Aplicabidade de um protocolo de interrupção da ventilação mecânica em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca

RESUMO

A cirurgia cardíaca tem sido o tratamento de escolha para diminuir a morbilidade de paciente com doenças diovarculares. Os anestésicos usados durante o ato cirúrgico deprimem o centro respiratório, impossibilitando a respitação espontânea. A autonomia respiratória desses pacientes retorna tão logo cesse o efeito anestésico, dando condições de rápida extubação. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia de um protocolo de interrupção da ventilação mecãnica em pacientes nos pós-operatório de cirurgia cardíaca do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, para posteriormente discutir sua aplicabilidade e segurança. Participaram do estudo 175 pacientes num período de quatro meses, tendo como critério de inclusão a realização de cirurgia cardíaca sob assistência ventilatória mecânica, idade maior que 15 anos e intubação endotraqueal menor que 24 horas. O sucesso do protocolo consistia em autonomia ventilatória até 24 horas após a extubação. Dos 175 pacientes, 27 foram excluídos do trabalho, 107 foram extubados pelo protocolo e 41 tiveram que suspender o estudo por complicações respiratórias ou hemodinâmicas. Daqueles que concluíram o estudo, nenhum necessitou de reintubação, sendo o sucesso considerado de 100%. A PaCO2 e a pressão arterial média nos pacientes que falharam apresentaram diferença estatisticamente significante quando comparados aos pacientes do grupo sucesso. Conclui-se que a extubação rápida em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca foi segura e o protocolo foi eficaz para esse tipo de população.