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1.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): 1785, 02/2019.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1009655

RESUMO

Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar o médico de família e comunidade como um importante profissional na área da saúde da população de lésbicas, gays, bissexuais e transsexuais. Métodos: Relato de caso ilustrando encontro clínico e uso de ferramentas da medicina de família e comunidade. Conclusões: O médico de família consegue elaborar um projeto comum para o manejo dos problemas dessa população, que, além dos de origem biológica, compreende outros fatores que podem provocar adoecimento: o preconceito que atravessam no mero ato de sair à rua, a pressão de familiares descontentes com sua diversidade, sexual ou de gênero, a dificuldade psicológica da pessoa para se livrar dos seus próprios tabus e preconceitos para se permitir aceitar novas identidades.


Objective: This paper aims to present, through a bibliographic review and case report, the Family physician as an important professional working with the health of lesbians, gays, bisexuals and transsexual individuals. Methods: Case report illustrating clinical meeting and use of family and community medicine tools. Conclusions: The Family physician manages to elaborate a common project on how to manage its problems, that beyond those with biological origins, may cause illness: the prejudice they pass through by only going to the streets, pressure of the family unhappy with their gender or sexual diversity and the person's psychological difficulty of getting rid of their own taboos and prejudices to allow new identities.


Este trabajo tiene como objetivo presentar, por medio de un repaso bibliográfico y un relato de caso, el médico de familia y la comunidad como un importante profesional en el área de la salud de la población de lésbicas, gays, bisexuales y transexuales. Métodos: Relato de caso ilustrando encuentro clínico y uso de herramientas de la medicina de familia y comunidad. Conclusiones: El médico de familia y comunidad logra hacer un proyecto comum para el manejo de sus problemas, que además de los problemas de origen biológica, comprende otros factores que pueden provocar la enfermedad: lo prejuicio que sienten por solamente salir a la calle, la presión de familiares descontentos con su diversidad, sexual o de género, la dificultad psicológica de la persona para deshacerse de sus propios tabúes y prejuicios para que pueda aceptar nuevas identidades.

2.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): 1793, 02/2019.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1009656

RESUMO

Ampliar a compreensão dos estudantes da saúde em relação à dinâmica social que leva à marginalização, suas particularidades clínicas e políticas públicas existentes, discutindo qual o seu papel na mudança da realidade exposta. Método: Realizou-se um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, tendo como foco central o Curso de extensão "Saúde e Marginalização Social: expandindo perspectivas" de uma Universidade de Curitiba. O curso, com duração anual, apresentava-se com encontros mensais para discussão dos temas: o sentido da saúde e a influência da marginalização social, saúde das populações negra, indígena, LGB e TRANS, profissionais do sexo, em situação de rua e saúde mental. Em espaços organizados por alunos do curso de Medicina e supervisão docente, os convidados, pertencentes às populações em discussão, ou envolvidos em políticas públicas, demonstraram suas visões e sofrimentos e se relacionaram com a plateia, por meio de recortes históricos, relatos de vivência e descrição das dificuldades e perspectivas dentro da medicina. Resultados: Os espaços apresentaram grande adesão de estudantes, de variados cursos; houve relatos de surpresa e a afirmação de que nunca haviam presenciado esses temas em sala de aula. A maioria relatou elucidação nestas questões e a possibilidade de aplicação clínica dos conteúdos para humanização das suas práticas em saúde. Conclusão: Faz-se necessária a inclusão do tema Populações Marginalizadas nas ementas dos cursos da saúde, a fim de que as discussões representem mudanças no perfil do médico formado, seguindo as competências definidas nas DCNs e no cuidado, agora integral, ofertado aos pacientes.


To increase the health student´s understanding regarding social dynamics that leads to marginalization, its clinical features and existing public policies, discussing their role about the change of the exposed reality. Methods: A descriptive study has been made about the type experience report, having as main focus the Extension Program "Health and Social Marginalization: suppressing curricular failures" from a University of Curitiba. The annual program was presented with monthly meetings to discuss the themes: the meaning of health and the influence of the social marginalization, health of the afro descendants, indigenous, LGB and Transsexual populations, sex workers, homeless and mental health. In places organized by medical students with teacher's supervision, the guests, belonging to the populations under discussion or involved in public policy, demonstrated their visions and sufferings getting involved with the audience through history fragments, experience reports and difficulties descriptions and perspectives within medicine. Results: The places presented great adhesion of students from several courses, there were surprised reactions and confirmation that they never had contact with this subjects in class. Most reported elucidation in these questions and the possibility of clinical application of the content to humanize their health care practices. Conclusion: The inclusion of the theme of Marginalized Populations in the health courses programs is necessary to encourage discussions that can make significant changes in the trained physician profile, following the competencies defined in the DCNs and now in the integral care offered to patients.


Ampliar la comprensión de los estudiantes de la salud con relación a la dinámica social que lleva a la marginación, sus particularidades clínicas y políticas públicas existentes, discutiendo cuál es su papel en el cambio de la realidad expuesta. Método: Se realizó un estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia, teniendo como enfoque central el Curso de extensión "Salud y Marginalización Social: expandiendo perspectivas" de una Universidad de Curitiba. El curso, con duración anual, se presentaba con encuentros mensuales para discusión de los temas: el sentido de la salud y la influencia de la marginación social, Salud de las poblaciones negra, indígena, LGB y TRANS, profesionales del sexo, en situación de calle y salud mental. En espacios organizados por alumnos del curso de Medicina y supervisión docente, los invitados, pertenecientes a las poblaciones en discusión, o involucrados en políticas públicas, demostraron sus visiones y sufrimientos y se relacionaron con la audiencia, por medio de recortes históricos, relatos de vivencia y descripción de las dificultades y perspectivas dentro de la medicina. Resultados: Los espacios presentaron gran adhesión de estudiantes, de variados cursos; hubo informes de sorpresa y la afirmación de que nunca habían presenciado estos temas en el aula. La mayoría relató elucidación en estas cuestiones y la posibilidad de aplicación clínica de los contenidos para humanización de sus prácticas en salud. Conclusión: Se hace necesaria la inclusión del tema Poblaciones Marginadas en los programas de los cursos de la salud, a fin de que las discusiones representen cambios en el perfil del médico formado, siguiendo las competencias definidas en las DCNs y en el cuidado, ahora integral, ofrecido a los pacientes.

3.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): 1759, 02/2019. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1005748

RESUMO

Sharing the results of research and scientific production is crucial for the survival and development of all disciplines. Health information is becoming uncertain and powerful economic interests disrupting medical information has triggered a loss of credibility. M@dNotes project (in Spanish NotasL@cas), is the by-product of nonprofit collaborative international knowledge network with participation of students, general practitioners, family physicians, and healthcare workers. One of the aims of this network is to discuss the validity of the information available on sensitive subjects and build a knowledge exchange network inside a community of practice. It has been created to share different materials excluded from traditional academic publishing and commercial distribution channels: monographic reports, commented articles, files with references searches. These materials product of learning process are qualified with an appropriate level because there were submitted to a peer review or judged by a scientific committee to get an approval. Includes an indexing method (Q Codes and ICPC) to manage and retrieve the materials received. The project provides a particular folder to upload and share the documents. A web blog is the dissemination friendly tool or interface to share and retrieve the documents available in the network. Through a facility in the cloud, it is possible to access an excel file with all the materials shared, codes assigned and the hyperlink to get a pdf file of each material.


Compartilhar os resultados da pesquisa e da produção científica é crucial para a sobrevivência e o desenvolvimento de todas as disciplinas. A informação de saúde está se tornando incerta e poderosos interesses econômicos que alteram informações médicas causaram uma perda de credibilidade. O projeto M@dNotes (em espanhol NotasL@cas) é o resultado de uma rede de conhecimento internacional colaborativa sem fins lucrativos de estudantes, médicos de família e comunidade e trabalhadores de saúde. Um dos objetivos dessa rede é discutir a validade das informações disponíveis sobre questões sensíveis e construir uma rede de troca de conhecimento dentro de uma comunidade de prática. O objetivo do projeto é compartilhar diferentes materiais excluídos da publicação acadêmica tradicional e dos canais de distribuição comercial: artigos monográficos, comentários sobre artigos, pesquisas de referências. Muitos desses materiais resultantes do processo de aprendizagem atingem um nível adequado de qualidade, porque foram submetidos à revisão por pares ou foram julgados por um comitê científico para obter aprovação. A plataforma inclui um método de indexação (Q-Codes e CIAP-2) para gerenciar e permitir a recuperação de materiais recebidos. O projeto fornece uma ferramenta específica para carregar e compartilhar os documentos. Um web blog é a interfase de difusão amigável e para compartilhar e recuperar os documentos disponíveis nesta rede. Através de uma instalação na nuvem, é possível acessar um arquivo Excel com todos os materiais compartilhados, os códigos atribuídos e o hiperlink para obter o arquivo pdf correspondente para cada material.


Compartir los resultados de investigación y producción científica es crucial para la supervivencia y el desarrollo de todas las disciplinas. La información sanitaria se está volviendo incierta y poderosos intereses económicos que alteran la información médica han provocado una pérdida de credibilidad en ella. El proyecto M@dNotes (en español NotasL@cas) es el resultado de una red de conocimiento internacional colaborativa sin fines de lucro de estudiantes, médicos generales y familiares y trabajadores de la salud. Uno de los objetivos de esta red es discutir la validez de la información disponible sobre temas delicados y construir una red de intercambio de conocimiento dentro de una comunidad de práctica. El propósito del proyecto es compartir diferentes materiales excluidos de la publicación académica tradicional y de los canales de distribución comercial: artículos monográficos, comentarios sobre artículos, archivos con búsquedas de referencias. Muchos de estos materiales producto del proceso de aprendizaje alcanzan un nivel adecuado de calidad, porque fueron sometidos a revisión de pares o han sido juzgados por un comité científico para obtener una aprobación. La plataforma incluye un método de indexación (Códigos-Q e CIAP-2) para administrar y permitir la recuperación de los materiales recibidos. El proyecto proporciona una carpeta particular para cargar y compartir los documentos. Un web blog es la herramienta o interfaz de difusión amigable para compartir y recuperar los documentos disponibles en esta red. A través de una instalación en la nube, es posible acceder a un archivo Excel con todos los materiales compartidos, los códigos asignados y el hipervínculo para obtener el archivo pdf correspondiente a cada material.


Assuntos
Revisão por Pares , Editoração , Medicina de Família e Comunidade , Comunicação Acadêmica
4.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1899, 02/2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-996071

RESUMO

Os participantes do 1º Simpósio Internacional de Saúde Planetária, reunidos em Porto Alegre, propõem que se dissemine a discussão do tema e se articule a resposta e a contribuição do sistema de saúde aos crescentes desafios que enfrenta a saúde da população decorrentes da mudança climática, poluição, redução da biodiversidade e outros fatores ambientais


The participants of the 1st International Symposium on Planetary Health, held in Porto Alegre, propose to disseminate the discussion of the theme and articulate the response and contribution of the health system to the growing challenges facing the health of the population due to climate change, pollution, reduction of biodiversity and other environmental factors.


Los participantes del 1º Simposio Internacional de Salud Planetaria, reunidos en Porto Alegre, proponen la diseminación de la discusión del tema y articulación de la respuesta y la contribución del sistema de salud a los crecientes desafíos que enfrenta la salud de la población derivada del cambio climático, contaminación, reducción de la biodiversidad y otros factores ambientales.


Assuntos
Mudança Climática , Sistemas de Saúde , Biodiversidade , Poluição Ambiental
5.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): 1945, 02/2019.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1008690

RESUMO

Este artigo apresenta algumas características organizativas e operacionais da Atenção Primária à Saúde (APS) inglesa. Seu objetivo é evidenciar pontos relevantes no funcionamento das clínicas da APS que facilitam o equilíbrio dinâmico entre o atendimento à demanda espontânea e as ações programáticas em saúde. Ele tem como base um estudo etnográfico, realizado no Reino Unido no período de 2013/14, no qual se analisou o modelo de pagamento por desempenho no país. Os tópicos abordados incluem: (a) composição das equipes da APS inglesa; (b) organograma funcional de uma clínica de APS; (c) consulta de 10 minutos dos médicos de família e horário de funcionamento da clínica; (d) recepção; (e) equipe de enfermagem; e (f) sistema de tecnologia da informação. Cada um desses itens possui referências para as quais é possível explorar websites e tutoriais de modo a compreender melhor alguns aspectos das clínicas da APS inglesa. O Reino Unido profissionalizou o acesso dos pacientes aos serviços da APS. Isto ocorreu por meio de um contingente maior de pessoal administrativo, menor proporção população/médico de família, maior autonomia da equipe de enfermagem e um robusto sistema de tecnologia da informação. No Brasil, a Estratégia Saúde da Família (ESF) necessita percorrer caminho semelhante a fim de aprimorar a qualidade da APS no país


This article presents some organizational and operational characteristics of UK Primary Health Care (PHC). The objective is to show relevant points in the functioning of PHC clinics that facilitate the dynamic balance between same-day appointments and programmatic health actions. It derives from empirical material of an ethnographic study, conducted in the United Kingdom in the period of 2013/14, which analyzed the pay-for-performance model in the country. The issues covered include: (a) composition of English PHC teams; (b) PHC clinic functional organogram; (c) 10 minute consultation of family physician and clinic opening hours; (d) reception; (e) nursing team; and (f) information technology system. The supporting references allow to simultaneously explore websites and tutorials to better understand some aspects of the English PHC dynamics. The UK has professionalized patients' access to PHC. This has entailed larger number of administrative personnel, a smaller population/family physician ratio, greater autonomy of the nursing team and a robust information technology system. In Brazil, the Family Health Strategy (FHS) needs to follow a similar path in order to improve the primary healthcare quality in the country


Este artículo presenta algunas características organizativas y operativas de la atención primaria de salud (APS) en el Reino Unido. El objetivo es presentar los puntos relevantes en las clínicas de la APS que articulados facilitan el equilibrio dinámico entre citas el mismo día y acciones programáticas de salud. Tiene como base material empírico de un estudio etnográfico, realizado en el Reino Unido en el período de 2013/14, que analizó el modelo de pago por desempeño en el país. Los temas cubiertos incluyen: (a) la composición de los equipos de APS inglesa; b) organograma funcional de una clínica de APS; (c) consulta de 10 minutos consulta del médico de familia y horario de funcionamiento de las clínicas de APS; (d) recepción; (e) equipo de enfermería; y (f) sistema de tecnología de la información. Las referencias de apoyo permiten explorar simultáneamente webpage y tutoriales para comprender mejor algunos aspectos de la dinámica de la APS. El Reino Unido ha profe ionalizado el acceso de los pacientes a la APS. Esto ha implicado un mayor número de personal administrativo, una proporción menor de población/médicos de familia, una mayor autonomía del equipo de enfermería y un sistema robusto de tecnología de la información. En Brasil, la Estrategia de Salud Familiar (ESF) necesita seguir un camino similar para mejorar la calidad de la APS en el país.

6.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): 2068, 02/2019.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1008694

RESUMO

Introdução: As poucas avaliações de implementação de programas de telessaúde no Brasil mostram uma pequena utilização de seus serviços, devendo-se conhecer as razões disto. Objetivou-se analisar as taxas de utilização do serviço de teleconsultoria do Programa Telessaúde Espírito Santo no período de 2012 a 2015, verificando a influência de estratégias de fomento à sua utilização. Métodos: Estudo descritivo com base em dados secundários de perfil dos profissionais cadastrados e produção de teleconsultorias e webconferências. Resultados: No período analisado, foram 3076 profissionais cadastrados, sendo que 381 (12,4%) realizaram 2182 consultorias (41,4% solicitadas por enfermeiros), configurando uma utilização do serviço inferior ao seu potencial. Os dados sugerem que a utilização do serviço de teleconsultoria está associada à participação em seminários regionais (aumento de 15,5% no número de profissionais atuantes; p=0,037); que a gestão de cadastros dos profissionais tem impacto limitado; que há correlação positiva forte (r=0,73; p=0,016) entre uso de teleconsultoria e de teleducação; e que a monitoria de campo pode influenciar positivamente. Conclusão: O uso dos serviços de Telessaúde é pequeno, sendo que o foco de suas ações deva ser seu usuário final com vias a sua sustentabilidade.


Introduction: The few implementation reviews in Brazil shows a small use of telehealth services and more research is required to know its causes. The main goal of this work is to analyze the use rate of the asynchronous teleconsulting service in the Espírito Santo Telehealth Programme from 2012 to 2015, looking to the influence of the different strategies employed to promote its use. Methods: This descriptive study takes into account secondary data of the health professionals registered and the services of teleconsulting and web conferences produced. Results: In this period, 3076 health professionals were registered, where 381 (12.4%) requested 2182 teleconsulting (41.4% of them were requested by nurses), which corresponds to a low use rate. After statistical analysis, it was observed that: the use rate of teleconsulting is influenced by the regional workshops (increase in 15.5% in the number of teleconsulting users; p=0.037); management of heath professional registration has a limited impact; there is a strong positive correlation (r=0.73; p=0.016) between the use of the teleconsulting service and web conference participation; field monitoring may influence the use rate. Conclusion: Finally, this work confirms the low use rate of the Telehealth services, and recommends that centralizing the action plan at the end user is the key to promote its sustainability.


Introducción: Las pocas evaluaciones de implementación de programas de telesalud en Brasil muestran una pequeña utilización de sus servicios, debiéndose conocer las razones de esto. Se pretendió analizar las tasas de utilización del servicio de teleconsultoría del Programa Telesalud Espírito Santo en el período de 2012 a 2015, verificando la influencia de estrategias de fomento a su utilización. Métodos: Estudio descriptivo basado en datos secundarios de perfil de los profesionales registrados y producción de teleconsultorías y webconferencias. Resultados: En el período analizado, fueron 3076 profesionales registrados, siendo que 381 (12,4%) realizaron 2182 consultoras (41,4% solicitadas por enfermeros), configurando una utilización del servicio inferior a su potencial. Los datos sugieren que la utilización del servicio de teleconsultoría está asociada a la participación en seminarios regionales (aumento del 15,5% en el número de profesionales actuantes, p=0,037); que la gestión de los registros de los profesionales tiene un impacto limitado; que hay correlación positiva fuerte (r=0,73; p=0,016) entre uso de teleconsultoría y de teleducación; y que el monitor de campo puede influir positivamente. Conclusión: El uso de los servicios de Telesalud es pequeño, siendo que el enfoque de sus acciones debe ser su usuario final con vías a su sustentabilidad.

7.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1707, 02/2019. tab
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-981949

RESUMO

Introdução: Embora existam internacionalmente diversos sumários online baseados em evidências, a maioria é de língua inglesa, pago ou com restrições de acesso internacional. Desta forma, estamos desenvolvendo um sumário de prática clínica baseado em evidências, em português, gratuito, transparente e livre de insumos da indústria farmacêutica. Métodos: Selecionamos 28 tópicos para a primeira fase do projeto. Estes tópicos compõem problemas que abrangem 50% da demanda em atenção primária, são desenvolvidos sob a metodologia de revisões rápidas e submetidos à revisão por pares. A busca por evidência é realizada de forma discricionária, dando preferência às revisões sistemáticas. O website é financiado pelos autores, os quais não possuem conflitos de interesse. O conteúdo do site está sob licença Creative Commons BY-NC-SA. Resultados: Criamos um manual para o desenvolvimento dos tópicos e o site www.condutas.com.br está disponível para acesso, com três tópicos desenvolvidos: resfriado comum, hipertensão arterial e pré-natal. Conclusão: O Condutas em Atenção Primária possui qualidade editorial e metodologia baseada em evidências adequada, se comparada a outros sumários online, o que é um avanço para a prática clínica nacional. Seu perfil inovador democratiza o acesso a informações atuais, consistentes e diversas, antes restritas ao leitor de língua inglesa, contudo, ao mesmo tempo enfrenta as limitações por seu pioneirismo e inerente amadorismo.


Introduction: While there are, internationally, several evidence-based online summaries most are English-language, paid or internationally restricted. Thus, we are developing an online evidence-based point-of-care summary, in Portuguese, free of charge, transparent and free of pharmaceutical industry inputs. Methods: We selected 28 topics for the first phase of the project. These topics comprise problems that cover 50% of the demand in primary care, are developed under the methodology of rapid reviews, and are peer reviewed. We conduct the search for evidence in a discretionary manner, giving preference to systematic reviews. The authors, who have no conflicts of interests, fund the website. The content of the site is under Creative Commons BY-NC-SA license. Results: We created a manual for the development of the topics and the website www.condutas.com.br is available for access with three topics developed: resfriado comum (common cold), hipertensão arterial (hypertension) and pré-natal (antenatal care). Conclusion: The Condutas em Atenção Primária has editorial quality and adequate evidence-based methodology, compared to other online summaries, which is an advance for the Brazilian clinical practice. Its innovative profile democratizes access to current, consistent and diverse information previously restricted to the English-language reader, yet, at the same time, it faces the limitations of its pioneering and inherent amateurism.


Introducción: Aunque existan internacionalmente diversos sumarios en línea basados en evidencias, la mayoría es de lengua inglesa, pago o con restricciones de acceso internacional. Así, estamos desarrollando un sumario de medicina basada en evidencias, accesible desde internet, en portugués, gratis, transparente y sin humus industriales. Métodos: Seleccionamos 28 temas para la primera fase del proyecto. Estos temas comprenden problemas que cubren el 50% de la demanda en atención primaria, se desarrollan bajo la metodología de revisiones rápidas y son sometidos a revisión por pares. Llevamos a cabo la búsqueda de pruebas de manera discrecional, dando preferencia a las revisiones sistemáticas. El sitio web es financiado por los autores, que no tienen conflictos de intereses. El contenido del sitio está bajo la licencia Creative Commons BY-NC-SA. Resultados: Creamos un manual para el desarrollo de los temas y el sitio www.condutas.com.br está disponible para el acceso con tres temas desarrollados: resfriado comum (resfriado común), hipertensão arterial (hipertensión arterial) y pré-natal (prenatal). Conclusión: El Condutas em Atenção Primária tiene calidad editorial y metodología basada en evidencias adecuada si se compara a otros sumarios en línea, lo que es un avance a la práctica clínica brasileña. Su perfil innovador democratiza el acceso a informaciones actuales, coherentes y diversas, antes restringidas al lector en idioma inglés, sin embargo, al mismo tiempo enfrenta las limitaciones por su pionerismo e inherente inexperiencia.


Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Guias de Prática Clínica como Assunto , Medicina Baseada em Evidências , Tomada de Decisões
8.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1992, 02/2019.
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-981953

RESUMO

A WONCA, em conjunto com a Planetary Health Alliance, lançou uma conclamação para a ação dos MFCs do mundo pela saúde planetária. Este comentário discute os efeitos das mudanças ambientais e a conclamação em relação o papel do médico de família na perspectiva da saúde planetária.


WONCA, with the Planetary Health Alliance, issued a declaration calling family doctors of the world to act on planetary health. This commentary discusses environmental changes and the call in relation to the role of the family doctor in the perspective of planetary health.


WONCA, junto con la Planetary Health Alliance, lanzó un llamamiento a la acción de los medicos de familia del mundo por la salud planetaria. Este comentario discute los efectos de los cambios ambientales y el llamamiento y el papel del médico de familia en la perspectiva de la salud planetaria.


Assuntos
Mudança Climática , Saúde Ambiental , Medicina de Família e Comunidade
9.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1781, 02/2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-981954

RESUMO

A Medicina tem convocado as pessoas a realizarem cada vez mais ações preventivas, desde medidas de pressão arterial até a aplicação de novas vacinas; entretanto, médicas e médicos de família e comunidade têm identificado riscos e limitações das ações preventivas, mostrando que nem todas elas são ética ou cientificamente justificáveis. Esse é o escopo da prevenção quaternária, que visa poupar as pessoas de sobremedicalização e procedimentos desnecessários. Vivendo em uma sociedade que prima pela alta tecnologia, onde o terror virou negócio e o autocuidado, uma obsessão, pode ser muito difícil desaconselhar a realização de algum exame ou desprescrever alguma medicação; porém, é exatamente nesse contexto que a prevenção quaternária é profundamente necessária, e a dificuldade de sua prática exige articular outros saberes e recursos além do nível de evidência ou do grau de recomendação de uma ou outra ação. As crenças em saúde são objeto de um cuidado centrado na pessoa, e muitas delas são inspiradas ou traduzidas por ditados populares. Nesse ensaio, discuto o excesso de intervenções e a prevenção quaternária a partir de alguns deles. Analisando frases como "é melhor prevenir do que remediar", apresento os aforismos como ferramentas de compreensão da prevenção quaternária, podendo ser usados por profissionais e docentes para discutir essa prática contra-hegemônica com pacientes e estudantes. Ao articular os saberes popular e profissional, o texto contribui à competência cultural da Atenção Primária à Saúde e ajuda a produzir encontros clínicos mais harmoniosos e a promover um cuidado menos invasivo, medicalizador e danoso.


Medicine has been calling on people to carry out more and more preventive actions, from blood pressure measurements to the application of new vaccines; however, family physicians have been identifying risks and limitations of preventive actions, showing that not all of them are ethically or scientifically justifiable. This is the scope of quaternary prevention, which aims to protect people from over-medicalization and unnecessary procedures. Living in a society that excels in high technology, where terror has turned into business and self-care, an obsession, it can be very difficult to discourage some exam or to unprescribe some medication; but it is precisely in this context that quaternary prevention is deeply necessary, and the difficulty of its practice requires articulating other knowledge and resources beyond the level of evidence or the degree of recommendation of one or another action. Health beliefs are object of person-centered care, and many of them are inspired or translated by popular sayings. In this essay, I discuss the excess of interventions and quaternary prevention from some of them. Analyzing phrases such as "better safe than sorry", I present aphorisms as tools for understanding quaternary prevention, which can be used by professionals and teachers to discuss this counter-hegemonic practice with patients and students. By articulating popular and professional knowledge, the text contributes to the cultural competence of Primary Health Care and helps to produce more harmonious clinical encounters and to promote less invasive, medicalizing and harmful care.


La Medicina ha convocado a las personas a realizar cada vez más acciones preventivas, desde medidas de presión arterial hasta la aplicación de nuevas vacunas; sin embargo, médicas y médicos de familia y comunidad han identificado riesgos y limitaciones de las acciones preventivas, mostrando que no todas ellas son ética o científicamente justificables. Este es el alcance de la prevención cuaternaria, que intenta ahorrar a las personas de sobremedicalización y procedimientos innecesarios. En una sociedad que prima por la alta tecnología, donde el terror se volvió negocio y el autocuidado, una obsesión, puede ser muy difícil desaconsejarse la realización de algún examen o desprescribir alguna medicación, pero es precisamente en ese contexto que la prevención cuaternaria es profundamente necesaria, y la dificultad de su práctica exige articular otros saberes y recursos más allá del nivel de evidencia o del grado de recomendación de cada acción. Muchas creencias en salud son inspiradas o traducidas por dichos populares; en este ensayo, discuto el exceso de intervenciones y la prevención cuaternaria a partir de algunos de ellos. Analizando frases como "más vale prevenir que curar", presento los aforismos como herramientas de comprensión de la prevención cuaternaria, pudiendo ser usados por profesionales y docentes para discutir esa práctica contra-hegemónica con pacientes y estudiantes. Al articular los saberes popular y profesional, el texto contribuye a la competencia cultural de la Atención Primaria a la Salud y ayuda a producir encuentros clínicos más armoniosos y a promover un cuidado menos invasivo, medicalizador y dañino.


Assuntos
Aforismos e Provérbios como Assunto , Competência Cultural , Medicina de Família e Comunidade , Medicalização , Prevenção Quaternária
10.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1904, 02/2019.
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-981956

RESUMO

Este artigo constitui-se em um estudo teórico, cuja premissa é a imposição feita pelo atual estágio do capitalismo aos países pobres, entre eles o Brasil, que visa flexibilizar a estruturação de suas políticas sociais, ameaçando conquistas importantes, como é o caso do Sistema Único de Saúde (SUS). Como objetivo, importou analisar as políticas sociais no Brasil no contexto do capitalismo contemporâneo, em que predomina a mais fetichizada forma do capital, qual seja, o capital portador de juros, e seus desdobramentos para o SUS. Além disso, buscou-se compreender o papel dos organismos internacionais, especialmente o Banco Mundial, neste contexto. A primeira parte apresenta uma discussão acerca da crise do Estado de Bem-Estar e da reconfiguração das políticas sociais, segundo a lógica da fase atual do capitalismo. Além disso, discute a disputa pelo fundo público e sua relevância para o processo de acumulação e expansão do capital portador de juros. A segunda parte expõe o papel estratégico dos organismos internacionais, sobretudo o Banco Mundial, como porta-voz da agenda neoliberal. Trata da influência do Banco Mundial sobre a política interna dos Estados, de modo a articular a geopolítica internacional, segundo os "interesses dos mercados". Por fim, fazem-se alguns apontamentos para o futuro do sistema de saúde brasileiro, principalmente para a Atenção Primária à Saúde.


This paper is a theoretical study whose premise is the imposition made by the current stage of capitalism on poor countries, among them Brazil, which aims to make the structuring of its social policies more flexible, threatening important achievements, such as the Unified Health System. It was important, as a goal, to analyze the Brazilian social policies in the context of contemporary capitalism, in which the most fetishized form of capital, namely, the interest-bearing capital, and its unfolding for the SUS, predominates. We also sought to understand the role of international organizations, especially the World Bank, in this context. The first part shows a discussion about the crisis of the Welfare State and the reconfiguration of social policies according to the rationale of the current stage of capitalism. Furthermore, it discusses the dispute over public funds and its relevance to the process of accumulated and expanded interest-bearing capital. The second part shows the strategic role of international organizations, especially the World Bank, as the spokesperson for the neoliberal agenda. It addresses the influence of the World Bank on the domestic policy of the states so as to articulate international geopolitics according to "market interests". Finally, some remarks are made regarding the future of the Brazilian health system, particularly for Primary Health Care.


Este artículo se constituye en un estudio teórico, cuya premisa es la imposición hecha por la actual fase del capitalismo a los países pobres, entre ellos Brasil, y que pretende flexibilizar la estructuración de sus políticas sociales, amenazando logros importantes, como es el caso del Sistema Único de Salud. Como objetivo, importó analizar las políticas sociales en Brasil en el contexto del capitalismo contemporáneo, en el que predomina la más fetichizada forma del capital, cuál es, el capital portador de interés, y sus desdoblamientos para SUS. Además, se buscó comprender el papel de los organismos internacionales, especialmente el Banco Mundial, en este contexto. La primera parte presenta una discusión acerca de la crisis del Estado de Bienestar y de la reconfiguración de las políticas sociales, según la lógica de la fase actual del capitalismo. También se discute la disputa por los fondos públicos y su relevancia para el proceso de acumulación y expansión del capital portador de interés. La segunda parte expone el papel estratégico de los organismos internacionales, sobre todo el Banco Mundial, como portavoz de la agenda neoliberal. Trata de la influencia del Banco Mundial sobre la política interna de los Estados, para articular la geopolítica internacional según los "intereses de los mercados". Por último, se hacen algunos apuntes para el futuro del sistema de salud brasileño, en particular para la Atención Primaria de Salud.


Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Política Pública , Sistema Único de Saúde , Banco Internacional para Reconstrução e Desenvolvimento
11.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1815, 02/2019. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-986445

RESUMO

Objetivo: Apresentar informações sobre o diagnóstico e tratamento da síndrome PFAPA na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão sistemática de literatura baseada na recomendação PRISMA e realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline, IBECS e PubMed, incluindo estudos publicados no período de 2004 a 2018, além da consulta a outros documentos específicos da síndrome PFAPA. Resultados: Após busca e seleção, foram incluídos 31 artigos. Avaliação e Diagnóstico: A síndrome PFAPA acomete principalmente crianças, sendo caracterizada por febre periódica acompanhada por faringite, estomatite aftosa e/ou adenite cervical. Seu diagnóstico é clínico e por exclusão, baseado em critérios estabelecidos. Recomendações: Os episódios costumam responder a prednisona e, em graus variáveis, a cimetidina e colchicina. Casos refratários e acompanhados de hipertrofia tonsilar são candidatos a tonsilectomia, devendo ser encaminhados à avaliação otorrinolaringológica.


Objective: To present information about the diagnosis and treatment of PFAPA syndrome in Primary Health Care. Methods: Systematic review of literature based on the PRISMA recommendation and carried out in the Scielo, Lilacs, Medline, IBECS and PubMed databases, including studies published from 2004 to 2018, in addition to consulting other PFAPA syndrome specific documents. Results: After search and selection, 31 articles were included. Assessment and Diagnosis: PFAPA syndrome affects mainly children and is characterized by periodic fever accompanied by pharyngitis, aphthous stomatitis and/or cervical adenitis. Its diagnosis is clinical and by exclusion, based on established criteria. Recommendations: The episodes usually respond to prednisone and, in varying levels, cimetidine and colchicine. Refractory cases and accompanied by tonsillar hypertrophy are candidates for tonsillectomy, and should be referred to otorhinolaryngological evaluation.


Objetivo: Presentar informaciones sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome PFAPA en la Atención Primaria a la Salud. Métodos: Revisión sistemática de literatura basada en la recomendación PRISMA y realizada en las bases de datos Scielo, Lilacs, Medline, IBECS y PubMed, incluyendo estudios publicados en el período 2004 a 2018, además de la consulta a otros documentos específicos del síndrome PFAPA. Resultados: Después de la búsqueda y selección, se incluyeron 31 artículos. Evaluación y Diagnóstico: El síndrome PFAPA acomete principalmente niños, siendo caracterizada por fiebre periódica acompañada por faringitis, estomatitis aftosa y/o adenitis cervical. Su diagnóstico es clínico y por exclusión, basado en criterios establecidos. Recomendaciones: Los episodios suelen responder a la prednisona y, en grados variables, a la cimetidina y colchicina. Los casos refractarios y acompañados de hipertrofia tonsilar son candidatos a tonsilectomía, debiendo ser encaminados a la evaluación otorrinolaringológica.


Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Febre Recorrente , Estomatite Aftosa , Faringite , Linfadenite
12.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1710, 02/2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-986696

RESUMO

Introdução: O Médico de Família e Comunidade tem como função cuidar dos agravos mais comuns em seu território adstrito e coordenar o cuidado dos usuários. A infecção pelo vírus da imunodeficiêcia humana, por ser uma condição comum em várias populações e comunidades, deve ser uma doença de interesse deste profissional. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, relato de experiência, vivenciado por preceptor e residente no município de Florianópolis. Resultados: O presente artigo pretende discutir a reorganização do atendimento às pessoas vivendo com o vírus e a importância da atenção primária na aplicação de diferentes abordagens preventivas e na construção da meta 90-90-90. Conclusão: A busca da descentralização no cuidado desta população mostra-se como uma grande potencialidade local para o cumprimento do objetivo de melhorar os indicadores de controle da doença, destacando-se fatores locais como a rede de atenção primária estruturada, a gestão eficiente e a busca da qualificação profissional.


Introduction: The Family Physician is responsible for coordinating and providing care to address the most common diseases in a particular territory. Given that the Human Immunodeficiency Virus infection affects various segments of the population, this professional should be aware about the issue. Methods: This is a descriptive report based on what the resident and his/her tutor experienced in Florianópolis. Results: The article discusses the reorganization of the patient care model in order to serve people living with the virus. It also explores the importance of Primary Health Care strategies adopted by the city government in order to use different preventive approaches and build 90-90-90 treatment targets. Conclusion: The decentralization in this population health care appear to be a local potentiality to improve the disease control, mainly because of the structured primary care, efficient management and search of professional qualification.


Introducción: El Médico de Familia y Comunidad tiene como función cuidar de las enfermedades más comunes en su territorio y coordinar el cuidado ofrecido a los usuarios del sistema de salud. La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, por ser común en varias poblaciones y comunidades, debe ser una condición de interés para este profesional. Método: Esta publicación es una descripción basada en relato de la experiencia vivida por el preceptor y su residente en la ciudad de Florianópolis. Resultados: El presente artículo pretende discutir la reorganización de la atención a las personas que viven con el vírus y la importancia de la reorganización centrada en la Atencíon Pimaria de Salud para crear estrategias con diferentes enfoques preventivos y construir la meta 90-90-90. Conclusão: La descentralización del cuidado de esta población se muestra como una gran potencialidad local para cumplir el objetivo de mejorar los indicadores de control de la infección, resaltándose los fatores locales como la atención primaria organizada, la gestión eficiente y la búsqueda por la calificación profesional.


Assuntos
Humanos , Médicos de Família , Atenção Primária à Saúde , HIV
13.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1809, 02/2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-986714

RESUMO

Objetivos: Elaborar infográficos para decisão compartilhada sobre o benefício e risco do uso de estatinas como prevenção primária em pacientes com alto risco cardiovascular. Métodos: A partir do "the NNT", que analisou o uso de estatinas para prevenção primária em pessoas de baixo risco cardiovascular a partir de meta-análises do US Preventive Services Task Force (USPSTF) e da Cochrane, buscou-se definir o balanço de risco e benefício dessa terapia na prevenção primária de pessoas com alto risco. Como o USPSTF e a Cochrane tinham 10 estudos primários diferentes incluídos em suas análises e populações com risco cardiovascular variável, foi realizada uma busca adicional por revisões sistemáticas e meta-análises publicadas desde a data da revisão Cochrane (dezembro de 2012) até outubro de 2017. Buscou-se no Medline via PubMed, na Biblioteca Virtual em Saúde, na Cochrane e no NHS Evidence por estudos de pessoas com risco cardiovascular estimado em 10 anos de mais de 10% com mais um fator de risco ou com mais de 20%, sem história de doença cardiovascular prévia, que comparassem o uso de estatina com placebo ou nenhum tratamento. Os desfechos deveriam ser a redução de doenças cardio e cerebrovasculares, da mortalidade cardiovascular ou geral e a ocorrência de eventos adversos. Resultados: Foram encontrados 225 estudos entre meta-análises e revisões sistemáticas elaboradas desde dezembro de 2012 até outubro de 2017. Foram excluídos 224 estudos por motivos diversos. Selecionou-se para elaboração do infográfico de benefícios o Statins for primary prevention, 2012, com população de 100% de diabéticos sem eventos cardiovasculares prévios com redução de risco absoluto (RRA) quanto a AVC fatal de 0,78 pontos percentuais/NNT 128 e Doenças Cardio/Cerebrovasculares RRA 2,6 pontos percentuais/NNT 39, cardiovascular. Quanto à redução de mortalidade geral (RR 0,79; IC95% 0,58-1,08) e revascularização (RR 0,74; IC 95% 0,55-1,00) não foi encontrada diferença estatística significante. Devido às limitações encontradas nas revisões sistemáticas avaliadas, não foi possível compilar dados, no formato de infográfico, sobre a incidência de diabetes e abandono de terapia. Assim, para elaboração da parte referente a danos, foi selecionado o ECR Aspen, com população de diabéticos de alto risco para desenvolvimento de eventos cardiovasculares, sem eventos prévios, quanto à mialgia com aumento do risco absoluto (ARA) de 1,43 pontos percentuais/NND 70 (RR 1,91; IC95% 1,03-3,53). Conclusão: Foi elaborado infográfico, com e sem uso de estatina, para desfechos cardiocerebrovasculares não fatais, AVC fatal, necessidade de revascularização, mortalidade geral e para ocorrência adversa de sintomas musculares. Esse instrumento pode ser utilizado na Atenção Primária durante o encontro clínico visando à tomada de decisão compartilhada, facilitando a compreensão dos riscos e benefícios do uso de estatina em pacientes de alto risco cardiovascular (RCV 10% com pelo menos um fator de risco adicional ou > 20 % em 10 anos), diabéticos, nos quais a prescrição de estatina seja cogitada


Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Doenças Cardiovasculares , Transtornos Cerebrovasculares , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases , Tomada de Decisões
14.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1900, 02/2019. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-986718

RESUMO

Objetivo: Avaliar a Atenção Básica quanto aos insumos, imunobiológicos e medicamentos disponibilizados nos serviços de saúde da família de município de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Trata-se de pesquisa transversal, analítica, conduzida em 2014, a partir de instrumento ministerial intitulado Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, de equipes de saúde da família. Oito itens foram considerados, com valores entre zero a 10 pontos, da total inadequação à total adequação da Unidade Básica de Saúde (UBS), ao item avaliado. Classificaram-se as unidades em padrões de qualidade "muito insatisfatório" a "muito satisfatório" e analisou-se conforme localização rural e urbana, nível de significância p<0,05. Resultados: Participaram 75 equipes, que apresentaram expressiva inadequação nos itens: UBS dispor todas as vacinas exigidas no calendário básico, 5,95 (±4,003); possuir insumos e medicamentos para abordagem inicial de urgência/emergência, 2,33 (±2,500); apresentar os medicamentos básicos com regularidade, 3,68 (±3,146). A classificação foi regular para 45,3% das unidades e insatisfatória para 29,3%, sem diferenças quanto à localização urbana ou rural (p=0,479). Conclusão: Evidenciou-se avaliação insatisfatória, com inadequações relativas às vacinas, à abordagem inicial nas situações de urgência e emergência e à disponibilidade dos medicamentos. Tal situação prejudica o elenco de ações e a resolutividade dos serviços, afetando a capacidade da equipe para atender, efetivamente, as demandas de saúde da população


Objective: To evaluate the Basic Care regarding the supplies, immunobiologicals and medicines available in the family health services of the municipality of Minas Gerais, Brazil. Methods: Cross-sectional, analytical research, conducted in 2014, from a ministerial instrument titled Self-Assessment for Improving Access and Quality of Primary Care, of family health teams. Eight items were considered, with values between zero and 10 points, of the total inadequacy to the total adequacy of the Basic Health Unit (UBS), to the evaluated item. The units were classified in quality standards "very unsatisfactory" to "very satisfactory" and analyzed according to rural and urban locations, level of significance p<0.05. Results: 75 teams participated, which presented significant inadequacy in the items: UBS dispose of all the vaccines required in the basic calendar, 5.95 (±4.003); to have supplies and medicines for the initial emergency/emergency approach, 2.33 (±2.500); presenting the basic medicines regularly, 3.68 (±3.146). The classification was regular for 45.3% of the units and unsatisfactory to 29.3%, without differences in urban or rural locations (p=0.479). Conclusion: There was an unsatisfactory evaluation, with inadequacies related to vaccines, the initial approach in emergency and emergency situations and the availability of medicines. Such a situation undermines the list of actions and the resolution of services, affecting the capacity of the team to effectively meet the population's health demands.


Objetivo: Evaluar la Atención Básica en cuanto a los insumos, inmunobiológicos y medicamentos disponibles en los servicios de salud de la familia del municipio de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Se trata de investigación transversal, analítica, conducida en 2014, a partir de instrumento ministerial titulado Autoevaluación para la mejora del acceso y de la calidad de la atención básica, de los equipos de salud de la familia. Se consideraron ocho ítems, con valores entre cero y diez puntos, de la total inadecuación a la total adecuación de la Unidad Básica de Salud (UBS), al ítem evaluado. Se clasificaron las unidades en estándares de calidad "muy insatisfactorio" a "muy satisfactorio" y se analizó según ubicación rural y urbana, nivel de significancia p<0,05. Resultados: Participaron 75 equipos, que presentaron expresiva inadecuación en los ítems: UBS disponer todas las vacunas requeridas en el calendario básico, 5,95 (±4,003); poseer insumos y medicamentos para el enfoque inicial de urgencia/emergencia, 2,33 (±2,500); presentar los medicamentos básicos con regularidad, 3,68 (±3,146). La clasificación fue regular para el 45,3% de las unidades e insatisfactoria para el 29,3%, sin diferencias en cuanto a la ubicación urbana o rural (p=0,479). Conclusión: Se evidenció una evaluación insatisfactoria, con inadecuaciones relativas a las vacunas, al abordaje inicial en las situaciones de urgencia y emergencia y a la disponibilidad de los medicamentos. Tal situación perjudica el elenco de acciones y la resolutividad de los servicios, afectando la capacidad del equipo para atender efectivamente las demandas de salud de la población.


Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Avaliação em Saúde , Estratégia Saúde da Família , Insumos Farmacêuticos , Pesquisa sobre Serviços de Saúde
15.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1795, 02/2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-996051

RESUMO

Introdução: Travestis, transexuais e transgêneros (trans) fazem parte das minorias sexuais. São vítimas de estigmatização, discriminação e violência desde a infância, o que os leva muitas vezes à marginalização. Posto isso, se faz necessário políticas públicas que lhes forneçam condições para o exercício da cidadania. O presente trabalho apresenta os resultados de uma revisão integrativa sobre o acesso das pessoas trans aos serviços de saúde da atenção básica. Métodos: Coleta de dados realizada em dezembro de 2017 nas plataformas MEDLINE, SciELO e LILACS, utilizando os descritores em associação: transexual, transgênero ou travesti, acesso e atenção primária, atenção básica ou saúde. Os estudos deveriam ser publicados a partir de 2007 e estarem disponíveis gratuitamente. Resultados: Dos 578 estudos encontrados (incluídos as repetições) foram selecionados 6, provenientes do Brasil, EUA e África do Sul. Cinco com metodologia qualitativa e uma revisão sistemática. O acesso à Atenção Primária à Saúde (APS) por parte da população trans encontra barreiras multidimensionais. Há entraves políticos, socioeconômicos, organizacionais, técnicos e simbólicos, porém as barreiras técnicas são as mais impactantes ao acesso. Conclusão: Para que haja um acesso equitativo, livre de preconceitos e de discriminação, e cuidado pautados na empatia e compaixão, faz-se necessário incluir a temática diversidade sexual e de gênero na formação dos profissionais de saúde na graduação, na pós-graduação e, principalmente, na educação permanente daqueles implicados aos cuidados das pessoas trans. A APS, ao fazer valer seus atributos, mostra-se como o cenário ideal para o cuidado longitudinal destas pessoas


Introduction: Crossdressers, transsexuals and transgenders (trans) are part of the sexual minorities. They have been victims of stigmatization, discrimination and violence since childhood, which often leads to marginalization. Considering this, it is necessary to have public policies that provide them the conditions for the exercise of citizenship. The present paper presents the results of an integrative review on the access of trans people to primary health care (PHC). Methods: Data collection performed in December 2017 on the MEDLINE, SciELO and LILACS platforms, using the descriptors in association: transsexual, transgender or transvestite, access and primary care, basic care or health. The studies should be published as of 2007 and available for free. Results: Of the 578 studies found (including replicates), 06 were selected from Brazil, USA and South Africa. Five of them used qualitative methodology and one is a systematic review. Access to PHC by trans people encounters multidimensional barriers. There are political, socioeconomic, organizational, technical and symbolic obstacles, but the technical barriers are the most impacting to access. Conclusion: In order to ensure equal access, free of prejudice and discrimination, and care based on empathy and compassion, it is necessary to include the theme of sexual and gender diversity in the training of health professionals in undergraduate, postgraduate and, in the permanent education of those involved in the care of transgender people. PHC, when asserting its attributes, shows itself as the ideal setting for the longitudinal care of these people


Introducción: Travestis, transexuales y transgéneros (trans) hacen parte de las minorías sexuales. Son víctimas de estigmatización, discriminación y violencia desde la infancia, lo que los lleva a la marginación. Por eso, se hacen necesarias políticas públicas que les proporcionen condiciones para el ejercicio de la ciudadanía. El presente trabajo presenta los resultados de una revisión integrativa sobre el acceso de las personas a los servicios de salud de la atención básica (AB). Métodos: Recolección de datos para la revisión efectuada en diciembre de 2017 en las plataformas MEDLINE, SciELO y LILACS, utilizando los descriptores en asociación: transexual, transgénero o travesti, acceso y atención primaria, atención básica o salud. Los estudios deberían publicarse a partir de 2007 y estar disponibles gratuitamente. Resultados: De los 578 estudios encontrados (incluidas las repeticiones) fueron seleccionados 06. Los artículos provenían de Brasil, EE.UU. y Sudáfrica. Cinco de ellos usaron metodología cualitativa, siendo una revisión sistemática. El acceso a la AB por parte de la población trans encuentra diversas barreras, siendo multidimensionales. Hay obstáculos políticos, socioeconómicos, organizacionales, técnicos y simbólicos, pero las barreras técnicas son las más impactantes. Conclusión: Para que haya un acceso ecuánime, libre de prejuicios y de discriminación, y cuidado pautados en la empatía y compasión del paciente, se hace necesario incluir la temática diversidad sexual y de género en la formación de los profesionales de salud en la graduación, en el postgrado y, principalmente, en la educación permanente de aquellos implicados en el cuidado de las personas trans. La APS, al hacer valer sus atributos, se muestra como el escenario ideal para el cuidado longitudinal de estas personas.


Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Medicina de Família e Comunidade , Pessoas Transgênero , Acesso aos Serviços de Saúde
16.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1758, 02/2019.
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-996052

RESUMO

Objetivo: Relatar uma experiência de educação em saúde com agentes comunitários de saúde acerca da saúde da população LGBT na atenção básica. Métodos: Foi realizada uma ação de educação continuada por meio do estudo de casos escolhidos pelos agentes de saúde dentro de suas microáreas de atuação seguida de discussão em grupo e reflexão sobre as práticas vigentes. Resultados: Foram discutidos três casos apresentados pelos agentes de saúde que abordavam as temáticas de: (1) a escola e o preconceito; (2) a importância do apoio familiar e social; e (3) o papel da estratégia saúde da família e da educação em saúde. Percebeu-se que o tema permanece excluído das grandes discussões, sobretudo nas escolas médicas e na atenção básica, que é o primeiro contato do usuário com o Sistema Único de Saúde. Dessa forma, estratégias que objetivem discutir as peculiaridades da prevenção, promoção e assistência à saúde desses grupos devem ser estimuladas e reproduzidas tendo em vista uma melhor qualidade do atendimento a fim de captar esses pacientes em um ambiente favorável a práticas integrativas com respeito à diversidade sexual. Conclusão: Conclui-se que a atividade educacional realizada foi de extrema importância para desmistificar mitos e preconceitos envolvendo a saúde LGBT no cenário da atenção básica. Observou-se que após a atividade educacional os ACS se mostraram mais confiantes e sensibilizados sobre as temáticas abordadas e mudaram concepções no sentido de respeitar as decisões dos pacientes e realizar abordagem adequada para o acolhimento a esses usuários.


Objective: To report a health education experience with community health agents about the health of the LGBT population in basic care. Methods: A continuous education action was carried out by means of the study of cases chosen by health agents within their micro-areas of action followed by group discussion and reflection on current practices. Results: Three cases presented by the health agents that dealt with the themes of: (1) school and prejudice; (2) the importance of family and social support; and (3) the role of family health strategy and health education. It was noticed that the theme remains excluded from the great discussions, especially in medical schools and primary care, the first contact with the Brazilian health system (SUS), thus strategies that aim to discuss the peculiarities of prevention, promotion and health care of these groups should be stimulated and reproduced with a view to a better quality of care in order to capture these patients in an environment favorable to integrative practices with respect to sexual diversity. Conclusion: It was concluded that the educational activity performed was extremely important to demystify myths and prejudices involving LGBT health in the primary care setting. It was observed that after the educational activity the CHAs were more confident and sensitized on the topics addressed and changed conceptions in order to respect the decisions of the patients and to carry out an appropriate approach to the reception of these users.


Objetivo: Informar una experiencia de educación en salud con agentes comunitarios de salud acerca de la salud de la población LGBT en la atención básica. Métodos: Se realizó una acción de educación continuada por medio del estudio de casos escogidos por los agentes de salud dentro de sus microáreas de actuación seguido de discusión en grupo y reflexión sobre las prácticas vigentes. Resultados: Hemos discutido tres casos presentados por los funcionarios de salud que abordaron los siguientes temas: (1) la escuela y el prejuicio; (2) la importancia del apoyo familiar y social; y (3) el papel de la estrategia sanitaria de la familia y de la educación en salud. Se percibió que el tema permanece excluido de las grandes discusiones, sobre todo en las escuelas médicas. Estrategias que objetiven discutir las peculiaridades de la promoción y asistencia a la salud de esos grupos deben ser estimuladas teniendo en vista una mejor calidad de la atención a fin de captar esos pacientes en un ambiente favorable a prácticas integrativas con respecto a la diversidad sexual. Conclusión: Se concluye que la actividad educativa realizada fue de extrema importancia para desmitificar mitos y prejuicios involucrando la salud LGBT en el escenario de la atención básica. Se observó que después de la actividad educativa los ACS se mostraron más confiados y sensibilizados sobre las temáticas abordadas y cambiaron concepciones en el sentido de respetar las decisiones de los pacientes y realizar un abordaje adecuado para la acogida a esos usuarios.


Assuntos
Agentes Comunitários de Saúde , Direitos Sexuais e Reprodutivos , Educação Continuada , Homofobia , Minorias Sexuais e de Gênero
17.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1879, 02/2019. tab
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-996057

RESUMO

Introdução: A Residência Médica de Medicina de Família e Comunidade e a residência Multiprofissional em Saúde da Família contribuem, para além do aprendizado, à qualidade do atendimento à comunidade, e a avaliação desse processo mantém a qualidade do serviço, sendo os indicadores instrumentos que permitem planejamentos em saúde. Objetivo: Avaliar o desempenho da Residência Médica de Medicina de Família e Comunidade e residência Multiprofissional em Saúde da Família da Atenção Básica pelo monitoramento dos indicadores de qualidade do PMAQ-AB. Métodos: Realizou-se estudo transversal com análise da série histórica de dados secundários do PMAQ-AB (2011 a 2013) referentes aos indicadores do 1º e 2º ciclo das equipes com residentes e ou egressos da residência da Atenção Básica. Realizou-se análise descritiva, com frequência absoluta e relativa, e média e desvio padrão dos dados. Resultados: 38,6% das equipes no 1º ciclo e 34,66% do 2º ciclo apresentavam egressos da residência. Atendimentos de pré-natal média de 8,75 (±2,24), gestantes com pré-natal em dia, média de 91,43% (±8,91). Crianças menores de quatro meses com aleitamento exclusivo, 82,51% (±13,17) e 93,91% (±6,59) de crianças menores de um ano com vacina em dia. Pessoas com diabetes 60,27% (±16,28) e hipertensão 61,31% (±12,04). Consultas médicas por cuidado continuado/programado com média de 26,00% (±22,22). Satisfação do usuário 100% com desempenho mediano ou acima da média. Conclusão: O estudo evidenciou predominância de avaliação positiva das equipes avaliadas acerca dos indicadores da saúde da mulher, criança, produção geral e avaliação externa, porém alcançou baixo desempenho no indicador de doenças crônicas.


Introduction: The Medical Residency of Family and Community Medicine and the Multiprofessional residence in Family Health contribute, in addition to learning, quality of care to the community, and the evaluation of this process maintains the quality of the service, the indicators being the instruments that allow planning in health. Objective: To evaluate the performance of the Medical Residency of Family and Community Medicine and Multiprofessional residence in Health of the Primary Care Family by monitoring the quality indicators of PMAQ-AB. Methods: A cross-sectional study was carried out with the analysis of the PMAQ-AB secondary data series (2011 to 2013) referring to the indicators of the first and second cycle of the teams with residents and/or graduates of the Primary Care residence. Descriptive analysis was performed, with absolute and relative frequency, and mean and standard deviation of the data. Results: 38.6% of the teams in the first cycle and 34.66% of the second cycle had their residency graduates. Average prenatal care of 8.75 (± 2.24), pregnant women with prenatal care on average, 91.43% (± 8.91). Children less than four months old exclusively breastfed, 82.51% (± 13.17) and 93.91% (± 6.59) of children under one year of age with up-to-date vaccine. People with diabetes 60.27% (± 16.28) and hypertension 61.31% (± 12.04). Medical consultations for continued/scheduled care averaging 26.00% (± 22.22). 100% user satisfaction with medium or above average performance. Conclusion: The study showed a predominance of positive evaluation of the teams evaluated in relation to indicators of women's, child's, general production and external evaluation, but it achieved a low performance in the indicator of chronic diseases.


Introducción: La Residencia Médica de Medicina de Familia y Comunidad y la residencia Multiprofesional en Salud de la Familia contribuyen, además del aprendizaje, calidad de la atención a la comunidad, y la evaluación de ese proceso mantiene la calidad del servicio siendo los indicadores instrumentos que permiten planificaciones en salud. Objetivo: Evaluar el desempeño de la Residencia Médica de Medicina de Familia y Comunidad y residencia Multiprofesional en Salud de la Familia de la Atención Básica a través del monitoreo de los indicadores de calidad del PMAQ-AB. Métodos: Se realizó un estudio transversal con análisis de la serie histórica de datos secundarios del PMAQ-AB (2011 a 2013) referentes a los indicadores del 1º y 2º ciclo de los equipos con residentes y/o egresados de la residencia de la Atención Básica. Se realizó un análisis descriptivo, con frecuencia absoluta y relativa, y media y desviación estándar de los datos. Resultados: El 38,6% de los equipos en el primer ciclo y el 34,66% del 2º ciclo presentaban egresados de la residencia. Los atendimientos de prenatal promedio del 8,75 (± 2,24), mujeres embarazadas con prenatal en día, promedio del 91,43% (± 8,91). Niños menores de cuatro meses con lactancia exclusiva, el 82,51% (± 13,17) y el 93,91% (± 6,59) de niños menores de un año con vacuna al día. Personas con diabetes 60,27% (± 16,28) e hipertensión 61,31% (± 12,04). Consultas médicas por cuidado continuado/programado con promedio del 26,00% (± 22,22). Satisfacción del usuario 100% con desempeño mediano o por encima de la media. Conclusión: El estudio evidenció predominio de evaluación positiva de los equipos evaluados a cerca de los indicadores de la salud de la mujer, niño, producción general y evaluación externa, pero alcanzó bajo desempeño en el indicador de enfermedades cónicas.


Assuntos
Humanos , Indicadores Básicos de Saúde , Avaliação de Desempenho Profissional , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Internato e Residência , Saúde da Criança , Saúde da Mulher
18.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1624, 02/2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-996061

RESUMO

Objetivo: Compreender a extensão dos componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa na prática da acupuntura a partir da percepção dos usuários. Métodos: Por meio de uma pesquisa qualitativa com grupo focal, buscou-se entender como a acupuntura faz a pessoa perceber suas experiências de saúde e doença; intensifica a percepção da pessoa enquanto ser integral; viabiliza a pessoa se sentir participante do processo de cuidado; auxilia na intensificação da relação médico-pessoa. Resultados: Emergiram temas que versavam sobre emancipação, autoconhecimento, integralidade, vínculos e afetos, que foram sistematizados nas categorias: A prática integrada do MCCP/MTC produzindo rizomas; Unidade mente-corpo no contexto do cuidado; Percepção de uma anatomia emocional e MCCP E MTC como reconfiguradoras do Circuito dos Afetos. Conclusões: O estudo reflete, a partir da percepção dos usuários, a utilização dos conhecimentos advindos de outras racionalidades para potencializar o cuidado realizado na Atenção Primária à Saúde.


Objective: To understand the extent of the components of the Person-Centered Clinical Method relates to the practice of acupuncture, based on the perception of the users. Methods: By a qualitative research with focus group, this study aimed to understand how acupuncture makes the person to perceive their health and illness experience; intensifies the person's perception as an integral being; allows for the person to participate in the process of care; strengths the physician-person relationship. Results: The themes that emerged included emancipation, self-knowledge, completeness, bonds and affections. They were organized in categories: Integrated MCCP/MTC practice producing rhizomes; Mind-body unity in the context of care; Perception of an emotional anatomy and MCCP and MTC reconfiguring the Circuit of Affections. Conclusions: The study reflects, from the perception of the users, the use of the knowledge that derives from other rationalities to enhance the care performed in Primary Health Care.


Objetivo: Comprender la extensión de los componentes del Método Clínico Centrado en la Persona en la práctica de la acupuntura, a partir de la percepción de los usuarios. Métodos: A través de una investigación cualitativa con grupo focal, buscamos comprender cómo la acupuntura hace que la persona perciba sus experiencias de salud y enfermedad; Intensifica la percepción de la persona como un ser integral; Permite que la persona se sienta involucrada en el proceso de cuidados; Esto ayuda a intensificar la relación médico-persona. Resultados: Surgieron temas relacionados a la emancipación, autoconocimiento, integralidad, vínculos y afecciones, que se sistematizaron en las categorías: práctica integrada MCCP/TCM produciendo rizomas; Unidad mente-cuerpo en el contexto del cuidado; Percepción de una anatomía emocional y MCCP y MTC como nuevos configuradores del Circuito de Afectos. Conclusiones: El estudio refleja, a partir de la percepción de los usuarios, el uso de conocimientos advenidos de otras racionalidades para mejorar el cuidado realizado en la Atención Primaria a la Salud.


Assuntos
Humanos , Terapia por Acupuntura , Assistência Centrada no Paciente , Medicina de Família e Comunidade
19.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1917, 02/2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-996064

RESUMO

A diarreia crônica, caracterizada pela presença de mais de três dejeções de consistência pastosa durante pelo menos quatro semanas, é frequentemente encontrada na prática clínica. Na diarreia crônica, a probabilidade de uma etiologia infecciosa é baixa, sendo as causas funcionais, inflamatórias, osmóticas ou secretórias mais comuns. A amebíase intestinal é uma causa de diarreia crônica, causada pelo protozoário Entamoeba histolytica, sendo comum e prevalente em países em desenvolvimento. Pode ter várias formas de apresentação, sendo na maioria dos casos assintomática. Apresenta-se o caso clínico de um paciente de 27 anos, sexo masculino, raça caucasiana, homem que pratica sexo com homens (HSH), com diarreia crônica com início há cerca de seis anos. O exame objetivo não revelava alterações. Realizou exame parasitológico de fezes, com isolamento de quistos de Entamoeba histolytica. Foi medicado com metronidazol e paromomicina com resolução clínica do quadro. É importante para o Médico de Família equacionar esta etiologia na investigação de pacientes com diarreia, para um correto e atempado diagnóstico e tratamento, de modo a evitar exames desnecessários, possíveis complicações, a transmissão do agente e um grave problema de saúde pública.


Chronic diarrhea, characterized by the presence of more than three loose stools for at least four weeks, is often found in clinical practice. In chronic diarrhea, the probability of an infectious etiology is low, having usually a functional, inflammatory, osmotic or secretory origin. Intestinal amebiasis is a cause of chronic diarrhea, caused by the protozoan Entamoeba histolytica, common and prevalent in developing countries. It can have different presentations but most patients are asymptomatic. We present a 27-year-old Caucasian male, man who have sex with men (MSM), with chronic diarrhea starting six years ago. The physical exam was normal. A parasitological stool examination was performed with isolation of cysts of Entamoeba histolytica. He was treated with metronidazole and paromomycin with clinical resolution. It is important for General Practice to address this etiology in the investigation of patients with diarrhea for a correct and timely diagnosis and treatment, to avoid unnecessary testing, possible complications, transmission of the agent and a serious public health problem.


La diarrea crónica, caracterizada por la presencia de más de tres heces de consistencia blanda durante al menos cuatro semanas, es frecuentemente encontrada en la práctica clínica. En la diarrea crónica, la probabilidad de una etiología infecciosa es baja, siendo las causas funcionales, inflamatorias, osmóticas o secretoras más comunes. La amebiasis intestinal es una causa de diarrea crónica, causada por el protozoario Entamoeba histolytica, siendo común y prevalente en los países en desarrollo. Puede tener varias formas de presentación, siendo en la mayoría de los casos asintomática. Presentamos un paciente de 27 años, sexo masculino, caucásico, hombre que tiene sexo con hombres (HSH), con diarrea crónica con inicio hace cerca de seis años. El examen objetivo no reveló alteraciones. Realizó un examen parasitológico de heces, con aislamiento de quistes de Entamoeba histolytica. Fue medicado con metronidazol y paromomicina con resolución clínica del cuadro. Es importante para el médico de familia considerar esta etiología en la investigación de pacientes con diarrea, para un correcto y oportuno diagnóstico y tratamiento, de modo a evitar, exámenes innecesarios, posibles complicaciones, la transmisión del agente y un grave problema de salud pública.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Saúde Pública , Diarreia , Disenteria Amebiana , Entamoeba histolytica
20.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 14(41): e1818, 02/2019. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-996066

RESUMO

Introdução: A visita domiciliar permite ao profissional de saúde romper com o modelo centrado na doença, voltando-se para uma abordagem centrada no indivíduo. No entanto, observa-se uma grande deficiência na organização e gestão destas, o que muitas vezes dificulta a priorização mais adequada destes pacientes. Objetivo: Apresentar a experiência de uma equipe ao utilizar uma nova ferramenta para avaliação e classificação de risco que visa otimizar a gestão da agenda das visitas domiciliares. Métodos: Trata-se de um relato de experiência de uma equipe de saúde da família, na periferia de uma capital no Nordeste do Brasil, que aplicou esta ferramenta aos pacientes de visita domiciliar entre os meses de junho e novembro de 2017. Resultados: Os dados coletados foram analisados, sendo possível classificar os pacientes quanto ao risco e vulnerabilidade. Esta ferramenta favoreceu o fortalecimento e estruturação do registro, planejamento, avaliação e monitoramento das visitas realizadas nos território. Além disso, deve ser ressaltada sua fácil aplicação e a reprodutibilidade em diferentes cenários da atenção primária. Conclusão: O uso de instrumentos adequados permite identificar pacientes em situação de risco e vulnerabilidade, além de possibilitar a organização da agenda, a identificação das necessidades das pessoas, o acompanhamento das doenças crônicas, propor estratégias, e planejar intervenções futuras.


Introduction: The home visit allows the health professional to break the disease-centered model, turning to an individual-centered approach. However, there is a great deficiency in the organization and management of these, which often makes it more difficult to prioritize these patients. Objective: To present the experience of a team when using a new risk evaluation and classification tool that aims to optimize the management of the home visits schedule. Methods: This is an report of the experience of a family health team, in a peripheric neighborhood of a capital city in the northeast of Brazil, that applied this tool with patients who applied this tool to home visiting patients in the period between June and November 2017. Results: The data collected were analyzed and it was possible to classify the patients regarding risk and vulnerability. This tool favored the strengthening and structuring of the registration, planning, evaluation and monitoring of the visits made in the territory. In addition, its easy application and reproducibility in different primary care settings should be emphasized. Conclusion: The use of appropriate instruments allows the identification of patients at risk and vulnerability, besides organizing the agenda, identifying people's needs, monitoring chronic diseases, proposing strategies, and planning for future interventions


Introducción: La visita domiciliaria permite al profesional de la salud romper con el modelo centrado en la enfermedad, volviéndose hacia un enfoque centrado en el individuo. Sin embargo, se observa una gran deficiencia en la organización y gestión de éstas, lo que a menudo dificulta la priorización más adecuada de estos pacientes. Objetivo: Presentar la experiencia de un equipo en la utilización de una nueva herramienta de evaluación y clasificación de riesgo que visa optimizar la gestión de la agenda de visitas domiciliarias. Métodos: Tratase de un relato de experiencia de un equipo de salud de la familia en la periferia de una capital en el Nordeste de Brasil, donde se aplicó esta herramienta con pacientes asistidos en domicilio entre los meses de junio y noviembre de 2017. Resultados: Los dados obtenidos fueron analizados, siendo posible clasificar según el riesgo y la vulnerabilidad. Esta herramienta favoreció el fortalecimiento y estructuración de registro, planificación, evaluación y monitoreo de las visitas realizadas en el territorio. Además, llamamos la atención a su fácil aplicabilidad y reproductibilidad en diferentes escenarios de la atención primaria a la salud. Conclusión: El uso de instrumentos adecuados permite identificar pacientes en situación de riesgo y vulnerabilidad, además de posibilitar la organización de la agenda, la identificación de las necesidades de las personas, el seguimiento de las enfermedades crónicas, proponer estrategias, y planificar intervenciones futuras


Assuntos
Humanos , Organização e Administração , Atenção Primária à Saúde , Avaliação em Saúde , Serviços de Assistência Domiciliar
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