Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira / Palliative care provided by family and community doctors in primary health care in Brazil: a national survey / Cuidados paliativos proporcionados por los médicos de familia y comunidad en la atención primaria de salud de Brasil: una encuesta nacional

RESUMO

Introdução: A necessidade de cuidados paliativos aumentou no âmbito da atenção primária à saúde (APS) do Brasil. Objetivos: Caracterizar a prática de cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária brasileira. Métodos: Estudo transversal e descritivo. Médicos de família e comunidade da APS do Brasil responderam a um questionário autoaplicável, com perguntas envolvendo os oito domínios das diretrizes do National Consensus Project for Quality Palliative Care. Resultados: Foram analisadas 87 respostas de médicos de família de 34 cidades brasileiras. A maioria dos entrevistados (92%) não teve uma disciplina de cuidados paliativos na graduação. Existe pouca utilização de ferramentas validadas para análise da dor e funcionalidade dos pacientes. Há pouca disponibilidade de equipe multidisciplinar capacitada na APS. Existe deficiência na comunicação do profissional com os pacientes e familiares. Há pouca disponibilidade de medicamentos para controle sintomático de dor e dispneia em pacientes sob cuidados paliativos na APS. Conclusão: Existe certa provisão de cuidados paliativos na APS brasileira, porém com insuficiência. Dificuldades na formação médica, pouca disponibilidade de insumos e material humano podem dificultar um melhor provimento de cuidados paliativos na APS brasileira.

ABSTRACT

Background: The need for palliative care has increased whitin the scope of primary health care (PHC) in Brazil. Objective: To characterize the practice of palliative care provided by family and community doctors in primary health care in Brazil. Methods: Cross-sectional and descriptive study. Family and community doctors of PHC in Brazil answered a self-administered questionnaire, with questions involving the eight domains of the guidelines of National Consensus Project for Quality Palliative Care. Results: 87 responses from family doctors from 34 Brazilian cities were analyzed. Most respondents (92%) did not have a palliative care discipline at graduation. There is little use of validated tools for the analysis of patients' pain and functionality. There is little availability of multidisciplinary team trained in PHC. There is a deficit in communication between physicians, patients and family members. There is low availability of medications for symptomatic control of pain and dyspnea in palliative patients in primary care. Conclusion: There is some provision of palliative care in primary health care, but with insufficiency. Difficulties in medical training, poor availability of supplies and human material may hinder a better offer of primary palliative care in Brazil.

RESUMEN

Fundamento La necesidad de cuidados paliativos ha aumentado en la atención primaria de salud (APS) de Brasil. Objetivos: Caracterizar la práctica de los cuidados paliativos prestados por los médicos de familia y comunidad de la atención primaria en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Los médicos de familia y comunidad de APS en Brasil respondieron a un cuestionario auto-administado con preguntas que involucraban los ocho dominios de las directrices del National Consensus Project for Quality Palliative Care (Proyecto de Consenso Nacional para la Calidad de los Cuidados Paliativos). Resultados: Se analizaron 87 respuestas de médicos de familia de 34 ciudades brasileñas. La mayoría de los entrevistados (92%) no tenían una asignatura de cuidados paliativos en la graduación. Hay poco uso de herramientas validadas para el análisis del dolor y la funcionalidad de los pacientes. Hay poca disponibilidad de equipos multidisciplinarios capacitados en la APS. Hay una mala comunicación entre el profesional y los pacientes y familiares. Existe una disponibilidad limitada de medicamentos para el control de dolor sintomático y la disnea en los pacientes bajo cuidados paliativos en la APS. Conclusión: Existe una cierta provisión de cuidados paliativos en la APS brasileña, pero con insuficiencia. Las dificultades en la capacitación médica, la limitada disponibilidad de insumos y material humano pueden dificultar la mejor prestación de cuidados paliativos en la atención primaria.