Impacto de la Prostatectomía en Síntomas Depresivos en pacientes con Hipertrofia Prostática Benigna / Impact of prostatectomy on depressive symptoms in patients with symptomatic Benign Prostatic Hypertrophy

RESUMEN

Introducción: La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una enfermedad caracterizada por síntomas del tracto urinario inferior (1). Estos síntomas suelen causar un impacto negativo en la calidad de vida del paciente llevándolo a padecer trastornos depresivos (7). Se han encontrado síntomas depresivos hasta en el 22.5% de los pacientes con HPB sin embargo, hay poca evidencia de que estos síntomas disminuyan luego de tratar la HPB (5). Una herramienta útil para medir los síntomas depresivos es la Escala de Medición de Depresión de Hamilton (3). Objetivos: Este estudio pretende evaluar la presencia de síntomas depresivos en pacientes con HPB y comprobar si estos síntomas disminuyen posteriormente al tratamiento quirúrgico para HPB. Métodos. Se utilizó un muestra de 30 pacientes, edad (promedio 67 ± 8 años), sometidos a tratamiento quirúrgico para HPB y quienes presentaran por lo menos un síntoma depresivo según la escala de medición de depresión de Hamilton. Resultados. Todos tuvieron resección transuretral de próstata (RTUP). Previo a la cirugía se encontraron síntomas depresivos en el 76%. Un mes posterior a la cirugía se encontraron síntomas depresivos en 28, sin embargo, se encontró depresión leve en el 23.3% (vs pre op 30%), depresión moderada en el 16.6% (vs pre op 30%) y depresión severa en el 13.3% (vs pre-op 16.6%). La Escala de Medición de Depresión de Hamilton tuvo una puntuación media preoperatoria de 13.93 puntos. Un mes posterior a la cirugía la puntuación media fue de 9.36 puntos. La diferencia fue de 4.56 puntos, lo cual es estadísticamente significativo (P=0.05). Hubo complicaciones quirúrgicas en 3 pacientes quienes tuvieron un aumento en el puntaje postoperatorio y hubo aumento del nivel de depresión. En el estudio 15 refirieron disfunción eréctil previo a la cirugía y únicamente 8 persistieron con disfunción luego de la cirugía. Conclusiones. Los pacientes con HBP constituyen una población en riesgo de padecer síntomas depresivos. Los síntomas depresivos están relacionados con padecer STUI y disfunción eréctil; ambas condiciones afectan la calidad de vida. El tratamiento quirúrgico para tratar la HPB es efectivo en disminuir los síntomas depresivos mejorando la calidad de vida causando mínimos efectos negativos.

ABSTRACT

Introduction: Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) is a condition that leads to inferior urinary tract symptoms (1). These symptoms often cause a negative impact on the quality of life leading to depressive symptoms (7). Depressive symptoms are present in up to 22.5% of patients with BPH, however, there is limited evidence that these symptoms decrease with HPB treatment (5). A useful tool to measure depressive symptoms is the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) (3). Objective: Main purpose of the study is to assess the prevalence of depressive symptoms in patients with BPH and determine whether these symptoms decreased after a corrective surgery. Methods: A sample of 30 male patients, average age 67 ± 8 years old, with surgical treatment indication for BPH, with at least one depressive symptom according to the HDRS was obtained. Results: All patients in the study underwent transurethral resection of the prostate (TURP). Prior to surgery, depressive symptoms found in 76.6%. A month post-surgery depressive symptoms found in 28, however mild depression was present in 23.3% (vs pre-op 30%) moderate depression in 16.6% (vs pre-op 30.0%) and severe depression in 13.3% (vs pre-op 16.6%). Measurement with HDRS had a mean preoperative score 13.93 points; a post-surgery month the average score was 9.36. The difference was 4.56 points; which is statistically significant (P = 0.05). Three patients had surgical complications and they had an increase in postoperative score and also increased in the level of depression. In the study 15 patients reported erectile dysfunction prior to surgery; out of these patients only 8 persisted with dysfunction after surgery. Conclusions: BPH patients is a population at risk for developing depressive symptoms. Depressive symptoms are related to developing lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction; both conditions affecting the quality of life. Surgery to treat BPH is effective in reducing depressive symptoms by improving the quality of life and with minimal adverse effects.