Evaluación objetiva de las habilidades técnicas en cirugía / Objective evaluation of technical skills in surgery

RESUMEN

La enseñanza tradicional de la cirugía se ha basado en la observación y retroalimentación directa por parte de un experto. Esto corresponde a una evaluación subjetiva y requiere de un tiempo mínimo de exposición no siempre fácil de obtener. Los resultados adversos y complicaciones se traducen en gastos innecesarios para los servicios de salud. Surge la necesidad de nuevos métodos de evaluación objetiva de las habilidades quirúrgicas. Se presenta una revisión de la literatura respecto a los métodos objetivos de evaluación de las habilidades técnicas en cirugía que actualmente existen y dar a conocer una nueva metodología de evaluación actualmente en desarrollo. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, utilizando PubMed, Google Scholar y Scielo. Se incluyeron estudios en inglés y español que utilizaron métodos objetivos estandarizados de evaluación de técnicas quirúrgicas, ya sea con técnica abierta o laparoscópica, además de revisiones de la literatura. Resultados: Se incluyeron las escalas OSATS, GOALS, GAGES, métodos basados en simulación y otros aún en desarrollo. Las escalas de evaluación han sido validadas en un gran número de procedimientos. La simulación en el área quirúrgica ha permitido generar una evaluación y retroalimentación previa al escenario operatorio real, reduciendo la tasa de errores e incrementando la eficiencia en éste. La Caja Negra es un método novedoso que incluye una gran cantidad de variables, permitiendo detectar pequeñas variaciones o errores en la ejecución de la técnica, lo que permite una evaluación máscertera. Conclusiones: Múltiples métodos de evaluación objetiva de las habilidades técnicas han sido desarrollados y validados. Se espera que exista una incorporación sistemática de estas herramientas en los programas de formación de cirujanos de nuestro país.(AU)

ABSTRACT

The traditional teaching of surgery has been based on observation and direct feedback from an expert. This is a subjective evaluation and requires a minimum exposure time not always easy to obtain. Adverse outcomes and complications translate into unnecessary expenses for health services. The need for new methods of objective evaluation of surgical skills arises. We present a review of the literature regarding the objective methods of evaluation of the technical skills in surgery that currently exist and present a new evaluation methodology currently under development. Methods: A review of the literature was performed, using PubMed, Google Scholar and Scielo. Studies in English and Spanish were included that used objective standardized methods of evaluation of surgical techniques, either with open or laparoscopic technique, in addition to reviews of the literature. Results: The scales OSATS, GOALS, GAGES, simulation-based methods and others still in development were included. The evaluation scales have been validated in a large number of procedures. The simulation in the surgical area has allowed to generate an evaluation and previous feedback to the real operating scenario, reducing the error rate and increasing the efficiency in it. The Black Box is a novel method that includes a large number of variables, allowing to detect small variations or errors in the execution of the technique, which allows a more accurate evaluation. Conclusions: Multiple methods of objective evaluation of technical skills have been developed and validated. It is expected that there is a systematic incorporation of these tools in the training programs of surgeons in our country. (AU)