Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: Tratamiento. Tratamiento de la tuberculosis farmacosensible

Este manual operativo complementa el módulo 4 de sobre el tratamiento de la tuberculosis (TB) farmacosensible de las Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. En él se ofrecen consejos prácticos basados en las mejores prácticas y conocimientos de campos como la farmacocinética, la farmacodinámica, la microbiología, la farmacovigilancia y el manejo clínico y programático. Su objetivo es poner a disposición de los equipos de dirección de los programas nacionales de TB, los responsables de las políticas y el personal médico la mejor evidencia disponible para fundamentar sus decisiones. Esta actualización es importante en el contexto de la Estrategia Fin de la TB de la OMS, en la que se recomienda brindar tratamiento y apoyo al paciente a todas las personas con TB.

Guia de adaptação e implementação de diretrizes baseadas em evidências. Segunda edição

A Organização Pan-Americana da Saúde apresenta este manual para órgãos do governo, autoridades de saúde pública, profissionais de saúde, pacientes e outros indivíduos e instituições interessados na elaboração de diretrizes baseadas em evidências. Esta publicação tem como objetivo apresentar estratégias políticas e metodológicas para a criação e o fortalecimento de programas nacionais de elaboração de diretrizes na Região das Américas. Esta segunda edição analisa o processo de elaboração de diretrizes de acordo com a versão mais recente do método GRADE (Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises). Ela aborda a formulação das recomendações, a construção dos perfis de evidências e a criação de quadros para passar das evidências à decisão. São apresentados novos marcos conceituais para a criação ou fortalecimento dos programas de diretrizes (modelo lógico de funcionamento do programa, etapas para sua institucionalização, desafios para as entidades governamentais). Além disso, os aspectos essenciais do processo de implementação das diretrizes elaboradas pelos países ou instituições de saúde da Região (barreiras, estratégias e facilitadores da implementação e indicadores) são atualizados.

Guía para adaptar y aplicar directrices informadas por la evidencia. Segunda edición

La Organización Panamericana de la Salud presenta esta guía dirigida a entes gubernamentales, autoridades de salud pública, profesionales de la salud, pacientes y otras personas e instituciones interesadas en la elaboración de directrices informadas por la evidencia. Tiene por objetivo presentar las estrategias políticas y metodológicas para la creación y el fortalecimiento de los programas nacionales de elaboración de directrices en la Región de las Américas. En esta segunda edición se revisa el proceso de elaboración de directrices de acuerdo con la última versión del método de clasificación de la valoración, elaboración y evaluación de las recomendaciones (conocido como GRADE, por su sigla en inglés). Se abordan la formulación de las recomendaciones, la construcción de los perfiles de evidencia y la creación de los marcos para pasar de la evidencia a las decisiones; se presentan marcos conceptuales nuevos para la creación o fortalecimiento de los programas de directrices (modelo lógico del funcionamiento del programa, pasos para su institucionalización y retos para los entes gubernamentales), y se actualizan los aspectos clave del proceso de aplicación de las directrices elaboradas por los países o instituciones de salud de la Región (barreras, estrategias y facilitadores de la aplicación, e indicadores).

Marco para la acción colaborativa sobre la tuberculosis y sus comorbilidades

Abordar las comorbilidades y los factores de riesgo de la tuberculosis (TB) es un componente clave del primer pilar de la Estrategia Fin de la TB, que se centra en la atención integrada centrada en el paciente y en la prevención, incluida la acción sobre la tuberculosis y las comorbilidades. Este marco tiene como objetivo apoyar a los países en la introducción y ampliación de servicios holísticos centrados en las personas para la TB, las comorbilidades y los factores de riesgo relacionados con la salud. El marco está organizado en las siguientes cinco secciones, en las que se indican las actividades clave para expandir la acción colaborativa sobre la TB y sus comorbilidades: a) fortalecer la gobernanza y la rendición de cuentas para la acción colaborativa, b) realizar un análisis del acceso a los servicios de calidad para la TB y sus comorbilidades, c) coordinar la planificación y la movilización de recursos para la acción colaborativa, d) implementar y ampliar los servicios centrados en las personas para la TB y sus comorbilidades, y e) fortalecer el seguimiento, la evaluación y la investigación. El marco se dirige a las personas que trabajan en los ministerios de salud, otros ministerios competentes, los equipos responsables de la formulación de políticas, las organizaciones internacionales técnicas y de financiamiento, los equipos de investigación, las organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil, así como el personal de atención primaria, profesionales de salud especializados y agentes de salud comunitarios que apoyan la respuesta a la TB y las comorbilidades tanto en el sector público como en el privado.

Handbook for Adapting and Implementing Evidence-Informed Guidelines. Second Edition

The Pan American Health Organization presents this manual aimed at government entities, health authorities public, health professionals, patients and other people and institutions interested in the development of guidelines informed by evidence. Its objective is to present the political and methodological strategies for the creation and strengthening national production program guidelines in the Region of the Americas. In this second edition the guidelines process is reviewed according to the latest version of the method classification of assessment, preparation and evaluation of recommendations (known as GRADE). The formulation of recommendations, the construction of evidence profiles, and creation of frameworks for moving from evidence to decisions present new conceptual frameworks for the creation or strengthening of guideline programs (logical model of the operation of the program, steps for its institutionalization and challenges for the government entities), and the key aspects of the process of implementation of guidelines developed by countries or health institutions of the Region (barriers, strategies and implementation facilitators, and indicators).

A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Centros de saúde mental de base comunitária: promoção de abordagens centradas na pessoa e baseadas em direitos

Em todo o mundo, os serviços de saúde mental estão se esforçando para oferecer apoio e atenção de qualidade às pessoas com condições de saúde mental ou deficiências psicossociais. Em muitos países, porém, as pessoas ainda carecem de acesso a serviços de qualidade que atendam às necessidades com respeito aos direitos e à dignidade. Mesmo hoje, as pessoas são submetidas a violações e discriminação de diversos tipos em contextos de atenção à saúde mental, incluindo o uso de práticas coercitivas, condições de vida precárias e desumanas, negligência e, em alguns casos, maus-tratos. A Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência reconhece a necessidade urgente de reformas para proteger e promover os direitos humanos em saúde mental. Isso é refletido nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável , que preconizam a promoção da saúde mental e do bem-estar, alicerçada no respeito aos direitos humanos, e na Declaração Política de Alto Nível das Nações Unidas sobre a cobertura universal de saúde. Ao destacar serviços de saúde mental ao redor do mundo que adotaram boas práticas, este guia pretende apoiar os países no desenvolvimento e na reforma de serviços e respostas de base comunitária sob a óptica dos direitos humanos, promovendo direitos fundamentais como igualdade, não discriminação, capacidade jurídica, consentimento livre e esclarecido e inclusão social. Oferece um roteiro para pôr fim à institucionalização, à hospitalização e ao tratamento involuntários, e descreve etapas específicas para a construção de serviços de saúde mental que respeitem a dignidade inerente a todo ser humano. Este guia pretende lançar luz sobre essa questão urgente e incentivar os formuladores de políticas em todo o mundo a investir em serviços de saúde mental de base comunitária que estejam alinhados com os estândares internacionais dos direitos humanos. Apresenta, ainda, uma visão sobre a atenção à saúde mental dentro dos mais elevados padrões de respeito aos direitos humanos e dá esperança de uma vida melhor a milhões de pessoas com condições de saúde mental e deficiências psicossociais, e a suas famílias.

Centros de salud mental comunitarios: promover los enfoques centrados en las personas y basados en los derechos

Este módulo técnico muestra una selección de opciones de atención y apoyo a las personas con problemas de salud mental y discapacidades psicosociales en la comunidad. Estos centros están pensados para proporcionar apoyo fuera del ámbito institucional, en la proximidad del domicilio. Además, el módulo incluye una serie de pasos y recomendaciones prácticas que facilitan el proceso de conceptualización, planificación y puesta a prueba de un centro comunitario que se rija por las buenas prácticas y las normas de derechos humanos. El módulo forma parte de los siete módulos técnicos que acompañan a las Orientaciones y módulos técnicos sobre los servicios comunitarios de salud mental: promover los enfoques centrados en las personas y basados en los derechos de la OMS. Este conjunto tiene por objeto prestar apoyo a todas las partes interesadas que deseen establecer o transformar sus sistemas y servicios de salud mental que cumplan las normas internacionales de derechos humanos y que promuevan un enfoque orientado a la recuperación centrado en las personas.

mhGAP-interventiegids bij psychische, neurologische stoornissen en aandoeningen door middelengebruik in niet-gespecialiseerde zorginstellingen: Actieprogramma voor geestelijke gezondheid (mhGAP) - versie 2.0

Psychische en neurologische stoornissen en aandoeningen veroorzaakt door middelengebruik (MNS-aandoeningen) komen veel voor en veroorzaken over de hele wereld een grote ziektelast en invaliditeit. Om de kloof tussen de beschikbare middelen en de grote vraag naar hulpverlening te overbruggen, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie het Actieprogramma voor de Geestelijke Gezondheid (mhGAP) gelanceerd. Het doel van mhGAP is om zorg en diensten op te schalen met behulp van evidence-based interventies voor de preventie en behandeling van prioritaire MNS-aandoeningen. De mhGAP-interventiegids versie 1.0 voor MNS-aandoeningen voor niet-gespecialiseerde zorginstellingen werd in 2010 ontwikkeld als een eenvoudig technisch hulpmiddel om de geïntegreerde behandeling van prioritaire MNS-aandoeningen mogelijk te maken met behulp van protocollen voor klinische besluitvorming. De mhGAP-IG 1.0-versie wordt gebruikt in meer dan 90 landen en is een groot succes. Het is een genoegen om de mhGAP versie 2.0 te presenteren, met nieuwe informatie over begeleiding gebaseerd op bewijzen, verbeterde bruikbaarheid en nieuwe onderdelen die door zowel zorgverleners als programmamanagers kunnen worden gebruikt voor een nog groter bereik. We hopen dat deze gids een richtlijn zal blijven bieden voor het leveren van zorg en diensten aan mensen met MNS-stoornissen over de hele wereld en dat dit ons een stap dichterbij ons doel van universele gezondheidsdekking brengt.

Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia / Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19: Joint guideline of Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, Sociedade Brasileira de Reumatologia

Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.

Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. Conclusion: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use.

Updated Recommendations for Determining the Number of People with HIV Receiving Antiretroviral Therapy, September 2021

To reach the 95-95-95 targets towards HIV elimination, it is essential to have high quality data to guide programmatic actions in the best possible way. Along these lines, accurate knowledge on the number of people on antiretroviral treatment (ART) allows to assess the effectiveness of HIV treatment services and determine key aspects of their planning, such as the needs for drugs and other relevant supplies. However, it is common to find inaccuracies in the estimated number of people on ART. This number may be underestimated when people receiving ART through other subsectors of the health system - prisons, private services or social security- are not counted in the national total. Likewise, and more frequently, the number of people on ART may be overestimated if the update of the records does not take into account people who have died, have emigrated, have been transfered to other HIV care centers or have abandoned treatment. The Consolidated HIV Strategic Information Guidelines published by the World Health Organization (WHO) establish recommendations to improve the monitoring and management of HIV programs and include guidance to better understand the number of people on ART. This technical note summarizes the consolidated guidelines and adapts them to the context of Latin America and the Caribbean, in order to adequately monitor the number of people on ART. For this purpose, guidance is presented on the indicators and the methodology to know more precisely the number of people who are in ART.

The Project Appropriate Birth and a reduction in caesarean section rates: an analysis using the Robson classification system.

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess caesarean section (CS) rates before and after the implementation of the Project Appropriate Birth (PPA), based on the Robson ten group classification system. DESIGN: A before-and-after study. SETTING: Maternity hospital in South Brazil. POPULATION: All pregnant women attending from April 2016 to April 2017 (period 1, pre-implementation of PPA) and from June 2017 to June 2018 (period 2, post-implementation of PPA). METHODS: Maternal and obstetric characteristics were evaluated, including Robson's classification, based on the characteristics of pregnancy and childbirth. A chi-square test and crude and adjusted relative rates were used to analyse the study variables. The significance level was set at 5%. MAIN OUTCOME MEASURES: The CS rate for each group, their contribution to the overall CS rate and the differences in these contributions before and after PPA implementation. RESULTS: The CS rates decreased from 62.4 to 55.6%, which represented a 10.9% reduction after the implementation of the PPA. Pregnant women in Robson classification groups 1-4 had a 21.4% reduction in CS rates, ranging from 49.1 to 38.6%. The greatest contributors to the overall CS rates were group 5 and group 2, accounting for more than 60% of the CS deliveries. CONCLUSION: The study results suggest that Project Appropriate Birth had an impact on the reduction of CS rates, especially in Robson classification groups 1 through 4, which indicates that providing mothers with evidence-based interventions for labour and childbirth assistance contributed to reduce CS rates. TWEETABLE ABSTRACT: The Project Appropriate Birth is an innovative project that has demonstrated promising results, suggesting that interventions based on scientific evidence can lead to real changes in childbirth care, contributing to reduce CS rates. The aim of the PPA is to promote activities to improve childbirth care and encourage vaginal delivery. In this study, 6238 pregnant women admitted to the hospital for delivery were included and classified into one of the Robson 10-group classification. Findings revealed a 10.9% reduction in the overall CS rate and a 21.4% reduction for pregnant women in Robson classification groups 1 through 4, after the implementation of the PPA.

Indicadores de saúde mental para a Rede de Atenção Psicossocial brasileira: uma proposta / Mental Health Indicators for the Brazilian Psychosocial Care Network: A proposal / Indicadores de salud mental para la Red Brasileña de Atención Psicosocial: una propuesta

Resumo Objetivo: propor indicadores de saúde mental destinados a gestão da Rede de Atenção em saúde mental, a começar da convergência da sua utilização, em países com organização pública de saúde. Método: análise exploratória dos indicadores, adotados e utilizados nesses países, a partir da análise detalhada dos seus respectivos documentos normativos, considerando as orientações da Organização Mundial de Saúde. Após a seleção dos indicadores, adotou-se a Matriz de Saúde Mental como sugestão para seu desenvolvimento e aplicação na Rede de Atenção Psicossocial brasileira. Respeitando os critérios de inclusão e exclusão dos indicadores estudados, a matriz foi construída, em duas dimensões: geográfica: (nacional/regional, local, individual) e temporal (entrada, processo e resultados). Resultados: a análise aponta 41 indicadores que apresentaram evidências quanto ao seu uso. Todos foram posicionados na Matriz de Saúde Mental, contribuindo como uma métrica para analisar a finalidade dos serviços de saúde mental, nos níveis e fases de cada dimensão. Conclusão: os indicadores selecionados, distribuídos nas diferentes dimensões da Matriz de Saúde Mental, estão sendo disponibilizados para uso, para a gestão e na prática clínica, bem como para estudos científicos e, num horizonte futuro, para uso como definidor de políticas de saúde mental.

Abstract Objective: to propose Mental Health Indicators aimed at management of the Mental Health Care Network, starting with convergence of their use, in countries with public health organization. Method: an exploratory analysis of the indicators adopted and used in these countries, from the detailed analysis of their respective normative documents, considering the World Health Organization guidelines. After selection of the indicators, the Mental Health Matrix was adopted as a suggestion for their development and application in the Brazilian Psychosocial Care Network. The matrix was prepared in two dimensions, respecting the inclusion and exclusion criteria for the indicators studied, as follows: geographical (national/regional, local, individual), and time (entry, process and results). Results: the analysis indicates 41 indicators that presented diverse evidence regarding their use. All were allocated in the Mental Health Matrix, contributing as a metric to analyze the purpose of the Mental Health services, in the levels and phases of each dimension. Conclusion: the indicators selected, distributed in the different Mental Health Matrix dimensions, are being made available for their use in management and in the clinical practice, as well as for scientific studies and, in the future, to be used as definers of Mental Health policies.

Resumen Objetivo: proponer indicadores de salud mental para la gestión de la Red de Atención en Salud Mental, a partir de la convergencia de uso en países con organización pública de salud. Método: análisis exploratorio de los indicadores que adoptan y utilizan estos países, a partir del análisis detallado de sus respectivos documentos normativos, considerando las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Después de seleccionar los indicadores, se sugirió adoptar la Matriz de Salud Mental para desarrollarlos y aplicarlos en la Red Brasileña de Atención Psicosocial. Respetando los criterios de inclusión y exclusión de los indicadores estudiados, la matriz fue construida en dos dimensiones: geográfica (nacional/regional, local, individual) y temporal (entrada, proceso y resultados). Resultados: el análisis indica que 41 indicadores presentaron evidencia de uso. Todos fueron posicionados en la Matriz de Salud Mental, y contribuyeron como métrica para analizar la finalidad de los servicios de salud mental, en los niveles y fases de cada dimensión. Conclusión: los indicadores seleccionados, distribuidos en diferentes dimensiones de la Matriz de Salud Mental, están disponibles para ser utilizados tanto en la gestión y en la práctica clínica, como en estudios científicos y, en un horizonte futuro, para definir políticas de salud mental.

Manual de Processos Educacionais em Saúde / Manual of Educational Processes in Health

O documento "Manual de Processos Educacionais em Saúde" elaborado pela Escola Tocantinense do Sistema Único de Saúde Dr. Gismar Gomes é composto por cinco capítulos que abordam diferentes aspectos da regulamentação, organização e execução de processos educacionais na área da saúde. A seguir, um resumo dos principais tópicos de cada capítulo: Capítulo I - Comitê de Regulação dos Processos Educacionais em Saúde (CREPES) Neste capítulo, é discutida a estrutura e o papel do Comitê de Regulação dos Processos Educacionais em Saúde (CREPES). O CREPES tem a responsabilidade de supervisionar e regular os processos educacionais na área da saúde, garantindo a qualidade e adequação dos cursos e atividades oferecidos pela Escola Tocantinense do SUS Dr. Gismar Gomes. Capítulo II - Operacionalização de Processos Seletivos. O segundo capítulo aborda a organização e execução dos processos seletivos para ingresso nos cursos e atividades oferecidos pela Escola. São detalhados os procedimentos para inscrição, seleção dos candidatos, critérios de avaliação e demais etapas do processo seletivo. Capítulo III - Execução dos Processos Educacionais em Saúde. Neste capítulo, são apresentadas as diretrizes e orientações para a execução dos processos educacionais na área da saúde. São abordados temas como a organização dos cursos, o planejamento das atividades, a metodologia de ensino, o monitoramento do progresso dos participantes e a avaliação do desempenho educacional. Capítulo IV - Certificação dos Processos Educacionais em Saúde. O quarto capítulo trata da certificação dos participantes dos processos educacionais. São detalhados os critérios para a concessão dos certificados, a validade dos documentos, os procedimentos de registro e emissão, bem como as responsabilidades da Escola e dos participantes nesse processo. Capítulo V - Pagamento de Hora-Aula para Servidor Público, O último capítulo aborda o pagamento de hora-aula para servidores públicos que atuam como instrutores ou facilitadores nos processos educacionais. São apresentadas as diretrizes e critérios para o cálculo e pagamento dessas horas-aula, levando em consideração a participação dos servidores como docentes. O "Manual de Processos Educacionais em Saúde" é uma publicação da Escola Tocantinense do Sistema Único de Saúde Dr. Gismar Gomes, em sua 3ª edição, e visa oferecer diretrizes claras e transparentes para a organização e execução de atividades educacionais na área da saúde.

The document "Manual of Educational Processes in Health" prepared by the Tocantinense School of the Unified Health System Dr. Gismar Gomes is composed of five chapters that address different aspects of regulation, organization, and execution of educational processes in the healthcare field. Below is a summary of the main topics of each chapter: Chapter I - Committee for Regulation of Educational Processes in Health (CREPES) In this chapter, the structure and role of the Committee for Regulation of Educational Processes in Health (CREPES) are discussed. The CREPES is responsible for supervising and regulating educational processes in the healthcare area, ensuring the quality and adequacy of courses and activities offered by the Tocantinense School of SUS Dr. Gismar Gomes. Chapter II - Operationalization of Selection Processes. The second chapter addresses the organization and execution of selection processes for enrollment in courses and activities offered by the School. Procedures for registration, candidate selection, evaluation criteria, and other stages of the selection process are detailed. Chapter III - Execution of Educational Processes in Health. In this chapter, guidelines and instructions for the execution of educational processes in the healthcare field are presented. Topics such as course organization, activity planning, teaching methodology, monitoring of participants' progress, and evaluation of educational performance are discussed. Chapter IV - Certification of Educational Processes in Health. The fourth chapter deals with the certification of participants in educational processes. The criteria for awarding certificates, validity of documents, registration and issuance procedures, as well as the responsibilities of the School and participants in this process, are detailed. Chapter V - Payment of Hourly Wage for Public Servants. The last chapter addresses the payment of hourly wages for public servants who act as instructors or facilitators in educational processes. Guidelines and criteria for calculating and paying these hourly wages, taking into account the participation of the servants as educators, are presented. The "Manual of Educational Processes in Health" is a publication of the Tocantinense School of the Unified Health System Dr. Gismar Gomes, in its 3rd edition, and aims to provide clear and transparent guidelines for the organization and execution of educational activities in the healthcare field.

El documento "Manual de Procesos Educativos en Salud" elaborado por la Escuela Tocantinense del Sistema Único de Salud Dr. Gismar Gomes está compuesto por cinco capítulos que abordan diferentes aspectos de la regulación, organización y ejecución de procesos educativos en el campo de la salud. A continuación, se presenta un resumen de los temas principales de cada capítulo: Capítulo I - Comité de Regulación de Procesos Educativos en Salud (CREPES). En este capítulo, se discute la estructura y el papel del Comité de Regulación de Procesos Educativos en Salud (CREPES). El CREPES es responsable de supervisar y regular los procesos educativos en el área de la salud, garantizando la calidad y adecuación de los cursos y actividades ofrecidos por la Escuela Tocantinense del SUS Dr. Gismar Gomes. Capítulo II - Operacionalización de Procesos de Selección. El segundo capítulo aborda la organización y ejecución de procesos de selección para la inscripción en cursos y actividades ofrecidos por la Escuela. Se detallan los procedimientos de inscripción, selección de candidatos, criterios de evaluación y otras etapas del proceso de selección. Capítulo III - Ejecución de Procesos Educativos en Salud. En este capítulo, se presentan directrices e instrucciones para la ejecución de procesos educativos en el campo de la salud. Se abordan temas como la organización de cursos, la planificación de actividades, la metodología de enseñanza, el seguimiento del progreso de los participantes y la evaluación del desempeño educativo. Capítulo IV - Certificación de Procesos Educativos en Salud. El cuarto capítulo se ocupa de la certificación de los participantes en los procesos educativos. Se detallan los criterios para otorgar certificados, la validez de los documentos, los procedimientos de registro y emisión, así como las responsabilidades de la Escuela y los participantes en este proceso. Capítulo V - Pago de Hora-Aula para Servidores Públicos. El último capítulo aborda el pago de hora-aula para servidores públicos que actúan como instructores o facilitadores en procesos educativos. Se presentan directrices y criterios para el cálculo y pago de estas horas-aula, teniendo en cuenta la participación de los servidores como docentes. El "Manual de Procesos Educativos en Salud" es una publicación de la Escuela Tocantinense del Sistema Único de Salud Dr. Gismar Gomes, en su 3ª edición, y tiene como objetivo proporcionar directrices claras y transparentes para la organización y ejecución de actividades educativas en el campo de la salud.

Impacto en el patrón de atención en cirugía de cabeza y cuello y las medidas sanitarias adoptadas durante los primeros 150 días de la era COVID-19 / Impact on the pattern of care in Head and Neck Surgery and the regional and institutional policy changes adopted during the first 150 days of the COVID-19 era

Resumen Introducción: La pandemia COVID-19 generó una reestructuración en la atención quirúrgica mundialmente debido a su alta transmisibilidad y la inherente limitación de los recursos humanos y materiales disponibles. Objetivo: Describir el impacto de la pandemia COVID-19 en el Equipo de Cirugía Cabeza y Cuello del Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau (CABL) en su ejecución clínico-quirúrgica y la secuenciación organizada de las medidas sanitarias aplicadas a lo largo del tiempo durante los primeros 150 días de iniciada la pandemia en Chile. Materiales y Método: Realizamos una revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a cirugía y/o evaluados ambulatoriamente durante el período COVID-19 comprendido entre el 3 de marzo y el 31 de julio de 2020, comparado con el mismo intervalo de tiempo de 2019. Características clínicas y medidas sanitarias empleadas durante este período fueron sintetizadas. Resultados: Detectamos un descenso del 64% en atención ambulatoria y un descenso del 58% en la carga quirúrgica, comparado con el año 2019. Durante el período COVID-19 de 2020, un total de 61 pacientes fueron sometidos a intervención quirúrgica. La principal indicación de cirugía fue cáncer en un 75,4% (46). No se reportaron pacientes contagiados por COVID-19 en los 14 días siguientes a la hospitalización. Se discuten las consideraciones perioperatorias empleadas y restricciones nacionales/institucionales sanitarias. Conclusión: La crisis sanitaria mundial secundaria al COVID-19 generó una reducción en las atenciones ambulatorias y cirugías realizadas por Equipo de Cabeza y Cuello CABL. A pesar de las restricciones sanitarias, organizamos estratificadamente la atención para preservar la resolución de casos críticos no diferibles en cabeza y cuello.

Introduction: The COVID-19 pandemic generated a restructuring of surgical care worldwide due to the disease's high transmissibility and the inherent limitation of available human and material resources. Aim: The study's aim was to describe the impact of the COVID-19 pandemic on the head and neck surgery team at Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau (CABL) in clinical-surgical execution and organization of sanitary sequencing measures implemented over time during the first 150 days after the pandemic started in Chile. Materials and Method: We performed a retrospective review of patients undergoing surgery or outpatient evaluation during the COVID-19 period from 03-03-2020 to 07-31-2020, compared to the same time interval in 2019. Clinical characteristics and sanitary measures used during this period were synthesized. Results: We detected a 64% decrease in outpatient care and a 58% decrease in surgical load from 2019. During the COVID-19 period of 2020, a total of 61 patients underwent surgical intervention. The main indication for surgery was cancer, in 75.4% of patients (46). COVID-19 was not reported in any patients in the 14 days following hospitalization. We discussed the perioperative considerations used and the national/institutional sanitary restrictions. Conclusions: The global health crisis to COVID-19 generated a reduction in outpatient care and surgeries performed by the CABL head and neck team. Despite health restrictions, we organized care stratified to preserve critical head and neck non-deferrable cases.

Directrices unificadas sobre la información estratégica en materia de hepatitis virales: planificación y seguimiento del progreso hacia la eliminación

Las Directrices unificadas sobre la información estratégica en materia de hepatitis virales resumen y simplifican el enfoque general propuesto por la OMS para recopilar, analizar, difundir y utilizar información estratégica sobre las hepatitis virales a nivel local, subnacional, nacional e internacional. La publicación describe la información estratégica en diversas etapas de la respuesta, en el marco del fortalecimiento de los sistemas de información de salud más amplios. La información estratégica se puede definir como los datos recogidos en todos los niveles de prestación de servicios y los niveles administrativos con miras a fundamentar las políticas y las decisiones programáticas. Los directores de programas nacionales pueden utilizar el presente documento como una orientación general de alto nivel sobre la información estratégica en materia de hepatitis virales. El documento incluye tres apéndices en línea en forma de modelos de protocolo de vigilancia de la hepatitis aguda, las infecciones crónicas y las secuelas, que se prepararon en colaboración con comités científicos conformados por expertos de las seis regiones de la OMS.

Atividade física para adultos: Guia de Atividade Física para a População Brasileira / Physical activity for adults: Physical Activity Guidelines for the Brazilian Population

Em 2020, o Ministério da Saúde, em parceria com a Universidade Federal de Pelotas, Rio Grande do Sul, selecionou pesquisadores e pesquisadoras para a elaboração do Guia de Atividade Física para a População Brasileira. O objetivo deste artigo foi apresentar os métodos utilizados, bem como os re-sultados do Guia de Atividade Física para a População Brasileira (Guia) para adultos de 18 a 59 anos de idade. A base para construção do Guia se deu a partir de quatro perguntas norteadoras: O quê, quando, por que e como praticar atividade física (AF)? Para responder essas questões, duas estratégias principais foram adotadas: revisão das evidências científicas e a "escuta" de diferentes grupos estra-tégicos. A partir dos procedimentos realizados, recomenda-se que os adultos acumulem entre 150 e 300 minutos de AF por semana com intensidade moderada e/ou entre 75 e 150 minutos por semana de intensidade vigorosa. Dentre os benefícios identificados, destaca-se a redução de mortalidade por doenças crônicas, melhoria na saúde mental, nos aspectos sociais (e.g. interação com outras pessoas, contato com a cultura local etc.) e emocionais (e.g. autoestima, sensação de bem-estar etc.). Além disso, as recomendações não ficaram restritas aos desfechos supracitados, buscou-se considerar as especificidades e singularidades da população adulta nas diferentes regiões do Brasil, destacando que a AF está envolvida em movimentos populares, sociais e culturais. No Guia também são apresentadas mensagens para superar as principais barreiras da AF, e as redes de apoio existentes para auxiliar a população adulta a ter uma vida fisicamente mais ativa

In 2020, the Brazilian Health Ministry in partnership with the Federal University of Pelotas, Rio Grande do Sul selected researchers for the elaboration of the Brazilian Physical Activity Guide. The objective of this article was to present the methods used as well as the results of the Brazilian Physical Activity Guide for adults from 18 to 59 years of age. The construction of the guide was based on four guiding questions: What, when, why and how to practice physical activity? To answer these questions, two main strategies were adopted: review of scientific evidence and "listening" to different strategic groups. From the procedures performed, it is recommended that adults accumulate between 150 and 300 minutes of physical activity per week of moderate intensity and / or between 75 and 150 minutes per week of vigorous intensity, regardless of the type (aerobics or muscle strengthening). Among the identified benefits, the reduction of mortality due to chronic diseases, improvement in mental health, in social and emotional aspects stands out, (e.g., interaction with other people, contact with local culture etc.) and emotional (e.g., self-esteem, feeling of well-being etc.). In addition, the recommendations were not restricted to the aforementioned outcomes, we sought to consider the specificities and singularities of the adult population in different regions of Brazil. The guide also pre-sents messages to overcome the main barriers of physical activity, and the existing support networks to help Brazilian adults to have a more physically active life

Evidence-based Clinical Practice Guidelines for the Follow-Up of At-Risk Neonates. Abriged version

In this abridged version of the Evidence-based Clinical Practice Guidelines for the Follow-Up of at-risk neonates, we provide recommendations for the care of newborns up to 2 years of age, corresponding to the first phase of their follow-up. The recommendations are intended for all health sector staff responsible for the primary care of these neonates: general practitioners, family practitioners, pediatricians, neonatologists, pediatric ophthalmologists, pediatric otolaryngologists, nursing professionals, specialists in other fields, and multidisciplinary staff involved in the care process. The purpose of these guidelines is to facilitate policy implementation processes carried out by decision-makers and members of government bodies, and will also be useful for parents, mothers, and caregivers. The main topics covered by this document include the hospital discharge criteria, including screening tests; information and support for parents, mothers, and caregivers; screening at the follow-up visit, and the frequency of follow-ups until the infant is 2 years of age. These guidelines do not address matters related to nursing or comorbidities.