafacial. Durante o período de evolução, submeteu-se a múltiplas terapêuticas ineficazes, apresentando melhora significativa das lesões após o uso de azitromicina por cinco dias. Comentários: A DPG é uma afecção dermatológica inflamatória representada por erupções papuloeritematosas em região perioral, nasal e periorbitária, mais comum em crianças e adolescentes. Raramente estende-se à região genital, ao tronco e às extremidades, caracterizando o comprometimento extrafacial. De etiologia ainda desconhecida, parece apresentar correlação com uso de corticosteroides tópicos e outros agentes.

ABSTRACT Objective: To present a case of granulomatous perioral dermatitis (GPD) with extra-facial involvement and good response to short-term treatment with oral macrolide. Case description: A 9-year-old girl presented with exuberant GPD with extra-facial involvement. During follow-up, she received multiple ineffective therapies, but showed significant improvement of the lesions after the use of azithromycin for five days. Comments: GPD is an inflammatory dermatological condition represented by papulo-erythematous eruptions on perioral, nasal and periorbital regions, more prevalent in children and adolescents. It rarely extends to the genital region, trunk, and extremities, which characterizes its extra-facial manifestation. Its etiology is unknown, but it seems to have a correlation with the use of topical corticosteroids and other agents.

GRANULOMATOUS PERIORAL DERMATITIS WITH EXTRA-FACIAL INVOLVEMENT IN CHILDHOOD: GOOD THERAPEUTIC RESPONSE WITH ORAL AZITHROMYCIN. / DERMATITE PERIORAL GRANULOMATOSA COM ACOMETIMENTO EXTRAFACIAL NA INFÂNCIA: BOA RESPOSTA TERAPÊUTICA COM USO DE AZITROMICINA ORAL.

OBJECTIVE: To present a case of granulomatous perioral dermatitis (GPD) with extra-facial involvement and good response to short-term treatment with oral macrolide. CASE DESCRIPTION: A 9-year-old girl presented with exuberant GPD with extra-facial involvement. During follow-up, she received multiple ineffective therapies, but showed significant improvement of the lesions after the use of azithromycin for five days. COMMENTS: GPD is an inflammatory dermatological condition represented by papulo-erythematous eruptions on perioral, nasal and periorbital regions, more prevalent in children and adolescents. It rarely extends to the genital region, trunk, and extremities, which characterizes its extra-facial manifestation. Its etiology is unknown, but it seems to have a correlation with the use of topical corticosteroids and other agents.

OBJETIVO: Apresentar um caso de dermatite perioral granulomatosa (DPG) com acometimento extrafacial e resposta terapêutica satisfatória ao uso de macrolídeo oral por curto período. DESCRIÇÃO DO CASO: Escolar de nove anos, sexo feminino, com quadro exuberante de DPG com acometimento extrafacial. Durante o período de evolução, submeteu-se a múltiplas terapêuticas ineficazes, apresentando melhora significativa das lesões após o uso de azitromicina por cinco dias. COMENTÁRIOS: A DPG é uma afecção dermatológica inflamatória representada por erupções papuloeritematosas em região perioral, nasal e periorbitária, mais comum em crianças e adolescentes. Raramente estende-se à região genital, ao tronco e às extremidades, caracterizando o comprometimento extrafacial. De etiologia ainda desconhecida, parece apresentar correlação com uso de corticosteroides tópicos e outros agentes.

Rejuvenecimiento cutáneo periocular mediante bioestimulación con factores de crecimiento plaquetarios autólogos / Periocular skin rejuvenation using biostimulation with autologous platelet- derived growth factors

La medicina regenerativa comprende la reparación de los tejidos u órganos dañados mediante células producidas a partir de sus progenitores. Por su carácter multidisciplinario y transdisciplinario, se convierte en una herramienta útil al alcance de varias especialidades médicas; sus beneficios patentizan la calidad de vida en varias enfermedades oftálmicas. Recientemente se estudia su aplicación en el rejuvenecimiento cutáneo periocular, mediante mesoterapia de plasma rico en factores de crecimiento plaquetarios autólogos(AU)

Case for diagnosis: childhood granulomatous periorificial dermatitis.

Childhood Granulomatous Periorificial Dermatitis is an acneiform facial rash that affects the periorificial area in children. The clinical aspectare asymptomatic 1-3 mm papules of, monomorphic, erythematous or hypopigmented in periorificial areas - mouth, nose and eyes. It's a benign and self-limited disease that heals spontaneously without scarring and specific therapy. Differential diagnoses include perioral dermatitis, granulomatous-rosacea, sarcoidosis, and lupus miliaris disseminatus faciei. We present the case of a 4-year-old boy, presenting papules in periorificials areas. Due to its low incidence and low number of publications we report the present case.

Dermatitis perioral en la infancia: presentación de dos casos e importancia de la correlación clínico patológica / Perioral dermatitis in childhood: report of two cases and importance of clinical pathological correlation

Con el nombre de dermatitis periororal se conocen a un grupo de dermatosis inflamatorias y eruptivas que predominan en mujeres jóvenes, y con menos frecuencia en niños. Se caracterizan por pápulas y pústulas pequeñas en una distribución periorificial, predominantemente alrededor de la boca. Puede estar relacionada con el uso de esteroides tópicos. Se presentan dos casos clínicos: Caso 1. Paciente de sexo masculino, de 12 años de edad, con lesiones papulopustulares periorales, de un mes de evolución. Se realizó el diagnóstico de foliculitis por Malassezia sp. en base a la histopatología y la tinción de Gram. Se dio tratamiento con Itraconazol, 200 mg, por vía oral, durante 14 días (5 mg/kg), y crema de ketoconazol al 2%, dos veces al día. Se obtuvo resolución completa en dos meses. Caso 2. Paciente de sexo femenino, de nueve años de edad, con dos meses de evolución con pápulas periorales tratadas con betametasona, con posterior diseminación a nariz y párpados. Se realizó diagnóstico de dermatitis granulomatosa periorificial en base a la histopatología y tinción de Gram. Se inició tratamiento con eritromicina, vía oral, y metronidazol, gel 1%. Se observó resolución casi completa en seis semanas. Ambos casos muestran que el diagnóstico, la etiología y el manejo de dermatitis periorales en niños son un verdadero reto, por lo tanto es de crucial importancia realizar una correlación clínico patológica.

Perioral dermatitis was described as an inflammatory rash in young women, but also present in children. It is characterized by periorificial papules and pustules predominantly around themouth. It can be related with the use of topical corticosteroids. We report two cases: A 12 year-old male patient, with a one month history of perioral papulopustular lesions. Diagnosis offolliculitis Malassezia sp. was supported on histopathology and Gram stain. Itraconazole therapy was given, 200 mg orally for 14 days (5 mg/kg) and ketoconazole cream 2% twice daily. Complete resolution was obtained within two months. A 9 year-old female patient, with a two months history of perioral papules treated with betamethasone, later spreading to nose and eyelids. Diagnosis of periorificial granulomatous dermatitis was based on histopathology and Gram stains. Treatment with oralerythromycin and metronidazole gel 1%, showed an important improvement after six weeks. Both cases show that the diagnosis, etiology and management of perioral dermatitis in children is a challenge, so it is crucial to make a clinic pathologic correlation.

Gnatophyma: a rare variant of phyma.

We report a case of a 44-year-old woman with an 8-year history of gnatophyma. Rosacea is a facial dermatosis that may present as flushing, erythema, telangiectases, papules, pustules and phyma. Phyma is considered the final evolution stage of rosacea and is a rare variant. Treatment of phyma with atypical localization may be a challenge for dermatologists in clinical practice.

The emergence of mucormycosis as an important opportunistic fungal infection: five cases presenting to a tertiary referral center for mycology.

BACKGROUND: Mucormycosis, a rare opportunistic fungal infection, is re-emerging in importance with the increase in prevalence of immunosuppressive states, both as a result of therapy and disease. METHODS: We report five cases of mucormycosis diagnosed by the Dermatology Department and managed jointly with the Medical and Surgical Services of "Dr Manuel Gea Gonzalez" General Hospital in Mexico City, a tertiary referral center for mycology. We also review the current literature including recent advances in medical therapy. RESULTS: Four of the five cases were of the rhino-orbital-cerebral variant, commonly associated with significant mortality, and one of these patients died despite early diagnosis and aggressive management. The fifth case was primary cutaneous mucormycosis and this patient survived infection without relapse. Diabetic ketoacidosis predisposed to infection in four cases and the other was associated with advanced human immunodeficiency virus infection. Radiologic imaging was important in cases of facial involvement in order to evaluate the extent of disease and possible intracranial involvement. All cases were managed with systemic antifungals and surgical debridement, together with the treatment of predisposing factors. CONCLUSIONS: These cases illustrate the need for early clinical recognition and prompt therapy, as well as the requirement for tissue biopsy in order to demonstrate the characteristic morphologic features of this fungal agent in the absence of positive mycology culture results. This report also highlights that, although rhino-orbital-cerebral mucormycosis requires effective multidisciplinary management, the disease not uncommonly presents to dermatologists for diagnosis.

Dermatitis perioral por anticonceptivos orales: presentación de 1 caso / Perioral dermatitis due to oral contraceptives: a case report

Se presentó el caso de una mujer de 20 años de edad que padecía lesiones de dermatitis perioral de varios meses de evolución y había utilizado una variada gama de medicamentos tópicos sin mejoría. Se comprobó, por prueba de parche, la sensibilización a medicamentos anticonceptivos orales que utilizaba diariamente desde igual período de aparición del cuadro dermatológico. Se corroboró el diagnóstico por estudio anatomopatológico de la biopsia de piel(AU)

Dermatitis perioral por anticonceptivos orales: presentación de 1 caso / Perioral dermatitis due to oral contraceptives: a case report

Se presentó el caso de una mujer de 20 años de edad que padecía lesiones de dermatitis perioral de varios meses de evolución y había utilizado una variada gama de medicamentos tópicos sin mejoría. Se comprobó, por prueba de parche, la sensibilización a medicamentos anticonceptivos orales que utilizaba diariamente desde igual período de aparición del cuadro dermatológico. Se corroboró el diagnóstico por estudio anatomopatológico de la biopsia de piel

Dermatitis perioral en la infancia / Perioral dermatitis at infancy

La dermatitis perioral es un trastorno relativamente infrecuente caracterizado clínicamente por grupos de pequeñas pápulas eritematosas y pústulas, usualmente limitadas a la piel alrededor de la boca. Afecta principalmente a mujeres jóvenes, asociándose comúnmente al uso excesivo de corticoides tópicos, pese a que también puede aparecer de forma espontánea. La dermatitis perioral ha sido observada con escasa frecuencia en la infancia. Presentamos 4 casos que afectaban a 3 niñas y a un niño, con edades que fluctuaban entre los 10 meses y los 8 años de edad. En dos de ellos la erupción se relacionó con el uso de filtros solares; en otro con el uso prolongado de corticoides tópicos; en el último fue atribuida al uso de inhalador con corticoide, empleado para el tratamiento de una bronquitis obstructiva. El tratamiento con metronidazol tópico y/o eritromicina oral fue efectivo en todos los casos (AU)

Dermatitis perioral en la infancia / Perioral dermatitis at infancy

La dermatitis perioral es un trastorno relativamente infrecuente caracterizado clínicamente por grupos de pequeñas pápulas eritematosas y pústulas, usualmente limitadas a la piel alrededor de la boca. Afecta principalmente a mujeres jóvenes, asociándose comúnmente al uso excesivo de corticoides tópicos, pese a que también puede aparecer de forma espontánea. La dermatitis perioral ha sido observada con escasa frecuencia en la infancia. Presentamos 4 casos que afectaban a 3 niñas y a un niño, con edades que fluctuaban entre los 10 meses y los 8 años de edad. En dos de ellos la erupción se relacionó con el uso de filtros solares; en otro con el uso prolongado de corticoides tópicos; en el último fue atribuida al uso de inhalador con corticoide, empleado para el tratamiento de una bronquitis obstructiva. El tratamiento con metronidazol tópico y/o eritromicina oral fue efectivo en todos los casos

Demodecidosis: ¿comensalismo o parasitismo? / Demodecidosis: commensalism o parasitism?

Con el objeto de evaluar la importancia que tiene el hallazgo de Demodex sp. en dermatología humana, se realizó el presente estudio de casos y controles, completando con análisis químico del parásito. Los casos presentaban rosácea o eccematide seborreica, mientras que los controles, piel normal. Las muestras fueron extraídas del rostro mediante aplicación de cintas adhesivas transparentes sobre la piel, las que luego se adhirieron a portaobjetos para buscar el artrópodo por microscopía. El hallazgo de un solo parásito fue suficiente como criterio de positividad. Además se realizó análisis espectrofotométrico de los parásitos, por fluorescencia de rayos X. El 36,6 por ciento de los casos presentó Demodex sp. asociado con dermatitis perioral, rosácea, eccematide seborreica y en conducto nasal asociado a Staphylococcus aureus. Solamente en el 3,3 por ciento de los controles se demostró la presencia del parásito. Odds Ratio: 16,79; X²:8,44; p: 0,0036, límite de confianza 95 por ciento. El análisis espectrométrico por fluorescencia de rayos X, demostró presencia de: calcio, titanio, hierro, azufre, fósforo, cobre, níquel, zinc, potasio, cloro, magnesio, aluminio y silicio en los artrópodos, correspondiendo al cobre y al hierro los picos de mayor intensidad. Luego del tratamiento para Demodex sp. se produjo remisión de los cuadros. Se concluye que existe asociación estadísticamente significativa entre las dermatopatías mencionadas y Demodex sp. El cobre y el hierro de los parásitos podrían, eventualmente, contribuir a agravar los cuadros por reacciones alérgicas (AU)

Demodecidosis: ¿comensalismo o parasitismo? / Demodecidosis: commensalism o parasitism?

Con el objeto de evaluar la importancia que tiene el hallazgo de Demodex sp. en dermatología humana, se realizó el presente estudio de casos y controles, completando con análisis químico del parásito. Los casos presentaban rosácea o eccematide seborreica, mientras que los controles, piel normal. Las muestras fueron extraídas del rostro mediante aplicación de cintas adhesivas transparentes sobre la piel, las que luego se adhirieron a portaobjetos para buscar el artrópodo por microscopía. El hallazgo de un solo parásito fue suficiente como criterio de positividad. Además se realizó análisis espectrofotométrico de los parásitos, por fluorescencia de rayos X. El 36,6 por ciento de los casos presentó Demodex sp. asociado con dermatitis perioral, rosácea, eccematide seborreica y en conducto nasal asociado a Staphylococcus aureus. Solamente en el 3,3 por ciento de los controles se demostró la presencia del parásito. Odds Ratio: 16,79; X²:8,44; p: 0,0036, límite de confianza 95 por ciento. El análisis espectrométrico por fluorescencia de rayos X, demostró presencia de: calcio, titanio, hierro, azufre, fósforo, cobre, níquel, zinc, potasio, cloro, magnesio, aluminio y silicio en los artrópodos, correspondiendo al cobre y al hierro los picos de mayor intensidad. Luego del tratamiento para Demodex sp. se produjo remisión de los cuadros. Se concluye que existe asociación estadísticamente significativa entre las dermatopatías mencionadas y Demodex sp. El cobre y el hierro de los parásitos podrían, eventualmente, contribuir a agravar los cuadros por reacciones alérgicas