Estimulação cardíaca artificial septal, apical e bifocal: estudo comparativo por meio da ecocardiografia transesofágica intraoperatória / Septal, apical and bifocal artificial cardiac pacing: a comparative study using intraoperative transesophageal echocardiography

RESUMO

INTRODUÇÃO: A estimulação cardíaca convencional, apical de VD, produz um QRS largo com morfologia de BRE, o qual ocasiona dissincronismo mecânico ventricular. Este dissincronismo pode agravar ou provocar um quadro de IC. Dentro deste contexto, temos procurado novos sítios e novas formas de estimulação, em busca de um QRS mais estreito e uma contração ventricular menos dissincrônica. O posicionamento de 1 eletrodo septal ou de 2 eletrodos dando origem à estimulação Bifocal do VD tem se mostrando mais benéfico quando comparado à estimulação convencional apical do VD, em evolução a médio e longo prazo. Contudo, essas 3 formas de estimulação septal, apical e bifocal de VD ainda não haviam sido comparadas através da ecocardiografia moderna para avaliação do dissincronismo e os efeitos imediatos dessas estimulações durante o implante. MÉTODOS: Pacientes em FA permanente, com FE entre 35% e 55% e bradicardia com necessidade de estimulação cardíaca, foram submetidos a implante de MP bifocal do VD (septal alta e apical). Durante o intraoperatório, após cada modo de estimulação, foram realizadas medidas eletrocardiográficas e avaliação do dissincronismo pelo Eco Transesofágico...(AU)