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1.
Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed) ; 89(1): 89-105, 2024.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38485558

RESUMO

New oncologic treatments, particularly immunotherapy (IT), have revolutionized the treatment of advanced-stage malignant tumors. Immune checkpoint inhibitors are the main form of IT and act by increasing T cell activity and the organism's immune response against neoplastic cells. Targeted therapy is another form of IT that acts by inhibiting oncogenes or inflammation signaling and tumor angiogenesis pathways. However, these mechanisms of tumor destruction can interfere with the host's immune self-tolerance or with the mechanisms of epithelial tissue repair and predispose to immune system-mediated adverse events that can affect multiple organs, including the digestive tract. The gastrointestinal manifestations of damage caused by IT can range from low-grade mucositis to ulceration, and in some cases, necrosis and perforation. Any part of the gastrointestinal tract can be affected, but there is greater involvement of the small bowel and colon, with a pattern similar to that seen in inflammatory bowel disease. The most common clinical manifestation is chronic diarrhea. The differential diagnosis includes enteropathogenic infections, especially those caused by opportunistic microorganisms; adverse drug reactions; and other inflammatory and malabsorption disorders. Treatment is guided by damage severity. Mild cases can be treated with antidiarrheals and rehydration in the outpatient setting; moderate cases with hospitalization, systemic steroids, and temporary suspension of IT; and severe cases with immunosuppressants or biologic agents and definitive suspension of IT.


Assuntos
Enterocolite , Gastroenterologistas , Neoplasias , Humanos , Neoplasias/etiologia , Imunoterapia/efeitos adversos , Enterocolite/etiologia
2.
Bol Med Hosp Infant Mex ; 80(6): 331-338, 2023.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38150718

RESUMO

BACKGROUND: Surgeons create a neorectum to repair patients with Hirschsprung's disease (HD), which should be formed from a normoganglionic bowel. However, the neorectum is occasionally created with a transition zone (TZ) bowel. A neorectum created with a TZ has been postulated as a cause of postoperative enterocolitis or constipation. This study compares the incidence of enterocolitis and constipation in patients with TZ neorectum and normoganglionic bowel. METHODS: We conducted a retrospective review of patients with rectosigmoid HD who underwent primary pull-through. Patients were divided into normoganglionic neorectum (NNR) and TZ neorectum. The diagnosis was based on the final histopathologic report of the proximal margin. The incidence of enterocolitis and constipation was compared between these two groups. RESULTS: A total of 98 HD patients were analyzed. Seventy-one patients fulfilled the inclusion criteria. 65 (92%) had a NNR, and six patients (8%) had a TZ neorectum. From these patients, 42 (59%) presented with enterocolitis or constipation. However, there was no significant difference between both groups. CONCLUSION: The present study showed no difference in the incidence of enterocolitis or postoperative constipation in HD patients with normoganglionic or TZ neorectum. These results suggest that TZ neorectum does not cause postoperative obstructive symptoms.


INTRODUCCIÓN: Los cirujanos crean un neo-recto para tratar a los pacientes con enfermedad de Hirschsprung (EH), que debe formarse con intestino normogangliónico; sin embargo, en ocasiones el neo-recto se forma con intestino de la zona de transición. Se ha postulado que un neo-recto en zona de transición causa enterocolitis o estreñimiento postoperatorio. El objetivo de este estudio fue comparar la frecuencia de enterocolitis y estreñimiento en pacientes con neo-recto en zona de transición y con neo-recto normogangliónico. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de pacientes con EH recto sigmoideo que se sometieron a descenso primario. Los pacientes se dividieron en el grupo neo-recto normogangliónico y el grupo con neo-recto en zona de transición. El diagnóstico del neo-recto se estableció con el informe histopatológico definitivo del margen proximal. Se comparó la frecuencia de enterocolitis y estreñimiento entre estos dos grupos. RESULTADOS: Se analizó un total de 98 pacientes con EH, de los cuales 71 pacientes cumplieron los criterios de inclusión; 65 (92%) con neo-recto normogangliónico y seis (8%) con neo-recto en zona de transición. Posteriormente, 42 (59%) pacientes presentaron enterocolitis asociada a Hirschsprung (HAEC) o estreñimiento; sin embargo, no hubo diferencia significativa entre ambos grupos. CONCLUSIONES: El presente estudio no demostró una diferencia en la frecuencia de HAEC o estreñimiento postoperatorio en pacientes con EH con neo-recto normogangliónico o en zona de transición. Estos resultados sugieren que un neo-recto en zona de transición no causa síntomas obstructivos postoperatorios.


Assuntos
Enterocolite , Doença de Hirschsprung , Humanos , Doença de Hirschsprung/cirurgia , Doença de Hirschsprung/diagnóstico , Doença de Hirschsprung/patologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/patologia , Constipação Intestinal/etiologia , Constipação Intestinal/complicações , Reto/cirurgia , Reto/patologia , Enterocolite/epidemiologia , Enterocolite/etiologia , Enterocolite/patologia
3.
CuidArte, Enferm ; 17(2): 317-320, jul.-dez. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1553318

RESUMO

Introdução: Colite eosinofílica é uma doença crônica rara. Pode ser idiopática ou estar associada à alergias alimentares e à doenças atópicas. Assim, a incidência é, muitas vezes, indefinida devido ao seu subdiagnóstico. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com colite eosinofílica e dermatite atópica. Método: Trata-se de um estudo tipo Relato de Caso utilizando dados do prontuário clínico, de uma paciente jovem que evoluiu com quadro de dor abdominal e diarreia sanguinolenta e que, após investigação por meio de exames laboratoriais, diversos exames de imagem, o resultado anatomopatológico evidenciou Ileíte eosinofílica. Resultados: O tratamento consistiu em mudança alimentar e uso de budesonida por via oral, havendo regressão do quadro e melhora da dermatite atópica. Conclusão: É necessário excluir a Colite Eosinofílica secundária, pois pode ser uma manifestação à diversas patologias, já que tem apresentação clínica inespecífica


Introducion: Eosinophilic colitis is a rare chronic disease. It may be idiopathic or associated with food allergies and atopic diseases. Thus, the incidence is often undefined due to underdiagnosis. Objective: To report the case of a patient with eosinophilic colitis and atopic dermatitis. Method: This is a case report study using data from the clinical record, of a young patient who developed abdominal pain and bloody diarrhea and who, after investigation through laboratory tests, several imaging tests, the result pathology showed eosinophilic ileitis. Results: Treatment consisted of dietary changes and oral budesonide, resulting in regression of the condition and improvement in atopic dermatitis. Conclusion: It is necessary to exclude secondary Eosinophilic Colitis, as it can be a manifestation of several pathologies, as it has a nonspecific clinical presentation


Introducción: La colitis eosinofílica es una enfermedad crónica rara. Puede ser idiopática o estar asociada a alergias alimentarias y enfermedades atópicas. Por tanto, la incidencia suele estar indefinida debido a un infradiagnóstico. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con colitis eosinofílica y dermatitis atópica. Método: Se trata de un estudio de reporte de caso, utilizando datos de la historia clínica, de un paciente joven que desarrolló dolor abdominal y diarrea sanguinolenta y quien, luego de la investigación mediante pruebas de laboratorio, varias pruebas de imagen, el resultado de la patología arrojó ileítis eosinofílica. Resultados: El tratamiento consistió en cambios dietéticos y budesonida oral, lo que resultó en regresión del cuadro y mejoría de la dermatitis atópica. Conclusión: Es necesario excluir la Colitis Eosinofílica secundaria, ya que puede ser manifestación de varias patologías, al tener una presentación clínica inespecífica


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Diarreia/etiologia , Enterocolite/complicações , Enterocolite/diagnóstico , Eosinofilia/complicações , Eosinofilia/diagnóstico
4.
J Mycol Med ; 33(4): 101433, 2023 Nov.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-37708695

RESUMO

Aspergillosis is an uncommon disease in horses, but it can be fatal. We report two cases of systemic aspergillosis in foals that occurred in a short period in the same region of southern Brazil. In addition, a literature review of similar cases was also performed. Risk factors were attributed to an immunodepression by primary enterocolitis and corticosteroid treatment, the damage in the epithelium, and multiple antibacterial treatments, which allowed local fungal proliferation, tissue invasion and spread of infection, leading to death. Since the antemortem diagnosis of aspergillosis in foals is difficult, our report alerts equine veterinarians regarding the importance of suspecting and investigating fungal co-infections in complicated cases of enterocolitis.


Assuntos
Aspergilose , Enterocolite , Animais , Cavalos , Aspergillus fumigatus , Aspergilose/complicações , Aspergilose/veterinária , Aspergilose/diagnóstico , Enterocolite/complicações , Fatores de Risco , Antibacterianos
5.
Arch. argent. pediatr ; 121(1): e202102482, feb. 2023. tab, graf
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1413257

RESUMO

El síndrome de enterocolitis inducido por proteínas de los alimentos (FPIES, por su sigla en inglés) es una reacción alérgica no mediada por inmunoglobulina E (IgE) con síntomas gastrointestinales, como vómitos y diarrea. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y en una prueba de provocación para confirmarlo. Es una enfermedad desconocida en las unidades neonatales, debido a la inespecificidad de los síntomas en los recién nacidos. La cifra de metahemoglobina elevada es una opción sencilla de aproximación diagnóstica. Se describe el caso clínico de un recién nacido que ingresa al servicio de urgencias por deshidratación, letargia, vómitos, diarrea y acidosis metabólica grave con elevación de metahemoglobina, con mejora clínica y recuperación total tras el inicio del aporte de fórmula elemental. La sospecha diagnóstica se confirmó tras la prueba de provocación positiva.


Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non-IgE mediated allergic reaction with gastrointestinal symptoms, such as vomiting and diarrhea. FPIES diagnosis is based on clinical criteria and on a food challenge test. It is an unknown disease in neonatal units due to its nonspecific symptoms in newborn infants. An elevated methemoglobin level is a simple way to approach diagnosis. Here we describe a clinical case of a newborn admitted to the emergency department because of dehydration, lethargy, vomiting, diarrhea, severe metabolic acidosis, and a high methemoglobin level. Clinical improvement and complete recovery was achieved after initiation of elemental formula. The diagnostic suspicion was confirmed after a positive challenge test.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Acidose/diagnóstico , Acidose/etiologia , Enterocolite/diagnóstico , Enterocolite/etiologia , Hipersensibilidade Alimentar/complicações , Hipersensibilidade Alimentar/diagnóstico , Síndrome , Vômito/etiologia , Metemoglobina , Proteínas Alimentares , Diarreia/etiologia
6.
Rev Alerg Mex ; 70(4): 222-224, 2023 Dec 31.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-38506860

RESUMO

The prevalence of food allergy has increased in some regions of the world, and with it the incidence, according to geographical variability, in the phenotype and clinical manifestations. Food allergy arises from the specific immune response induced by exposure to the proteins of a certain food. Food intolerance refers to non-immune reactions, caused by unique physiological characteristics of the individual, including metabolic, toxic, pharmacological and undefined mechanisms. Adverse reactions to foods are classified as: IgE-mediated: Type I Hypersensitivity, non-IgE-mediated: Type IV Hypersensitivity, mixed: Types I and IV Hypersensitivity Non-Allergic; toxic, pharmacological, metabolic, intolerances. These types of alterations are rare but have increased in recent years; These include protein-induced enterocolitis syndrome, which can cause emesis, diarrhea and hypotension, and shock, which begins two hours after ingestion of the allergen. Protein-induced allergic proctocolitis is a condition that includes allergy to cow's milk protein. Delayed reactions usually affect the digestive system, are more insidious in their onset and are not immediately controlled, even with the suspension of food. There are eight foods responsible for 90% of food allergies: milk, eggs, soy, wheat, peanuts, walnuts, fish, and shellfish.


La prevalencia de alergia alimentaria se ha incrementado en algunas regiones del mundo, y con ello la incidencia, según la variabilidad geográfica, en el fenotipo y manifestaciones clínicas. La alergia alimentaria surge de la respuesta inmune específica inducida por la exposición a las proteínas de cierto alimento. La intolerancia alimentaria se refiere a reacciones no inmunitarias, causadas por características fisiológicas únicas del individuo, que incluyen mecanismos metabólicos, tóxicos, farmacológicos e indefinidos. Las reacciones adversas a los alimentos se clasifican en: mediada por IgE: Hipersensibilidad Tipo I, no mediada por IgE: Hipersensibilidad Tipo IV, mixtas: Hipersensibilidad Tipos I y IV No Alérgicas; tóxicas, farmacológicas, metabólicas, intolerancias. Este tipo de alteraciones son poco frecuentes, pero se ha incrementado en los últimos años; entre estas se encuentra el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas, que puede producir emesis, diarrea e hipotensión, y estado de shock, que inicia dos horas después de la ingestión del alergeno. La proctocolitis alérgica inducida por proteínas es una afectación que incluye la alergia a la proteína de leche de vaca. Las reacciones retardadas suelen afectar el aparato digestivo, son más insidiosas en su inicio y no se controlan inmediatamente, aún con la suspensión del alimento. Existen ocho alimentos responsables del 90% de alergia alimentaria: leche, huevo, soya, trigo, cacahuate, nuez, pescados y mariscos.


Assuntos
Enterocolite , Hipersensibilidade Alimentar , Hipersensibilidade Imediata , Animais , Bovinos , Feminino , Diarreia , Enterocolite/epidemiologia , Enterocolite/etiologia , Leite
7.
Rev Alerg Mex ; 70(4): 269-279, 2023 Dec 31.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-38506871

RESUMO

Food allergy is an immune response to proteins in food. It usually affects 8% of children and 2% of adults in Western countries. Non-IgE-mediated food allergy mainly affects the gastrointestinal tract. Gastrointestinal food allergies are classified, by their underlying pathogenesis, as: IgE-mediated, non-IgE-mediated, or mixed. The symptoms of patients with food protein-induced allergic proctocolitis originate from local inflammation of the distal colon, which causes hematochezia in neonates. It can affect the entire gastrointestinal tract and cause symptoms of intractable emesis, with subsequent metabolic disorders and hypovolemic shock. Food protein-induced enterocolitis syndrome is a non-IgE-mediated allergy that usually appears in childhood, with prolonged repetitive vomiting, starting 1 to 4 hours after ingestion of food. The manifestation in adults is usually triggered by the consumption of shellfish. Atopic diseases affect 40-60% of patients with food protein- induced enterocolitis syndrome, including 40-50% of those with food protein-induced enteropathy and proctocolitis. Probiotics (Lactobacillus GG) can alleviate the symptoms of allergic proctocolitis induced by food proteins, by altering the composition of the intestinal microbiota. Fecal microbiota transplantation (FMT) can change intestinal microecology efficiently compared to food or probiotics.


La alergia alimentaria es una respuesta inmunitaria a las proteínas de los alimentos. Suele afectar al 8% de los niños y al 2% de los adultos en países occidentales. La alergia alimentaria no mediada por IgE afecta, principalmente, el aparato gastrointestinal. Las alergias alimentarias gastrointestinales se clasifican, por su patogenia subyacente, en: mediadas por IgE, no mediadas por IgE, o mixtas. Los síntomas de pacientes con proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias se originan por la inflamación local del colon distal, que causa hematoquecia en neonatos. Puede afectar todo el conducto gastrointestinal y provocar síntomas de emesis intratable, con subsiguientes trastornos metabólicos y choque hipovolémico. El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias es una alergia no mediada por IgE que suele aparecer en la infancia, con vómito prolongado repetitivo, que inicia entre 1 a 4 horas después de la ingestión de alimentos. La manifestación en adultos suele desencadenarse por el consumo de mariscos. Las enfermedades atópicas afectan del 40-60% de los pacientes con síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias, incluso al 40-50% de quienes padecen enteropatía y proctocolitis inducidas por proteínas alimentarias. Los probióticos (Lactobacillus GG) pueden aliviar los síntomas de proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias, al alterar la composición de la microbiota intestinal. El trasplante de microbiota fecal (TMF) puede cambiar la microecología intestinal de manera eficiente comparada con los alimentos o probióticos.


Assuntos
Enterocolite , Hipersensibilidade Alimentar , Proctocolite , Adulto , Criança , Recém-Nascido , Humanos , Proctocolite/etiologia , Proctocolite/terapia , Hipersensibilidade Alimentar/complicações , Hipersensibilidade Alimentar/terapia , Alimentos , Enterocolite/etiologia , Enterocolite/terapia , Inflamação
8.
Arch Argent Pediatr ; 121(1): e202102482, 2023 02 01.
Artigo em Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-36194678

RESUMO

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non-IgE mediated allergic reaction with gastrointestinal symptoms, such as vomiting and diarrhea. FPIES diagnosis is based on clinical criteria and on a food challenge test. It is an unknown disease in neonatal units due to its nonspecific symptoms in newborn infants. An elevated methemoglobin level is a simple way to approach diagnosis. Here we describe a clinical case of a newborn admitted to the emergency department because of dehydration, lethargy, vomiting, diarrhea, severe metabolic acidosis, and a high methemoglobin level. Clinical improvement and complete recovery was achieved after initiation of elemental formula. The diagnostic suspicion was confirmed after a positive challenge test.


El síndrome de enterocolitis inducido por proteínas de los alimentos (FPIES, por su sigla en inglés) es una reacción alérgica no mediada por inmunoglobulina E (IgE) con síntomas gastrointestinales, como vómitos y diarrea. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y en una prueba de provocación para confirmarlo. Es una enfermedad desconocida en las unidades neonatales, debido a la inespecificidad de los síntomas en los recién nacidos. La cifra de metahemoglobina elevada es una opción sencilla de aproximación diagnóstica. Se describe el caso clínico de un recién nacido que ingresa al servicio de urgencias por deshidratación, letargia, vómitos, diarrea y acidosis metabólica grave con elevación de metahemoglobina, con mejora clínica y recuperación total tras el inicio del aporte de fórmula elemental. La sospecha diagnóstica se confirmó tras la prueba de provocación positiva.


Assuntos
Acidose , Enterocolite , Hipersensibilidade Alimentar , Lactente , Recém-Nascido , Humanos , Hipersensibilidade Alimentar/complicações , Hipersensibilidade Alimentar/diagnóstico , Proteínas Alimentares , Metemoglobina , Enterocolite/diagnóstico , Enterocolite/etiologia , Vômito/etiologia , Síndrome , Diarreia/etiologia , Acidose/diagnóstico , Acidose/etiologia
9.
Rev Chilena Infectol ; 39(1): 59-69, 2022 02.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-35735281

RESUMO

Neutropenic enterocolitis (NEC) is a heterogeneous disease of the gastrointestinal tract with systemic response, that corresponds to a severe and life-threatening clinical condition in immunocompromised patients, especially in childhood cancer. The pathologic features are poorly understood, although its multifactorial cause of NEC is well established and it is associated with the cytotoxic effects of the chemotherapy agents used and recognized by the classic triad of fever, neutropenia, and abdominal pain, secondary to gastrointestinal injuries that alters mucosal permeability and helps intramural bacterial invasion. NEC is truly a clinical challenge that requires an early diagnosis and a multidisciplinary approach including basic laboratory and imagological tests in high complexity centers. We present a current review, adding epidemiological aspects, risks factors, diagnostic support elements, therapeutic considerations, and preventive measures in order to provide knowledge of this disease and help to reduce morbidity and mortality associated with it.


Assuntos
Antineoplásicos , Enterocolite Neutropênica , Enterocolite , Neoplasias , Neutropenia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Criança , Enterocolite/complicações , Enterocolite/diagnóstico , Enterocolite/tratamento farmacológico , Enterocolite Neutropênica/diagnóstico , Enterocolite Neutropênica/tratamento farmacológico , Enterocolite Neutropênica/etiologia , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Neoplasias/complicações , Neoplasias/tratamento farmacológico , Neutropenia/complicações
10.
Cambios rev. méd ; 21(1): 710, 30 Junio 2022. ilus, tabs, grafs.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1400338

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La colitis eosinofílica y la colitis de la enfermedad inflamatoria intestinal, son dos entidades que pueden compartir similares características clínicas, endoscópicas y terapéuticas pero diferentes criterios diagnósticos. OBJETIVOS: Describir el caso clínico de un niño preescolar con antecedente de alergia alimentaria, de hospitalizaciones y uso de antibióticos por varias ocasiones, que evoluciona con diarrea crónica intermitente. CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino, de 3 años 5 meses, con antecedente de alergia alimentaria con cuadro crónico de dolor abdominal, diarrea y retraso en el crecimiento. Se realiza abordaje de diarrea crónica. RESULTADOS: Con hallazgos clínicos de enfermedad inflamatoria intestinal y descripción histopatológica de colitis eosinofílica, se considera la asociación entre estas dos patologías sin dejar la posibilidad de que esta última se trate de una fase inicial de enfermedad inflamatoria intestinal. CONCLUSIONES: El tratamiento de pacientes con colitis eosinofílica complicada es similar a la enfermedad inflamatoria intestinal, se requiere seguimiento clínico, endoscópico e histopatológico de pacientes con colitis eosinofílica a largo plazo.


INTRODUCTION: Eosinophilic colitis and inflammatory bowel disease colitis are two entities that may share similar clinical, endoscopic and therapeutic features but different diagnostic criteria. OBJECTIVES: To describe the clinical case of a preschool child with a history of food allergy, hospitalizations and use of antibiotics for several occasions, who evolves with chronic intermittent diarrhea. CLINICAL CASE: This is a male patient, 3 years 5 months old, with a history of food allergy with chronic abdominal pain, diarrhea and growth retardation. Chronic diarrhea was approached. RESULTS: With clinical findings of inflammatory bowel disease and histopathological description of eosinophilic colitis, the association between these two pathologies is considered without leaving the possibility that the latter is an initial phase of inflammatory bowel disease. CONCLUSIONS: The treatment of patients with complicated eosinophilic colitis is similar to inflammatory bowel disease, clinical, endoscopic and histopathological follow-up of patients with eosinophilic colitis is required in the long term.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Doenças Inflamatórias Intestinais , Colite , Diarreia/diagnóstico , Enterocolite , Eosinófilos , Hipersensibilidade Alimentar , Pediatria , Colite Ulcerativa , Dor Abdominal , Colo , Sistema Nervoso Entérico , Diarreia Infantil , Eosinofilia , Uso Excessivo de Medicamentos Prescritos , Gastroenteropatias , Hospitalização
11.
Rev. chil. infectol ; Rev. chil. infectol;39(1): 59-69, feb. 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1388333

RESUMO

Resumen La enterocolitis neutropénica (ECN) es una enfermedad heterogénea de foco digestivo, pero afectación sistémica, que corresponde a una condición clínica grave que amenaza la vida de pacientes inmunocomprometidos, particularmente oncológicos pediátricos. De patogenia aún poco definida y aunque de causa multifactorial, la ECN se asocia a los efectos citotóxicos de la quimioterapia empleada y se caracteriza por la triada clásica que incluye fiebre, neutropenia y dolor abdominal, donde la principal injuria se localiza en la mucosa intestinal, provocando su alteración como barrera y facilitando la invasión bacteriana intramural. La ECN constituye un reto diagnóstico para el equipo tratante, que requiere ser oportuno y contar con apoyo de un óptimo laboratorio general e imagenológico, para iniciar un completo manejo multidisciplinario en unidades y centros de alta complejidad. Se presenta una revisión actualizada del tema incorporando aspectos epidemiológicos, factores de riesgo, elementos de apoyo diagnóstico, consideraciones terapéuticas y medidas de prevención a fin de aportar en el conocimiento de esta patología, y reducir morbimortalidad en estos pacientes.


Abstract Neutropenic enterocolitis (NEC) is a heterogeneous disease of the gastrointestinal tract with systemic response, that corresponds to a severe and life-threatening clinical condition in immunocompromised patients, especially in childhood cancer. The pathologic features are poorly understood, although its multifactorial cause of NEC is well established and it is associated with the cytotoxic effects of the chemotherapy agents used and recognized by the classic triad of fever, neutropenia, and abdominal pain, secondary to gastrointestinal injuries that alters mucosal permeability and helps intramural bacterial invasion. NEC is truly a clinical challenge that requires an early diagnosis and a multidisciplinary approach including basic laboratory and imagological tests in high complexity centers. We present a current review, adding epidemiological aspects, risks factors, diagnostic support elements, therapeutic considerations, and preventive measures in order to provide knowledge of this disease and help to reduce morbidity and mortality associated with it.


Assuntos
Humanos , Criança , Enterocolite Neutropênica/diagnóstico , Enterocolite Neutropênica/etiologia , Enterocolite Neutropênica/tratamento farmacológico , Neoplasias/complicações , Neoplasias/tratamento farmacológico , Neutropenia/complicações , Antineoplásicos/uso terapêutico , Hospedeiro Imunocomprometido , Enterocolite/complicações , Enterocolite/diagnóstico , Enterocolite/tratamento farmacológico
12.
In. Vicente Peña, Ernesto. Medicina interna. Diagnóstico y tratamiento. 3ra ed. La Habana, Editorial Ciencias Médicas, 3 ed; 2022. .
Monografia em Espanhol | CUMED | ID: cum-79000
13.
J Vet Diagn Invest ; 34(3): 412-420, 2022 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-34455808

RESUMO

To determine if there were significant differences produced by 5 of the most prevalent causes of equine enterocolitis, we studied retrospectively the gross and microscopic pathology of 90 cases of enterocolitis submitted to the San Bernardino laboratory of the California Animal Health and Food Safety Laboratory. Included were cases caused by Clostridium perfringens type C (CP; n = 20), Clostridioides difficile (CD; n = 20), Paeniclostridium sordellii (PS; n = 15), Salmonella enterica subspecies enterica serovar Typhimurium (ST; n = 20), and NSAID intoxication (NS; n = 15). Grossly, necrotizing hemorrhagic typhlocolitis was seen most frequently in cases of CD, ST, and NS disease. Cases of CP and PS had enteritis or colitis in similar percentages. Congestion, hemorrhage, and pleocellular inflammatory infiltrates followed by mucosal and submucosal necrosis were the main lesions found in horses with enteritis or colitis produced by any of the etiologic agents investigated. Severe lesions were more frequent in cases of CD and CP than in cases associated with any of the other 3 etiologies. Pseudomembranes were observed with similar prevalence in the small intestine and colon affected by all agents studied. Thrombosis of the lamina propria and/or submucosa was observed in ~50% of the cases of enteritis and colitis by all etiologies, except for PS, in which the majority of the cases had thrombosis. Gross and microscopic lesions of enterocolitis were not sufficiently specific for any of these etiologic agents to enable these enteritides to be distinguished by gross and/or histologic examination.


Assuntos
Clostridioides difficile , Infecções por Clostridium , Clostridium sordellii , Colite , Enterite , Enterocolite , Doenças dos Cavalos , Animais , Anti-Inflamatórios , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Clostridioides , Infecções por Clostridium/diagnóstico , Infecções por Clostridium/veterinária , Clostridium perfringens , Colite/veterinária , Enterite/veterinária , Enterocolite/diagnóstico , Enterocolite/veterinária , Doenças dos Cavalos/diagnóstico , Cavalos , Estudos Retrospectivos , Salmonella typhimurium , Sorogrupo
14.
Braz. j. vet. pathol ; 15(1): 69-72, mar. 2022. ilus
Artigo em Inglês | VETINDEX | ID: biblio-1363971

RESUMO

Clinical History: A 25-year-old female emu (Dromaius novaehollandiae) presented with a 1-week history of lethargy, hyporexia, and recumbency. The bird had lived its entire life at the Winnie Carter Wildlife Center in Texas and had an unremarkable medical history, apart from bilateral congenital blindness. Necropsy Findings: Within the coelomic cavity, the serosal surface of the intestines was coated with a moderate amount of tan to green, mucoid, opaque, foul-smelling fluid (fibrinoheterophilic coelomitis) (Fig. 1). The large intestine was diffusely dilated and filled with dark red fluid and strands of yellow, friable material (fibrin). The mucosa of the small intestine, and most severely the colon, was diffusely roughened, thickened, dull, and covered by a thick yellow to green, opaque, friable diphtheritic membrane (Fig. 2). The distal colon was diffusely, markedly distended and focally contained a 50x7x5 cm, semi-firm accumulation of feces coated by a 4-5 mm diameter layer of tan, friable material (fibrin) located 21 cm from the opening of the cloaca. Gross evaluation of the eyes revealed bilateral aphakia. Follow-up questions: Morphologic diagnosis Ancillary tests to determine the etiology (AU)


Assuntos
Animais , Aves , Dromaiidae/microbiologia , Enterocolite/fisiopatologia , Triacetonamina-N-Oxil , Clostridiales
15.
Rev. cientif. cienc. med ; 25(2): 174-179, 2022.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1426818

RESUMO

La enterocolitis de tipo alérgica es una reacción no mediada por inmunoglobulina E producida por la proteína de leche de vaca, muestra un cuadro clínico grave caracterizado por: vómitos y diarrea profusa, palidez, letargia, acidemia, distensión abdominal y shock. Se presenta el caso de un neonato de 19 días de vida, con ingesta de fórmula maternizada y posterior desarrollo de síntomas compatibles con enterocolitis alérgica, presentó criterios de reproducibilidad y empeoramiento con mejoría clínica al retiro de fórmula maternizada. Su incidencia es sumamente desconocida e inusual en el periodo neonatal y en muchos casos suele ser confundida con la enterocolitis necrotizante. Sin embargo, debe ser considerada en las posibilidades diagnósticas por tratarse de un cuadro grave y manejo diferente


La enterocolitis de tipo alérgica es una reacción no mediada por inmunoglobulina E producida por la proteína de leche de vaca, muestra un cuadro clínico grave caracterizado por: vómitos y diarrea profusa, palidez, letargia, acidemia, distensión abdominal y shock. Se presenta el caso de un neonato de 19 días de vida, con ingesta de fórmula maternizada y posterior desarrollo de síntomas compatibles con enterocolitis alérgica, presentó criterios de reproducibilidad y empeoramiento con mejoría clínica al retiro de fórmula maternizada. Su incidencia es sumamente desconocida e inusual en el periodo neonatal y en muchos casos suele ser confundida con la enterocolitis necrotizante. Sin embargo, debe ser considerada en las posibilidades diagnósticas por tratarse de un cuadro grave y manejo diferente


Assuntos
Enterocolite , Ingestão de Alimentos
16.
Rev Alerg Mex ; 68(4): 300-303, 2021.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-34904565

RESUMO

INTRODUCTION: Food protein-induced enterocolitis is a non-immunoglobulin E-mediated food allergy with acute manifestations like recurrent vomiting, dehydration, and shock. It is a rare pathology that requires a high index of suspicion. Pseudo-Bartter syndrome (metabolic alkalosis, hypokalemia and hypochloremia in the absence of tubulopathy) is an infrequent complication of cystic fibrosis. CASE REPORT: A 5-month-old boy with recurrent vomiting, dehydration, and shock; who had been breastfed and had consumed baby formula three hours prior to the onset of symptoms. Laboratory tests confirmed hyponatremia, hypochloremic metabolic alkalosis, and hypokalemia in absence of tubulopathy; two iontophoresis showed altered results, stool elastase was decreased, and genetic sequencing confirmed the diagnosis of cystic fibrosis. The provocation test confirmed food protein-induced enterocolitis syndrome. CONCLUSION: Recurrent vomiting and dehydration after the intake of milk formula must lead to suspicion of food protein-induced enterocolitis syndrome. If pseudo-Bartter syndrome is found, cystic fibrosis must be ruled out.


Introducción: La enterocolitis inducida por proteínas alimentarias es una alergia alimentaria no mediada por inmunoglobulina E, manifestada en forma aguda por vómito recurrente, deshidratación y choque. Es una patología inusual que requiere alto índice de sospecha. El pseudo-Bartter (alcalosis metabólica, hipocaliemia e hipocloremia en ausencia de tubulopatía) es una complicación infrecuente de fibrosis quística. Reporte de caso: Niño de cinco meses de edad con vómito recurrente, deshidratación y choque, alimentado con lactancia materna, pero que consumió fórmula tres horas previas al inicio de síntomas. Los exámenes de laboratorio confirmaron hiponatremia, alcalosis metabólica hipoclorémica e hipocalemia sin tubulopatía; dos iontoforesis mostraron resultados alterados; la elastasa en materia fecal se encontró disminuida y la secuenciación genética confirmó el diagnóstico de fibrosis quística. La prueba de provocación confirmó enterocolitis inducida por proteínas alimentarias. Conclusión: El vómito recurrente y la deshidratación tras la ingesta de fórmula láctea deben hacer sospechar un enterocolitis inducida por proteínas alimentarias. Ante el hallazgo de pseudo-Bartter se debe descartar fibrosis quística.


Assuntos
Alcalose , Síndrome de Bartter , Fibrose Cística , Enterocolite , Hipersensibilidade Alimentar , Síndrome de Bartter/complicações , Síndrome de Bartter/diagnóstico , Fibrose Cística/complicações , Fibrose Cística/diagnóstico , Enterocolite/diagnóstico , Enterocolite/etiologia , Hipersensibilidade Alimentar/complicações , Hipersensibilidade Alimentar/diagnóstico , Humanos , Lactente , Masculino
17.
Rev. ecuat. pediatr ; 22(2): 1-6, 31 de agosto del 2021.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1284490

RESUMO

Propósito de la revisión: el objetivo de la revisión es delinear la fisiopatología de la Entero Colitis Necrotizante (ECN) clásica del recién nacido, proponer un listado de antecedentes perinatales que definan un grupo de riesgo y establecer parámetros simples y objetivos, que ayuden a establecer un diagnóstico clínico precoz. Recientes hallazgos: La mortalidad de la Entero Colitis Necrotizante clásica del recién nacido sigue siendo elevada. Aunque la enfermedad tiene varias presentaciones, es única con una única vía de instalación, la hipoperfusión intestinal como agente agresor inicial. Extracto: La falta de estrategias de prevención y el diagnóstico clínico muy tardío explican la mortalidad elevada de la ECN. Existe una gran confusión sobre el origen de la enferme-dad, dando a entender que existen diferentes tipos de ECN, aunque la enfermedad es única, tiene diferentes manifestaciones según las condiciones del recién nacido con una vía común de instalación, la hipoperfusión intestinal como agente agresor inicial. En este artículo se postula que reconocer a la hipoperfusión intestinal como agente agresor inicial, es "encontrar el hilo perdido", que permitirá desarrollar estrategias de prevención y tratamiento, al identificar los pacientes en riesgo de ECN y lograr el diagnóstico de manera precoz.


Purpose of the review: The objective of the review is to delineate the pathophysiology of the classic Entero Necrotizing Colitis (NEC) of the newborn, propose a list of perinatal ante-cedents that define a risk group and establish simple and objective parameters that help to establish an early clinical diagnosis. Recent findings: The mortality of the classic Necrotizing Entero Colitis of the newborn is still high. Although the disease has several presentations, it is unique with a single installation route, intestinal hypoperfusion as the initial offending agent. Excerpt: The lack of prevention strategies and very late clinical diagnosis explain the high mortality of NEC. There is great confusion about the origin of the disease, giving to under-stand that there are different types of NEC, although the disease is unique, it has different manifestations according to the conditions of the newborn with a common route of installation, intestinal hypoperfusion as an initial assailant agent. This article postulates that recog-nizing intestinal hypoperfusion as the initial offending agent is "finding the lost thread", that developing prevention and treatment strategies, by identifying patients at risk of NEC and achieving a diagnosis in a way early.


Objetivo da revisão: O objetivo da revisão é delinear a fisiopatologia da Entero Colite Necrosante (NEC) clássica do recém-nascido, propor uma lista de antecedentes perinatais que definem um grupo de risco e estabelecer parâmetros simples e objetivos que auxiliem no diagnóstico clínico precoce. Descobertas recentes: A mortalidade da Entero Colite Necrosante clássica do recém-nascido ainda é alta. Embora a doença tenha várias apresentações, é única com uma única via de instalação, a hipoperfusão intestinal como agente agressor inicial. Resumo: A falta de estratégias de prevenção e o diagnóstico clínico muito tardio explicam a alta mortalidade da NEC. Há grande confusão sobre a origem da doença, sugerindo que existem diferentes tipos de NEC, embora a doença seja única, ela tem diferentes manifestações dependendo das condições do recém-nascido com uma via comum de instalação, a hipoperfusão intestinal como agente. assaltante inicial. Este artigo postula que reconhecer a hipoperfusão intestinal como agente agressor inicial é "encontrar o fio condutor", o que permitirá o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento, por meio da identificação de pacientes em risco de NEC e do diagnóstico precoce.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Enterocolite Necrosante , Reflexo de Mergulho , Hemorragia Gastrointestinal , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Endotoxemia , Enterocolite
18.
Arq. Asma, Alerg. Imunol ; 5(2): 189-194, abr.jun.2021. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1398928

RESUMO

A síndrome da enteropatia induzida por proteína alimentar, aguda ou crônica, é um tipo de alergia alimentar não mediada por IgE, que surge entre os 5 e 9 meses de idade, e é caracterizada por episódios de vômitos que começam aproximadamente 1 a 4 horas após a ingestão do alérgeno, algumas vezes acompanhados de letargia, palidez cutânea e diarreia com sangue, resultando em instabilidade hemodinâmica e choque em 15% dos casos. Sua epidemiologia em larga escala é desconhecida, assim como o mecanismo imunopatológico, no entanto, sugere-se um papel importante das células T no processo inflamatório. As manifestações e a gravidade dependem da frequência e da dose do alimento desencadeante, bem como do fenótipo e da idade de cada paciente. A suspeita se dá com base principalmente na história clínica e nos sintomas característicos da doença, que tendem a melhorar após a retirada do alimento suspeito. O teste de provocação oral é o padrão ouro para o diagnóstico, mas deve ser reservado para os casos em que a história é confusa e a hipótese incerta. A abordagem de primeira linha no tratamento visa corrigir a desidratação ou estabilizar o choque quando presente, e interromper imediatamente a oferta de alimentos com potencial indutor de reação alérgica. Relatamos o caso de uma lactente de 2 meses de idade com diagnóstico da síndrome, cujo objetivo é atentar o leitor quanto as suas particularidades, auxiliando-o no diagnóstico precoce e adequado a fim de evitar a depleção progressiva e a evolução para sua forma potencialmente grave.


Acute or chronic food protein-induced enteropathy syndrome is a type of non-IgE-mediated food allergy occurring between 5 and 9 months of age. It is characterized by episodes of vomiting that begin approximately 1 to 4 hours after allergen intake, sometimes accompanied by lethargy, skin pallor, and bloody diarrhea, leading to hemodynamic instability and shock in 15% of cases. Its epidemiology is largely unknown, as well as its immunopathological mechanism; however, an important role of T cells in the inflammatory process is observed. Manifestations and severity depend on the frequency and dose of the triggering food, as well as the phenotype and age of each patient. Suspicion is based mainly on clinical history and characteristic symptoms of the disease, which tend to improve after the removal of the suspect food. Oral provocation testing is the gold standard for diagnosis, but it should be reserved for cases whose history is confusing and hypothesis is uncertain. The first-line treatment approach seeks to correct dehydration or to stabilize shock, if present, and to immediately stop the supply of food that potentially induce an allergic reaction. We report the case of a 2-month-old infant diagnosed with the syndrome, with the aim of drawing the readers' attention to its particularities, thus assisting in early and adequate diagnosis in order to avoid progressive depletion and deterioration to its potentially severe form.


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Vômito , Proteínas , Diarreia , Enterocolite , Hipersensibilidade Alimentar , Sinais e Sintomas , Terapêutica , Imunoglobulina E , Linfócitos T , Diagnóstico Diferencial , Ingestão de Alimentos , Letargia
20.
Arch. argent. pediatr ; 118(5): 350-357, oct 2020. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1122544

RESUMO

La enfermedad de Hirschsprung ocurre en 1 de cada 5000 nacimientos. La falla de migración de las células ganglionares desde la cresta neural en dirección cefalocaudal genera su ausencia en parte o todo el colon. Se manifiesta con falta de eliminación de meconio, distensión abdominal y dificultades en la evacuación. Luego del tratamiento quirúrgico, existen complicaciones a corto y largo plazo. El objetivo de esta publicación es describir las principales causas de síntomas persistentes en los pacientes operados por enfermedad de Hirschsprung y presentar un algoritmo diagnóstico-terapéutico factible de ser realizado en nuestro medio


Hirschsprung disease is characterized by the lack of migration of intrinsic parasympathetic ganglia from neural crest and consequently absence of them at varying length of the bowel, resulting in functional obstruction. The incidence is 1 per 5000 births. After surgery, short term and long term comorbidity commonly occurs. The aim of this article is to revise the main causes of ongoing symptoms after surgery in Hirschsprung disease patients and to show a diagnostic and therapeutic algorithm that can be developed in our community


Assuntos
Humanos , Doença de Hirschsprung/cirurgia , Doença de Hirschsprung/diagnóstico , Doença de Hirschsprung/terapia , Pediatria , Doença Crônica , Constipação Intestinal/dietoterapia , Constipação Intestinal/etiologia , Enterocolite/dietoterapia , Enterocolite/etiologia , Incontinência Fecal/dietoterapia , Incontinência Fecal/etiologia
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