Restabelecimento de espaço interoclusal através de osteotomia segmentar da maxila para viabilização de reabilitação protética ­ relato de caso / Restoration of the interocclusal space by segmental maxillary osteotomy for prosthetic rehabilitation viability ­ case report

RESUMO

A perda dentária, quando não tratada, pode causar consequências como más oclusões devido à extrusão dos dentes antagonistas, inclinação e migração de dentes adjacentes, ou até mesmo extrusão de todo o processo alveolar, que comprometem o espaço desdentado inviabilizando a reabilitação protética. Uma opção de tratamento rápido e eficaz é a cirurgia de impacção do segmento dentoalveolar por meio de osteotomia alveolar, usado para o restabelecimento de uma altura óssea adequada para a instalação de próteses ou implantes. Este trabalho tem por objetivo descrever a técnica cirúrgica de osteotomia segmentar da maxila por meio de um relato de caso clínico de envolvimento multidisciplinar entre cirurgiões bucomaxilofaciais e protesistas, no qual o paciente procurou atendimento para reabilitação protética, porém, apresentava diminuição do espaço protético vertical da região posterior da arcada dentária, o que impossibilitava a instalação de próteses. Sendo assim, foi proposta a cirurgia para levantamento do bloco maxilar extruído por meio de osteotomia maxilar em bloco, ostectomia regional, intrusão do bloco e osteossíntese do mesmo. O paciente foi encaminhado para a reabilitação protética necessária com prótese fixa e próteses parciais removíveis. A cirurgia de osteotomia segmentar da maxila permite restabelecer a distância interarcos, possibilitando, assim, a reabilitação protética. Dessa forma, o planejamento protético pré-cirúrgico é crucial para que a cirurgia seja bem indicada e o tratamento alcance os objetivos estéticos e funcionais esperados (AU).

ABSTRACT

Tooth loss can cause consequences when untreated, such as malocclusions due to extrusion of antagonist teeth, inclination and migration of adjacent teeth, or even extrusion of the entire alveolar process, which compromise toothless space making prosthetic rehabilitation unfeasible. The impaction surgery through alveolar osteotomy is a fast and effective treatment option able to restore a suitable bone height for the installation of prostheses or implants. This paper aims to describe the surgical technique of maxillary segmental osteotomy through a case report with multidisciplinary involvement between bucomaxillofacial surgeons and prosthetists. The patient sought care for prosthetic rehabilitation, but pre-sented lack of vertical space of the posterior region of the dental arch, which made impossible the installation of prostheses. Thus, the surgery for lifting the extracted maxillary block was proposed through maxillary block osteotomy, regional ostectomy, block intrusion, and osteosynthesis. At that time, patient was referred for the necessary prosthetic rehabilitation with fixed prosthesis and removable partial dentures. The segmental osteotomy of the maxilla allows reestablishing the interarch distance enabling the prosthetic rehabilitation. Pre-surgical prosthetic planning is crucial for the well indication of the surgery and the treatment achieves the expected aesthetic and functional goals (AU).