Peripyelitis: A risk factor for urinary fistula after tubeless PCNL.

A 43 years-old man presented to our stone clinic complaining of back pain for the last 3 months. He had significant past medical history for nephrolithiasis: he had undergone unsuccessful SWL for left renal calculi five years ago and also presented with several episodes of pyelonephritis in the last months, requiring hospitalization for intravenous antibiotics. Initial laboratory work-up revealed normal serum creatinine (0.92 mg/dL) and hemoglobin levels (15.3 g/dL); urine culture was negative. Abdominal computed tomography (CT) revealed a 140 mm2 stone in the left renal pelvis with 1500 Hounsfield Units (Figure-1a); thickening of the urothelium surrounding the stone was suspected after contrast infusion (Figure-1b) and confirmed in the excretory phase (Figure-1c).

Pielite enfisematosa unilateral: relato de caso / Unilateral emphysematous pyelitis: case report

The present report describes the case of a 22-year-old female patient admitted to the emergency room with acute low back pain, dysuria, vomiting and fever (38.5ºC). Urinalysis and computed tomography findings revealed urinary tract infection associated with presence of gas in the collecting system, characterizing unilateral emphysematous pyelitis caused by Gram-negative bacteria. The present case report emphasizes the occurrence of this disease as a urinary tract infection complication.

Relata-se um caso de paciente de 22 anos de idade, gênero feminino, que foi admitida no pronto-socorro com lombalgia aguda, disúria, vômitos e febre (38,5ºC). Os achados de exames de urina e tomografia computadorizada demonstraram infecção no trato urinário associada a gás no sistema coletor, configurando pielite enfisematosa unilateral por Gram-negativo. O presente relato enfatiza a ocorrência deste agravo como complicação de infecção no trato urinário.

Resultados de la litotricia extracorpórea utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ) para el tratamiento de la litiasis ureteral / Results of the shock waves extracorporeal lithotripsy using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor for treatment or ureteral lithiasis

La litiasis del uréter constituye una gran preocupación para los médicos debido a que frecuentemente ocasiona una uropatía obstructiva y el deterioro progresivo de la función renal ipsolateral, estado patológico de alta prevalencia, por lo que los hospitales con frecuencia no pueden dar solución quirúrgica con la celeridad necesaria. El objetivo de esta investigación fue conocer los resultados de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) con el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ) para el tratamiento de la litiasis ureteral. Se incluyeron 598 pacientes con litiasis radiopaca del uréter, atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre enero de 2007 y diciembre de 2008. Se conformaron 4 grupos según la localización del cálculo: en la unión pieloureteral (UPU) (96), uréter lumbar (UL) (263), iliaco (UI) (40), pelviano (UP) (199) y se analizó su relación con la superficie litiásica, sesiones de tratamiento, maniobras complementarias previas a la litotricia, aplicación de procedimientos auxiliares posteriores, resolución definitiva por otra técnica quirúrgica y eficacia terapéutica. La colimación se realizó por fluoroscopia. El mayor número de cálculos se localizó en el uréter lumbar, y en segundo lugar, en el uréter pelviano. El tamaño medio de la litiasis fue de 0,8 ± 0,5233 cm², en rango de 0,09-4 cm². La media de sesiones utilizadas fue de 1,24 ± 0,531, rango de 1-4. Se realizaron maniobras complementarias previas en 72 pacientes (12,04 por ciento) y la más utilizada fue la nefrostomía percutánea (40; 6,6 por ciento). Después de la LEC fue necesaria la conversión a otro procedimiento para la solución del 4,68 por ciento de los casos. La LEC fue eficaz en el 95,32 por ciento, con mejores resultados en el UP (96,99 por ciento) y peores en el UI (92,50 por ciento). Los resultados fueron buenos utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ)...(AU)

Ureter lithiasis is a concern for physicians because frequently provokes an obstructive uropathy and a progressive deterioration of ipsilateral renal function and a high prevalence of pathological state that is why the hospitals can not give a surgical solution as quickly as possible. The objective of present research was to know the results of the shock waves extracorporeal lithotripsy (SWEL) using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor for treatment or ureteral lithiasis. In present research 598 patients presenting with ureter radiopaque lithiasis, seen in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from January, 2007 to December, 2008, divided into four groups according to the calculus localization: in pyeloureteral joint (PUJ) (96), lumbar ureter (LU) (263), iliac joint (IJ) (40), pelvic joint (PJ) (199) analyzing its relationship with lithiasis surface, treatment sessions, complementary manoeuvres previous to lithotripsy, application of subsequent auxiliary procedures, definite resolution using other surgical technique and therapeutical effectiveness. Collimation was carried out by fluoroscopy. Most of calculi were located in the lumbar ureter and in the second place in pelvic ureter. The mean size of lithiasis was of 0,8 ± 0,5233 cm² in the rank of 0,09-4 cm². The mean of sessions used was of 1,24 ± 0,531, in the rank of 0,09-4 cm². The mean of sessions used was of 1,24 ± 0,531, rank of 1-4. In 72 patients 12,04 percent) previous complementary manoeuvres were carried out and the more used one was the percutaneous nephrostomy (40; 6,6 percent). After SWEL it was necessary the conversion to other procedure for solution of 4,68 percent of the cases. The SWEL was effective in the 95,32 percent with better results in the UP (96,99 percent) and with worse results in the IJ (92,50 percent). CONCLUSIONS. The results were good using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor...(AU)

Tratamiento de la litiasis piélica con el litotritor Mododulith slx-mx (storz) / Treatment of the pyelic lithiasis using the Mododulith slx-mx (storz)lithotriptor

La litiasis urinaria es una enfermedad de alta prevalencia y recurrencia, a la que los hospitales no pueden dar solución quirúrgica con la celeridad necesaria. La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) es la primera opción de tratamiento y las tasas de resolución fluctúan del 33 al 90 por ciento. El objetivo de este estudio fue analizar nuestros resultados con la utilización del litotritor Mododulith slx-mx (storz) para el tratamiento monoterápico de la litiasis de la pelvis renal. Se incluyeron pacientes con litiasis piélica que no hubieran recibido otro tratamiento. Se conformaron 4 grupos según la superficie litiásica y se relacionaron con la terapéutica (sesiones, ondas de choque, energía, complicaciones, aplicación de procedimientos auxiliares, maniobras complementarias y evolución). El mayor número de pacientes tenía cálculos de hasta 2 cm², y más del 92 por ciento fueron resueltos con una sola sesión. Más del 94 por ciento no presentó complicaciones y no se necesitaron procedimientos auxiliares en más del 97 por ciento de los casos. . Se lograron buenos resultados en más del 97 por ciento de los casos mediante LEC monoterápica de la litiasis piélica de hasta 4 cm² utilizando el litotritor Mododulith slx-mx (storz). Los mejores resultados se obtuvieron en los cálculos de hasta 3 cm² y más del 99 por ciento de éstos correspondieron a los cálculos de hasta 2 cm². Las ventajas de este equipo se deben, sobre todo, a su alta eficacia y al hecho de que logra una fragmentación fina que facilita la eliminación total de los cálculos. Por esta razón, se consigue una alta tasa de resolución, sin restos de la litiasis en más del 97 por ciento de los casos y con un mínimo de maniobras complementarias(AU)

The urinary lithiasis is a disease with a high prevalence and recurrence and the hospitals can not give a surgical solution as quickly as possible. The shock waves extracorporeal lithotripsy (SWEL) is the first choice of treatment and the resolution rates fluctuate from 33 to 90 percent. The objective of present study was to analyze our results using the Mododulith slx-mx (storz) lithotriptor for the monotherapy of renal pelvis lithiasis. The patients presenting with pyelic lithiasis and any other treatment were included in study that were divided into four groups according the lithiasis surface and were related to therapeutics (sessions, chock waves, energy, complications and application of auxiliary procedures, complementary manoeuvres and course). RESULTS. Most of patients had 2 cm² calculi and more than the 92 percent were solved with only one session. More than 94 percent had not complications without auxiliary procedures in more than 97 percent of the cases. It was possible to obtain good results in more than 97 percent of the cases using monotherapy-SWEL of pyelic lithiasis of 4 cm² using the Mododulith slx-mx (storz) lithotriptor. The better results were obtained in calculi of 3 cm² and more than the 99 percent belongs to calculi of 2 cm². The advantages of this device were mainly due to its high effectiveness level and to fact that it achieves a fine fragmentation allowing the total removal of calculi. Thus, it is possible to obtain a high rate resolution without rests of lithiasis in more than 97 percent of the cases and with a minimum of complementary manoeuvres(AU)

Tratamiento de la litiasis piélica con el litotritor Mododulith slx-mx (storz) / Treatment of the pyelic lithiasis using the Mododulith slx-mx (storz)lithotriptor

La litiasis urinaria es una enfermedad de alta prevalencia y recurrencia, a la que los hospitales no pueden dar solución quirúrgica con la celeridad necesaria. La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) es la primera opción de tratamiento y las tasas de resolución fluctúan del 33 al 90 por ciento. El objetivo de este estudio fue analizar nuestros resultados con la utilización del litotritor Mododulith slx-mx (storz) para el tratamiento monoterápico de la litiasis de la pelvis renal. Se incluyeron pacientes con litiasis piélica que no hubieran recibido otro tratamiento. Se conformaron 4 grupos según la superficie litiásica y se relacionaron con la terapéutica (sesiones, ondas de choque, energía, complicaciones, aplicación de procedimientos auxiliares, maniobras complementarias y evolución). El mayor número de pacientes tenía cálculos de hasta 2 cm², y más del 92 por ciento fueron resueltos con una sola sesión. Más del 94 por ciento no presentó complicaciones y no se necesitaron procedimientos auxiliares en más del 97 por ciento de los casos. . Se lograron buenos resultados en más del 97 por ciento de los casos mediante LEC monoterápica de la litiasis piélica de hasta 4 cm² utilizando el litotritor Mododulith slx-mx (storz). Los mejores resultados se obtuvieron en los cálculos de hasta 3 cm² y más del 99 por ciento de éstos correspondieron a los cálculos de hasta 2 cm². Las ventajas de este equipo se deben, sobre todo, a su alta eficacia y al hecho de que logra una fragmentación fina que facilita la eliminación total de los cálculos. Por esta razón, se consigue una alta tasa de resolución, sin restos de la litiasis en más del 97 por ciento de los casos y con un mínimo de maniobras complementarias(AU)

The urinary lithiasis is a disease with a high prevalence and recurrence and the hospitals can not give a surgical solution as quickly as possible. The shock waves extracorporeal lithotripsy (SWEL) is the first choice of treatment and the resolution rates fluctuate from 33 to 90 percent. The objective of present study was to analyze our results using the Mododulith slx-mx (storz) lithotriptor for the monotherapy of renal pelvis lithiasis. The patients presenting with pyelic lithiasis and any other treatment were included in study that were divided into four groups according the lithiasis surface and were related to therapeutics (sessions, chock waves, energy, complications and application of auxiliary procedures, complementary manoeuvres and course). RESULTS. Most of patients had 2 cm² calculi and more than the 92 percent were solved with only one session. More than 94 percent had not complications without auxiliary procedures in more than 97 percent of the cases. It was possible to obtain good results in more than 97 percent of the cases using monotherapy-SWEL of pyelic lithiasis of 4 cm² using the Mododulith slx-mx (storz) lithotriptor. The better results were obtained in calculi of 3 cm² and more than the 99 percent belongs to calculi of 2 cm². The advantages of this device were mainly due to its high effectiveness level and to fact that it achieves a fine fragmentation allowing the total removal of calculi. Thus, it is possible to obtain a high rate resolution without rests of lithiasis in more than 97 percent of the cases and with a minimum of complementary manoeuvres(AU)

Resultados de la litotricia extracorpórea utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ) para el tratamiento de la litiasis ureteral / Results of the shock waves extracorporeal lithotripsy using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor for treatment or ureteral lithiasis

INTRODUCCIÓN. La litiasis del uréter constituye una gran preocupación para los médicos debido a que frecuentemente ocasiona una uropatía obstructiva y el deterioro progresivo de la función renal ipsolateral, estado patológico de alta prevalencia, por lo que los hospitales con frecuencia no pueden dar solución quirúrgica con la celeridad necesaria. El objetivo de esta investigación fue conocer los resultados de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) con el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ) para el tratamiento de la litiasis ureteral. MÉTODOS. Se incluyeron 598 pacientes con litiasis radiopaca del uréter, atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras entre enero de 2007 y diciembre de 2008. Se conformaron 4 grupos según la localización del cálculo: en la unión pieloureteral (UPU) (96), uréter lumbar (UL) (263), iliaco (UI) (40), pelviano (UP) (199) y se analizó su relación con la superficie litiásica, sesiones de tratamiento, maniobras complementarias previas a la litotricia, aplicación de procedimientos auxiliares posteriores, resolución definitiva por otra técnica quirúrgica y eficacia terapéutica. La colimación se realizó por fluoroscopia. RESULTADOS. El mayor número de cálculos se localizó en el uréter lumbar, y en segundo lugar, en el uréter pelviano. El tamaño medio de la litiasis fue de 0,8 ± 0,5233 cm2, en rango de 0,09-4 cm2. La media de sesiones utilizadas fue de 1,24 ± 0,531, rango de 1-4. Se realizaron maniobras complementarias previas en 72 pacientes (12,04 por ciento) y la más utilizada fue la nefrostomía percutánea (40; 6,6 por ciento). Después de la LEC fue necesaria la conversión a otro procedimiento para la solución del 4,68 por ciento de los casos. La LEC fue eficaz en el 95,32 por ciento, con mejores resultados en el UP (96,99 por ciento) y peores en el UI (92,50 por ciento). CONCLUSIONES. Los resultados fueron buenos utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ). Los mejores resultados se obtuvieron en el uréter pelviano y en general es posible considerar la LEC como la primera opción terapéutica de la litiasis ureteral(AU)

INTRODUCTION. Ureter lithiasis is a concern for physicians because frequently provokes an obstructive uropathy and a progressive deterioration of ipsilateral renal function and a high prevalence of pathological state that is why the hospitals can not give a surgical solution as quickly as possible. The objective of present research was to know the results of the shock waves extracorporeal lithotripsy (SWEL) using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor for treatment or ureteral lithiasis. METHODS. In present research 598 patients presenting with ureter radiopaque lithiasis, seen in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from January, 2007 to December, 2008, divided into four groups according to the calculus localization: in pyeloureteral joint (PUJ) (96), lumbar ureter (LU) (263), iliac joint (IJ) (40), pelvic joint (PJ) (199) analyzing its relationship with lithiasis surface, treatment sessions, complementary manoeuvres previous to lithotripsy, application of subsequent auxiliary procedures, definite resolution using other surgical technique and therapeutical effectiveness. Collimation was carried out by fluoroscopy. RESULTS. Most of calculi were located in the lumbar ureter and in the second place in pelvic ureter. The mean size of lithiasis was of 0,8 ± 0,5233 cm2 in the rank of 0,09-4 cm2. The mean of sessions used was of 1,24 ± 0,531, in the rank of 0,09-4 cm2. The mean of sessions used was of 1,24 ± 0,531, rank of 1-4. In 72 patients 12,04 percent) previous complementary manoeuvres were carried out and the more used one was the percutaneous nephrostomy (40; 6,6 percent). After SWEL it was necessary the conversion to other procedure for solution of 4,68 percent of the cases. The SWEL was effective in the 95,32 percent with better results in the UP (96,99 percent) and with worse results in the IJ (92,50 percent). CONCLUSIONS. The results were good using the MODULITH SLX-MX (STORZ) lithotriptor. The better results were obtained in the pelvic ureter and in general, it is possible to consider the SWEL as the first therapeutical choice of ureteral lithiasis(AU)

Pielitis enfisematosa: presentación de un caso / Emphysematous pyelitis: A case presentation

La pielitis enfisematosa se caracteriza por la presencia de gas en el sistema colector renal. Por considerarse una infección rara, el presente trabajo tiene como objetivo describir las características clínicas presentes en una enferma con dicha entidad. Se trata de una paciente femenina, de 52 años de edad, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2, de 12 años de evolución que recibe Insulina NPH. Varias hospitalizaciones anteriores por pielonefritis. Ingresa por fiebre de 38 ºC y 39 ºC de cinco días de duración, dolor moderado en la fosa lumbar derecha, irradiado a la región suprapúbica, disuria, vómitos acuosos abundantes y toma del estado general. En la ecografía renal y la tomografía axial computadorizada (TAC) se comprobó la presencia de gas en el sistema colector del riñón derecho. Se aisló Escherichia Coli en el cultivo de la orina. El tratamiento fue médico, a base de Cefotaxime y Amikacina. La evolución fue satisfactoria, desde el punto de vista clínico, de las imágenes y microbiológico(AU)

The emphysematous pyelitis is characterized by the presence of gas in the collector renal system. Taking into consideration that this is a weird disease, the main objective of this research is to describe the clinical characteristics of a female patient with this entity. This 52 year -old –patient presented personal antecedents of diabetes mellitus type II with 12 years of evolution who received NPH insuline and was previously hopitalized with pyelonephritis. She was hospitalized with five days long fever, moderated pain in the lumbar right area, irradiated in the suprapubic region, dissuria, several acuous vomiting and taking of the general stage. In the renal echography and computerized axial tomography it was evidenced the presence of gas in the colecting system of the right kidney. The escherichia coli was isolated in the urine culture. There was applied a medical treatment with Cefotaxime and Amikacine. The evolution was satisfactory from the clinic, image and microbiological point of view(EU)

Pieloureteritis quística / Cystic pyeloureteritis

Se presentan tres casos de pieloureteritis quística; se hace una amplia revisión bibliográfica y se expone un resumen de su patogénesis. Se propone un cambio de la denominación de esta afección por no corresponderse a nomenclatura actual con la realidad observada

Pieloureteritis quística / Cystic pyeloureteritis

Se presentan tres casos de pieloureteritis quística; se hace una amplia revisión bibliográfica y se expone un resumen de su patogénesis. Se propone un cambio de la denominación de esta afección por no corresponderse a nomenclatura actual con la realidad observada (AU)

Emphysematous pyelitis and papillary necrosis

We report the case of a 30-year-old diabetic woman who developed a urinary tract infection with the rare complications of emphysematous pyelitis and papillary necrosis. Both these complications are commoner in diabetics than in non-diabetics and emphysematous pyelitis is associated with a particularly poor prognosis, necessitating urgent surgery if antibiotic treatment fails. Papillary necrosis may cause obstruction acutely which may further magnify the problem. Long-term antibiotic therapy is recommended in view of the likelihood and danger of a recurrent urinary tract infection. (AU)