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1.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2263, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1097396

RESUMO

Introdução: A violência praticada por parceiro íntimo refere-se ao comportamento de parceiros ou ex-parceiros íntimos que resulta em dano físico, sexual ou psicológico, incluindo agressão física, coerção sexual, abuso psicológico e comportamento controlador. Sabe-se que o etilismo está associado ao aumento de tal violência. Objetivo: Analisar se a acompanhante do paciente em abstinência alcoólica referia menor índice de violência nesse período em relação ao tempo em que o mesmo fazia abuso de álcool. Métodos: Estudo observacional transversal no qual foram selecionados homens ex-etilistas atendidos no CAPSad de Maringá e suas parceiras. Foi utilizado um questionário para violência contra parceiro (HITS) composto de 4 perguntas objetivas, cuja pontuação varia de 4 até 20. Valores iguais ou superiores a 10 indicam violência. Resultados: Foram entrevistadas 53 mulheres de diversas faixas etárias e escolaridades. Desse total, 84,9% das participantes apresentaram pontuações menores no teste com o parceiro em abstinência em relação ao período em que o mesmo estava em uso/abuso de álcool. Das mulheres 15,1% não notaram diferença no nível de violência do acompanhante, estivesse ele em uso ou em abstinência alcoólica. Conclusões: Demonstrou-se claramente que o fato de cessar o consumo de bebidas alcoólicas reduziu o índice de violência infligida pelo parceiro.


Introduction: Intimate partner violence refers to the behavior of intimate partners or ex-partners resulting in physical, sexual, or psychological harm, including physical aggression, sexual coercion, psychological abuse, and controlling behavior. It is known that alcoholism is associated with increase of this type of violence. Objective: The aim of this study was to analyze whether the partner of the patient in alcohol withdrawal reported a lower rate of violence in this period compared with the period of alcohol abuse. Methods: cross-sectional study in which we selected male former drinkers attended at the CAPSad of Maringá, and their partners. A questionnaire regarding partner violence (HITS), consisting of 4 objective questions with scores ranging from 4 to 20, was used. Values equal to or greater than 10 indicate violence. Results: We interviewed 53 women of different ages and schooling. Of this total, 84.9% of the participants had scores in the test with the partner in withdrawal lower than in the period in which he was in use/abuse of alcohol. 15.1% of the women did not notice a difference in the level of violence of their partners, whether he was in use or withdrawal. Conclusions: It was clearly demonstrated that the cessation of alcohol consumption reduced the rate of violence inflicted by the partner.


Introducción: La violencia practicada por un compañero íntimo se refiere al comportamiento de parejas o ex compañeros íntimos que resultan en daño físico, sexual o psicológico, incluyendo agresión física, coerción sexual, abuso psicológico y comportamiento controlador. Se sabe que el etilismo está asociado al aumento de tal violencia. Objetivo: analizar si la compañera del paciente en abstinencia alcohólica refería menor índice de violencia en ese período en relación al tiempo en que el mismo hacía abuso de alcohol. Método: estudio tranversal en el que se seleccionaron hombres ex etilistas del CAPSad de Maringá y sus parejas. Se utilizó un cuestionario para violencia contra parejas (HITS) compuesto de 4 preguntas objetivas cuya puntuación varía de 4 a 20. Valores igual ou superiores a 10 indican violencia. Resultados: Se entrevistaron a 53 mujeres de diversas edades y escolaridades. De ese total, el 84,9% de las participantes presentó puntuaciones menores en la prueba con el compañero en abstinencia en relación al período en que el mismo estaba en uso / abuso de alcohol. El 15,1% de las mujeres no notaron diferencia en el nivel de violencia del acompañante, esté en uso o abstinencia alcohólica. Conclusión: Se demostró claramente que el hecho de cesar el consumo de bebidas alcohólicas redujo el índice de violencia infligido por el compañero.

2.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2066, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1097397

RESUMO

Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2020 Jan-Dez; 15(42):20661Cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS na Atenção Primária: resultados da descentralização em FlorianópolisVanessa Karoline Alves de Carvalho1, Dannielle Fernandes Godoi2, Filipe de Barros Perini3, Ana Cristina Vidor2, Gabriela Baron4Shared care for people living with HIV/AIDS in primary care: results of decentralization in FlorianopolisComo citar: Carvalho VKA, Godoi DF, Perini FB, Vidor AC, Baron G. Cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS na Atenção Primária: resultados da descentralização em Florianópolis. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2020;15(42):2066. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2066www.rbmfc.org.brArtigos de PesquisaCuidado compartido de personas portadoras de VIH/SIDA en la Atención Primaria: resultados de la descentralización en FlorianópolisIntrodução: Buscando instituir ações para prevenir e reduzir a transmissão, melhorar o acesso ao tratamento e a qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV), a rede municipal de saúde de Florianópolis implantou entre 2015 e 2016 uma nova forma de suporte em Infectologia para a Atenção Primária a Saúde (APS). Objetivo: Descrever os resultados encontrados no município no processo de descentralização e cuidado compartilhado de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV) com a APS de Florianópolis. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo. Os dados foram obtidos de relatórios do prontuário eletrônico local e a partir de questionário estruturado aplicado junto aos médicos da APS de Florianópolis. Resultados:Entre 2014 e 2018, o número de atendimentos na APS relacionados ao cuidado de PVHIV teve um aumento expressivo, sobretudo após 2016, acompanhado de uma redução de 45,7% na proporção de encaminhamentos para infectologia após a implantação do apoio matricial em infectologia. Aliada à redução da taxa de encaminhamento evidenciou-se a habilidade na prescrição de Terapia Antirretroviral (TARV) por 100% dos médicos da APS entrevistados. Em relação à situação de acompanhamento de PVHIV, exclusivamente sob cuidados da APS, foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os médicos que fazem preceptoria em ensino na graduação e residência e os que são residentes ou tem formação específica em medicina de família e comunidade (MFC) em relação aos médicos sem formação específica. A proporção de médicos que se sentem seguros e confiantes em realizar esse tipo de atendimento na APS também foi significativamente maior entre os médicos que fazem preceptoria e são médicos de família e comunidade. Conclusões: A implantação do Apoio Matricial da Infectologia para a APS trouxe grande avanço para o município de Florianópolis, no que tange ao acesso e qualificação do cuidado das pessoas vivendo com HIV/AIDS. Os resultados foram mais significativos para os profissionais envolvidos com atividades de preceptoria e formação específica em MFC, o que reforça o papel da educação permanente na qualificação da coordenação do cuidado pela APS.


Introduction: In order to institute actions to prevent and reduce transmission, improve access to treatment and a better quality of life for people living with HIV/AIDS (PLHA), between 2015 and 2016, the municipal health department of Florianopolis implemented a new form of support in Infectology for Primary Health Care (PHC). Objective: Describe the results found in the municipality in the process of decentralization and shared care for people living with HIV/AIDS (PLWHIV) with the PHC in Florianopolis. Methods: This is an observational, cross-sectional and descriptive study. The data were obtained from reports from the local electronic medical record and from a structured questionnaire applied to PHC physicians from Florianopolis. Results: Between 2014 and 2018, the number of PHC attendances related to PLHA care increased significantly, especially after 2016, accompanied by a 45.7% reduction of referrals to infectology after the implementation of the matrix support in Infectology. Allied to this reduction, the ability to prescribe antiretroviral therapy (ART) was evidenced by 100% of the PHC physicians interviewed. Regarding the situation of follow-up of PLHA exclusively under PHC care, a statistically significant difference was found between doctors who teach preceptorship in undergraduate and residency education, those who are residents or have specific training in family and community medicine (FCM) in relation to physicians without specific training. The proportion of physicians who feel safe and confident in performing this type of care in PHC was also significantly higher among physicians who do preceptorship and are family and community physicians. Conclusion: The implantation of the Infectology Matrix Support for PHC brought great changes to the municipality of Florianopolis regarding the access and qualification of the care of people living with HIV / AIDS. The results were more significant for professionals involved in activities of preceptorship and specific training in FCM, which reinforces the role of permanent education in the qualification of the coordination of care by PHC.


Introducción: Buscando establecer acciones para prevenir y reducir la transmisión, mejorar el acceso al tratamiento y la calidad de vida de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS), la red municipal de salud de Florianópolis empezó entre 2015 y 2016 una nueva forma de soporte en Infectología para la Atención Primaria a la Salud (APS). Objetivo: Describir los resultados encontrados en el municipio tras el proceso de descentralización y cuidado compartido de personas viviendo con VIH/SIDA (PVHIV) con la APS de Florianópolis. Método: Se trata de un estudio observacional, transversal y descriptivo. Los datos fueron obtenidos de informes del prontuario electrónico local y a partir de un cuestionario estructurado aplicado junto a los médicos de la APS de Florianópolis. Resultados: Entre 2014 y 2018, el número de atendimientos en la APS relacionados al cuidado de PVVS tuvo un aumento expresivo, sobre todo después de 2016, acompañado de una reducción de 45,7% en la proporción de encaminamientos para infectología tras la implantación del apoyo matricial en infectología. Aliado a la reducción de la tasa de encaminamiento se evidenció la habilidad en la prescripción de Terapia Antirretroviral (TARV) por 100% de los médicos de la APS entrevistados. En relación con la situación de seguimiento de PVVS exclusivamente bajo cuidados de la APS se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los médicos que hacen preceptoría en enseñanza en la graduación y residencia, los que son residentes o tienen formación específica en medicina de familia y comunidad (MFC) en relación con médicos sin formación específica. La proporción de médicos que se sienten seguros y tienen confianza en realizar ese tipo de atención en la APS también fue significativamente mayor entre los médicos que hacen preceptoría y son médicos de familia y comunidad. Conclusión: La implantación del Apoyo Matricial de la Infectología para la APS trajo gran avance para el municipio de Florianópolis, en lo que se refiere al acceso y cualificación del cuidado de las personas que viven con VIH/SIDA. Los resultados fueron más significativos para los profesionales envueltos con actividades de preceptoría o con formación específica en MFC, lo que refuerza el papel de la educación permanente en la cualificación de la coordinación del cuidado por la APS.

3.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 1939, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1097398

RESUMO

Introdução: Cidades litorâneas possuem atividades econômicas como a pesca e o turismo que promovem o contato com a água do mar e, consequentemente, a exposição a microrganismos raramente encontrados em outros contextos e muitas vezes de diagnóstico tardio, podendo resultar em morbidade ou morte significativa. Objetivo: Essa revisão da literatura objetiva mostrar a importância da suspeição da infecção marinha na Atenção Primária, sua etiologia, manifestações clínicas, tratamento, complicações e prevenção. Métodos: Foi realizada pesquisa em bases de dados eletrônicos (SciELO, Google Acadêmico, MEDLINE e PubMed). Resultados: Foram encontrados 135 artigos e vinte foram selecionados, referentes aos anos de 2003 a 2018. Observou-se escassez de estudos que avaliam a efetividade de esquemas de antibioticoterapia e sua duração necessária. Além disso, verificou-se a ausência de classificação no Código Internacional de Doenças (CID-10) e Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), fato que prejudica a notificação e estudos epidemiológicos sobre o assunto. Conclusão: É preciso incluir a infecção marinha no diagnóstico diferencial de casos de ferimentos crônicos de difícil diagnóstico, principalmente se houver histórico de exposição a ambiente marinho. Novos estudos se fazem necessários para avaliação da terapêutica adequada. Outrossim, é fundamental conscientizar a população quanto ao risco de infecção marinha e seus métodos de prevenção.


Introduction: Coastal cities have economic activities such as fishing and tourism that promote contact with sea water and consequent exposure to microorganisms rarely found in other contexts. Too often, late diagnosis can result in significant morbidity or death. Objective: This review of the literature aims to show the importance of the differential diagnosis of marine infection in primary care, its etiology, clinical manifestations, treatment, complications and prevention. Methods: Electronic databases (SciELO, Google Scholar, MEDLINE and PubMed) were searched. Results: 135 articles were found and twenty were selected, referring to the years 2003 to 2018. A shortage of studies evaluating the effectiveness of antibiotic therapy regimens and their necessary duration was observed. In addition, the absence of the International Code of Diseases (ICD-10) and Descriptors in Health Sciences (DeCS) was observed, which is detrimental to the epidemiological notification and study on the subject. Conclusion: It is necessary to include marine infection in the differential diagnosis of cases of chronic injuries difficult to diagnose, especially if there is a history of exposure to the marine environment. Further studies are needed to evaluate the appropriate therapy. It is also essential to educate the population about the risk of marine infection and methods of prevention.


Introducción: Las ciudades costeras tienen actividades económicas como la pesca y el turismo que promueven el contacto com la agua del mar y consecuentemente la exposición a microorganismos raramente encontrados em otros contextos y muchas veces de diagnóstico tardío, pudiendo resultar em morbilidad o muerte significativa. Objetivo: Esta revisión de la literatura objetiva mostrar la importancia de la sospecha de la infección marina en la atención primaria, su etiología, manifestaciones clínicas, tratamiento, complicaciones y prevención. Método: Se realizo investigación en bases de datos electrónicos (SciELO, Google Académico, MEDLINE y PubMed). Resultados: Se encontraron 135 artículos y veinte fueron seleccionados, referentes a los años de 2003 a 2018. Se observo escasez de estudios que evalúan la efectividad de esquemas de antibioticoterapia y suduración necesaria. Además, se verifico la ausencia de clasificación en el Código Internacional de Enfermedades (CID-10) y Descriptores em Ciencias de La Salud (DeCS), hecho que perjudica la notificación y estudio epidemiológicos sobre el tema. Conclusión: Es necesario incluir la infección marina em el diagnóstico diferencial de casos de lesiones crónicas de difícil diagnóstico, principalmente si hayun historial de exposición al ambiente marino. Los nuevos estudios se hacen necesarios para evaluar la terapéutica adecuada. También es fundamental concientizar a la población encuanto al riesgo de infección marina y sus métodos de prevención.

4.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2213, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1097399

RESUMO

Introdução: A atenção domiciliar (AD) caracteriza-se por práticas de cuidado que realizam abordagem integral do paciente em seu contexto familiar, socioeconômico e cultural. Religiosidade e espiritualidade atuam como mecanismos de fortalecimento da resiliência. Objetivo: Avaliar a relação entre religiosidade e espiritualidade com resiliência em pacientes em AD de Unidades de Saúde de Atenção Primária à Saúde (US-APS) de Porto Alegre (RS), Brasil. Métodos: estudo quantitativo transversal e descritivo, incluindo 44 adultos de quatro US-APS em AD por condições crônicas e problemas de saúde controlados/compensados com alguma dependência para atividades da vida diária. Foram utilizadas escalas de religiosidade (DUREL), espiritualidade (ARES), resiliência (RS-14), funcionalidade (Katz), sintomas depressivos (PHQ-2), suporte social (mMOS-SS), classificação econômica (ABEP 2016) e grau de severidade das condições clínicas (CIRS-G). Resultados: Pacientes avaliados são majoritariamente de sexo feminino (72,7 %), idosas (média 74 anos), viúvas, brancas, de baixo estrato socioeconômico, baixa escolaridade, aposentadas, com tempo médio de 7,5 anos de restrição domiciliar e grau moderado de resiliência. Os entrevistados apresentam altos índices de religiosidade e espiritualidade, sendo que 90,9% apresentam alta religiosidade intrínseca e 79,6% realizam práticas religiosas privadas uma ou mais vezes ao dia. A maioria (88,6%) considera importante que sua religiosidade e espiritualidade seja abordada em seus atendimentos de saúde, mas somente 20,5% já foram questionados sobre tal temática. Resiliência associou-se à maior espiritualidade (B=0,44; p=0,02), controlando-se este efeito para suporte social e sintomas depressivos; e à maior idade (B=0,18; p=0,02). Conclusão: O estudo corrobora a relevância da dimensão de religiosidade e espiritualidade e indica seu papel na promoção de resiliência nesta população em AD. Recomenda-se a abordagem da religiosidade e espiritualidade com esses indivíduos, fortalecendo o cuidado integral preconizado pela APS.


Introduction: Home Care (HC) is characterized by practices that perform integral approach of the patient in their family, socioeconomic and cultural context. Religiosity and spirituality as mechanisms for strengthening resilience. Objective: To evaluate the relationship between religiosity and spirituality with resilience in HC patients from Primary Health Care Units (PHC-U) of Porto Alegre (RS), Brazil. Methods: Cross-sectional and descriptive quantitative study including 44 adults from four PHC-U in HC due to chronic conditions and controlled/compensated health problems with some dependence on activities of daily living. We used religiousness (DUREL), spirituality (ARES), resilience (RS-14), functionality (Katz), depressive symptoms (PHQ-2), social support (mMOS-SS), economic classification (ABEP 2016) and severity of clinical conditions (CIRS-G) scales. Results: Most of the evaluated patients were female (72.7%), elderly (average 74 years), widows, white, low socioeconomic status, low education, retired, with an average time of 7.5 years of home restriction and with moderated degree of resilience. Respondents have high religiosity and spirituality rates, with 90.9% presenting high intrinsic religiosity and 79.6% performing private religious practices one or more times a day. Most (88.6%) consider important that their religiosity and spirituality is addressed in their health care, but only 20.5% have been asked about it. Resilience was associated with higher spirituality (B=0,44; p=0,02), controlling this effect for social support and depressive symptoms; and older age (B=0,18; p=0,02). Conclusion: The study corroborates the relevance of the religiosity and spirituality dimension and indicates its role in promoting resilience in this population in HC. The approach to religiosity and spirituality with these individuals is recommended, strengthening the integral care recommended by PHC.


Introducción: la atención domiciliaria (AD) se caracteriza por prácticas de atención que realizan un enfoque integral del paciente en su contexto familiar, socioeconómico y cultural. La religiosidad y la espiritualidad actúan como mecanismos para fortalecer la resiliencia. Objetivo: evaluar la relación entre la religiosidad y la espiritualidad con resiliencia en pacientes en AD de las Unidades de Salud de la Atención Primaria a la Salud (US-APS) de Porto Alegre (RS), Brasil. Métodos: estudio cuantitativo descriptivo y transversal que incluyó a 44 adultos de cuatro US-APS en AD debido a afecciones crónicas y problemas de salud controlados/compensados con cierta dependencia de las actividades de la vida diaria. Utilizamos escalas de religiosidad (DUREL), espiritualidad (ARES), resiliencia (RS-14), funcionalidad (Katz), síntomas depresivos (PHQ-2), apoyo social (mMOS-SS), clasificación económica (ABEP 2016) y gravedad de las condiciones clínicas (CIRS - G). Resultados: la mayoría de los pacientes evaluados eran mujeres (72.7%), ancianas (edad promedio 74 años), viudas, blancas, de bajo nivel socioeconómico, baja educación, jubiladas, con un tiempo promedio de 7.5 años de restricción domiciliaria y grado moderado de resiliencia. Los encuestados tienen altas tasas de la religiosidad y la espiritualidad, 90.9% tienen una alta religiosidad intrínseca y 79.6% realizan prácticas religiosas privadas una o más veces al día. La mayoría (88,6%) considera importante que su la religiosidad y la espiritualidad se aborde en su atención médica, pero solo al 20,5% se les ha preguntado al respecto. La resiliencia se asoció con una mayor espiritualidad (B=0,44; p=0,02), controlando este efecto para apoyo social y los síntomas depresivos, y la edad avanzada (B=0,18; p=0,02). Conclusión: el estudio corrobora la relevancia de la dimensión religiosa y espiritual e indica su papel en la promoción de la resiliencia en esta población en AD. Se recomienda el enfoque de la religiosidad y la espiritualidad con estas personas, fortaleciendo la atención integral recomendada por la APS.

5.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2455, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1097400

RESUMO

A doença do novo Coronavírus (Covid-19) é causada pelo SARS-CoV-2 e representa o agente causador de uma doença potencialmente fatal que tem se revelado um problema de saúde pública global. A pandemia causada pelo Covid-19 tem causado prejuízos severos nos sistemas de saúde em diversos países. Diante do grande número de pessoas infectadas e da ausência de tratamento específico, várias nações têm enfrentado superlotação em seus hospitais. Com a confirmação de casos desta doença no Brasil, várias ações têm sido tomadas por gestores públicos e privados, tanto a nível hospitalar quanto em nível de atenção primária, a fim de minimizar os impactos para o Sistema Único de Saúde (SUS). O presente artigo apresenta uma breve análise do papel da atenção primária na luta contra o Covid-19 em âmbito nacional, além do impacto em saúde pública e das futuras perspectivas. Com base no grande número de pessoas infectadas no mundo e a experiência de diversos sistemas de saúde, torna-se imperativo a adaptação e adequação do SUS na condução de mecanismos de resposta para pandemia, sendo a atenção primária peça fundamental neste processo.


The new coronavirus (Covid-19) disease is caused by SARS-CoV-2 and represents the causative agent of a potentially fatal disease that has proved to be a global public health problem. The pandemic caused by Covid-19 has caused severe damage to health systems in several countries. In view of the large number of infected people and the lack of specific treatment, several nations have faced overcrowding in their hospitals. With the confirmation of cases of this disease in Brazil, several actions have been taken by managers, both at the hospital level and at the level of primary care, in order to minimize the damage in the Unified Health System (SUS). This article presents a brief analysis of the role of primary care in the fight against Covid-19 at the national level, in addition to the impact on public health and future perspectives. Based on the large number of infected people in the world and the experience of different health systems, it is imperative to adapt and adequation the SUS in conducting response mechanisms for the pandemic, with primary care being a fundamental part of this process.


La enfermedad del nuevo coronavirus (Covid-19) es causada por el SARS-CoV-2 y representa el agente causal de una enfermedad potencialmente mortal que ha demostrado ser un problema global de salud pública. La pandemia causada por Covid-19 ha causado graves daños a los sistemas de salud en varios países. En vista de la gran cantidad de personas infectadas y la falta de tratamiento específico, varias naciones han enfrentado hacinamiento en sus hospitales. Con la confirmación de los casos de esta enfermedad en Brasil, los gerentes han tomado varias medidas, tanto a nivel hospitalario como a nivel de atención primaria, para minimizar el daño en el Sistema Único de Salud (SUS). Este artículo presenta un breve análisis del papel de la atención primaria en la lucha contra Covid-19 en todo el país, además del impacto en la salud pública y las perspectivas futuras. Basado en la gran cantidad de personas infectadas en el mundo y la experiencia de diferentes sistemas de salud, es imperativo adaptar y adaptar el SUS en la conducción de mecanismos de respuesta a la pandemia, siendo la atención primaria una parte fundamental de este proceso.

6.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2082, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1097401

RESUMO

Introdução: O planejamento reprodutivo deve levar em conta as condições de vidas das pessoas e garantir que possam decidir sobre sua reprodução de forma livre e esclarecida. Objetivo: Avaliar a atividade de educação em saúde no processo de aconselhamento contraceptivo para esterilização cirúrgica. Metódos: Trata-se de um estudo observacional descritivo, tipo inquérito. A pesquisa ocorreu no Centro Municipal de Especialidades Médicas da cidade de São Carlos, estado de São Paulo, com a participação dos usuários da atenção básica que manifestaram desejo pela esterilização cirúrgica e compareceram na atividade de educação em saúde, no período de setembro a dezembro de 2016. A coleta de dados foi por meio de questionário estruturado aplicado pelos pesquisadores ao término das atividades de educação em saúde. As respostas das questões foram armazenadas no programa Microsoft Excel 2010 para calcular frequências absolutas, relativas e médias. A análise dos dados quantitativos permitiu a interpretação descritiva das informações. Resultados: Foram realizadas seis atividades de educação em saúde com participação de 45 indivíduos, 26 mulheres (58%) e 19 homens (42%). A idade média das mulheres e dos homens foi 31,4 e 37,5 anos, respectivamente. A maioria tinha dois filhos vivos com o atual parceiro. Os motivos alegados para esterilização cirúrgica foram número suficiente de filhos, questões financeiras desfavoráveis e problemas de saúde da mulher. As dúvidas sobre métodos contraceptivos e procedimentos cirúrgicos foram problematizadas durante educação em saúde e nenhuma nova dúvida surgiu quando os participantes foram entrevistados. Após a educação em saúde, dois casais mostraram-se interessados pela mudança da laqueadura tubária para vasectomia. Chamou à atenção de duas mulheres o dispositivo intrauterino e o contraceptivo hormonal transdérmico, mas mantiveram a escolha pelo método definitivo. Conclusão: As atividades de educação em saúde permitiram aos usuários esclarecimentos de dúvidas sobre a esterilização cirúrgica e reflexão sobre a possibilidade de mudanças para outros métodos contraceptivos.


Introduction: Reproductive planning must take into account people's living conditions and ensure that they can decide on their reproduction in a free and informed manner. Objective: To evaluate the health education activity in the contraceptive counseling process for surgical sterilization. Methods: This is a descriptive observational survey study. The research took place at the Municipal Center of Medical Specialties of the city of São Carlos, state of São Paulo, with the participation of primary care users who expressed a desire for surgical sterilization and attended the health education activity, from September to December 2016. Data collection it was through a structured questionnaire applied by researchers at the end of health education activities. The answers to the questions were stored in the Microsoft Excel 2010 program to calculate absolute, relative and average frequencies. The analysis of quantitative data allowed the descriptive interpretation of the information. Results: Six health education activities were conducted with the participation of 45 individuals, 26 women (58%) and 19 men (42%). The average age of women and men was 31.4 and 37.5 years, respectively. Most had two children alive with the current partner. Alleged reasons for surgical sterilization were sufficient numbers of children, unfavorable financial issues, and women's health problems. Doubts about contraceptive methods and surgical procedures were problematized during health education and no new questions arose when participants were interviewed. After health education, two couples were interested in switching from tubal ligation to vasectomy. Two women caught the attention of the intrauterine device and the transdermal hormonal contraceptive, but maintained the choice of the definitive method. Conclusion: Health education activities allowed users to clarify doubts about surgical sterilization and reflect on the possibility of changes to other contraceptive methods.


Introdutión: La planificación reproductiva debe llevar en cuenta las condiciones de vida de las personas y garantizar que puedan decidir sobre su reproducción de forma libre y clara. Objetivo: Evaluar la actividad de la educación en salud en el proceso de asesoramiento contraceptivo para la esterilización quirúrgica. Método: Este es un estudio descriptivo de encuesta observacional. La investigación tuvo lugar en el Centro Municipal de Especialidades Médicas de la ciudad de São Carlos, estado de São Paulo, con la participación de usuarios de atención básica que expresaron su deseo de esterilización quirúrgica y asistieron a la actividad de educación sanitaria, de septiembre a diciembre de 2016. Recopilación de datos a través de un cuestionario estructurado aplicado por investigadores al final de las actividades de educación sanitaria. Las respuestas a las preguntas se almacenaron en el programa Microsoft Excel 2010 para calcular las frecuencias absolutas, relativas y medias. El análisis de datos cuantitativos permitió la interpretación descriptiva de la información. Resultados: Fueron realizadas seis actividades de educación en salud con 45 individuos, 26 del sexo femenino (58%) y 19 masculino (42%). La edad media de ambos sexos fue de 31,4 y 37,5 años respectivamente. La mayoría tenía dos hijos vivos con el actual compañero. Los motivos alegados para la esterilización quirúrgica fueron el número suficiente de hijos, dificultades financieras y problemas de salud de la mujer. Las dudas sobre los métodos contraceptivos y procedimientos quirúrgicos fueron problematizadas durante la educación sanitaria y ninguna duda surgió cuando se entrevistó los participantes. Después de la educación en salud, dos parejas se mostraron interesados por cambiar la ligadura de trompas para vasectomía. Dos mujeres se interesaron por el dispositivo intrauterino y el contraceptivo hormonal transdérmico, pero al final mantuvieron la opción por el método definitivo. Conclusión: Las actividades de educación sanitaria permitieron a los usuarios esclarecimiento de dudas sobre la esterilización quirúrgica y reflexión sobre las posibilidades de cambios para otros métodos anticonceptivos.

7.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2111, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1097402

RESUMO

Introdução: Pressionadas pela demanda e por agendas lotadas, equipes de saúde têm discutido estratégias de reorganização da agenda e ampliação do acesso. O Acesso Avançado vem ganhando espaço nesta discussão como uma estratégia desenvolvida nos Estados Unidos, que tem como princípio "Faça hoje o trabalho de hoje!". Propôs-se descrever a influência da implantação do Acesso Avançado sobre acesso ao atendimento de usuários numa Unidade de Saúde da Família no município de Diadema. Métodos: Tratou-se de um relato de experiência da gerente da unidade no processo de implantação do Acesso Avançado, com a proposta de analisar as agendas e os relatórios de produção dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem) no período de janeiro de 2017 a abril de 2018 e apresentar estatística descritiva da influência do Acesso Avançado sobre os atendimentos desses profissionais. O Acesso Avançado foi amplamente discutido com a equipe e com o conselho gestor, num processo de construção conjunta de fluxos e novas agendas. Resultados: Identificou-se aumento de 157% no número de usuários atendidos em consultas, passando de 1.048 em janeiro de 2017 para 2.694 atendimentos em abril de 2018, e queda de 13% para 2% na taxa de faltas dos usuários às consultas. Conclusão: Pôde-se demonstrar que a estratégia foi efetiva na ampliação do acesso ao serviço de saúde, gerando também efeitos positivos na organização da agenda e dos processos de trabalho das equipes. Espera-se contribuir e fomentar discussões acerca da otimização do acesso à Atenção Primária à Saúde (APS), suas complexidades e peculiaridades, e propor análise da influência do Acesso Avançado sobre os demais atributos da APS, particularmente nos atributos de longitudinalidade e integralidade do cuidado.


Introduction: Pressured by demand and busy schedules, health teams have been discussing strategies for reorganizing the agenda and expanding access. Advanced Access has been gaining ground in this discussion as a strategy developed in the United States that has the principle "Do today's work today!". It was proposed to describe the influence of the implementation of Advanced Access on access to user care Advanced Access in a Family Health Unit in the city of Diadema. Methods: This was an experience report of the unit manager in the process of implementation of Advanced Access, with the proposal to analyze the agendas and production reports of health professionals (doctors, nurses and nursing technicians) during the period. January 2017 to April 2018 and present descriptive statistics of the influence of Advanced Access on the care of these professionals. Advanced Access has been extensively discussed with staff and management council in a process of jointly building flows and new agendas. Results: There was a 157% increase in the number of users served in consultations, from 1,048 in January 2017 to 2,694 calls in April 2018, and a drop from 13% to 2% in the rate of missed users. Conclusion: It was demonstrated that the strategy was effective in expanding access to health services, also generating positive effects on the organization of the agenda and work processes of teams. It is expected to contribute and foster discussions about the optimization of access to Primary Health Care (PHC), its complexities and peculiarities, and propose analysis of the influence of Advanced Access on the other attributes of PHC, particularly on the longitudinality and comprehensiveness attributes of care.


Introducción: Presionado por la demanda y los horarios ocupados, los equipos de salud han estado discutiendo estrategias para reorganizar la agenda y ampliar el acceso. Advanced Access ha ido ganando terreno en esta discusión como una estrategia desarrollada en los Estados Unidos que tiene el principio "¡Haz el trabajo de hoy hoy!". Se propuso describir la influencia de la implementación del Acceso avanzado en el acceso a la Atención al usuario Acceso avanzado en una Unidad de salud familiar en la ciudad de Diadema. Método: Este fue un informe de experiencia del gerente de la unidad en el proceso de implementación de Acceso Avanzado, con la propuesta de analizar las agendas y los informes de producción de los profesionales de la salud (médicos, enfermeras y técnicos de enfermería) durante el período. Enero de 2017 a abril de 2018 y presentar estadísticas descriptivas de la influencia de Advanced Access en la atención de estos profesionales. El acceso avanzado ha sido ampliamente discutido con el personal y el consejo de administración en un proceso de construcción conjunta de flujos y nuevas agendas. Resultados: Hubo un aumento del 157% en el número de usuarios atendidos en las consultas, de 1.048 en enero de 2017 a 2.694 llamadas en abril de 2018, y una caída del 13% al 2% en la tasa de usuarios perdidos. Conclusión: Se demostró que la estrategia fue efectiva para expandir el acceso a los servicios de salud, generando también efectos positivos en la organización de la agenda y los procesos de trabajo de los equipos. Se espera que contribuya y fomente discusiones sobre la optimización del acceso a la Atención Primaria de Salud (APS), sus complejidades y peculiaridades, y proponga el análisis de la influencia del Acceso Avanzado en los otros atributos de la APS, particularmente en los atributos de longitudinalidad e integralidad de la atención.

8.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2365, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1099557

RESUMO

Este artigo apresenta a História do Grupo de Trabalho em Medicina Rural da SBMFC, um dos mais ativos grupos de trabalho da SBMFC. São revisados os primeiros passos desde a sua criação e posteriores desenvolvimentos. Um dos principais resultados identificados foi o de ajudar a consolidar a identidade do "MFC rural" e trazer a discussão da saúde das populações rurais para a agenda da saúde, da atenção primária e da medicina de família. Este relato tem também como objetivo auxiliar outros grupos em criação ou já estabelecidos a criar estratégias de fortalecimento de seus trabalhos.


This article presents the History of the SBMFC Working Party on Rural Medicine, one of SBMFC's most active working groups. The first steps since its creation and further developments are reviewed. One of the main results identified was to help consolidate the identity of the "rural family doctor" and bring the discussion of the health of rural populations to the health, primary care and family medicine agenda. This report also aims to assist other groups in creation or already established to create strategies to strengthen their work.


Este artículo presenta la Historia del Grupo de Trabajo de Medicina Rural de SBMFC, uno de los grupos de trabajo más activos de SBMFC. Se revisan los primeros pasos desde su creación y otros desarrollos. Uno de los principales resultados identificados fue ayudar a consolidar la identidad del "MFC rural" y llevar el debate sobre la salud de las poblaciones rurales a la agenda de salud, atención primaria y medicina familiar. Este informe también tiene como objetivo ayudar a otros grupos en la creación o ya establecidos para crear estrategias para fortalecer su trabajo. Descriptores: Salud rural, Medicina Familiar y Comunitaria, Historia de La Medicina.

9.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2469, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1099559

RESUMO

Prezado Editor, O artigo "Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira: um survey nacional" aborda um tema de relevância no contexto nacional em função das transformações epidemiológicas atuais. A expansão da quantidade de pessoas portadoras de condições crônicas, incapacitantes e incuráveis que ameaçam a vida e que independentemente da idade causam intenso sofrimento físico, psíquico e espiritual é motivo suficiente para justificar a necessidade de mais investigações e reflexões sobre as limitações da oferta do cuidado paliativo (CP) na Atenção Primária a Saúde (APS).....

10.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 1784, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1099827

RESUMO

Este artigo é um breve relato histórico sobre a formação do Grupo de trabalho de Mulheres na Medicina de Família e Comunidade da SBMFC (GT-MMFC), que ocorreu em 2016. Em paralelo, descreve-se as principais ações do Wonca Working Party on Women & Family Medicine e do próprio GT-MMFC até os dias atuais. Os objetivos do artigo são registrar a construção deste grupo de trabalho assim como fomentar e fortalecer o debate de todas as dimensões relacionadas às mulheres e a medicina de família e comunidade e a equidade de gênero


This article is a historical report of the creation of the SBMFC Women's Working Group on Family and Community Medicine (GT-MMFC), which took place in 2016. In parallel, it describes, until the present day, the main actions of the Wonca Working Party Women & Family Medicine and of the GT-MMFC. The objectives of the article are to record the construction of this working group as well as to foster and strengthen the debate on all dimensions related to women and family and community medicine and gender equity.


Este artículo es un informe histórico de la creación del Grupo de Trabajo de Mujeres SBMFC sobre Medicina Familiar y Comunitaria (GT-MMFC), que tuvo lugar en 2016. Paralelamente, describe las principales acciones del Grupo de Trabajo de Mujeres y Medicina Familiar de Wonca y del GT-MMFC, hasta el día de hoy. Los objetivos del artículo son registrar la construcción de este grupo de trabajo, así como fomentar y fortalecer el debate sobre todas las dimensiones relacionadas con la mujer y la medicina familiar y comunitaria y la equidad de género

11.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2129, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1099828

RESUMO

Introdução: A análise das referências médicas de pacientes da Atenção Primária à Saúde (APS) para especialidades focais traz questões relevantes para a formulação e administração de políticas do sistema de saúde. A detecção de encaminhamentos potencialmente evitáveis pode permitir um aprimoramento dos processos de trabalho, assim como otimizar a alocação de recursos. Objetivo: Descrever as referências secundárias geradas por médicos de uma Unidade de APS vinculada ao Grupo Hospitalar Conceição (GHC), no ano de 2017, e construir critérios para classificá-las, discutindo sua evitabilidade. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, baseado em documentação. Os dados foram obtidos no sistema GERCON® (Sistema de Gerenciamento de Consultas da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre/RS). Os encaminhamentos foram classificados conforme seu motivo e também conforme sua evitabilidade. Resultados: Foram gerados 799 encaminhamentos, a 110 especialidades médicas no período. Após a exclusão das especialidades de dermatologia e de pré-natal de alto risco (por mudança nos critérios e fluxos de encaminhamento, durante 2017), restaram 733 referenciamentos. Destes, 582 foram categorizados pelas pesquisadoras como não evitáveis e 151 como evitáveis. Os motivos de encaminhamentos predominantes foram: terapêuticas não disponíveis na APS (34%), recursos diagnósticos não disponíveis em APS (26,5%) e dúvida diagnóstica ou terapêutica (23,2%). Em relação à evitabilidade, foram identificados 20,6% de referenciamentos evitáveis, predominando aqueles que envolviam carência de conhecimentos/habilidades/ atitude do médico. Quanto aos encaminhamentos categorizados como não evitáveis (79,4%), predominaram aqueles efetivados por necessidade de conhecimentos/habilidades/procedimentos não próprios à APS. Conclusão: A construção de um conceito para referências evitáveis, a partir de estudos empíricos, pode enriquecer a gestão de serviços de APS, tendo em vista sua resolutividade. O presente estudo encontrou, nessa Unidade de APS, um baixo percentual de encaminhamentos potencialmente evitáveis.


Introduction: The analysis of medical referrals from Primary Health Care (PHC) patients to focal specialties brings relevant issues to the formulation and administration of health system policies. The detection of potentially avoidable routing can allow an improvement in work processes, as well as optimize resource allocation. Objective: To describe the secondary references generated by physicians from a PHC unit linked to the Grupo Hospitalar Conceição (GHC), in 2017, and to build criteria to classify them, discussing their avoidability. Methods: A descriptive exploratory study based on documentation. The data were obtained from the GERCON® system (Query Management System of the Municipal Health Department of Porto Alegre/RS). The referrals were classified according to their motive and according to their avoidability. Results: 799 referrals were generated, to 110 medical specialties in the period. After excluding of high-risk prenatal and dermatology specialties (due to changes in criteria and referral flows during 2017), 733 referrals remained. Of these, 582 were categorized by the researchers as non-preventable and 151 as avoidable. The predominant reasons for referral were: therapies not available in PHC (34%), diagnostic resources not available in PHC (26.5%), and diagnostic or therapeutic doubt (23.2%). 20.6% of preventable referrals were identified with a predominance of those involving lack of physician knowledge/skills/attitude, regarding avoidability. Regarding referrals categorized as non-avoidable (79.4%), those carried out due to the need for knowledge/skills/procedures not proper to PHC predominated. Conclusion: The construction of a concept for avoidable references from empirical studies can enrich the management of PHC services, in view of their resolution. The present study found, in this PHC Unit, a low percentage of potentially preventable referrals.


Introducción: El análisis de las referencias médicas de los pacientes de la Atención Primaria a la Salud (APS) a las especialidades focales aporta questiones pertinentes para la formulación y administración de políticas del sistema de salud. La detección de encaminamientos potencialmente evitables puede permitir mejorar los procesos de trabajo, así como optimizar la asignación de recursos. Objetivo: Describir las referencias secundarias generadas por los médicos de una Unidad de APS vinculada al Grupo Hospitalar Conceição (GHC), en el año 2017, y construir criterios para clasificarlas, discutiendo su evitabilidad. Métodos: Estudio descriptivo exploratorio basado en documentación. Los datos se obtuvieron en el sistema GERCON® (Sistema de Gestión de Consultas de la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre-RS). Los encaminamientos se clasificaron según su motivo y evitabilidad. Resultados: Se generaron 799 encaminamientos a 110 especialidades médicas en el período. Después de la exclusión de las especialidades de dermatología y de prenatal de alto riesgo (debido a los cambios en los criterios y flujos de encaminamiento durante 2017), quedaron 733 referencias. De estos, 582 fueron categorizados por las investigadoras como no evitables y 151 como evitables. Los motivos predominantes de encaminamientos fueron: terapéuticas no disponibles en la APS (34%), recursos diagnósticos no disponibles en la APS (26,5%) y duda diagnóstica o terapéutica (23,2%). En cuanto a la evitación, se identificó el 20,6% de referencias evitables, predominando aquellos que involucran carencia de conocimientos/habilidades/actitud del médico. En cuanto a los encaminamientos categorizados como no evitables (79,4%), predominaron aquellos realizados a la necesidad de conocimientos/habilidades/procedimientos no propios de la APS. Conclusión: La construcción de un concepto para Referencias Evitables a partir de estudios empíricos puede enriquecer la gestión de servicios de APS, teniendo en vista su resolutividad. El presente estudio encontró un bajo porcentual de encaminamientos potencialmente evitables en esta Unidad de APS.

12.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2319, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1049876

RESUMO

Para contribuir com a atenção primária à saúde, a pesquisa em medicina de família e comunidade precisa evitar quatro fatores que têm levado ao desperdício da pesquisa biomédica em nível mundial: questões de pesquisa irrelevantes; métodos inadequados para alcançar os objetivos da pesquisa; lentidão e inadequação da publicação dos resultados; relato da pesquisa obscuro e pouco transparente. Neste editorial, introduzimos medidas para os autores garantirem o impacto de sua pesquisa, e apresentamos novas políticas editoriais da RBMFC.


To contribute to primary health care, research in family and community medicine needs to avoid four factors that have led to wasted biomedical research worldwide: irrelevant research questions; inadequate methods to achieve the research objectives; slow and inadequate publication of results; obscure and not transparent reporting. In this editorial, we introduce measures for authors to ensure the impact of their research, and new editorial policies from RBMFC.


Para contribuir a la atención primaria de salud, la investigación en medicina familiar y comunitaria debe evitar cuatro factores que han llevado a la pérdida de investigación biomédica en todo el mundo: preguntas de investigación irrelevantes; métodos inadecuados para lograr los objetivos de investigación; lentitud y publicación inadecuada de resultados; oscuridad e falta de transparencia del informe de investigación. En este editorial, presentamos medidas para que los autores garanticen el impacto de su investigación, y presentamos nuevas políticas editoriales de RBMFC.

13.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2008, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1050313

RESUMO

Introdução: O "How to do a 3-minute diabetic foot exam", elaborado por Armstrong et al foi projetado para fornecer aos profissionais de saúde uma forma aprofundada, resumida e facilmente aplicável para avaliar os pés do paciente diabético na Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Traduzir para a língua portuguesa, adaptar ao contexto cultural brasileiro e testar as propriedades de medidas deste instrumento. Métodos:Seguindo orientação padrão da literatura, o instrumento foi traduzido para o português, adaptado culturalmente e testado em relação à reprodutibilidade, validade de face, conteúdo e construto. Nas etapas de adaptação cultural e validação foram entrevistados 30 profissionais de saúde e 60 pacientes, respectivamente. Resultados: O instrumento foi adaptado ao contexto linguístico e cultural da população mantendo todas as características essenciais do instrumento original em Inglês e sendo preservadas as equivalências idiomática, semântica, conceitual e cultural. Todos os itens do instrumento apresentaram concordância calculado pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC) > 0,9. O α de Cronbach foi de 0,67. O Coeficiente de Correlação Intraclasse interobservador foi de 0,73 (IC95%:0,58-0,85) e intraobservador foi de 0,65 (IC95%: 0,45-0,81), demostrando uma reprodutibilidade satisfatória. O instrumento e o teste do monofilamento apresentaram correlação positiva com significância estatística (ρ = 0,41; p <0,01). Conclusão: Este trabalho traduziu para a língua portuguesa, adaptou ao contexto cultural brasileiro e testou as propriedades de medidas do instrumento americano: "How to do a 3-minute diabetic foot exam"


Background: The "How to do a 3-minute diabetic foot exam", developed by Armstrong et al., was designed to provide healthcare professionals with an in-depth, summarized, and easily applicable way to assess diabetic patients' feet in Primary Health Care. Objective: To translate into Portuguese, adapt to the Brazilian cultural context, and test the measurement properties of this instrument. Methods: Following standard literature guidance, the instrument was translated into Portuguese, culturally adapted and tested for reproducibility, face validity, content, and construct. In the stages of cultural adaptation and validation, 30 health professionals and 60 patients, respectively, were interviewed. Results: The instrument was adapted to the linguistic and cultural context of the population maintaining all the essential characteristics of the original instrument in English and preserving the idiomatic, semantic, conceptual and cultural equivalences. All items of the instrument showed agreement calculated by the Content Validity Index (CVI) > 0.9. Cronbach's α was 0.67. The interobserver Intraclass Correlation Coefficient was 0.73 (95% CI: 0.58-0.85) and intraobserver correlation was 0.65 (95% CI: 0.45-0.81), showing satisfactory reproducibility. The instrument and the monofilament test showed a positive correlation with statistical significance (ρ = 0.41; p <0.01). Conclusion: This work translated into Portuguese, adapted to the Brazilian cultural context, and tested the measurement properties of the American instrument: "How to do a 3-minute diabetic foot exam".


Introducción: El "How to do a 3-minute diabetic foot exam" de Armstrong et al, fue diseñado para proporcionar a los profesionales de la salud una forma profundizada, resumida y fácilmente aplicable de evaluar los pies de los pacientes diabéticos en la atención primaria a la salud. Objetivo: Traducir al portugués, adaptarse al contexto cultural brasileño y probar las propiedades de medición de este instrumento. Métodos: Siguiendo la guía estándar de la literatura, el instrumento fue traducido al portugués, culturalmente adaptado y probado para su reproducibilidad, validez aparente, contenido y construcción. En las etapas de adaptación cultural y validación, se entrevistó a 30 profesionales de la salud y 60 pacientes, respectivamente. Resultados:El instrumento se adaptó al contexto lingüístico y cultural de la población manteniendo todas las características esenciales del instrumento original en inglés y preservando las equivalencias idiomáticas, semánticas, conceptuales y culturales. Todos los ítems del instrumento mostraron acuerdo calculado por el Índice de Validez del Contenido (CVI) > 0.9. El α de Cronbach fue de 0,67. El Coeficiente de Correlación Intraclase interobservador fue de 0,73 (IC 95%: 0,58-0,85) y la correlación intraobservador fue de 0,65 (IC 95%: 0,45-0,81), que muestra una reproducibilidad satisfactoria. El instrumento y la prueba de monofilamento presentaron correlación positiva con significación estadística (ρ = 0,41; p <0,01). Conclusión: Este trabajo se tradujo al portugués, se adaptó al contexto cultural brasileño y probó las propiedades de medición del instrumento estadounidense: "How to do a 3-minute diabetic foot exam ".

14.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 1948, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1050316

RESUMO

Introdução: A exposição nociva ao calor ganha mais relevância com a progressão do aquecimento global antropogênico e a Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel crescente nesse cenário. No Brasil, as ondas de calor entre 2014 e 2015 duraram mais tempo que nos anos prévios, além disso, entre 2000-2015 a associação entre temperatura e hospitalizações variou de acordo com a duração da exposição ao calor. Nesse contexto, o objetivo desta revisão é realizar uma atualização sobre manejo clínico de patologias relacionadas ao calor na APS. Metodologia: Realizou-se a busca na base de dados ACCESSS, que utiliza a pirâmide 5.0 da assistência à saúde baseada em evidências. Foram identificados 103 sumários sintetizados para referência clínica com as palavras "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" e "Heat Exhaustion", mas apenas três entravam no escopo deste estudo. Resultados e Discussão: O estresse pelo calor é uma condição comum, negligenciada e evitável que afeta diversos pacientes, iniciando-se com uma má adaptação ao calor que se não for corrigida pode gerar uma cascata de eventos inflamatórios. O estresse pelo calor é caracterizado por sintomas inespecíficos, como mal-estar, cefaleia e náusea. O tratamento envolve o resfriamento do paciente e monitoramento, garantindo hidratação adequada. A exaustão pelo calor, se não tratada, pode evoluir para insolação, uma doença grave que pode levar ao coma e morte, envolvendo disfunção do sistema nervoso central - necessitando de um tratamento mais agressivo além do resfriamento


Introduction: The nocive exposure to heat gets more attention with anthropogenic global warming, and Primary Health Care (PHC) has a growing role in this scenario. In Brazil heat waves between 2014 and 2015 lasted longer than in previous years. Further, in addition between 2000-2015 the association between temperature and hospitalizations varied according to the duration of heat exposure. Therefore, the aim of this review is to perform an update on clinical management of heat related pathologies in PHC. Methodology: The ACCESSS database was searched using the evidence-based health care pyramid 5.0, where we identified 103 synthesized summaries for clinical reference with words "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" and "Heat Exhaustion", but only three fell within the scope of this study. Results and Discussion: Heat stress is a common, neglected and preventable condition that affects several patients, it starts with a poor adaptation to heat that if it is not adjusted it can generate a cascade of inflammatory events. Heat stress is characterized by nonspecific symptoms such as malaise, headache and nausea. The treatment involves patient monitoring and cooling, ensuring adequate hydration. Heat exhaustion, if untreated, can progress to heatstroke, a serious illness that can lead to coma and death, involving central nervous system dysfunction - requiring more aggressive treatment than cooling.


Introducción: La exposición nociva al calor gana más destaque con la progresión del calentamiento global antropogénico, y la Atención Primaria a la Salud tienen un papiel cresciente en este escenario. En Brasil las olas de calor entre 2014 y 2015 duraron más tiempo que en los años previos, además entre 2000-2015 la asociación entre temperatura y hospitalizaciones ha variado de acuerdo con la duración de la exposición al calor. En este contexto, el objetivo de esta revisión es realizar una actualización sobre manejo clínico de patologías relacionadas al calor en la APS. Metodología: Se realizó la búsqueda en la base de datos ACCESSS, que utiliza la pirámide 5.0 de la asistencia a la salud basada en evidencias. Se han identificado 103 sumarios sintetizados para referencia clínica con las palabras "Heat stress", "Heat Stroke", "Heat Wave" y "Heat Exhaustion", pero sólo tres son considerados en el ámbito de este estudio. Resultados y Discusión: El estrés por el calor es una condición común, descuidada y evitable que afecta a varios pacientes, iniciándose con una mala adaptación al calor que si no se corrige puede generar una cascada de eventos inflamatorios. El estrés por el calor se caracteriza por síntomas inespecíficos, como malestar, cefalea y náuseas. El tratamiento implica el enfriamiento del paciente y el monitoreo, garantizando la hidratación adecuada. El agotamiento por el calor, si no se trata, puede evolucionar hacia la insolación, una enfermedad grave que puede llevar al coma y a la muerte, involucrando disfunción del sistema nervioso central - necesitando un tratamiento más agresivo además del enfriamiento.

15.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2078, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1050488

RESUMO

Introdução: Pessoas com diabetes podem sofrer com o estresse da doença e apresentar sentimentos como culpa, raiva, medo e depressão, que caracterizam o Sofrimento Emocional Específico da Diabetes. Objetivo: estimar a frequência desse sofrimento e seus fatores associados em pessoas assistidas na atenção primária em Blumenau, Santa Catarina. Métodos: Trata-se de estudo transversal. Pessoas com diabetes assistidas por 4 equipes de saúde da família (n=196) responderam ao questionário "Problems Areas in Diabetes", que apresenta 20 questões em 4 subdimensões, além de questões sobre suas características sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade) e clínicas (tempo de doença, uso de insulina e medicação antidepressiva). Estimou-se os escores de sofrimento geral e subdimensões com base na soma das respostas em escala de 0 (melhor) a 100 (pior). Mediu-se a frequência do sofrimento emocional grave (escore >40) e sua associação com as variáveis de estudo por regressão logística não condicional. Resultados: Participaram 196 pessoas, 58,2% eram mulheres, 26,2% faziam uso de insulina e 20,6% de antidepressivos. A idade média foi de 61,6 anos, o tempo médio de tratamento de diabetes foi 9,5 anos. O escore médio de sofrimento emocional foi de 33,6 (dp=27,6) e mediana de 23,8. 36,2% dos participantes apresentaram sofrimento emocional grave. O sofrimento emocional grave se mostrou principalmente entre pessoas com 19 a 64 anos (OR=2,1, IC95%1,1 - 4,1), com tempo de doença de 2 a 5 anos (OR=6,4; IC95% 1,1 - 36,1) e 5 anos e mais (OR=5,4; IC95% 1,1 - 28,8) e em uso de medicação antidepressiva (OR=2,8 IC95% 1,3 - 6,0). Conclusão: Mais de um terço das pessoas com diabetes tem sofrimento emocional grave, marcadamente os adultos com mais tempo de doença e com tratamento para depressão. Sugere-se que essas pessoas tenham seu cuidado priorizado pelas equipes de saúde na atenção primária.


Introduction: Diabetic persons can suffer from stress of the disease and present feelings such as guilt, anger, fear and depression, featuring the diabetes specific-emotional distress. Objective: to measure the frequency of this distress and its associated factors in people assisted in the primary health care of Blumenau, Santa Catarina. Methods: This is a cross-sectional study. People with diabetes assisted by 4 family health teams (n = 196) answered the "Problems Areas in Diabetes" questionnaire, which presents 20 questions in 4 sub-dimensions, as well as questions about their sociodemographic (gender, age, education) and clinical characteristics (insulin and antidepressant medication use). Overall distress scores and sub-dimensions were estimated based on the sum of responses on a scale from 0 (best) to 100 (worst). The frequency of severe emotional distress was measured (score> 40) and its association with study variables were estimated by unconditional logistic regression. Results: 196 people participated, 58.2% were women, 26.2% were on insulin and 20.6% on antidepressants. The mean age was 61.6 years and the mean duration of diabetes treatment was 9.5 years. The average score of emotional distress was 33.6 (dp=27,6) and median of 23,8. 36,2% of participants had severe emotional distress. Severe emotional distress was mainly seen among people aged 19-64 years (OR = 2.1, 95% CI 1.1 - 4.1), with disease duration from 2 to 5 years (OR = 6.4, 95% CI , 1 - 36.1) and 5 years andmore (OR = 5.4, 95% CI 1.1 - 28.8) and on antidepressant medication (OR = 2.8 95% CI 1.3 - 6.0 ). Conclusion: More than a third of people with diabetes have severe emotional distress, notably adults with longer ilness and treatment for depression. It is suggested that these people must have their care prioritized by health teams in primary care.


Introducción: Introducción: Las personas con diabetes pueden sufrir con el estrés de la enfermedad y presentar sentimientos como culpa, rabia, miedo y depresión, que caracterizan el Sufrimiento Emocional Específico de la Diabetes. Objetivo: estimar la frecuencia de ese sufrimiento y factores asociados em personas asistidas en la atención primaria en Blumenau, Santa Catarina. Métodos: este es un estudio transversal. Las personas con diabetes asistidas por 4 equipos de salud de la familia (n = 196) respondieron el cuestionario "Áreas problemáticas en diabetes", que presenta 20 preguntas en 4 subdimensiones, así como preguntas sobre sus características sociodemográficas (género, edad, educación) y características clínicas (tempo de enfermedad, uso de insulina y medicación ntidepresiva). Los puntajes de angustia y subdimensiones generales se estimaron en función de la suma de las respuestas en una escala de 0 (mejor) a 100 (peor). Se ha medido la frecuencia de angustia emocional severa (puntaje >40) y su asociación con variables de estudio por regresión logística incondicional. Resultados: Han participado 196 personas, 58,2% eran mujeres, 26,2% hacían uso de insulina y 20,6% de antidepresivos. La edad media fue de 61,6 años, el tiempo promedio de tratamiento de la diabetes fue de 9,5 años. El puntaje promedio de sufrimiento emocional fue de 33,6 (dp = 27,6) y mediana de 23,8. El 36,2% de los participantes presentaron un sufrimiento emocional grave. El sufrimiento emocional grave se mostró principalmente entre personas de 19 a 64 años (OR = 2,1, IC95% 1,1 - 4,1), con tempo de enfermedad de 2 a 5 años (OR = 6,4, IC95% 1,1 - 36,1) y 5 años y más (OR = 5,4, IC95% 1,1 - 28,8) y en uso de medicación antidepressiva (OR = 2,8 IC95% 1,3 - 6, 0). Conclusión: Más de un tercio de las personas con diabetes tienen sufrimiento emocional severa, especialmente adultos con enfermedades más prolongadas y tratamiento para la depresión. Se sugiere que estas personas tengan su atención priorizada por los equipos de salud en la atención primaria.

16.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2012, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1051213

RESUMO

O panorama epidemiológico atual mostra um aumento de doenças crônicas ameaçadoras à vida, tornando os Cuidados Paliativos essenciais à prática médica, em todos os níveis de atenção. O papel do médico de família na atenção primária à sáude motivou a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade a elaborar um currículo baseado em competências, que incluiu os Cuidados Paliativos. Ao analisar e discutir as competências em Cuidados Paliativos, os autores identificaram a necessidade de melhorias e propuseram competências novas e ampliadas. A revisão periódica do currículo deve contemplar as mudanças e avanços na prática do médico de família e atender às demandas de cuidado, incluindo levar Cuidados Paliativos a todos.


The current epidemiological panorama shows an increase in life-threatening chronic diseases. Consequently, palliative care becomes essential to medical practice at all levels of the healthcare system. The role of the family physician in primary health care has motivated the Brazilian Society of Family and Community Medicine to develop a competency-based curriculum, which includes Palliative Care. The authors analysed, discussed and identified the need for improvements in palliative care. Thus, they proposed new and expanded competencies in palliative care for Brazilian family physicians. Periodic review of the curriculum should contemplate changes and advances in family physician's practice and meet the demands of health, including palliative care to everybody in primary care.


El panorama epidemiológico actual muestra un aumento de enfermedades crónicas que amenazan la vida, haciendo que los cuidados paliativos sean esenciales a la práctica médica, en todos los niveles de atención. El papel del médico de familia en la atención primaria a la salud motivó a la Sociedad Brasileña de Medicina de Familia y Comunidad a desarrollar un currículo basado en competencias que incluía Cuidados Paliativos. Al analizar y discutir competencias en Cuidados Paliativos, los autores identificaron la necesidad de mejoras y propusieron nuevas y ampliadas competencias. La revisión periódica del currículo debe incluir cambios y avances en la práctica del médico de familia y atender las demandas de cuidados, incluso llevando los Cuidados Paliativos a todos.

17.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2105, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1052944

RESUMO

Introdução: Algumas alterações fisiológicas que ocorrem no indivíduo idoso favorecem o acúmulo e a intoxicação por medicamentos. Dentre estes, podemos citar a classe dos benzodiazepínicos, medicamentos que, apesar de amplamente prescritos, principalmente para tratamento de distúrbios do sono e ansiedade, são considerados potencialmente inapropriados para o uso em idosos. Portanto, a elaboração de protocolos para desprescrição desses medicamentos é estratégia necessária na gestão do cuidado dos pacientes geriátricos. Objetivo: Elaborar e validar um protocolo de desprescrição do clonazepam para idosos que fazem uso deste medicamento para ansiedade ou insônia. Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas, sendo elas a elaboração e a validação do protocolo de desprescrição do clonazepam para idosos que fazem uso desse medicamento para ansiedade ou insônia, excetuando-se aqueles que preenchem os critérios de exclusão. A elaboração do protocolo resultou em três produtos: um fluxograma de desprescrição, um folheto sobre higiene do sono e um folheto contendo os benefícios da desprescrição do clonazepam sob supervisão médica. A validação do protocolo foi realizada por médicos especialistas, por meio da Técnica de Delphi. Já na validação dos folhetos, participaram, além dos especialistas, indivíduos com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, que não fizessem uso do clonazepam. A partir dos resultados obtidos, foi analisada a concordância da avaliação por meio do Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC), uma vez que essa ferramenta objetiva medir o grau de concordância dos juízes participantes do processo de validação. Resultados: O fluxograma foi considerado validado após a segunda rodada de avaliação, pois todos os itens avaliados obtiveram CVC igual ou superior a 0,8 nesta rodada. Os folhetos foram considerados validados já na primeira rodada de avaliação, pois todos os itens também obtiveram CVC superior a 0,8 durante esta rodada. Conclusão: Considerando os resultados obtidos, o protocolo se apresenta como uma ferramenta importante ao guiar a conduta médica no processo de desprescrição do clonazepam.


Introduction: Some physiological changes that occur in the elderly individual favor the accumulation and intoxication by drugs. Among these, we can mention the class of benzodiazepines, medicines which, although widely prescribed mainly for the treatment of sleep disorders and anxiety, are considered potentially inappropriate for use in the elderly. Therefore, the elaboration of protocols for the deprescribing of those drugs is a necessary strategy in the management of the care of geriatric patient. Objective: To elaborate and validate a protocol for the Deprescribing of clonazepam for the elderly who use this medication for anxiety or insomnia. Methods: Methodological study, developed in two stages ­ elaboration and validation of the protocol of deprescribing of clonazepam for elderly people who use this medication for anxiety or insomnia, except those who meet the exclusion criteria. The elaboration of the protocol resulted in three products: a flowchart of deprescribing, a leaflet of sleep hygiene, and a leaflet containing the benefits of the clonazepam Deprescribing under medical supervision. The validation of the protocol was performed by medical specialists, through the Delphi Technique. In addition to the specialists, individuals of both sexes, aged 60 years or more who did not use clonazepam, took part in the validation of the leaflets. Based on the results obtained, the agreement of the evaluation was analyzed using the Content Validity Coefficient (CVC), since this tool aims to measure the degree of agreement of the judges participating in the validation process. Results: The flowchart was considered validated after the second round of evaluation, since all items assessed had a CVC equal to or greater than 0.8 in this round. The leaflets were considered validated in the first evaluation round, since all items also obtained CVC greater than 0.8 during this round. Conclusion: Considering the results obtained, the protocol presents itself as an important tool in guiding medical conduct in the process of Deprescribing of clonazepam


Introducción: Algunas alteraciones fisiológicas que ocurren en el individuo mayor favorecen el acumulación y la intoxicación por medicamentos. Entre estas, podemos citar la clase de los benzodiazepínicos, medicamentos que, a pesar de ampliamente prescritos, principalmente para el tratamiento de disturbios del sueño y de la ansiedad, son considerados potencialmente inapropiados si usados por personas mayores. Por lo tanto, la elaboración de protocolos para desprescripción de esos medicamentos son estrategias necesarias en la gestión al cuidado de los pacientes geriátricos. Objetivo: Elaborar y validar un protocolo de desprescripción de clonazepam para mayores que hacen uso de esta medicina para ansiedad o insomnio. Métodos: Estudio metodológico, desarrollado en dos etapas, siendo ellas la elaboración y la validación del protocolo de desprescripción del clonazepam para mayores que hacen uso de ese medicamento para ansiedad o insomnio, exceptuando aquellos que cumplen los criterios de exclusión. La elaboración del protocolo resultó en tres productos: un flujograma de desprescripción, un folleto sobre la higiene del sueño y un folleto conteniendo los beneficios de la desprescripción del clonazepam bajo supervisión médica. La validación del protocolo fue realizada por médicos especialistas, por medio de la Técnica de Delphi. Ya en la validación de los folletos, participaron, además de los especialistas, individuos con 60 años o más, de ambos sexos, que no hiciesen uso de clonazepam. A partir de los resultados obtenidos, fue analizada la concordancia de la evaluación por médio del Coeficiente de Validez de Contenido (CVC), una vez que esa herramienta objetiva medir el grado de concordancia de los jueces partícipes del proceso de validación. Resultados: El flujograma fue considerado validado después de la segunda ronda de evaluación, pues todos los ítems evaluados obtuvieron CVC igual o superior a 0,8 en esta rodada. Los folletos fueron considerados validados ya en la primera rodada de evaluación, pues todos los ítems también obtuvieron CVC superior a 0,8 durante esta rodada. Conclusión: Considerando los resultados obtenidos, el protocolo se presenta como una herramienta importante al guiar la conducta médica en el proceso de desprescripción del clonazepam.

18.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2094, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1053081

RESUMO

Introdução: A necessidade de cuidados paliativos aumentou no âmbito da atenção primária à saúde (APS) do Brasil. Objetivos: Caracterizar a prática de cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária brasileira. Métodos: Estudo transversal e descritivo. Médicos de família e comunidade da APS do Brasil responderam a um questionário autoaplicável, com perguntas envolvendo os oito domínios das diretrizes do National Consensus Project for Quality Palliative Care. Resultados: Foram analisadas 87 respostas de médicos de família de 34 cidades brasileiras. A maioria dos entrevistados (92%) não teve uma disciplina de cuidados paliativos na graduação. Existe pouca utilização de ferramentas validadas para análise da dor e funcionalidade dos pacientes. Há pouca disponibilidade de equipe multidisciplinar capacitada na APS. Existe deficiência na comunicação do profissional com os pacientes e familiares. Há pouca disponibilidade de medicamentos para controle sintomático de dor e dispneia em pacientes sob cuidados paliativos na APS. Conclusão: Existe certa provisão de cuidados paliativos na APS brasileira, porém com insuficiência. Dificuldades na formação médica, pouca disponibilidade de insumos e material humano podem dificultar um melhor provimento de cuidados paliativos na APS brasileira.


Background: The need for palliative care has increased whitin the scope of primary health care (PHC) in Brazil. Objective: To characterize the practice of palliative care provided by family and community doctors in primary health care in Brazil. Methods: Cross-sectional and descriptive study. Family and community doctors of PHC in Brazil answered a self-administered questionnaire, with questions involving the eight domains of the guidelines of National Consensus Project for Quality Palliative Care. Results: 87 responses from family doctors from 34 Brazilian cities were analyzed. Most respondents (92%) did not have a palliative care discipline at graduation. There is little use of validated tools for the analysis of patients' pain and functionality. There is little availability of multidisciplinary team trained in PHC. There is a deficit in communication between physicians, patients and family members. There is low availability of medications for symptomatic control of pain and dyspnea in palliative patients in primary care. Conclusion: There is some provision of palliative care in primary health care, but with insufficiency. Difficulties in medical training, poor availability of supplies and human material may hinder a better offer of primary palliative care in Brazil.


Fundamento: La necesidad de cuidados paliativos ha aumentado en la atención primaria de salud (APS) de Brasil. Objetivos: Caracterizar la práctica de los cuidados paliativos prestados por los médicos de familia y comunidad de la atención primaria en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Los médicos de familia y comunidad de APS en Brasil respondieron a un cuestionario auto-administado con preguntas que involucraban los ocho dominios de las directrices del National Consensus Project for Quality Palliative Care (Proyecto de Consenso Nacional para la Calidad de los Cuidados Paliativos). Resultados: Se analizaron 87 respuestas de médicos de familia de 34 ciudades brasileñas. La mayoría de los entrevistados (92%) no tenían una asignatura de cuidados paliativos en la graduación. Hay poco uso de herramientas validadas para el análisis del dolor y la funcionalidad de los pacientes. Hay poca disponibilidad de equipos multidisciplinarios capacitados en la APS. Hay una mala comunicación entre el profesional y los pacientes y familiares. Existe una disponibilidad limitada de medicamentos para el control de dolor sintomático y la disnea en los pacientes bajo cuidados paliativos en la APS. Conclusión: Existe una cierta provisión de cuidados paliativos en la APS brasileña, pero con insuficiencia. Las dificultades en la capacitación médica, la limitada disponibilidad de insumos y material humano pueden dificultar la mejor prestación de cuidados paliativos en la atención primaria.

19.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 2346, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1053087

RESUMO

O Programa Médicos pelo Brasil (PMPB) foi lançado em 2019 pelo Ministério da Saúde com objetivo de ampliar a oferta de serviços médicos em locais de difícil provimento ou alta vulnerabilidade. As principais mudanças propostas no PMPB são: obrigatoriedade de registro no Conselho Federal de Medicina; alocação de vagas com prioridade para as pequenas e distantes cidades, contratação dos profissionais via CLT e formação qualificada em Medicina de Família e Comunidade (MFC), permitindo a titulação dos médicos após dois anos. Com essas mudanças, espera-se um aprofundamento na interiorização dos profissionais, com possibilidade efetiva de fixação, além da formação em larga escala de MFCs. A formação através da residência também será impulsionada, com incentivo financeiro municipal para esse fim, em consonância com as ações do novo financiamento federal da Atenção Primária à Saúde (APS), o Programa Previne Brasil. O PMPB será executado pela Agência para o Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (Adaps), um modelo inovador de gestão pública, que trará eficiência ao programa. Com essas características, o PMPB pretende oferecer um solução perene para a oferta de serviços médicos no âmbito da APS do Sistema Único de Saúde.


The Médicos pelo Brasil Program (PMPB) was launched in 2019 by the Ministry of Health with the objective to expand the supply of medical services in places of difficult provision or high vulnerability. The main changes proposed in the PMPB are: mandatory registration with the Federal Council of Medicine; allocation of vacancies with priority for small and distant cities, hiring of professionals via national labor legislation and qualified training in Family Medicine (FM), allowing the doctor's speciality certification after two years. With these changes, it is expected to deepen the internalization of professionals, with effective possibility of fixation, in addition to training in scale in FM. Training through residency will also be promoted, with municipal financial incentives for this purpose, aligned with the actions of the new federal financing of Primary Health Care (PHC), the Previne Brasil Program. The PMPB will be executed by the Agency for the Development of Primary Health Care (Adaps), an innovative management model that will bring efficiency to the program. With these characteristics, the PMPB intends to offer a solution for the provision of medical services within the PHC of the Brazilian Public Health System


El Programa de Médicos pelo Brasil (PMPB) fue lanzado en 2019 por el Ministerio de Salud con el bjetivo expandir la oferta de servicios médicos en lugares de difícil provisión o alta vulnerabilidad. Los rincipales cambios propuestos en el PMPB son: registro obligatorio en el Consejo Federal de Medicina; designación de vacantes con prioridad para ciudades pequeñas y distantes, contratación de profesionales a través de las leyes laborales nacionales y capacitación calificada en medicina familiar y comunitaria (MFC), lo que permite la certificación de especialidad después de dos años. Con estos cambios, se espera profundizar la internalización de profesionales, con posibilidad efectiva de fijación, además de capacitación a gran escala de los MFC. La capacitación a través de la residencia también será promovida, con incentivos financieros municipales para este propósito, en línea con las acciones del nuevo financiamiento federal de Atención Primaria de Salud (APS), el Programa Previne Brasil. El PMPB será ejecutado por la Agencia para el desarrollo de la atención primaria de salud (Adaps), un modelo de gestión innovador. Eso traerá eficiencia al programa. Con estas características, el PMPB pretende ofrecer un solución perenne para la prestación de servicios médicos dentro de la APS del Sistema Único de Salud.

20.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 15(42): 1957, 20200210.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1053089

RESUMO

A Residência Médica (RM) é considerada o padrão-ouro em termos da especialização médica no país. A bioética integra o rol de disciplinas obrigatórias para a formação em nível de RM, merecendo destaque pela (i) crescente complexidade do trabalho em saúde e (ii) incipiente abordagem dos problemas éticos na formação dos profissionais da saúde. Com base nestas considerações, foi desenhada a primeira "Oficina de Formação em Bioética e Atenção Primária à Saúde", para o Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade do Município do Rio de Janeiro (PRMFC-SMS-RJ), com o objetivo de fomentar o debate sobre os aspectos bioéticos da prática profissional na Atenção Primária à Saúde/Estratégia Saúde da Família (APS/ESF). O escopo do presente artigo é relatar a experiência e contribuir para as discussões sobre a necessária abordagem dos conflitos éticos para a excelência do cuidado em saúde na APS/ESF.


The Medical Residency (MR) is considered the golden standard in terms of medical specialization in the country. Bioethics incorporates the list of compulsory subjects for the RM level qualification, noteworthy for the (i) increasing complexity of the work in health care and (ii) its incipient approach to the ethical problems in the formation of health professionals. Based on these considerations, the first "Graduation in Bioethics and Primary Health Care Workshop" was designed for the Internship Program in Medicine of Family and Community in the county of Rio de Janeiro (FCHRP-MSH-RJ). The objective of this workshop was to foster the debate on the aspects of bioethics in the professional practice of Primary Health Care/Family Health Strategy (PHC/FHS). The scope of the present article attempts to present the experience and contribute to discussions about the necessary address of ethical conflicts for the excellence of health care in the PHC/FMS


La Residencia Médica (RM) es considerada el estándar de oro en términos de la especialización médica en Brasil. La bioética integra el rol de disciplinas obligatorias para la formación a nivel de RM, mereciendo destaque por la (i) creciente complejidad del trabajo en salud y (ii) el incipiente abordaje de los problemas éticos en la formación de los profesionales de la salud. Con base en estas consideraciones, fue diseñada la primera "Taller de Formación en Bioética y Atención Primaria a la Salud", para el Programa de Residencia en Medicina de Familia y Comunidad del Municipio de Río de Janeiro (PRMFC-SMS-RJ), con el objetivo de fomentar el debate sobre los aspectos bioéticos de la práctica profesional en la Atención Primaria a la Salud/Estrategia Salud de la Familia (APS/ESF). El alcance del presente artículo es relatar la experiencia y contribuir a las discusiones sobre el necesario enfoque de los conflictos éticos para la excelencia del cuidado en salud en la APS/ESF.

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