Les hemorragies du cuir chevelu; cephalhematome; hematome sous-cutane cranien chez le nouveau-ne : incidence et pronostic dans les CHU a Abidjan

RESUMEN

Objectif Faire la mise au point sur la prevalence et le pronostic des hemorragies du cuir chevelu (cephalhematome et HSCC) chez le nouveau-ne dans les services de pediatrie des CHU de Cocody; Treichville et Vopougon. Methodes Il s'agissait d'une etude retrospective a visee descriptive qui a pris en compte tous les dossiers medicaux archives; de nouveau-nes presentant un cephalhematome ou un HSCC entre janvier 1999 et juillet 2000 inclus. L'analyse a porte sur l'incidence de ces affections dans ces hopitaux; les caracteristiques socio-demographiques des nouveau-nes et celles des meres; les signes observes; les strategies therapeutiques appliquees et leur impact sur le pronostic de ces affections. Resultats Au terme de cette etude; il en ressort que sur 85 nouveau-nes recrutes; 60 presentaient un cephalhematome soit 70;6 pour cent de nos cas et 25 un HSCC soit 29;4 pour cent de nos cas. L'analyse descriptive de ces affections revele la faible incidence de ces pathologies dans notre contexte cephalhematome 1;05 pour 1000 naissances; 0;40 pour 1000 naissances pour l'HSCC ; la predominance masculine de ces maladies avec respectivement 66;7 pour cent et 72 pour cent pour le cephalhematome et l'HSCC ; des meres agees en moyenne de 26 ans avec un niveau d'instruction bas et des bilans prenataux incomplets pour la plupart ; la frequence elevee de la presentation cephalique(87 pour cent cephalhematome et 90 pour cent HSCC) avec la predominance de l'accouchement spontane par voie basse (76;77 pour cent et 76 pour cent respectivement pour le cephalhematome et l'HSCC) ; un etat clinique a la naissance marque a la premiere minute par la souffrance cerebrale moderee chez la majorite des nouveau-nes (48;3 pour cent pour le cephalhernatome et 72 pour cent par l'HSCC). A la 5eme minute; la plupart des nouveau-nes avait un etat clinique normal (63;3 pour cent pour le cephalhematome et 72 pour cent pour I'HSCC) ; un poids de naissance compris entre 3000 et 3500g pour la plupart des nouveau-nes dans les deux affections (40 pour cent et 68 pour cent respectivement le cephalhematome et l'HSCC) ; des signes cliniques marques par la presence dune paleur cutaneo-muqueuse intense chez 72 pour cent des cas d'HSCC et par l'absence d'ictere chez 51;7 pour cent des cas de cephalhematome ; le choix therapeutique privilegie dans I'HSCC etait la transfusion sanguine (80 pour cent des cas); toutefois la vitamine k1 et la phototherapie etaient administrees dans des proportions respectives de 72 pour cent et 44 pour cent; dans les cas de cephalhematome; 41;6 pour cent des patients etaient transfuses et 60 pour cent recevaient de la vitamine k1 ; une proportion de deces importante egale a 36 pour cent pour I'HSCC contre 3;3 pour cent pour le cephalhematome. Conclusion: Les hemorragies du cuir chevelu sont des affections peu frequentes et mal connues dans notre pays. La letalite elevee qu'elles generent pourrait mettre en cause une prise en charge insuffisante. Ces affections gagneraient a etre mieux connues afin d'en ameliorer leur pronostic