Qualidade de vida nos 100 dias do transplante de células-tronco hematopoéticas / Quality of life in the 100 days of hematopoietic stem cell transplantation

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade de vida de pacientes adultos oncológicos após 100 dias da realização do transplante de células-tronco hematopoéticas e propor recomendações de enfermagem relacionadas às alterações do domínio cognitivo. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional e analítico, acrescido de revisão integrativa de literatura para a elaboração das recomendações. A pesquisa foi realizada em um hospital público no sul do Brasil, referência para esta modalidade de tratamento, com 36 participantes adultos com câncer hematológico que se submeteram a esta terapia. A coleta de dados foi realizada entre setembro de 2013 e junho de 2015, com intervenções que avaliaram a qualidade de vida no pré-transplante, pré-alta hospitalar e 100 dias pós-transplante. Foram caracterizados o perfil sociodemográfico e clínico e aplicados os questionários Quality of Life Questionnaire Core 30 e Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, ambos traduzidos e validados para o português - Brasil. Os resultados evidenciaram média de idade de 37 anos, 52,78% do sexo feminino e 61,11% com diagnóstico de leucemia. Os dados obtidos com o Quality of Life Questionnaire Core 30 confirmaram significância na função física, desempenho pessoal, fadiga, perda de apetite, náusea e vômito. Com o questionário Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, a análise estatística demonstrou significância na qualidade de vida geral, bem-estar funcional, social e familiar, preocupações adicionais, índice de avaliação do resultado do tratamento. Quando analisados de forma agrupada os domínios bem-estar físico, social e familiar e bem-estar emocional e funcional evidenciaram comprometimento na qualidade de vida. A correlação com variáveis sociodemográficas e clínicas demonstrou que a presença de doença do enxerto contra o hospedeiro está relacionada com maior comprometimento na qualidade de vida no pré-alta hospitalar e aos 100 dias, sendo que participantes do sexo feminino apresentam piores resultados neste período. As recomendações de enfermagem frente ao domínio cognitivo puderam ser elencadas de acordo com três temas que permearam os artigos incluídos na revisão integrativa de literatura: domínios da cognição afetados, fatores de risco de comprometimento cognitivo e avaliação cognitiva. Os resultados deste estudo permitem a reflexão sobre a prática profissional de enfermagem para que esta atue além dos aspectos físicos do paciente, que atenda os domínios cognitivos, funcionais, emocionais, sociais e familiares que impactam na qualidade de vida durante o percurso terapêutico.

ABSTRACT

This study objectified to assess the quality of life of adult oncology patients after 100 days of haematopoietic stem-cell transplant, and propose nursing recommendations related to changes in the cognitive domain. It is a quantitative, observational and analytical study, added by integrated literature review for the elaboration of recommendations. The research was held at a public hospital in Southern Brazil, reference for this kind of treatment, with 36 adult participants suffering from haematological cancer who had undergone that therapy. Data collection was carried out between September/2013 and June/2015, with interventions which assessed quality of life during pre-transplant, pre-hospital discharge and 100 days post-transplant. Sociodemographic, clinical profiles were characterized and applied Quality of Life Questionnaire Core 30 and Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, both translated and validated in Portuguese - Brazil. The results evidenced mean age of 37 years old, 52.78% were female, and 61.11% had leukemia diagnosis. Data obtained with the Quality of Life Questionnaire Core 30 confirmed significance in the physical function, personal performance, fatigue, loss of appetite, nausea and vomit. With the Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant questionnaire, statistical analysis showed significance in the general quality of life, functional, social and family well-being, additional concerns, evaluation rate of the treatment result. When grouped, physical, social and family well-being, and emotional, functional well-being evidenced impairment in the quality of life. The correlation with sociodemographic, clinical variables showed that the presence of graft-versus host disease is related to higher impairment in the quality of life in pre-hospital discharge and at 100 days, with the female participants featuring the worst results in this period. Nursing recommendations in the cognitive domain could be listed according to three themes which permeated the articles included in the integrated literature review: affected cognitive domains, risk factors of cognitive impairment and cognitive assessment. The results in this study enable reflection on nursing professional practice so that it acts beyond patients' physical aspects, meeting cognitive, functional, emotional, social and family domains which impact quality of life during the therapeutic trajectory.