Acurácia de um sistema de diagnóstico de cárie visual e da estereofotografia de superfícies oclusais comparado à um padrão ouro em micro-CT / Acuracy of a carie diagnosis visual system and stereophotography of surface occlusal compared to a gold standard in micro-CT

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi verificar a acurácia in vitro do ICDAS visual e baseado em imagens digitais no diagnóstico de cárie oclusal incipiente em molares permanentes e compará-los com um padrão ouro em micro-CT. Para este fim, foram utilizados 40 molares permanentes, obtidos através de um biorrepositório, onde três avaliadores calibrados atribuíram escores ICDAS. Primeiramente os escores foram atribuídos através de exame visual e este foi repetido após uma semana. Em seguida, passado um mês da primeira avaliação visual, os mesmos avaliadores receberam imagens digitais dos espécimes utilizados anteriormente para nova atribuição de scores ICDAS, sendo repetido também após uma semana. Os dentes foram então escaneados através de micro-CT que foi definido como método padrão-ouro para comparação. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para comparar as pontuações de consenso com o padrão-ouro. Os métodos de detecção foram comparados por meio de sensibilidade, especificidade, área sob a curva (AUC), valores preditivos positivos e negativos e precisão para dois limiares diferentes (dentes hígidos versus dentes cariados e dentes que necessitam de tratamento operatório versus tratamento não ­ operatório). Os valores médios de kappa para o intra-examinador foram 0,68 e 0,74 para inspeção visual e método baseado em imagens, respectivamente. Os valores de sensibilidade para o limiar de "presença de cárie" no método ICDAS visual e ICDAS fotográfico foram elevados quando comparados com micro-CT (0,93 e 0,97, respectivamente), mesmo com valores de precisão (0,83 e 0,85). Já a especificidade foi mais expressiva para o limiar de "cárie com necessidade de tratamento operatório" com 0,77 e 0,82 para os mesmos métodos. O coeficiente de correlação de Spearman foi de 0,53 e 0,43 (p <0,05). Em vista disso, conclui-se que o ICDAS visual e o baseado em imagens digitais foram semelhantes quanto à exatidão diagnóstica em comparação com um padrão - ouro em micro-CT, podendoe ser uma prosposta para estudos epidemiológicos. (AU)

ABSTRACT

The aim of the present study was to verify the in vitro accuracy of visual and digital-based ICDAS in the diagnosis of incipient occlusal caries in permanent molars compared to a micro-CT gold standard. For this purpose, 40 permanent molars were obtained from a pool of extracted teeth, cleaned and mounted in gypsum bases where three calibrated examiners assigned ICDAS scores. The scores were attributed by means of visual examination and were repeated after one week. One month after the first visual evaluation, the same examiners received digital images of the previously used specimens for re-assignment of ICDAS scores, which were also repeated after one week. The teeth were then scanned through a micro-CT device which was defined as gold standard method for comparison. The Spearman correlation coefficient was used to compare the consensus scores with the gold standard. The detection methods were compared by means of sensitivity, specificity, area under the curve (AUC), positive and negative predictive values and precision for two different thresholds (healthy teeth X decayed teeth and teeth requiring operative treatment X non - operative treatment). Mean kappa values for the intra-examiner agreement were 0.68 and 0.74 for visual inspection and image-based method, respectively. Sensitivity values for the "decayed teeth" threshold in the visual ICDAS method and the photographic ICDAS were high compared with the micro-CT golden standard (0.93 and 0.97, respectively), even with precision values (0.83 and 0.85). The specificity was more significant for the "caries in need for operative treatment" threshold, with 0.77 and 0.82 for the same methods. The Spearman correlation coefficient was 0.53 and 0.43 (p <0.05). It can be concluded that the visual and digital-based ICDAS were similar in terms of diagnostic accuracy compared to a gold standard in micro-CT, and may be advocated for epidemiological studies. (AU)