Peptídeos natriuréticos na prática cardiológica / Natriuretic peptides in cardiology

RESUMO

A partir de 1950, foi observada a relação entre o coração e o controle da excr~eção renal de sal e água que, posteriormente, foi atribuída à substâncias do sistema hormonal cardíaco natriurético (PN) são secretados principalmente pelos cardiomiócitos, em resposta a alterações hemodinâmicas e atuam na regulação do volume e da pressão do sistema circulatório, bem como na estrutura e função miocárdica. Em virtude desses efeitos tais substâncias, em especial o peptídeo B(PNB) e seu fragmento terminal (NT-proPNB), têm ganhado papel importante na prática clínica, no diagnóstico, prognóstico e tratamento das doenças cardiovasculares. No espectro da doença coronariana, a dosagem do PNB e NT-proPNB tem se mostrado útil na avaliação prognóstica de pacientes com doença isquêmica instável e estável, representando um forte preditor de mortalidade geral e eventos cardiovasculares, independente de outras variáveis clínicas. De uma forma geral, o valor prognóstico de efeitos adversos está diretamente relacionado à magnitude de seus níveis séricos. Na insuficiência cardíaca, o PNB possui grande utilidade como marcador diagnóstico e prognóstico, dado a sua alta sensibilidade, estabilidade molecular e custo-efetividade. Sua dosagem tem sido recomendadapor diretrizes internacionais e nacionais.como parte da investigação, evolução e do desfecho da disfunção miocárdica(sistólica e diastólica) em indivíduos assintomáticos com fatores de risco e naqueles já com doença cardiovascular estrutural. Além da aplicabilidade bem estabelecida na DAC e na IC, recentes estudos têm demonstrado relevância do PNB e NT-proPNB no acompanhamento e na gravidade das miocardiopatias e doenças valvares, no segmento pré e pós-operatório de cirurgias, na avaliação de indivíduos com fibrilação atrial e hipertensão arterial, bem como seu uso no tratamento da IC (PNB-recombinante). AU