A inserção de equipes de saúde da família na saúde suplementar: perspectivas para a redução de custos com a assistência / The insertion of family health teams in supplementary health: prospects for cost reduction with assistance

RESUMO

Ao longo dos anos, o setor suplementar deixou de ser complemento dos serviços de saúde prestados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), para ser alternativa de assistência para a população brasileira. Lideranças do setor de saúde suplementar chamam a atenção para o alto custo da medicina privada, incompatível com a capacidade de pagamento de empresas, indivíduos e famílias, levando à insolvência de operadoras de pequeno e médio porte. Surge a necessidade de se programarem mudanças no modelo assistencial, voltado apenas à assistência à doença, o que, além de não garantir a satisfação e a resolutividade dos problemas dos usuários, ocasiona um desgaste financeiro em virtude dos altos custos dos serviços médicos oferecidos. O objetivo deste trabalho é discutir a repercussão da introdução do Modelo de Atenção Primária na gestão da Saúde Suplementar e seu possível impacto na redução de custos. A metodologia desta pesquisa consiste no levantamento de dados bibliográficos através de revisão narrativa. Foram incorporadas na revisão, referências de sites de instituições governamentais e não governamentais que publicam sobre o tema tratado nesta pesquisa. Apesar do modelo da APS ser incipiente na Saúde Suplementar e os dados até o momento serem insuficientes para uma análise aprofundada, é indiscutível a importância da promoção de saúde e prevenção de doenças propiciada pela atuação das equipes de saúde da família, em qualquer sistema de saúde que se encontrem inseridas

ABSTRACT

Over the years, the supplementary sector has ceased to be a complement to the health services provided by the Unified Health System (SUS), to be an alternative care for the Brazilian population. Supplementary health sector leaders draw attention to the high cost of private medicine, incompatible with the ability to pay companies, individuals and families, leading to the insolvency of small and medium-sized operators. There is a need to program changes in the care model, which is focused only on disease care, which, in addition to not guaranteeing the satisfaction and resolution of users' problems, causes financial wear and tear due to the high costs of medical services offered. The objective of this study is to discuss the repercussion of the introduction of the Primary Care Model in the management of Supplementary Health and its possible impact on cost reduction. The methodology of this research consists of the collection of bibliographical data through narrative review. Included in the review were references of sites of governmental and non-governmental institutions that publish on the topic addressed in this research. Although the PHC model is incipient in Supplementary Health and the data to date are insufficient for an in-depth analysis, the importance of health promotion and disease prevention promoted by family health teams in any health system that are inserted