Documento de recomendaciones sobre la rehidratación intravenosa rápida en gastroenteritis aguda / Recommendation document on rapid intravenous rehydration in acute gastroenteritis

Introducción: Existe consenso en cuanto a la eficacia y seguridad de las pautas de rehidratación intravenosa rápida (RIR) en niños con deshidratación secundaria a gastroenteritis aguda (GEA), pero también una gran variabilidad en su uso en la práctica clínica. Objetivo: Elaborar un documento de recomendaciones sobre la RIR en población pediátrica basadas en la evidencia científica. Metodología: Se diseñó un proyecto basado en metodología GRADE, siguiendo el siguiente esquema de trabajo: formación del grupo de trabajo; formulación de preguntas de investigación y definición de «desenlaces de interés»; puntuación y selección de ítems; revisión bibliográfica; evaluación y síntesis de la evidencia (GRADE); revisión, discusión y formulación de recomendaciones. Se incluyeron 10 preguntas clínicas y 15 desenlaces de interés (siete de eficacia y ocho de seguridad). Resultados: Se establecieron 16 recomendaciones, destacando como principales: 1) la RIR es segura en niños con deshidratación leve-moderada secundaria a GEA, salvo contraindicación expresa o comorbilidad aguda grave (recomendación fuerte, evidencia moderada); 2) se recomienda su uso en este contexto cuando la rehidratación oral haya fracasado o esté contraindicada (fuerte, alta); 3) se recomienda utilizar sueros isotónicos (fuerte, alta), sugiriendo como primera opción el suero fisiológico (débil, baja), añadiendo glucosa (2,5%) en pacientes con glucemia normal y cetosis (fuerte, moderada); 4) se recomienda un ritmo de infusión de 20 mL/kg/hora (fuerte, alta), durante una a cuatro horas (fuerte, moderada). Conclusiones: En este documento se establecen recomendaciones de consenso, basadas en la evidencia científica disponible, que podrían contribuir a homogeneizar el uso de la RIR en nuestro medio. (AU)

Introduction: The efficacy and safety of the rapid intravenous rehydration (RIR) guidelines in children affected by dehydration secondary to acute gastroenteritis is supported by current scientific evidence, but there is also great variability in its use in clinical practice. Objective: To prepare a document with evidence-based recommendations about RIR in paediatric population. Methods: The project was developed based on GRADE methodology, according to the following work schedule: Working Group training; creation of a catalogue of questions about research and definition of «relevant outcomes»; score and selection criteria for each item; bibliographic review; scientific evidence evaluation and synthesis (GRADE); review, discussion and creation of recommendations. 10 clinical questions and 15 relevant outcomes were created (7 about efficacy and 8 about security). Results: Sixteen recommendations were set up, from which we can highlight as the main ones: (1) RIR is safe for children affected by mild-moderate dehydration secondary to acute gastroenteritis, unless expressly contraindicated or acute severe comorbidity (strong recommendation and moderate evidence). (2) Its use is recommended in this situation when oral rehydration has failed or due to contraindication (strong and high). (3) Isotonic fluids are recommended (strong and high), suggesting saline fluid as the first option (light and low), supplemented by glucose (2.5%) in those patients showing normoglycemia and ketosis (strong and moderate). (4) A rhythm of 20 cc/kg/h is recommended (strong and high) during 1–4 h (strong and moderate). Conclusions: This document establishes consensus recommendations, based on the available scientific evidence, which could contribute to the standardisation of the use of RIR in our setting. (AU)

Nutritional intervention and functional exercises improve depression, loneliness and quality of life in elderly women with sarcopenia: a randomized clinical trial / Intervenção nutricional e exercícios funcionais melhoram sintomas depressivos, de solidão e qualidade de vida de idosas sarcopênicas: ensaio clínico randomizado

Abstract Introduction: Loneliness interferes with the eating habits and functionality of the elderly, compromising their quality of life. Objective: This study aimed to evaluate the effects of eating and performing functional group-based exercises on depressive symptoms, loneliness and quality of life in patients with sarcopenia treated at a public health service. Method: This is a randomized clinical trial with a convenience sample of elderly women with sarcopenia according to the European Work Group of Sarcopenia on Older People (EWGSOP), divided into three groups of 20 subjects each: a control group (CG), functional exercise group (FEG), monitored using the Home-based Older People's Exercise (HOPE) program, and functional exercise and nutritional intervention group (NIG), which in addition to HOPE, received pre-training fruit juice (fast-absorbing carbohydrates) and post-training banana smoothie reinforced with peanut (leucine). These groups met twice a week for 12 weeks, the control group (CG) received health guidance at weekly meetings for 12 weeks. The results of the interventions were analyzed using the geriatric depression scale and UCLA loneliness scale, and quality of life using the EQ-5D. Results: Significant post-intervention differences were observed in the NIG group in depressive (p=0.008) and loneliness symptoms (0.04) and quality of life (0.009), demonstrating the effects of group exercise and eating as a social activity. Conclusion: Nutritional intervention and functional group-based exercises were effective at minimizing depressive symptoms, social isolation, and improving the quality of life of elderly women with sarcopenia.

Resumo Introdução: A solidão interfere na alimentação e funcionalidade de idosos comprometendo sua qualidade de vida. Objetivo: Analisar os efeitos da intervenção nutricional e exercícios funcionais nos sintomas depressivos, solidão e qualidade de vida de idosas sarcopênicas atendidas em serviço público de saúde. Método: Trata-se de ensaio clínico randomizado com amostra de conveniência, adotando os critérios do European Work Group of Sarcopenia on Older People (EWGSOP), em três grupos distintos com 20 idosas cada um: grupo de exercícios funcionais (GEF) que recebeu acompanhamento por meio do protocolo Home-based Older People's Exercises exercises (HOPE) e o grupo exercícios funcionais e intervenção alimentar (GEA), que além do HOPE recebia pré-treino por meio de suco de fruta integral (carboidratos de absorção rápida) e no pós-treino vitamina de banana acrescida de amendoim (leucina). Estes grupos se encontravam duas vezes por semana, por 12 semanas. O grupo controle (GC) recebeu orientações de saúde em encontros semanais durante 12 semanas e os resultados das intervenções foram analisadas por meio da escala de depressão geriátrica, escala de solidão de UCLA e a qualidade de vida por meio do EQ-5D. Resultados: Foram observadas diferenças significativas quando comparou-se os grupos após a intervenção no grupo GEA tanto nos sintomas depressivos (p=0,008), solidão (p=0,04) como na qualidade de vida (p=0,009), demonstrando os efeitos tanto do exercício em grupo como do comer como atividade social. Conclusão: A intervenção nutricional e exercícios funcionais em grupo foram efetivos em minimizar os sintomas depressivos, isolamento social e melhorar a qualidade de vida em idosas sarcopênicas.

[Educational intervention in Primary Care to reduce and improve the adequacy of pediatric consultations]. / Intervención educativa en atención primaria para reducir y mejorar la adecuación de las consultas pediátricas.

OBJECTIVE: Many parents visit paediatric health services due to unimportant reasons (ignorance of health problems of their children and psychosocial and emotional conditionings). The objective was to determine the effectiveness of a health education program, on the number and adequacy of pediatric consultations, in the first 6 months of the child´s life. METHODS: Quasi-experimental study of an educational intervention aimed at pregnant women in the last trimester of pregnancy and their partners. A simple random sampling of the health centers of the province of Valladolid was carried out, assigning four to the intervention group and two to the control group. The pregnant women were informed and participated voluntarily during the period from October 2016 to March 2017.The program consisted of six dynamic and participatory sessions of 90 minutes: rational use of paediatric services, fever, respiratory infec- tions (ARI), gastroenteritis (GEA), skin injuries, and accidents. The variables studies were: epidemiological data of the parents, number of consultations and their adequacy have been analyzed. Data analysis was performed using SPSS (v.20.0). Changes in participants before and after receiving workshops were analysed with Student's t test for related samples, or with its alternative test, Wilcoxon's non-parametric test. RESULTS: 191 pregnant woman were analyzed (101 control and 90 intervention). First-time pregnant women (62.3% intervention vs 54.1% control) with the high-school trained (59,1% intervention vs 44,2% control) were more participatory. The number of consultations for the reasons studied was reduced (3,5 in the control group vs 2,0 in the intervention group), and the level of adequacy improved in 16,3% (RR:1,62;95%CI:1,26-2,07;p<0,05). CONCLUSIONS: These positive results regarding the decrease in the number of consultations and the increase in their adequacy lead us to clearly recommend the establishment of prenatal interviews addressing most common health issues in children, in the Primary Care setting.

OBJETIVO: Muchos padres acuden a la consultas de pe- diatría por motivos banales (desconocimiento de los problemas de salud de sus hijos, condicionantes psicosociales y emocionales, etc.). El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de un programa de educación para la salud sobre el número y la adecuación de las consultas pediátricas en los primeros 6 meses de la vida. METODOS: Estudio cuasi experimental de una intervención educativa dirigida a gestantes en último trimestre de la gestación y sus parejas, comparando sus efectos con un grupo control. Se realizó un muestreo aleatorio simple de los centros de salud de la provincia de Valladolid, asignando cuatro al grupo de intervención y dos al de control. Las gestantes del grupo intervención fueron informadas y participaron de forma voluntaria durante el periodo de octubre de 2016 a marzo de 2017. El programa consistió en 6 sesiones dinámicas y participativas de 90 minutos, sobre uso racional de los servicios de urgencias pediátricos, fiebre, infecciones respiratorias agudas (IRA), gastroenteritis (GEA), lesiones de la piel y accidentes. Se analizaron datos epidemiológicos de los progenitores, número de consultas y su adecuación. El análisis de los datos se realizó mediante el programa estadístico SPSS (v.20.0). Los cambios en los participantes antes y después de recibir los talleres se analizaron con la prueba t de Student para muestras relacionadas, o con su prueba alternativa, la prueba no paramétrica de Wilcoxon. RESULTADOS: Se analizaron 202 gestantes (101 control y 101 intervención). Las gestantes primerizas (62.3% intervención vs 54.1% control) y de mayor nivel educativo (59,1% intervención vs 44,2% control) fueron las que más acudían a las sesiones. Se demostró una reducción en el número de consultas pediátricas por los motivos estudiados (en el grupo control fue de 3,5 frente a 2,0 en el grupo intervención) y mejoró el nivel de adecuación un 16,3% (RR: 1,62; 95% IC: 1,26-2,07; p<0,05). CONCLUSIONES: Estos resultados positivos con respecto a la disminución en el número de consultas y el aumento de su adecuación nos llevan a recomendar claramente el establecimiento de intervenciones grupales prenatales que aborden los problemas de salud más comunes en los niños, en el entorno de la Atención Primaria.

The effect of noise on attention and performance in reading and writing tasks / Interferência do ruído no foco atencional e no desempenho em testes de leitura e escrita

ABSTRACT Purpose This study investigated the effects of two levels of noise on the performance of young students of three educational levels and tested their ability to maintain attentional focus in reading and writing tasks. Methods 162 school children in the third, fourth and fifth grades were placed in three groups according to their educational level: Control Group (CG), Experimental Group A (GEA) and Experimental Group B (GEB). All groups were submitted to a Sustained Attention Test, Reading Assessment and Isolated Words Test and Writing Dictation Sub-test (part of the International Dyslexia Test). The GEA and GEB performed the tests in a noisy environment: 20dB and 40dB, respectively. The CG was assessed in the usual school environmental noise at the same time of the day. The data was submitted to an ANOVA, the Kruskal-Wallis test and Spearman correlation test. Results The higher the score on the Sustained Attention Test, the shorter the time spent reading and fewer errors in the dictation task. There were no differences across the three grades within the GEA (lower levels of noise) with regard to the effect of noise on attention and in the reading and writing task performance. The higher levels of noise for the GEB, however, decreased the attention levels, therefore increasing mistakes on the dictation test. Comparing the performance across educational levels on the reading tasks, the fourth grade presented decreased reading time, while the third and fifth grades spent more time reading. Conclusion Auditory interference can influence the ability to focus attention as well as worsen performance in reading and writing tasks at more intense noise levels.

RESUMO Objetivo Investigar os efeitos de dois níveis de ruído sobre tarefas de atenção e de escrita e leitura em estudantes de três níveis de escolaridade. Método 162 sujeitos entre o 3º, 4º e 5º ano do Ensino Fundamental foram alocadas em três grupos conforme a escolaridade: controle (GC), experimental A (GEA) e experimental B (GEB). Todos os grupos foram submetidos aos testes de Atenção Concentrada de Cambraia; Avaliação de Leitura e Palavras Isoladas; Subteste Escrita sob Ditado do International Dyslexia Test. Os grupos GEA e GEB realizaram os testes em ambiente com ruídos de 20 dB e 40dB respectivamente. Os resultados foram analisados com teste de Kruskal-Wallis e correlação de Spearman com significância em 5%. Resultados Foi observado que quanto maior o escore no teste de atenção, menor o tempo gasto na leitura e menor o número de erros no ditado. Não houve diferenças nos três anos de escolaridade para o grupo GEA quanto à influência do ruído sobre a atenção e o desempenho de leitura e escrita. O grupo GEB apresentou decréscimo nos testes de atenção com aumento de erros no ditado. Comparando a escolaridade no teste de leitura, o 4º ano diminuiu o tempo de leitura enquanto os sujeitos dos 3º e 5º ano gastaram mais tempo de leitura. Conclusão A interferência auditiva é capaz de influenciar a capacidade de foco de atenção assim como o desempenho de leitura e de escrita em níveis de ruído mais intenso. Não foram observadas influências da escolaridade sobre os efeitos distratores.

Intervención educativa en atención primaria para reducir y mejorar la adecuación de las consultas pediátricas / Educational intervention in Primary Care to reduce and improve the adequacy of pediatric consultations

OBJETIVO: Muchos padres acuden a la consultas de pediatría por motivos banales (desconocimiento de los problemas de salud de sus hijos, condicionantes psicosociales y emocionales, etc.). El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de un programa de educación para la salud sobre el número y la adecuación de las consultas pediátricas en los primeros 6 meses de la vida. MÉTODOS: Estudio cuasi experimental de una intervención educativa dirigida a gestantes en último trimestre de la gestación y sus parejas, comparando sus efectos con un grupo control. Se realizó un muestreo aleatorio simple de los centros de salud de la provincia de Valladolid, asignando cuatro al grupo de intervención y dos al de control. Las gestantes del grupo intervención fueron informadas y participaron de forma voluntaria durante el periodo de octubre de 2016 a marzo de 2017. El programa consistió en 6 sesiones dinámicas y participativas de 90 minutos, sobre uso racional de los servicios de urgencias pediátricos, fiebre, infecciones respiratorias agudas (IRA), gastroenteritis (GEA), lesiones de la piel y accidentes. Se analizaron datos epidemiológicos de los progenitores, número de consultas y su adecuación. El análisis de los datos se realizó mediante el programa estadístico SPSS (v.20.0). Los cambios en los participantes antes y después de recibir los talleres se analizaron con la prueba t de Student para muestras relacionadas, o con su prueba alternativa, la prueba no paramétrica de Wilcoxon. RESULTADOS: Se analizaron 202 gestantes (101 control y 101 intervención). Las gestantes primerizas (62.3% intervención vs 54.1% control) y de mayor nivel educativo (59,1% intervención vs 44,2% control) fueron las que más acudían a las sesiones. Se demostró una reducción en el número de consultas pediátricas por los motivos estudiados (en el grupo control fue de 3,5 frente a 2,0 en el grupo intervención) y mejoró el nivel de adecuación un 16,3% (RR: 1,62; 95% IC: 1,26-2,07; p<0,05). CONCLUSIONES: Estos resultados positivos con respecto a la disminución en el número de consultas y el aumento de su adecuación nos llevan a recomendar claramente el establecimiento de intervenciones grupales prenatales que aborden los problemas de salud más comunes en los niños, en el entorno de la Atención Primaria.

OBJECTIVE: Many parents visit paediatric health services due to unimportant reasons (ignorance of health problems of their children and psychosocial and emotional conditionings). The objective was to determine the effectiveness of a health education program, on the number and adequacy of pediatric consultations, in the first 6 months of the child's life. METHODS: Quasi-experimental study of an educational intervention aimed at pregnant women in the last trimester of pregnancy and their partners. A simple random sampling of the health centers of the province of Valladolid was carried out, assigning four to the intervention group and two to the control group. The pregnant women were informed and participated voluntarily during the period from October 2016 to March 2017.The program consisted of six dynamic and participatory sessions of 90 minutes: rational use of paediatric services, fever, respiratory infections (ARI), gastroenteritis (GEA), skin injuries, and accidents. The variables studies were: epidemiological data of the parents, number of consultations and their adequacy have been analyzed. Data analysis was performed using SPSS (v.20.0). Changes in participants before and after receiving workshops were analysed with Student's t test for related samples, or with its alternative test, Wilcoxon's non-parametric test. RESULTS: 191 pregnant woman were analyzed (101 control and 90 intervention). First-time pregnant women (62.3% intervention vs 54.1% control) with the high-school trained (59,1% intervention vs 44,2% control) were more participatory. The number of consultations for the reasons studied was reduced (3,5 in the control group vs 2,0 in the intervention group), and the level of adequacy improved in 16,3% (RR:1,62;95%CI:1,26-2,07;p<0,05). CONCLUSIONS: These positive results regarding the decrease in the number of consultations and the increase in their adequacy lead us to clearly recommend the establishment of prenatal interviews addressing most common health issues in children, in the Primary Care setting

Microalbuminuria and its Association with Subclinical Atherosclerosis in the Mexican Mestizo population: the GEA study.

BACKGROUND: Microalbuminuria is an early marker of atherosclerosis. Ethnic differences for both conditions have been reported. We studied microalbuminuria prevalence and its association with coronary artery calcification as an early atherosclerosis marker in a Mexican-Mestizo population free of diabetes and hypertension (healthy), as well as in hypertensive and diabetic subjects. METHODS: In 1,472 adults (53.3 ± 9.4 years old, 50.3% women), anthropometric measurements, fasting blood glucose, and lipid profile were determined. A spot urine sample was used to quantify the albumin-to-creatinine ratio and to define microalbuminuria (20-200 mg/g in men, and 30-300 mg/g in women). A coronary artery calcification score was obtained by electron-beam computed tomography and subclinical atherosclerosis was defined as a score > 0. RESULTS: Overall microalbuminuria prevalence was 9.3% (5.4% in healthy, 11.6% in obese, 12% in hypertensive, and 25% in diabetic subjects). Compared to "healthy" subjects without microalbuminuria, those with microalbuminuria had a ∼3-fold higher prevalence of coronary artery calcification > 0, while normal-high albumin-to-creatinine ratio (OR: 1.8; p < 0.05) and microalbuminuria (OR: 2.6; p < 0.001) was independently associated with coronary artery calcification > 0 only among diabetic subjects. CONCLUSIONS: Microalbuminuria and high-normal albumin-to-creatinine ratio were independently associated with subclinical atherosclerosis, suggesting that they may confer a higher risk of future cardiovascular events.

Efeitos de hormônios esteroides de contraceptivos orais combinados sobre os parâmetros comportamentais de Betta splendens (Regan, 1909) / Effects of steroid hormones from combined oral contraceptives on the behavioral and physiological parameters of Betta splendens (Regan, 1909)

Os hormônios esteroides presentes em várias gerações de contraceptivos orais combinados (COC) podem se apresentar como disruptores endócrinos, produzindo alterações no comportamento e na fisiologia de peixes. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos de hormônios esteroides presentes em COC sobre os parâmetros comportamentais de Betta splendens, um peixe ornamental usado na aquariofilia e bastante agressivo. Machos adultos foram observados pelo método ad libitum para confecção do etograma e divididos em cinco grupos, controle e expostos aos hormônios: 17β-estradiol (E2); levonorgestrel e etinilestradiol (LEA - segunda geração de COC); gestodeno e etinilestradiol (GEA - terceira geração de COC); e drospirenona e etinilestradiol (DEA - quarta geração de COC). Os peixes foram expostos por 30 dias à concentração final de 10ng/L. Foram avaliados os comportamentos pelos métodos de varredura instantânea e animal-focal, bem como o consumo de ração. No método varredura, o comportamento descansar apresentou o maior valor (54,4±10,1%) no grupo E2 (P<0,05). Os comportamentos agressivos de carga (16,1±3,6%) e recuar e carga (16,4±5,1%) apresentaram os maiores valores no grupo controle em relação aos demais grupos (P<0,05). Os animais do grupo E2 apresentaram maior frequência de comportamentos inativos (76,1%) comparados aos de outros grupos. O comportamento atípico natação errática não foi observado no grupo controle, mas foi observado nos grupos experimentais. Os grupos E2, LEA, GEA e DEA apresentaram redução nos comportamentos agressivos (10%) quando comparados ao grupo controle pelo método animal-focal. Não foram observadas diferenças na exibição desses comportamentos ao se compararem os animais expostos às diferentes gerações de contraceptivos e no consumo de ração. Pode-se concluir que 17β-estradiol causou mais efeitos aos peixes e que diferentes gerações de COC apresentaram efeitos tóxicos semelhantes em relação aos comportamentos observados.

The steroid hormones present in many generations of combined oral contraceptives (COC) can act as endocrine disruptors inducing changes in the behavior and physiology of fish. In this context, the aim of this work was to evaluate the effects of steroid hormones present in COC on behavioral parameters of Betta splendes, an aggressive ornamental fish used in the aquariophily. Adult males were observed with the ad libitum method to develop an ethogram and were divided into five groups, Control and exposed to hormones: 17β-estradiol (E2), levonorgestrel and ethinylestradiol (LEA - 2nd COC generation), gestodene and ethinylestradiol (GEA - 3rd COC generation) and drospirenone and ethinylestradiol (DEA - 4th COC Generation). Fish were exposed for 30 days to a final concentration of 10ng/L. The behavior was evaluated by scan sampling and animal-focal methods, and feed intake. In the scan sampling method, the Resting behavior showed the highest value (54.4±10.1%) in E2 group (P<0.05). The aggressive behavior Rush (16.1±3.6%) and Back and Rush (16.4±5.1%) showed the highest values in the control group, compared to the other groups (P<0.05). Animals in the E2 group showed higher frequency of inactive behaviors (76.1%) compared to other groups. Furthermore, the atypical behavior Erratic swimming was not observed in the control group, but it was observed in the experimental groups. The E2, LEA, GEA and DEA groups showed reduction in aggressive behavior (10%) compared to the control group by the animal-focal method. Moreover, no difference was observed in the exhibition of these behaviors and feed intake comparing animals exposed to the different generations of contraceptives. It can be concluded that 17β-estradiol has caused more effects on fish and different generations of COC showed similar toxic effects in the observed behaviors.

Efeitos da desnutrição proteica na percepção de contraste e acuidade visual em humanos e em ratos

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da desnutrição proteica em humanos e em modelo animal por meio de medidas comportamentais e bioquímicas. Participaram desse estudo 60 crianças com idade de 7 a 10 anos, sendo 20 eutróficas (grupo controle, GC), 20 com desnutrição atual (grupo experimental atual, GEa) e 20 com desnutrição pregressa (grupo experimental pregresso, GEp). Esses três grupos foram replicados em modelo animal, sendo cada grupo composto por 6 ratos wistar. A acuidade visual (AV) e a sensibilidade ao contraste (SC) foram medidas por meio do método psicofísico em humanos (experimento I) e em ratos (experimento II). Para a medida comportamental com animais foi desenvolvido o Labirinto de Imagens. As análises bioquímicas foram realizadas por meio da técnica de imunohistoquímica e de morfometria da retina de 5 animais de cada grupo (experimento III). Os resultados dos testes comportamentais em humanos e em animais mostraram prejuízos no desempenho dos grupos desnutridos, principalmente no GEp, mesmo com recuperação nutricional. O Labirinto de Imagens se mostrou uma ferramenta útil para medida de parâmetros visuais em roedores. Entretanto, as análises histológicas não apresentaram diferenças significantes entre os grupos, o que provavelmente se deve ao nível de análise não ser capaz de medir componentes sinápticos, arborização dendrítica ou do sistema de neurotransmissão. (AU)

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Eficacia de la plastía dinámica en la reparación de grandes defectos de la pared abdominal con malla Proceed®, en el Hospital General ''Dr. Manuel Gea González'' / Efficacy of dynamic plasty in repairing large defects of the abdominal wall with Proceed™ mesh at the General Hospital ''Dr. Manuel Gea González''

Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de la técnica de plastía dinámica de pared con malla intraperitoneal Proceed®, contra la malla de polipropileno de colocación supraaponeurótica. Sede: Hospital General ''Dr. Manuel Gea González''. Diseño: Observacional, longitudinal, comparativo con control histórico. Análisis estadístico: Prueba de Chi cuadrada y medidas de asociación de razón de prevalencias, así como regresión lineal. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 110 pacientes. El grupo control fue de 55 pacientes que se operaron con técnica ONLAY (localización supraaponeurótica) con malla de polipropileno. El grupo experimental fue de 55 pacientes que se operaron con la técnica IPOM con malla Proceed®. Las variables evaluadas fueron edad, género, tiempo quirúrgico, dehiscencia de la herida, infección de sitio quirúrgico, fístula, oclusión intestinal, seromas y tamaño del defecto. Resultados: Ambos grupos fueron comparables en cuanto a edad y género. No existió diferencia en el tiempo quirúrgico promedio (80 vs 84 minutos, respectivamente, p > 0.05), ni en complicaciones totales (20 vs 32%, p > 0.05); tampoco en la dehiscencia de la herida, infección de sitio quirúrgico, fístula ni oclusión intestinal entre ambos grupos (p > 0.05). La ocurrencia de seromas se presentó con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con técnica IPOM con malla Proceed®, con un riesgo relativo de 1.59 (p = 0.06). El IC (1.08-2.35) muestra una asociación entre la formación de seroma y el uso de la malla Proceed®. El tamaño del defecto de la pared abdominal fue significativamente mayor en el grupo de pacientes incluidos en el grupo de plastía IPOM con malla Proceed® que en el grupo de plastía ONLAY con malla de polipropileno (12 vs 6 cm, p < 0.05). La regresión lineal observó que sí existe una relación entre el tamaño del defecto y la ocurrencia de seroma en el grupo de pacientes con técnica IPOM con malla Proceed® (coeficiente de regresión 0.26, p < 0.05). La recidiva fue significativamente mayor en el grupo ONLAY con malla de polipropileno que en el grupo IPOM con malla Proceed® (18 vs 3%, respectivamente, p < 0.05) y el riesgo de recidiva en pacientes con comorbilidades asociadas es 2.5 veces mayor en el grupo ONLAY con malla de polipropileno con respecto al grupo IPOM con malla Proceed® (p < 0.05). Conclusiones: Sugerimos el uso de malla Proceed® con técnica IPOM para este tipo de pacientes. La malla Proceed® ha demostrado ser eficaz y segura para la reparación de grandes defectos de la pared abdominal.

Efeito agudo de diferentes formas de aquecimento sobre a força muscular / Acute effect of different forms of heating on muscle strength

Os exercícios físicos têm a finalidade de manter e melhorar um ou mais componentes do condicionamentofísico, dentre os quais está a força muscular. Para o aperfeiçoamento do treino da força são utilizadas váriastécnicas de aquecimento, com vistas a alcançar seus benefícios. O objetivo deste estudo foi avaliar a forçamuscular dos extensores do joelho, antes e após a aplicação de alongamento estático (GAE), exercício aeróbico (GEA) e associação de ambos (GAE+GEA), verificando, dessa maneira, os efeitos dos diferentes tiposde aquecimento sobre a força muscular. Para tanto, participaram do estudo 16 indivíduos do sexo feminino(idade de 22,5 ± 4,7 anos e IMC de 20,8 ± 1,83 kg/m2), divididos em três grupos (GAE, GEA e GAE+GEA).As variáveis observadas foram: pico de torque concêntrico, pico de torque excêntrico e trabalho total. Cada grupo, posteriormente à avaliação da força no dinamômetro isocinético, realizou, após um intervalo mínimode 48 horas, um protocolo de aquecimento seguido da reavaliação da força muscular. Os resultadosobtidos indicaram não haver influência significativa inter e/ou intraprotocolos nas variáveis observadas,considerando nível de significância de p ≤ 0,05. Portanto, conclui-se que, de forma aguda, o desempenho deforça muscular na extensão do joelho não sofreu alterações significativas após os diferentes protocolos deaquecimento utilizados.

Diversidad de oqquídeas epífitas en un bosque hmedo tropical (bh-t)del departaamento del chocó, Colombia. / Diversity of Orchids Epiphytes in a Tropical Rain Forest (Bh-T)of Departament Chocó, Colombia.

Se evaluó la diversidad de orquídeas epífitas en un bosque húmedo tropical (bh-T), perteneciente al corregimiento de Tutunendo (Quibdó). En él fueron establecidas tres zonas de acuerdo al grado de intervención del bosque: poco (300 m²), medio (400 m²) y altamente intervenido (300 m²); dentro de estos fueron registrados 66 forófitos con un DAP ≥a 20 cm, en los cuales se muestrearon las orquídeas huéspedes, obteniendo un registro total de 1.348 individuos, distribuidos en 49 especies y 20 géneros. Los géneros más representativos en número de especies fueron Maxillaria (11) y Dichaea (5). Según el índice de Shannon-Weiner, se aprecia una alta diversidad de orquídeas epífitas en el área de estudio (H’=3,30). En cuanto a las zonas de acuerdo al grado de intervención, el bosque medio y el poco intervenido fueron los más altos en diversidad, sin embargo, el altamente intervenido, donde se da el tipo de cultivo de tumba y siembra y la extracción maderera es constante, presentó los más bajos resultados. Según la prueba de Kruskal-Wallis, estas zonas presentaron diferencias significativas (P<0,05) en cuanto a la riqueza y abundancia de especies registradas. Evidentemente, la alta diversidad de este grupo de plantas puede deberse a algunas condiciones climáticas (precipitación, humedad e intensidad lumínica), que facilitan su establecimiento en el área.

The diversity of epiphytes orchids in a tropical humid forest of the municipality of Tutunendo (Quibdó) was evaluated. According to its level of intervention, it was established three zones in the forest: low (300 m²), medium (400 m²) and highly intervened (300 m²); 66 forófitos with a DAP ≥20 cm were recorded, in which orchids guests were sampled giving a total record of 1348 specimens, distributed in 49 species and 20 genera. In terms of number of species, the most representative genera were Maxillaria (11) and Dichaea (5). According to the Shannon-Weiner index a high diversity of epiphytes orchids can be observed in the area of study (H‘= 3.30). Regarding to areas according to the level of intervention, the low and medium intervened forest showed the highest diversity, however, the highly intervened, where tomb cultivation, sowing logging is constant, presented the lowest results. According to the Kruskal-Wallis test, these areas showed significant differences (P <0.05) in terms of richness and abundance of recorded species. Evidently, the high diversity of this group of plants may be due to certain climatic conditions (precipitation, humidity and light intensity), facilitating their establishment in the area.

Utiliad de la citología urinaria en el diagnóstico temprano de candidiasis urinaria en el recién nacido / Predictive value of urinary cytology in the diagnosis of urinary candidiasis in the newborn

Introducción. Objetivo: determinar la utilidad de la citología urinaria con tinción de Papanicolaou para el diagnóstico de candidiasis urinaria (CU) en un grupo de neonatos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Material y métodos. Estudio abierto, prospectivo, longitudinal, comparativo y experimental. Se estudió un grupo de recién nacidos del Hospital General Dr. Manuel Gea González que fueron ingresados a la UCIN con factores de riesgo para candidiasis. Se analizaron las siguientes variables: edad gestacional, sexo, días de vida extrauterina al momento del diagnóstico y padecimientos concomitantes. A todos los pacientes se les realizó urocultivo, examen general de orina y citología urinaria con tinción de Papanicolaou buscando levaduras o Candida en orina al quinto, séptimo, noveno, décimo primero y décimo tercer día de vida. Se consideró el urocultivo positivo para Candida como estándar de oro y se determinó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del examen general de orina y la citología urinaria.Resultados. Se estudiaron 44 pacientes. Catorce de ellos (31.8 por ciento) tuvieron desarrollo de Candida albicans en el urocultivo, todos con datos clínicos sugestivos. En 20 pacientes (45.4 por ciento) se encontraron levaduras en el examen general de orina, pero sólo 8 coincidieron con urocultivo positivo, reportando una sensibilidad de 57.1 por ciento, y una especificidad de 60 por ciento, con valor predictivo positivo de 40 por ciento y valor predictivo negativo de 75 por ciento. En la citología urinaria 16 pacientes tuvieron hifas o esporas de Candida coincidiendo en 13 pacientes con urocultivo positivo, reportando una sensibilidad de 92.8 por ciento, una especificidad de 90 por ciento; con valor predictivo positivo de 81.25 por ciento y valor predictivo negativo de 96.42 por ciento. Conclusiones. En este estudio la citología urinaria con tinción de Papanicolaou tuvo una buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico temprano de CU en comparación con el examen general de orina. Candida albicans; candidiasis urinaria; citología urinaria; tinción de Papanicolaou.

Antropometría fetal normal de la 9 a 20 semanas del desarrollo / Fetal antrophometry between 9 to 20 weeks of development

Introducción. Es bien sabido que las diversas variables antropométricas son la base para caracterizar a los diferentes grupos poblacionales ya que dependen de la diversidad genética propia de cada grupo étnico. Estas características se han establecido en individuos adultos y, algunas de ellas, en niños de diversas edades y en diferentes poblaciones, incluyendo la mexicana, pero no así en la etapa prenatal, la que se desconoce en nuestra población. Objetivo. Elaborar tablas somatométricas del desarrollo prenatal en la población mexicana y compararlas con las de otros grupos poblacionales. Material y métodos. Se estudiaron 215 fetos obtenidos de abortos espontáneos en el Hospital General "Dr. Manuel Gea Gonzáles" con edades comprendidas entre 9 y 20 semanas de gestación, normales y en excelente estado de conservación. Cada uno de los casos pesó y midió la longitud coronilla-rabadilla, diámetros cefálicos, perímetros fetales y longitud de los segementos de las extremidades superiores e inferiores. Todas las mediciones fueron analizadas estadísticamente. Resultados. Se elaboraron las tablas somatométricas por semana de edad gestacional. Se pudo apreciar que todas las medidas guardan una alta correlación entre sí, por lo que junta o por separado pueden ser un indicador confiable del grado del desarrollo fetal. El mayor incremento somatométrico ocurrió entre la 9ª y la 13ª semanas de gestación en casi todas las variables estudiadas. Se compararon las mediciones obtenidas con aquéllas referidas en otras poblaciones, no encontrando diferencias significativas en ninguna de las variables analizadas. Conclusiones. Nuestros resultados nos permiten sugerir una alta confiabilidad para la predicción de la edad morfológica real del feto entre la 9ª yla 20ª semanas de gestación, en todas las variables estudiadas, sólas o combinadas entre sí. De igual manera nos permiten concluir que en la somatometría externa fetal temprana no hay diferencias significativas en la población mexicana con respecto a otras poblaciones informadas en la literatura.

Carcinoma basocelular: evaluación clínico-patológica de 150 casos / Basal cell carcinoma: clinic-pathologic evaluation of 150 cases

En el periodo de agosto 10. de 1979 a diciembre 31 de 1982, en el Hospital General "Dr Manuel Gea González" se revisaron 7,442 biopsias y piezas quirúrgicas, de las cuales 2,113 (20%) correspondieron a material dermatológico, y de éste, 150 casos fueron carcinomas basocelulares provenientes de 109 pacientes. Los casos fueron analizados bajo los siguientes parámetros: edad, sexo, ocupación, residencia, dimensiones de la neoplasia, evolución, variedad histológica, localización de la neoplasia y correlación de la topografía con la variedad histológica. En esta serie se incluye un caso del síndrome de nevos basocelulares y un carcinoma basocelular gigante de la espalda. El carcinoma basocelular fue más frecuente en mujeres (1.6:1); el promedio de edad fue de 62 años para ambos sexos. La ocupación de los pacientes fue en el hogar 79%; incluyendo en este grupo a los jubilados, ya que desarrollan sus actividades en su hogar y no están expuestos a las radiaciones solares. La mayor parte de los casos tuvieron dimensiones menores a un centímetro. El tiempo de evolución fue muy variable. La variedad histológica predominante fue la sólida (80%) y la región más afectada la cabeza (75%)