História natural da hepatite B aguda: uma experiência de 20 anos em ambulatório de referência / Natural history of acute hepatitis B: a 20-year experience in a referral clinic

RESUMO

Introdução: A hepatite B trata-se de um problema mundial que afeta cerca de 257 milhões de pessoas no mundo inteiro e é responsável por complicações como cirrose e carcinoma hepatocelular. Apesar da implementação de sua vacina no calendário brasileiro de imunização infantil em 1998 e universal desde 2016, casos de hepatite B aguda ainda são rotina no Ambulatório de Hepatites Virais (AHV) e o conhecimento de sua história natural mantém-se com lacunas a serem esclarecidas. Objetivos: Avaliar mudanças no perfil populacional-epidemiológico de casos de hepatite B aguda atendidos no AHV nos últimos 20 anos, diferenciando casos agudos de crônicos anti-HBc IgM positivos, além de caracterizar as diferentes evoluções clínicas da infecção aguda e possíveis variáveis relacionadas a elas. Metodologia: Estudo transversal obtido de coorte retrospectiva de pacientes com suspeita de hepatite B aguda e anti-HBc IgM positivo de 1997 a 2017, através da revisão de prontuários. Principais resultados: Foram 581 pacientes agudos e 19 crônicos anti-HBc IgM positivos, em que houve menor média de idade entre os agudos (38 versus 46 anos, p<0,05) e maior mediana de transaminases neste mesmo grupo (ALT/AST=1500/1015 U/L versus 204/228 U/L; p<0,05) em comparação aos crônicos. Observou-se uma queda no número de casos agudos registrados desde 2014, e a distribuição entre gêneros apresentou uma tendência ao equilíbrio nos últimos três anos. A faixa etária mais prevalente foi de 20 a 39 anos (56%), que apresentou queda progressiva associada ao aumento na faixa de 40 a 59 anos desde 2009. A faixa de 0 a 19 anos apresentou quedas contínuas mantendo-se em zero desde 2014. O genótipo detectado com maior frequência foi o A (84%)