Rechute tuberculeuse chez les patients VIH-Positifs traites par les antiretroviraux a Abidjan

RESUMEN

Notre etude s'est donne pour objectifs de decrire les aspects epidemiologiques; cliniques; paracliniques therapeutiques et evolutifs des patients en rechute tuberculeuse; VIH-positifs sous ARV a Abidjan. Cette etude retrospective a porte sur 46 patients VIH-positifs traites par les antiretroviraux et en situation de rechute tuberculeuse au cours de la periode du 1e' janvier 1998 au 31 decembre 2003. AU PLAN EPIDEMIOLOGIQUE; NOUS AVONS OBSERVE LES RESULTATS SUIVANTS *la prevalence de rechute tuberculeuse chez les patients VIH-positifs sous ARV etait de 10;3pour cent ; *la tranche d'age la plus touchee etait celle de 35 et 44 ans avec 39;3 pour cent et le sex-ratio de 1;09 ; *913pour cent des rechutes etaient survenues au-dela de 6 mois apres le premier episode de tuberculose avec un delai moyen de rechute de 12;2 mois ; *le serotype VIH1 avec 78;3pour cent est predominant ; *93;5pour cent des sujets de notre etude residaient a Abidjan et sa banlieue et le phenomene etait plus marque chez les Sujets vivant en couple avec 73;9pour cent ; *les ouvriers avec 36;9pour cent et les menageres avec 21;6pour cent presentaient plus souvent une rechute tuberculeuse sous ARV. AU PLAN CLINIQUE *les formes extra-pulmonaires (43;8 pour cent) et disseminees (46;8pour cent) sont dominantes tant au premier episode que lors de la rechute de tuberculose. AU PLAN PARACLINIQUE LES RESULTATS SONT LES SUIVANTS *a l'initiation du traitement antiretroviral le taux moyen de CD4 etait de 188;19/mm3 de sang et la rechute tuberculeuse etait survenue chez 39;1pour cent des patients alors que leur taux de CD4 etait superieur a 200/mm3 ; *19;6pour cent seulement des patients presentaient une tuberculose contagieuse lors de la rechute ; *les pleuresies (39;4pour cent) et les opacites infiltratives (21;2pour cent) etaient correlees a un nombre de C04 inferieur a 200/mm3. AU PLAN THERAPEUTIQUE ET EVOLUTIF *36;9pour cent des patients avaient presente un effet secondaire au traitement antituberculeux standard ; *95;6 pour cent des patients avaient beneficies du regime therapeutique avec l'association 3lNTl dans 43;4pour cent des cas; dont 21 sujets (45;6pour cent)avaient presente des effets secondaires au traitement antiretroviral ; *32;6pour cent des patients sont decedes au cours de l'etude