Utilidad de la escala "laboratorio para riesgo de infecciones necrotizantes de tejidos blandos" (LRINEC) en un caso de fascitis necrotizante por Escherichia coli / Usefulness of the scale "laboratory for risk of necrotizing soft tissue infections" (LRINEC) in a case of necrotizing fasciitis due to Escherichia coli

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Las infecciones de tejidos blandos profundos tienen una elevada morbilidad y mortalidad. El diagnóstico clínico debe orientar a la sospecha de infecciones de tejidos blandos necrotizantes para emprender oportunamente antibiótico-terapia y debridamiento quirúrgico. Sin embargo, la presentación clínica de cada microorganismo puede variar ampliamente, por lo cual el diagnóstico puede ser un reto. OBJETIVO: Evaluar la utilidad y el desempeño de la inclusión de la puntuación laboratorio para riesgo de infecciones necrotizantes de tejidos blandos (LRINEC) en el diagnóstico y el tratamiento de infecciones necrotizantes de tejidos blandos en un caso complejo. PRESENTACIÓN DEL CASO Presentamos el caso de un paciente con antecedente de diabetes mellitus tipo-I, sin un control apropiado, que ingresa a emergencia con cetoacidosis diabética, sepsis de partes blandas y artritis séptica, secundario a trauma agudo en pierna y rodilla derecha. Se sospecha de infección de tejidos blandos profundos con clínica atípica, en relación al bajo nivel de dolor con respecto a la gravedad de su patología. Para mejorar la probabilidad diagnóstica se incluyó el indicador LRINEC. RESULTADOS: Se diagnosticó una infección necrotizante de tejidos blandos por Escherichia coli, con un puntaje de 8/13 en la escala LRINEC, altamente sugestivo de infección de tejidos blandos profundos. El diagnóstico permitió emplear una conducta terapéutica rápida y acertada. CONCLUSIONES: La incertidumbre diagnóstica para infecciones necrotizantes de tejidos blandos profundos pone en riesgo un tratamiento farmacológico y quirúrgico oportuno. La utilización del score LRINEC, brindó alta certeza y confiabilidad diagnóstica, permitiendo emplear una conducta terapéutica acertada en infecciones necrotizantes de tejidos blandos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Deep soft tissue infections have a high morbidity and mortality. The clinical diagnosis should guide the suspicion of necrotizing soft tissue infections to undertake opportunely antibiotic therapy and surgical debridement. However, the clinical presentation of each microorganism can vary widely and diagnosis can be a challenge. OBJECTIVE: To evaluate the utility and performance of the inclusion of the "laboratory score for risk of necrotizing soft tissue infections" (LRINEC) in the diagnosis and treatment of soft tissue necrotizing infections in a complex case. CASE PRESENTATION We present the case of a patient with a history of type I diabetes mellitus, without proper control, who is admitted to emergency with diabetic ketoacidosis, soft tissue sepsis and septic arthritis, secondary to acute trauma in the right leg and knee. Suspicion of deep soft tissue infection with atypical symptoms, in relation to the low level of pain with respect to the severity of the pathology. To improve the diagnostic probability, the LRINEC indicator was included. RESULTS: A necrotizing soft tissue infection was diagnosed by Escherichia coli, with a score of 8/13 on the LRINEC scale, highly suggestive of deep soft tissue infection. The diagnosis allowed to use a fast and accurate therapeutic behavior. CONCLUSIONS: The diagnostic uncertainty for necrotizing deep-tissue infections puts at risk a timely pharmacological and surgical treatment. The use of the LRINEC score, provided high certainty and diagnostic reliability, allowing to use an appropriate therapeutic behavior in soft tissue necrotizing infections.