Prevalência de transtornos psiquiátricos de pessoas em situação de rua em um grande centro urbano no Brasil / Prevalence of psychiatric disorders in homeless people in a large urban center in Brazil / Prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas sin hogar en un gran centro urbano de Brasil

Introdução: O presente estudo visa descrever as condições de saúde mental mais prevalentes na população de rua em um grande centro urbano brasileiro. Objetivo: Descrever as condições de saúde mental mais prevalentes na população de moradores de rua em um grande centro urbano brasileiro. Métodos: Este é um estudo transversal realizado nas regiões centrais e periferias da cidade de São Paulo (SP), Brasil. Para a descrição dos transtornos psiquiátricos utilizamos o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) para sintomas depressivos, item 9 do Inventário de Depressão de Beck para ideação suicida, pergunta autorreferida para uso de álcool e drogas ilícitas e item 3 do PHQ-9 para qualidade do sono. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 44,54 (desvio padrão ­ DP=12,63) anos, e a maioria era do sexo masculino (n=342; 75%). Quanto à frequência de transtornos psiquiátricos identificados, 49,6% (n=226) dos participantes apresentaram sintomas depressivos, 29,8% (n=136) exibiram ideação suicida, 55,7% (n=254) informaram uso de álcool semanalmente, 34,2% (n=156) informaram usar drogas ilícitas semanalmente e 62,3% (n=284) tinham problemas com sono. Conclusões: A prevalência de condições que afetam a saúde mental entre os participantes é alta. Estes resultados poderão auxiliar profissionais de saúde na elaboração de estratégias de prevenção e tratamento nessa população, pouco estudada.

Introduction: The present study aims to describe the most prevalent mental health conditions in the homeless population in a large Brazilian urban center. Objective: To describe the most prevalent mental health conditions in the population of homeless people in a large Brazilian urban center. Methods: This is a cross-sectional study carried out in the central and periphery regions of São Paulo, state of São Paulo, Brazil. For the description of psychiatric disorders, the following instruments were used: Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for depressive symptoms, item 9 of the Beck Depression Inventory for suicidal ideation, the self-reported question for the use of alcohol and illicit drugs, and item 3 of the PHQ-9 for sleep quality. Results: The mean age of participants was 44.54 (Standard Deviation=12.63) years, and most were men (n=342; 75%). Regarding the frequency of the identified psychiatric disorders, 49.6% (n=226) of the participants had depressive symptoms, 29.8% (n=136) had suicidal ideation, 55.7% (n=254) reported weekly alcohol use, 34.2% (n=156) reported using illicit drugs weekly, and 62.3% (n=284) had sleep problems. Conclusions: The prevalence of conditions that affect mental health among participants is high. These results may help health professionals to develop prevention and treatment strategies for this understudied population.

Introducción: El presente estudio tiene como objetivo describir las condiciones de salud mental más prevalentes en la población sin hogar en un gran centro urbano brasileño. Objetivo: Describir las condiciones de salud mental más prevalentes en la población de personas sin hogar en un gran centro urbano brasileño. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado en las regiones central y periférica de São Paulo, SP, Brasil. Para la descripción de los trastornos psiquiátricos se utilizó el Cuestionario de Salud del Paciente - 9 (PHQ-9) para síntomas depresivos, el ítem 9 del Inventario de Depresión de Beck para ideación suicida, la pregunta autorreportada para uso de alcohol y drogas ilícitas y ítem 3 del PHQ-9 para la calidad del sueño. Resultados: La edad media de los participantes fue de 44,54 (DE=12,63) años, y la mayoría eran hombres (n=342; 75%). En cuanto a la frecuencia de los trastornos psiquiátricos identificados, el 49,6% (n=226) de los participantes presentaba síntomas depresivos, el 29,8% (n=136) tenía ideación suicida, el 55,7% (n=254) refería consumo semanal de alcohol, el 34,2% (n=156) refirió consumir drogas ilícitas semanalmente y el 62,3% (n=284) presentaba problemas de sueño. Conclusiones: La prevalencia de condiciones que afectan la salud mental entre los participantes es alta. Estos resultados pueden ayudar a los profesionales de la salud a desarrollar estrategias de prevención y tratamiento para esta población poco estudiada.

Accessibility to prenatal care at the Street Outreach Office: nurse perceptions in northern Brazil.

OBJECTIVES: to understand nurse perspectives regarding homeless pregnant women's accessibility to prenatal care. METHODS: a qualitative study, with analysis based on the concept of accessibility. Semi-structured interviews were carried out with 11 nurses who work at the Street Outreach Office in northern Brazil. RESULTS: nurses are faced with geographic barriers and dangerous situations in border regions, recognizing that there is a context of physical, sexual and psychological violence that involves homeless pregnant women who seek care at the Street Outreach Office. Street Outreach Office nurses' work occurs in conjunction with other services in the Health Care Network. The implementation of educational measures is a powerful strategy, as is establishing links with women. FINAL CONSIDERATIONS: the Street Outreach Office's work provides meetings with pregnant women on site in the territory, which can provide geographic and socio-organizational accessibility to prenatal care.

Maternity and motherhood in street situation: integrative review. / Maternidade e maternagem em situação de rua: revisão integrativa.

The objective was to identify through integrative review the approach on maternity and motherhood in street situation. This is an integrative review performed in the databases PubMed, BIREME, Medline, and SciELO search portal, in Portuguese, English and Spanish. The survey was conducted between October and December 2021, following the recommendations of the Prisma flowchart and support of the Mendeley software, submitted to content analysis by Minayo. Eighteen articles were selected. The reading allowed the identification of two thematic categories: "Maternity and mothering in the streets" and "Main challenges experienced in maternity and mothering in street situation". Address about motherhood and mothering as a field of knowledge production creates a tension of the social constructions that do not have effecting rights for lack of programs and forceful intersectoral policies. In addition to the stigmatization for use of psychoactive substances, as well as the patriarchal structure attributed to motherhood. The responsibility for care entails several issues that cross the motherhood and mothering in the streets, namely: concern with the health of children, the fear of losing custody of their loved ones.

Objetivou-se identificar através da revisão integrativa a abordagem sobre a maternidade e maternagem em situação de rua. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, BIREME, Medline, e portal de buscas SciELO, em português, inglês e espanhol. A pesquisa foi realizada entre os meses de outubro a dezembro de 2021, seguindo às recomendações do fluxograma Prisma e suporte do software Mendeley, submetidos à análise de conteúdo de Minayo. Foram selecionados 18 artigos. A partir da leitura foi possível identificar duas categorias temáticas: "Maternidade e maternagem nas ruas" e "Principais desafios vivenciados na maternidade e maternagem em situação de rua". Abordar sobre a maternidade e maternagem enquanto um campo de produção de saberes cria-se um tensionamento das construções sociais que não possuem efetivação de direitos por falta de programas e políticas intersetoriais contundentes. Além da estigmatização por uso de substâncias psicoativas como também a estrutura patriarcal atribuída à maternidade. A responsabilidade pelo cuidado acarreta diversas questões que atravessam a maternidade e maternagem nas ruas, são elas: preocupação com a saúde dos filhos, a criação da prole, bem como, o temor pela perda da custódia de seus entes.

Lessons from the COVID-19 pandemic: the unequal burden of COVID-19 on vulnerable populations in the Brazilian Central-West.

This study aimed to estimate the prevalence and identify social factors and preventive strategies associated with the coronavirus disease 2019 (COVID-19) in socio and economically vulnerable people (recyclable waste pikers, immigrants/refugees, and homeless people) in Goiânia, Goiás State, Central-Western Brazil. A cross-sectional study was conducted from July 2020 to October 2020. COVID-19 positivity was defined as a positive total anti-SARS-COV-2 antibody test and/or RNA test for SARS-COV-2. Univariable and multiple regression analyses were performed to identify the variables associated with COVID-19. Of the 594 participants, 47.3% were recyclable waste pickers, 29.6% were immigrants/refugees, and 23.1% were homeless people. The positivity for SARS-CoV-2 RNA was 14.1%, whereas for anti-SARS-CoV-2 a total of 30.8% were positive, and 39.4% were positive for at least one COVID-19 marker. Among the 541 individuals, being immigrants/refugees, not wearing a surgical mask, and having three or more people sleeping in the same room were associated with SARS-CoV-2 infection, while using TV news as the main source of information about the pandemic was a protective predictor of COVID-19. This study revealed ethnic and socioeconomic inequalities in the prevalence of COVID-19 among impoverished people in Brazil. Additionally, a high prevalence of COVID-19 was detected in all three groups. Developing new strategies to combat and prevent communicable diseases affecting this population is essential for mitigating future and ongoing pandemics.

Vulnerable Lives, Irrelevant Deaths? Dying Alone and Receiving Flawed Care in an Institution for the Aged in Lima, Peru.

This ethnographic exploration of death in the Peruvian context draws on fieldwork among abandoned-both by their families and the state-older adults in a shelter for the homeless in Lima, Peru. I examine the conditions and local forces that shape the ways people at this institution socially and physically die. My argument is that people in this long-term care facility who have lived entire lives on the margins, usually, end up having irrelevant deaths to their families, other residents of the institution, and the Peruvian state. At this shelter, dying in an irrelevant way means dying without companionship from family members and receiving poor and flawed care from the institution that shelters them.

Healthcare actions offered to homeless people: state of the art. / Ações de assistência à saúde ofertadas à população em situação de rua: estado da arte.

The number of homeless people (HP) has been increasing in recent years. Government actions have been implemented to improve the living conditions for this population, especially those focused on health care. This study has as research question: What are the healthcare strategies of services and programs being offered to the homeless population in Brazil? Its objective is to analyze the health care strategies adopted by services and programs offered to the homeless population in Brazil. To achieve this purpose, a search was conducted in the Virtual Health Library (VHL), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs), and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, resulting in 21 articles. The analysis revealed the scope and challenges of the health care networks, indicating drug use as the main reason for seeking the services, with the Street Clinics (CnaR, Consultório na Rua) being an important service capable of promoting the creation of links between the HP and other sectors. of health. The importance of networking and the complexity of population health care were recurring topics in the discussions, as they deal with actions aimed at vulnerable and stigmatized people, showing needs and singularities in the way of living in society.

A população em situação de rua (PSR) vem aumentando nos últimos anos. Ações governamentais são implementadas para melhorar as condições de vida dessa população, especialmente as voltadas à assistência à saúde. Este estudo tem como questão norteadora: quais são as estratégias de atenção à saúde dos serviços e programas voltados à população em situação de rua no Brasil? O objetivo é analisar quais são as estratégias de atenção à saúde adotadas pelos serviços e programas voltados à população em situação de rua no Brasil. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), tendo como resultado 21 artigos. A análise revelou os alcances e desafios das redes de atenção à saúde, indicando o uso de drogas como principal motivo para busca dos serviços, sendo o Consultório na Rua (CnaR) um dispositivo importante, capaz de promover a criação de vínculos entre a PSR e os demais setores de saúde. A importância do trabalho em rede e a complexidade do cuidado com a saúde de populações foram temas recorrentes nas discussões, pois tratam de ações destinadas a pessoas vulnerabilizadas, estigmatizadas, apresentando necessidades e singularidades no modo de viver em sociedade.

Manejo clínico e cirúrgico da miíase em face: relato de caso / Clinical and Surgical Management of Myiasis in the Face: Case Report / Manejo Clínico Quirúrgico de Miasis en la Cara: Reporte de Caso

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de miíase em face, descrevendo as suas características e tratamento. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, leucoderma, 39 anos, em condições de rua. Ao exame físico, havia perda de substância tecidual em região labial inferior, com extensão a tecidos adjacentes periorais, lábio superior e base nasal. Notava-se presença de miíase na região. Ao exame intra-oral, observou-se região endurecida à palpação pela extensão interna total do lábio inferior. Optou-se pela remoção cirúrgica das larvas, irrigação e debridamento do tecido necrosado. A condição acomete predominantemente indivíduos com deficiência neurológica e/ou locomotora, de baixo nível socioeconômico, com higiene precária, dependentes químicos e com lesões prévias. Conclusão: Quanto ao tratamento, há diferentes formas, como remoção manual de larvas e desbridamento cirúrgico, aplicação de substâncias asfixiantes e antibioticoterapia, principalmente com uso de ivermectina. A miíase é uma doença tratável que atinge populações específicas. Devido à agressividade da lesão, a prevenção e tratamento adequado em tempo hábil são necessários. O tratamento instituído neste caso foi eficaz e restabeleceu as condições do paciente... (AU)

Objective: The present work aims to report a case of myiasis in the face, describing its characteristics and treatment. Case report: Male patient, leucoderma, 39 years old, in street conditions. On physical examination, there was loss of tissue substance in the lower labial region, extending to adjacent perioral tissues, upper lip and nasal base. The presence of myiasis was noted in the region. On intraoral examination, a hardened region was observed on palpation due to the total internal extension of the lower lip. We opted for the surgical removal of the larvae, irrigation and debridement of the necrotic tissue. The condition predominantly affects individuals with neurological and/or locomotor disabilities, of low socioeconomic status, with poor hygiene, chemical dependents and with previous injuries. Conclusion: As for the treatment, there are different ways, such as manual removal of larvae and surgical debridement, application of asphyxiating substances and antibiotic therapy, mainly with the use of ivermectin. Myiasis is a treatable disease that affects specific populations. Due to the aggressiveness of the lesion, prevention and adequate treatment in a timely manner are necessary. The treatment instituted in this case was effective and restored the patient's conditions... (AU)

Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo reportar un caso de miasis en la cara, describiendo sus características y tratamiento. Reporte de caso: Paciente masculino, leucoderma, 39 años, en condiciones de calle. En el examen físico, había pérdida de sustancia tisular en la región labial inferior, que se extendía a los tejidos periorales adyacentes, el labio superior y la base nasal. Se notó la presencia de miasis en la región. Al examen intraoral se observa región endurecida a la palpación por extensión interna total del labio inferior. Optamos por la extirpación quirúrgica de las larvas, irrigación y desbridamiento del tejido necrótico. La condición afecta predominantemente a personas con discapacidad neurológica y/o locomotora, de nivel socioeconómico bajo, con mala higiene, dependientes de sustancias químicas y con lesiones previas. Conclusión: En cuanto al tratamiento, existen diferentes vías, como la extracción manual de larvas y desbridamiento quirúrgico, aplicación de sustancias asfixiantes y antibioticoterapia, principalmente con el uso de ivermectina. La miasis es una enfermedad tratable que afecta a poblaciones específicas. Debido a la agresividad de la lesión, es necesaria la prevención y el tratamiento adecuado en el momento oportuno. El tratamiento instituido en este caso fue efectivo y restableció las condiciones del paciente... (AU)

Drugs, crime, and racial disparities in the homeless population gathered from a sample of police reports: Evidence from Brazil.

Brazil is one of the most unequal democracies in the world. Although the number of homeless individuals in our country has increased due to the reproduction of people living in extreme poverty, little has been discussed about their welfare and rights. In the present study, we provide analysis with a theoretical-methodological approach directed at homeless people living in the wealthy neoliberal middle-sized southeast city of São Paulo, Brazil's richest state. Data was acquired from police reports with prior permission from the Civil Police of São Paulo and the São Paulo Interior Judiciary Police Department. Our results illustrate that the homelessness phenomenon in Franca appears to be comparable to that of other large urban cities, where Blacks, a minority of the population, make up the bulk of homeless individuals. It also denies that homeless activity increases criminality, emphasizes the difference between Blacks and Whites drug users' criminal behavior, with Whites being more active in theft and robbery and Blacks in trafficking, and extends the idea that drug use by homeless people is stress-related and hence an indicator of a health condition.

[Stigma in homelessness and health care: reflections from a Housing First program in Barcelona, Spain]. / Estigma en personas sin hogar y atención en salud: reflexiones desde un programa Housing First en Barcelona, España.

The experience of homelessness is associated with strong stigmatization processes, which are often reflected in the treatment received from professionals and the healthcare system itself. This article aims to analyze the experiences of participants in a program for homeless individuals in Barcelona called Primer la Llar within the healthcare system, and how the stigma they suffer affects the care processes. This program follows the Housing First model, a social intervention that proposes providing housing without preconditions to individuals with long histories of street living, who suffer from severe mental disorders and/or addictions. Based on individual interviews with 20 participants conducted between 2016 and 2020, it is observed that in certain cases, entering the program, having housing availability, support from professionals, and the development of their own strategies had positive effects on improving their health, although they continue to perceive discriminatory attitudes in some medical settings. It is suggested that the transformation regarding stigmatization be understood broadly, affecting individuals, institutions, and society as a whole.

El tránsito por el sinhogarismo está asociado a procesos de fuerte estigmatización que, en muchas ocasiones, tienen su reflejo en el trato que reciben por parte de las y los profesionales y del propio sistema de atención en salud. Este artículo tiene como objetivo analizar las experiencias que tuvieron en el sistema sanitario las y los participantes de un programa para personas sin hogar en Barcelona llamado Primer la Llar, y cómo el estigma que sufren estas personas llega a condicionar los procesos de atención. Dicho programa sigue el modelo Housing First, una intervención social que propone la entrada a una vivienda sin condiciones previas a personas con largas trayectorias de vida en la calle, que sufren trastornos mentales graves y/o adicciones. A partir de entrevistas individuales con 20 participantes, realizadas entre 2016 y 2020, se observa que, en determinados casos, el ingreso en el programa, la disponibilidad de una vivienda, el soporte de profesionales y el desarrollo de estrategias propias tuvieron efectos positivos en la mejora de su salud, aunque continúan percibiendo actitudes discriminatorias en algunos espacios médicos. Se plantea la necesidad de que la transformación respecto a la estigmatización sea entendida en un sentido amplio, en las personas, en las instituciones y en la sociedad.

Vulnerability to loss of follow-up and death due to tuberculosis among homeless individuals in Brazil: a retrospective cohort study. / Vulnerabilidade à perda de seguimento e ao óbito por tuberculose nas pessoas em situação de rua no Brasil: um estudo de coorte retrospectiva.

This retrospective cohort study identified factors associated with loss of follow-up and death due to tuberculosis (TB) in the homeless population (HP) in Brazil, estimating odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95%CI) by multinomial logistic regression. A total of 3,831 TB cases in this population were analyzed, of which 57.0% had unfavorable outcomes. Loss of follow-up was associated with: history of abandonment (OR=2.38; 95%CI 2.05-2.77), unknown HIV serology (OR=1.79; 95%CI 1.38-2.32), HIV coinfection (OR=1.73; 95%CI 1.46-2.06), drug use (OR=1.54; 95%CI 1.31-1.80), age (OR=0.98; 95%CI 0.97-0.99), mixed clinical form (OR=0.64; 95%CI 0.42-0.97), extrapulmonary form (OR=0.46; 95%CI 0.29-0.73), government beneficiary (OR=0.64; 95%CI 0.50-0.81), and supervised treatment (OR=0.52; 95%CI 0.45-0.60). Regarding death, the following were associated: age (OR=1.03; 95%CI 1.01-1.05), unknown HIV serology (OR=2.39; 95%CI 1.48-3.86), alcohol consumption (OR=1.81; 95%CI 1.27-2.58), and supervised treatment (OR=0.70; 95%CI 0.51-0.96). Overlapping vulnerabilities in the health-disease process of homeless individuals with TB were observed, requiring comprehensive and cross-sectoral care practices.

Esta coorte retrospectiva identificou os fatores associados à perda de seguimento e ao óbito por tuberculose na população em situação de rua no Brasil, estimando-se as odds ratios (OR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) por regressão logística multinominal. Analisaram-se 3.831 casos de tuberculose nessa população, dos quais 57,0% tiveram desfechos desfavoráveis. Associaram-se à perda de seguimento: histórico de abandono (OR=2,38; IC95% 2,05-2,77), desconhecimento da sorologia do HIV (OR=1,79; IC95% 1,38-2,32) e coinfecção com HIV (OR=1,73; IC95% 1,46-2,06), uso de drogas (OR=1,54; IC95% 1,31-1,80), idade (OR=0,98; IC95% 0,97-0,99), forma clínica mista (OR=0,64; IC95% 0,42-0,97) e extrapulmonar (OR=0,46; IC95% 0,29-0,73), auxílio de programa governamental (OR=0,64; IC95% 0,50-0,81) e tratamento supervisionado (OR=0,52; IC95% 0,45-0,60). Em relação ao óbito, associaram-se: idade (OR=1,03; IC95% 1,01-1,05), desconhecimento da sorologia do HIV (OR=2,39; IC95% 1,48-3,86), uso de álcool (OR=1,81; IC95% 1,27-2,58) e tratamento supervisionado (OR=0,70; IC95% 0,51-0,96). Percebeu-se a sobreposição de vulnerabilidades no processo saúde-doença das pessoas em situação de rua com tuberculose, demandando práticas cuidativas intersetoriais e integrais.

The context of homeless people who live with ostomies / O contexto de pessoas em situação de rua que vivem com estomias / El contexto de las personas callejeras que viven con estomías

Objetivo: Comprender el contexto vivido por personas sin hogar, con estomías, en un municipio del sur de Brasil. Método: Se realizó un estudio etnográfico cualitativo, cuya muestra estuvo conformada por cuatro personas, la recolección de datos se realizó de mayo a junio de 2022. Se utilizó observación participante, diario de campo, datos de historias clínicas y entrevistas. Resultados: En relación al perfil de los participantes, la mayoría eran adultos jóvenes, hombres y usuarios de drogas. Todos los participantes tenían hijos y recibían asistencia del gobierno. El tiempo promedio de vida con una estomía fue de dos años y el motivo principal fueron las heridas por arma de fuego. Buscamos conocer y comprender las características y condiciones de salud de esas personas, desde el contexto del sistema de salud brasileño y la forma como se organizan los servicios de atención. Conclusión: Se encontró que, además de la vulnerabilidad de estar en la calle, su contexto de vida tiene consecuencias sociales y mentales, siendo notable la invisibilidad de esas personas en la sociedad y en la red de atención de salud. (AU)

Objetivo: Conhecer o contexto vivenciado por pessoas em situação de rua com estomias em um município do Sul do Brasil. Método: Estudo qualitativo etnográfico, cuja amostra foi constituída por quatro pessoas e cuja coleta de dados ocorreu de maio a junho de 2022, por meio de observação participante, diário de campo, dados de prontuários e entrevistas. Resultados: Em relação ao perfil dos participantes, a maioria deles é adultos jovens, do sexo masculino e usuários de drogas. Todos os participantes possuíam filhos e recebiam auxílio do governo. A média de tempo com estomia é de dois anos, e o motivo principal foi ferimento por arma de fogo. Buscou-se conhecer e entender as características e as condições de saúde dessas pessoas, visualizadas a partir do contexto do sistema de saúde brasileiro e na forma como os serviços se organizam para atendimentos. Conclusão: Constatou-se que, além da situação de vulnerabilidade por estarem na rua, o contexto de vida dessas pessoas acarreta consequências sociais e mentais, e é marcante sua invisibilidade na sociedade e na rede de atenção à saúde. (AU)

Objective: To understand the context experienced by homeless people, with ostomies, in a municipality in southern Brazil. Method: A qualitative ethnographic study, whose sample consisted of four individuals. Data collection took place from May to June 2022. Participant observation, field diary, data from medical records, and interviews were used. Results: Regarding the participants' profile, the majority are young adults, male, and drug users. All participants had children and received government assistance. The average duration of living with an ostomy was two years and the primary reason was gunshot wounds. The aim was to understand the characteristics and health conditions of these individuals, viewed within the context of the Brazilian healthcare system and the way services are organized to provide care. Conclusion: It was found that in addition to the vulnerability of being homeless, their life context leads to social and mental consequences, and the invisibility of these individuals within society and the healthcare network is remarkable. (AU)

Pistas genealógicas de um Consultório na Rua: criminalização e assimilação / Genealogical clues from a Street Clinic: criminalization and assimilation / Pistas genealógicas de un Consultorio em la Calle: criminalización y asimilación

Este artigo, por meio de aproximação genealógica, buscou investigar o que chamaremos de pistas genealó-gicas do equipamento Consultório na Rua em município de médio porte no Sul do Brasil. Para o percurso da pesquisa, junto a uma vivência em um Consultório na Rua, nesse município do país, foram realizados entrevistas e levantamentos de documentos. Na investigação foi possível encontrar pistas que apontam para uma produção de criminalização e assimilação histórica dos viventes da rua pelo Estado brasileiro, de maneira que esses pontos precisam ser discutidos e problematizados para que tais regimes de verdade não sejam norteadores das políticas públicas para tais pessoas.

This article, employing a genealogical approach, aimed to examine the genealogical traces of the Street Clinic equipment in a medium-sized city in Brazil's southern region. In order to follow the path of the research, along with an experience in a Street Clinic in a Brazilian city, interviews and document surveys were conducted. In the investigation, it was possible to find elements of the production of criminalization and historical assimilation by the Brazilian State that need to be discussed and problematized so that such regimes of truth are not guiding the production of health care for people experiencing homelessness.

Este artículo, a través de un abordaje genealógico, buscó investigar pistas genealógicas del Consultorio en la Calle en una ciudad de tamaño medio en el sur de Brasil. Para el transcurso de la investigación, junto con una experiencia en un Consultorio en la Calle en un municipio de tamaño medio en el sur de Brasil, se efectuaron entrevistas y encuestas documentales. En la investigación, fue posible encontrar pistas que apuntan a una producción de criminalización y asimilación histórica de las personas en situación de calle por parte del Estado brasileño, por lo que estos puntos necesitan ser discutidos y problematizados para que tales regímenes de verdad no guíen políticas públicas para dicha población.

[The street as a space for care production: the singular therapeutic project and tuberculosis management in people experiencing homelessness during the Covid-19 pandemic in the city of Rio de Janeiro]. / La calle como espacio de producción de cuidados: el proyecto terapéutico singular y el manejo de la tuberculosis en personas en situación de calle durante la pandemia de covid-19 en la ciudad de Río de Janeiro.

From the theoretical perspective of the cartography of the micropolitics of living labor in action, the objective was to analyze the work process of the "street clinic" team based in a primary care unit in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in the management of tuberculosis cases in the context of the Covid-19 pandemic. This is an exploratory qualitative research. Between May and December 2021, seven professionals from the street clinic team were interviewed, and participant observation was conducted with field diary records. Three thematic axes emerged from the interviews related to people experiencing homelessness in the context of the Covid -19 pandemic: 1) Challenges, potentialities, and weaknesses of tuberculosis care; 2) Building intersectoral care networks for monitoring individuals with tuberculosis; and 3) The street as a space for care production: the work process of the street clinic in tuberculosis management. It is concluded that caring for people experiencing homelessness with tuberculosis in the context of the Covid -19 pandemic requires not only managing clinical protocols but also building shared work with the intra and intersectoral network. In addition to the task of being in the territory, the outpatient service in the territory must also be a street outpatient service, especially regarding tuberculosis treatment.

Desde la perspectiva teórica de la cartografía de la micropolítica del trabajo vivo en acto, el objetivo fue analizar el proceso de trabajo del equipo del "consultorio en la calle" con sede en una unidad de atención básica de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, en el manejo de casos de tuberculosis, en el contexto de la pandemia de covid-19. Se trata de una investigación exploratoria con enfoque cualitativo. Entre mayo y diciembre de 2021, se entrevistaron a siete profesionales del equipo consultorio en la calle, y se realizó observación participante con registros en diario de campo. De las entrevistas surgieron tres ejes temáticos relacionados con la población en situación de calle en el contexto de la pandemia covid-19: 1) Desafíos, potencialidades y fragilidades del cuidado de la tuberculosis; 2) Construcción de redes de cuidados intersectoriales para el seguimiento de las personas con tuberculosis; y 3) La calle como espacio de producción de cuidado: el proceso de trabajo del consultorio en la calle en el manejo de la tuberculosis. Se concluye que la atención a personas en situación de calle con tuberculosis en el contexto de la pandemia covid-19 requiere no solo de la gestión de protocolos clínicos, sino también de la construcción de un trabajo compartido con la red intra e intersectorial. Además de la tarea de estar en el territorio, el servicio ambulatorio del territorio también debe ser un servicio ambulatorio de la calle, especialmente en lo que respecta al tratamiento de la tuberculosis.

Entre territórios pandêmicos: cartografia de um Consultório na Rua durante a pandemia de covid-19 / Exploring pandemic territories: cartography of a street clinic during the covid-19 pandemic / Entre territorios pandémicos: cartografía de un Consultorio en la Calle durante la pandemia de covid-19

O objetivo do presente artigo foi realizar uma cartografia de um Consultório na Rua, durante o período da pandemia de covid-19. A cartografia foi produzida por uma vivência no consultório de um município de grande porte no sul do Brasil, de agosto de 2021 a janeiro de 2022. Foi perceptível que a locomoção e o funcionamento do serviço reconhecem outros territórios das Pessoas em Situação de Rua, muitas vezes não percebidos por outros pontos do Sistema Único de Saúde. Foram encontradas tanto as barreiras já estabelecidas historicamente quanto as emergentes da pandemia. Foi vivenciado que a esta população não utiliza o território do modo que a cidade racionalizada planeja, sendo, portanto, singular. O reconhecimento do serviço, aliado à compreensão de como as Pessoas em Situação de Rua vivem no território urbano, em cada realidade, mostrou-se essencial para a produção de cuidado.

The objective of this article was to conduct a cartographic study of a street clinic during the covid-19 pandemic. The cartography was based on an experiential approach in a street clinic located in a major city in southern Brazil, between August 2021 and January 2022. It became evident that the flows and operation of the service acknowledged the alternative territories inhabited by the homeless population, often overlooked by other parts of Brazil's Unified Health System. Both historically established barriers and those emerging from the pandemic were encountered. It was observed that the homeless population does not conform to rationalized urban plans, displaying unique patterns of engagement with the urban territory. Recognizing the significance of the service, coupled with a comprehensive understanding of the unique living conditions of homeless individuals, proved indispensable for the provision of effective care.

El objetivo de este artículo fue realizar una cartografía de un Consultorio en la Calle durante el período de la pandemia del covid-19. La cartografía fue producida por una experiencia en un Consultorio en la Calle en una gran ciudad del sur de Brasil, de agosto de 2021 a enero de 2022. Se pudo observar que la locomoción y operación del servicio reconocen otros territorios habitados por personas en situación de calle, a menudo no percibidos por otros puntos del Sistema Único de Salud. Se encontraron barreras, tanto históricamente establecidas como emergentes debido a la pandemia. Se constató que la población en situación de calle no utiliza el territorio de la forma planificada por la ciudad racionalizada. El reconocimiento del servicio, junto con la comprensión de cómo viven las personas en situación de calle en el territorio urbano en cada realidad, se mostró fundamental para la producción del cuidado.

(Sobre) viver nas ruas em tempos de pandemia por Covid-19 / (Survivig) living on the streets in times of the Covid-19 pandemic

Objetivo:Compreender as repercussões e formas de enfrentamento da Covid-19 no dia a dia da população que vive em situação de rua. Método:Estudo qualitativo, realizado em uma capital do Nordeste Brasileiro, de maio a julho de 2021. Participaram 31 pessoas que fazem parte da população que vive em situação de rua, através de uma entrevista. O processamento dos dados ocorreu através do software IRaMuTeQ 0.7 alpha 2, originando a análises: similitude, nuvem de palavras e dendrograma. Utilizou-se a análise temática, segundo Bardin. Resultados:Do discurso da população em situação de rua com Covid-19, observou-se em relação ao cuidado à saúde: fornecimento de auxílio no período pandêmico; medo de adoecer por Covid-19 e aquisição de medidas de barreira; necessidades enfrentadas durante a pandemia eimplementação de medidas de higiene. O viver em situação de rua aumentou sua vulnerabilidade no período pandêmico, embora em nosso estudo tenha se observado que o cuidado em saúde tenha ganhado potencialidade através da disponibilidade do consultório na rua, com sua humanização da assistência e atendimento acolhedor. Conclusão:Os impactos da Covid-19 acerca das formas de enfrentamento da PSR se deram nos aspectos socioemocionais, na disponibilização de medidas de prevenção e de apoio social.

Objective:To understand the repercussions and ways of coping with Covid-19 in the daily lives of the homeless population.Method:Qualitative study, carried out in a capital of the Northeast of Brazil, from May to July 2021. Thirty-one people who are part of the homeless population participated through an interview. Data processing took place using the IRaMuTeQ 0.7 alpha 2 software, resulting in analyses: similarity, word cloud and dendrogram. Thematic analysis was used, according to Bardin. Results:From the discourse of the homeless population with Covid-19, it was observed in relation to health care: provision of aid in the pandemic period; fear of becoming ill by Covid-19 and acquisition of barrier measures; needs faced during the pandemic and implementation of hygiene measures. Living on the streets increased its vulnerability during the pandemic period, although in our study it was observed that health care gained potential through the availability of the office on the street, with its humanization of assistance and welcoming care. Conclusion:The impacts of Covid-19 on the ways of coping with HLP occurred in socio-emotional aspects, in the provision of prevention measures and social support.

Contemporary slave labor and subjectivity: psychosocial perspectives on the enslaved's narratives / Trabalho escravo contemporâneo e subjetividade: considerações psicossociais sobre narrativas de escravizado(a)s / Trabajo esclavo contemporáneo y subjetividad: consideraciones psicosociales sobre narrativas de personas esclavizadas

This study addresses the relation between subjectivity and contemporary enslaved labor from the enslaved workers' narratives in Brazil. A qualitative social research was carried out based on a constructionist perspective. We sought interaction with rescued workers and used (a) participant observation of workers' routine in an institutional project that supports them and a field diary, (b) semi-structured and open individual interviews with workers and a member of the team project. The fieldwork lasted a year and a half and the analysis followed Content Analysis. Freudian theory and Foucault's thought were used for interpretation, which managed to understand aspects of workers' experiences, exploitation characteristics, parental abandonment, as well as the tensions in self-classification as enslaved. The narratives pointed to a dramatic reality manifested in body exploitation, authoritarian abuses, violence, and negligence. At the same time, these narratives showed forms of worker resistance that calls for further investigations to increase knowledge on the subjective experiences of those who were enslaved.(AU)

O artigo aborda as relações entre subjetividade e trabalho escravo contemporâneo a partir da narrativa de trabalhadores(as) escravazados(as). Foi realizada uma pesquisa social qualitativa em uma perspectiva construcionista. Buscamos a interação com trabalhadores resgatados e realizamos a observação participante da rotina de trabalhadores atendidos em um projeto institucional, com diário de campo, e entrevistas individuais (semiestruturadas e abertas) com trabalhadores(as) e equipe do projeto institucional. O trabalho de campo durou um ano e meio, e a pesquisa foi realizada com o suporte da Análise de Conteúdo. Para a interpretação utilizamos aportes da teoria freudiana e do pensamento de Foucault, com os quais foi possível compreender aspectos das vivências dos trabalhadores, características da exploração, abandonos parentais e tensões em torno da autoclassificação como "escravo". As narrativas apontaram uma realidade dramática manifesta na exploração do corpo, em abusos autoritários, na violência e negligência. Ao mesmo tempo, as narrativas evidenciaram formas de resistência dos trabalhadores que convocam mais investigações para adensar o conhecimento sobre as experiências subjetivas desses que estão num lugar de escravizado(a).(AU)

Este artículo aborda la relación entre la subjetividad y el trabajo esclavo contemporáneo desde la narrativa de trabajadores esclavizados. Se realizó una investigación social cualitativa desde una perspectiva construccionista. Buscamos la interacción con los trabajadores liberados y utilizamos la observación participante de la rutina de los trabajadores atendidos en un proyecto institucional, diario de campo y entrevistas individuales (semiestructuradas y abiertas) con trabajadores y miembros del equipo del proyecto institucional. El trabajo de campo duró un año y medio, y se utilizó como apoyo el análisis de contenido. Para la interpretación se utilizaron aportes de la teoría freudiana y el pensamiento de Foucault, con lo que fue posible comprender aspectos de las vivencias de los trabajadores, características del escenario de explotación, abandono parental y las tensiones relacionadas con la autoclasificación "esclavo". Las narrativas apuntan a una realidad dramática manifestada en la explotación del cuerpo, abuso autoritario, violencia y abandono. Al mismo tiempo, evidenciaron formas de resistencia por parte de los trabajadores, que reclaman más investigaciones para profundizar en el conocimiento sobre las vivencias subjetivas de quienes se encuentran en esclavitud.(AU)

O diagnóstico psiquiátrico como racionalização da classificação ontológica negativa dos sujeitos sem-abrigo / Psychiatric diagnosis as rationalization of the homeless' negative ontological classification / Psychiatric diagnosis as rationalization of the homeless' negative ontological classification

Resumo Desde o final do século XX, a intervenção sobre a vida na rua é crescentemente medicalizada. Com base num trabalho de mais de 500 horas de observação direta, realizado numa cidade portuguesa de média dimensão entre 2010 e 2014, discuto como assistentes sociais, psicólogos, psiquiatras, entre outros atores da intervenção, compreendem a vida na rua como um problema de insuficiência ontológico-psiquiátrica de cada sujeito sem-abrigo. Nesse contexto medicalizado, o diagnóstico psiquiátrico é uma técnica de intervenção importante pois é através dela que o julgamento coletivo sobre a anormalidade de cada sujeito sem-abrigo é validado. Não sendo um momento de descoberta médico-científica dessa anormalidade, o diagnóstico oficial pronunciado por um psiquiatra é um instante em que a classificação ontológica negativa apriorística é racionalizada em termos médico-científicos. Através de procedimentos como o diagnóstico psiquiátrico, a medicalização invisibiliza as características estruturais da vida na rua, legitimando um modelo societal desigual e injusto que torna alguns sujeitos sem-abrigo.

Abstract Since the late 20th century, intervention on homelessness became increasingly medicalized. Using fieldwork that consisted of more than 500 hours of direct observation in a medium-sized Portuguese city from 2010 to 2014, I discuss how social workers, psychologists, psychiatrists, among other actors, understand homelessness as the result of a ontological-psychiatric limitation of each homeless individual. In this medicalized context, psychiatric diagnosis is an important intervention technique since it validates the collective judgment on each homeless individual's abnormality. The official psychiatric diagnosis pronounced by a psychiatrist, rather than a moment of medical-scientific discovery of this abnormality, constitutes an instant in which a previous negative ontological classification is rationalized in medical-scientific terms. By procedures such as the psychiatric diagnosis, medicalization renders the structural features of homelessness invisible, thus operating to legitimize an unjust and unequal societal model that makes certain individuals homeless.

Construções de masculinidades entre pessoas moradoras de rua: uma revisão de escopo / Constructions of masculinity among homeless persons: a scoping review

Resumo Nesta revisão objetivou-se investigar e sintetizar o que há na literatura científica sobre as relações entre as masculinidades e as pessoas moradoras de rua, com enfoque em relações sociais, trajetória e processo saúde-doença. Foi feita uma busca sistemática em dez bases de dados com os descritores: "Masculinities", "Hegemonic Masculinities", "Gender Identity" e "Homeless Persons", "Homeless, Roofless" e "Houseless". Obteve-se 2.459 resultados, com 25 referências finais após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, compostas em grande parte por estudos internacionais. Identificou-se seis temas-chave: Masculinidade enquanto prática performativa nas ruas, Masculinidades e relações de violência nas ruas, Masculinidades entre homens moradores de rua: percepções de liberdade e encarceramento, Paternidade dos homens moradores de rua, Estigmas e deságios no processo de busca pela masculinidade hegemônica nas ruas e Masculinidades como determinante social de saúde nas ruas. A revisão aborda as influências das masculinidades entre a População Moradora de Rua (PMR), destacando sua transversalidade nas vivências e atitudes do grupo, e explora a relação entre masculinidades e violência, os desafios na paternidade e os estigmas ligados à condição de vida nas ruas e impactos na saúde. Conclui-se que as normas sociais relacionadas ao masculino atuam como uma forma de se adaptar as vidas nas ruas, mas influenciam negativamente no processo saúde-doença da PMR, em especial dos homens.

Abstract This study aimed to investigate and synthesize the scientific literature regarding the relationships between masculinities and individuals experiencing homelessness by focusing on social relationships, life trajectories, and the health-disease process. A systematic search was conducted in 10 databases using the following descriptors: "Masculinities," "Hegemonic Masculinities," "Gender Identity," "Homeless Persons," "Homeless, Roofless," and "Houseless." In total, 2459 results were retrieved. Overall, 25 studies remained after the application of inclusion and exclusion criteria, most of which were international studies. This study identified six key themes: 1) Masculinity as a performative practice on the streets, 2) Masculinities and relationships of violence on the streets, 3) Masculinities among men experiencing homelessness: perceptions of freedom and imprisonment, 4) Fatherhood among men experiencing homelessness, 5) Stigmas and challenges in the pursuit of hegemonic masculinity on the streets, and 6) Masculinities as a social determinant of health on the streets. This review addresses the influences of masculinities on individuals experiencing homelessness, emphasizing the cross-cutting nature of these ideals in the experiences and attitudes of this group. It explores the relationship between masculinities and violence, as well as addressing challenges in fatherhood. It highlights stigmas linked to the condition of being homeless that impact health and quality of life. It is concluded that social norms related to masculinity act negatively as social determinants of health for the homeless population, especially men.

Escuta, afeto e amorosidade: etnografia sobre a construção de um cuidado na rua / Listening, affection and amorousness: ethnography on the construction of care on the street / Escucha, afecto y amorosidad: etnografía sobre la construcción del cuidado en la calle

O objetivo foi identificar elementos das práticas de cuidado de duas equipes de Consultório na Rua, localizadas no município do Rio de Janeiro, Brasil. Parte-se da ideia de que práticas de saúde devem ser construídas a partir de um habitus, defendido por Pierre Bourdieu. Esta pesquisa de cunho antropológico utilizou a etnografia como método para a apreensão dos dados e a sua análise seguiu a proposta da análise de domínio. A narrativa permeou espaços de cuidado com escuta qualificada e acolhimento, com identificação de afeto e amorosidade como elementos constituintes do cuidado à população de rua. Conclui-se que o cuidado se constrói na rua, na "horizontalidade", ao se colocar no lugar do outro, no estar junto, com acolhimento, escuta, afeto e amorosidade

The objective was to identify elements of the care practices of two Consultório na Rua teams, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. It starts from the idea that health practices must be built from a habitus, defended by Pierre Bourdieu. This anthropological research used ethnography as a method for capturing data and its analysis followed the proposal of domain analysis. The narrative permeated care spaces with qualified listening and user embracement, with identification of affection and amorousness as constituent elements of care for the homeless population. It is concluded that care is built on the street, in "horizontality", in putting oneself in the other's place, in being together, with user embracement, listening, affection and amorousness

El objetivo fue identificar elementos de las prácticas de cuidado de dos equipos de Consultório na Rua, ubicados en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Se parte de la idea de que las prácticas de salud deben construirse a partir de un habitus, defendida por Pierre Bourdieu. Esta investigación antropológica utilizó la etnografía como método de captura de datos y su análisis siguió la propuesta del análisis de dominio. La narrativa permeó los espacios de atención con escucha y recepción cualificadas, con identificación del afecto y la amorosidad como elementos constitutivos de la atención a la población en situación de calle. Se concluye que el cuidado se construye en la calle, en la "horizontalidad", en ponerse en el lugar del otro, en el estar juntos, en la acogida, la escucha, el afecto y la amorosidad