Qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas no período de hospitalização / Quality of life of patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation during the hospitalization period

RESUMO

Nas últimas décadas a qualidade de vida do paciente com neoplasia vem sendo melhorada em decorrência dos avanços tecnológicos e terapêuticos. Dentre os tratamentos que se configuram para essa melhoria está o transplante de células tronco hematopoiéticas, que tem beneficiado os pacientes com diagnóstico de neoplasias hematológicas, tanto na cura da doença como no aumento da sobrevida, tornando-se um meio para melhorar a qualidade de vida. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo geral: avaliar a qualidade de vida dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas durante o período de hospitalização. E como objetivos específicos: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas; identificar os domínios afetados na qualidade de vida dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas; e elaborar recomendações de enfermagem para o suporte do bem-estar social e familiar de pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas visando a melhoria da qualidade de vida. O método utilizado para o objetivo geral foi de natureza quantitativa, observacional analítico, prospectivo e de coorte. O método para elaboração das recomendações foi à revisão bibliométrica. A pesquisa foi realizada em uma instituição pública de referência para o transplante de células tronco hematopoiéticas, um hospital de ensino na cidade de Curitiba-PR. Foram convidados a participar todos os pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos a esse tratamento no período de setembro de 2013 a setembro de 2014. A amostra foi constituída por 25 pacientes e a coleta de dados ocorreu em três etapas do tratamento, mediante os questionários de caracterização sociodemográfica e clínica, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant. Os resultados da pesquisa mostraram que a média de idade dos participantes foi entre 30 e 40 anos, 52% são do sexo feminino, 64% possuem diagnóstico de leucemia, 52% com tempo médio de diagnóstico de um a três anos e 44% foram submetidos ao transplante alogênico aparentado. Quanto ao Quality of Life Questionnaire Core 30, foram resultados estatisticamente significativos com piora na qualidade de vida global, escalas funcionais, função física, função social e desempenho pessoal, e sintomas, fadiga, náusea e vômito, dor, perda de apetite e diarreia. Na escala Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, a análise estatística demonstrou resultados significativos com piora nos domínios de bem-estar físico, funcional, social e familiar, preocupações adicionais e qualidade de vida geral. Esses resultados denotam comprometimento da qualidade de vida dos participantes em relação a esses domínios. Nos resultados da intervenção foram identificadas quatro premissas que possibilitaram o desenvolvimento das recomendações: uso de instrumentos para avaliar o apoio social; intervenções terapêuticas utilizadas durante o TCTH; uso da tecnologia como ferramenta no suporte social do paciente submetido ao TCTH; e a participação familiar no apoio social ao paciente submetido ao TCTH. Este estudo poderá subsidiar o direcionamento das ações de enfermagem para buscar o equilíbrio entre a manutenção das dimensões físicas, emocionais e sociais entre os pacientes com neoplasias hematológicas, visando garantir o suporte adequado em todo o percurso terapêutico e valorizando a qualidade de vida.

ABSTRACT

In recent decades the quality of life of patients with cancer has been improved by technological and therapeutic advances. Among the treatments that are configured for this improvement are the transplantation of hematopoietic stem cells, which have benefitted patients with hematologic malignancies, both in the cure and in increasing survival, becoming a means for improving the quality of life . In this sense, this study aimed to: assess the quality of life of adult patients with hematologic malignancies undergoing transplantation of hematopoietic stem cells during the hospitalization period. And as specific objectives: to characterize the sociodemographic and clinical profile of adult patients with hematologic malignancies undergoing transplantation of hematopoietic stem cells; identify areas affected the quality of life of adult patients with hematologic malignancies undergoing allogeneic haematopoietic stem cells; and develop nursing recommendations for supporting social and family well-being of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation in order to improve the quality of life. The method used for the general objective was quantitative, analytical, prospective observational cohort and. The method for preparation of the recommendations was to bibliometric review. The survey was conducted in a public institution of reference for the transplantation of hematopoietic stem cells, a teaching hospital in the city of Curitiba-PR. Were invited to participate in all adult patients with hematologic malignancies undergoing this treatment from september 2013 to september 2014. The sample consisted of 25 patients and data collection took place in three stages of treatment, by the characterization of questionnaires sociodemographic and clinical, Quality of Life Questionnaire Core 30 and Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant. The survey results showed that the average age was between 30 and 40 years, 52% were female, 64% are diagnosed with leukemia, 52% with a mean time of diagnosis of one to three years and 44% were submitted allogeneic transplant related. As for the Quality of Life Questionnaire Core 30, were statistically significant results with worsening in overall quality of life, functional scales, physical function, social function and personal performance, and symptoms, fatigue, nausea and vomiting, pain, loss of appetite and diarrhea. On the scale Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, statistical analysis showed significant results with worsening in the areas of physical well-being, functional, social and family, additional concerns and overall quality of life. These results show impairing quality of life of participants in relation to these areas. The results of the intervention were identified four premises that allowed the development of recommendations: use of instruments to assess social support; therapeutic interventions used in HSCT; use of technology as a tool for social support of patients submitted to HSCT; and family participation in social support for patients undergoing HSCT. This study may help the targeting of nursing actions to seek a balance between maintaining the physical, emotional and social dimensions in patients with hematologic malignancies, to ensure the appropriate support throughout the therapeutic process and enhancing the quality of life.