Orientações para alta hospitalar de crianças no pós-transplante imediato de células-tronco hematopoiéticas / Guidelines for hospital discharge of children in the immediate post-transplantation of hematopoietic stem cells

RESUMO

O presente estudo objetivou identificar aspectos sobre as orientações realizadas pela equipe multiprofissional para a alta hospitalar de crianças no pós-TCTH, detectar as repercussões das orientações realizadas pela equipe multiprofissional para a alta hospitalar aos familiares cuidadores e crianças no pós-TCTH e apontar sugestões para o aprimoramento das orientações para a alta hospitalar de crianças no pós-TCTH. Trata-se de um estudo qualitativo, de natureza descritiva, desenvolvido nas unidades de internação e ambulatorial de um Serviço de Transplante de Medula Óssea (STMO) de um hospital de ensino de grande porte no município de Curitiba, Paraná. Foram selecionados 21 familiares cuidadores de crianças na fase de pós-TCTH imediato, 25 profissionais enfermeiros responsáveis pelo cuidado no período de internação, da fase pré-TCTH à fase pós-TCTH, 12 profissionais que compõem a equipe multiprofissional, entre os quais, profissionais em formação (residentes de psicologia e odontologia) do STMO, que trabalhavam no cuidado à criança nesse serviço e que estavam desenvolvendo suas atividades laborais há mais de seis meses. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com início em janeiro de 2014 e término em março de 2016 e analisados por meio da Análise de Conteúdo Temático Categorial. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, parecer 398.957, CAEE 19772813.8.0000.0102, em 18 de setembro/2013. Tendo como referência a análise dos dados, foram elaboradas três categorias"Aspectos das orientações para a alta hospitalar de crianças no pós-TCTH", "Repercussão das orientações de alta hospitalar para a criança e o familiar cuidador" e "Aprimoramento das orientações para a alta hospitalar de crianças no pós-TCTH". Constatou-se que as orientações são realizadas em diferentes momentos e de formas diversas, com destaque para sua importância sob a perspectiva dos profissionais e familiares cuidadores, porém com limitações apontadas pelos enfermeiros ao realizar tais orientações. Evidenciou-se interface existente entre a assimilação das orientações e as mudanças que elas acarretam na vida da criança e do familiar cuidador. Destaca-se a necessidade de melhorias no processo de orientação para a alta atualmente. Ademais, os dados expressam a relevância do profissional enfermeiro no que concerne à sua atuação durante o processo de alta hospitalar. Pretende-se que este estudo contribua para a elaboração de estratégias de cuidados e ações de educação em saúde, voltadas para as crianças submetidas ao TCTH, bem como a seus familiares.

ABSTRACT

The current study objectified to identify aspects on the guidance held by the multiprofessional team for children's hospital discharge following hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT), to detect the multiprofessional team's discharge guidance repercussions on family caregivers and children following HSTC, and put forward suggestions to improve guidance for children's discharge following HSCT. It is a descriptive, qualitative study developed within inpatient and outpatient units of a Bone Marrow Transplantation Service (BMTS) at a large teaching hospital in the municipality of Curitiba, Paraná State, Brazil. Twenty-one (21) family caregivers of children in the immediate post-HSCT phase were selected, 25 nursing professionals responsible for their care during hospitalization in the pre-HSCT and post-HSCT phases, 12 professionals comprising the multiprofessional team, among them graduates (Psychology and Odontology residents) from the BMTS, caring for children and working in this service for over six months. Data were collected by means of semi-structured interviews from March, 2014 to March, 2016, and analyzed by means of Thematic Content Analysis by categories. This study was approved by the Research Ethics Board from the Health Sciences Sector, Federal University of Paraná, opinion 398.957, CAEE 19772813.8.0000.0102, from September 18th, 2013. Three categories were elaborated regarding the data analysis, "Aspects of guidance for hospital discharge of children following HSCT", "Repercussion of guidance for hospital discharge among children and family caregivers", and "Refining guidance for hospital discharge of children following HSCT". It was evidenced that such guidance was held in different moments and in various ways, pointing out its importance under professionals and family caregivers' perspective, however it has limitations stressed by nurses while carrying out such guidance. It was pointed out the existing interface between guidance assimilation and changes that it brings about in children as well as in family caregivers' lives. It can be stressed the need to improve the current guidance process for hospital discharge. Moreover, data express nursing professionals' relevance concerning their actions during the hospital discharge process. This study is aimed to contribute to the elaboration of caring strategies and health education actions regarding children undergoing HSCT as well as their family members.