Flutter atrial perinatal refratário ao tratamento clínico submetido a ablação por radiofrequência guiada por mapeamento eletroanatômico / Perinatal atrial flutter refractory to clinical treatment submitted to radiofrequency ablation guided by electroanatomic mapping
Arq. bras. cardiol
; 113(1 supl.2): 78-78, jul., 2019.
Article
em Pt
| SES-SP, SESSP-IDPCPROD, SES-SP
| ID: biblio-1016138
Biblioteca responsável:
BR79.1
Localização: BR79.1
RESUMO
INTRODUÇÃO:
A presença de Flutter Atrial (FLA) no período perinatal pode atingir elevada frequências entretanto após o nascimento com controle medicamentoso ou elétrico habitualmente entram em remissão. A pressão arterial pulmonar elevada e a relativa muscularização do átrio podem perpetuar a arritmia no período perinatal e primeira infância caso não sejam tratados adequadamente gerando a deterioração da função ventricular e elevando o risco de morte. APRESENTAÇÃO DO CASO Menino 5 meses, 6 kg portador de CIA tipo OS de 11 mm com taquicardia com FC 250 bpm mantida desde o nascimento. Apresentava se com baixo ganho ponderal e sinais de ICC. Na admissão evidenciou FEVE de 18%. O ECGcom flutter atrial negativo na parede inferior e positivo em V1. Refratário a amiodarona 15 mg/Kg ao dia e 4 tentativas de CVE sincronizada. Optamos por realização de ablação por radiofrequência guiada por mapeamento eletro anatômico Ensite. Realizado apenas uma punção na veia femoral esquerda com introdução do cateter de 4 mm pediatrico usado para construção do mapa e ablação. Localizamos a dependência do istmo cavotricuspideo e realizamos aplicação com potência média variando durante a aplicação entre 25 e 30W e temperatura limitada a 60 graus. Durante a aplicação houve quebra da taquicardia. O ritmo sinusal se manteve nos dias subsequentes com algumas extrassistoles atrais e taquicardias atrais. Houve importante recuperação da FEVE para 64% após a ablação. DISCUSSÃO A abordagem do istmo cavotricuspídeo cria uma barreira e interrompe o circuito de reentrada. Tem indicação em pacientes abaixo de 5 anos refratários ao tratamento conservador. O mapa eletroanatômico é essencial nestes casos e aumenta a taxa de sucesso. Considerações finais Apesar de difícil tecnicamente devido ao sistema vascular no primeiro ano de vida a abordagem com ablação por radiofrequência deve ser a escolha na falha do tratamento medicamentoso em pacientes com taquicardiomiopatia. (AU)
Texto completo:
1
Coleções:
06-national
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BR
Base de dados:
SES-SP
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SESSP-IDPCPROD
Assunto principal:
Flutter Atrial
/
Ablação por Radiofrequência
Tipo de estudo:
Qualitative_research
Limite:
Humans
Idioma:
Pt
Revista:
Arq. bras. cardiol
Ano de publicação:
2019
Tipo de documento:
Article
/
Congress and conference