Hospitalizaciones por Herpes zoster en niños

RESUMEN

El herpes zoster (HZ) en niños es una patología infrecuente. Objetivo: Describir las hospitalizaciones por HZ en niños. Métodos: Prospectivamente se seleccionaron los menores de 12 años hospitalizados con HZ en Pediatría-Infecciosa-HUC, entre el 2000 y 2015. Se recolectaron datos clínico-epidemiológicos, serologías virales y subpoblación de linfocitos. Completado los años de estudio, se evaluó la recurrencia de HZ y la adquisición de condiciones inmunosupresoras. Resultados: De 8 758 niños hospitalizados, 28 fueron seleccionados, ocho presentaron alguna condición inmunosupresora. La edad promedio fue 6,99 años e ingresaron a los 3,92 días de enfermedad. Ninguno tuvo inmunización contra varicela. Consultaron previo al ingreso 12/28 niños con diagnósticos errados 6/12. El antecedente de varicela in útero o antes del año de edad fue más frecuente en los niños sanos (P=0,04). El dermatoma más afectado fue el del trigémino (36 %). La media de hospitalización fue 7,6 días con complicaciones inherentes al virus en 7/28 niños sin diferencias entre sanos e inmucocomprometidos. Los CD4 fueron reportados en 15/28 niños con valores disminuidos en 2/12 inmunocompetentes y 2/3 inmunocomprometidos (P=0,08). Los inmunocomprometidos con CD4 bajos tuvieron un RR=4 de complicarse. Las serologías para el virus de la inmunodeficiencia humana resultaron negativas. No hubo recurrencias HZ ni la adquisición de inmunosupresión en el seguimiento realizado a 9 pacientes. Conclusiones: HZ es una causa rara de hospitalización en pediatría pudiendo afectar inmunocompetentes e inmunocomprometidos, cursando con complicaciones frecuentes con mayor riesgo en niños inmunocomprometidos con CD4 bajos. El antecedente de varicela antes del año de edad fue el factor predisponente detectado.

ABSTRACT

Herpes zoster (HZ) in children is an uncommon condition. Objective: To describe children's herpes zoster hospitalization. Methods: children under 12 years of age hospitalized with HZ in Pediatrics-Infectious-HUC between 2000 and 2015 were selected. Clinical and epidemiological data, viral serology and lymphocyte subpopulation were collected. After completing the years of study, viral recurrence and the acquisition of immunosuppressive conditions were evaluated. Results: Of 8 758 hospitalized children, 28 were selected, eight with immunosuppressive status. The mean age was 6.99 years and they were hospitalized at 3.92 days from the onset of the illness. Twelve patients were consulted prior to their admittance and 6 were misdiagnosed. The history of varicella in utero or before the first year was more frequent in healthy children (P=0.04). The most affected dermatome was the trigeminal (36 %). An average hospitalization duration was 7.6 days with complications inherent to virus in 7/28 children with no difference between healthy and immunocompromised ones. None was immunized against varicella. CD4 was reported in fifteen children with low count in 2/12 immunocompetent and 2/3 immunocompromised (P=0.08). Immunocompromised patients with complicated HZ and low CD4 had a RR = 4.1. Serologies for the human immunodeficiency virus came out negative. There were no HZ recurrences nor the acquisition of immunosuppression in the follow-up of nine patients. Conclusions: HZ is a rare cause of hospitalization that may affect immunocompetent children well as immunocompromised ones and frequently presents complications with a greater risk to the immunocompromised group with low CD4. The antecedent of varicella before the first year of age was the predisposing factor detected.