The everlasting outmoded contraceptive method mix in Brazil and its legacy / O mix contraceptivo eternamente obsoleto no Brasil e seu legado / El mix anticonceptivo eternamente obsoleto en Brasil y su legado

ABSTRACT

Fertility transition occurred in a short period of time in Brazilian the absence of family planning programs, and most noticeable, in a context of illegality in the provision of means of fertility self-regulation. These events did not happen without consequences. Based in the literature and facts registered during that time, the paper first discusses how the resistance to the implementation of family planning programs from the 1960s to the 1980s have contributed to the unbalanced contraceptive method mix in the 1990's. Secondly, the paper will discuss problems around contraceptive data collection in the National Health Survey, and, performing an adjustment of the data, we analyze trends in the use of contraceptive methods from 1986 to 2013, showing that method mix continues to be very concentrated in the same two methods, an even more outdated scheme, with the daily pill exchanging first place with female sterilization. Finally, the paper discusses some fertility characteristics associated with the outdated contraceptive mix, still prevailing at the end of fertility transition, arguing that this could be avoided or minimized if policies and laws are based in reproductive rights of all people only.

RESUMO

A transição da fecundidade ocorreu de maneira rápida no Brasil na ausência de programas de planejamento familiar e, mais impressionante, em um contexto de ilegalidade na provisão dos meios para a autorregulação da fecundidade. Esses eventos não ocorreram sem consequências. Com base na literatura e nos fatos registrados durante esse período, o artigo discute, primeiro, como a resistência à implementação de programas de planejamento familiar nas décadas de 1960 a 1980 contribuiu para o mix contraceptivo obsoleto, já nos anos 1990. Em segundo lugar, abordando os problemas em torno da coleta de dados de contracepção na Pesquisa Nacional de Saúde e fazendo um ajuste nos dados, são analisadas as tendências na prevalência contraceptiva de 1986 a 2013, mostrando que o mix de métodos continua muito concentrado nos mesmos dois métodos, um regime ainda mais obsoleto, com a pílula diária trocando de lugar com a esterilização feminina. Por fim, são discutidas algumas características da fecundidade associadas ao mix contraceptivo obsoleto, que ainda prevalece no final da transição da fecundidade. Argumenta-se que isso poderia ser evitado ou minimizado se políticas e leis fossem baseadas apenas nos direitos reprodutivos de todas as pessoas.

RESUMEN

La transición de la fecundidad se dio rápidamente en Brasil en ausencia de programas de planificación familiar y, más sorprendentemente, en un contexto de ilegalidad en la provisión de los medios para la autorregulación de la fecundidad. Esos eventos no ocurrieron sin consecuencias. Con base en la literatura y los hechos registrados durante ese período, el artículo analiza primero cómo la resistencia a la implementación de programas de planificación familiar en los años sesenta a ochenta resultó en el mix de contraceptivos obsoleto de los noventa. En segundo lugar, analizando los problemas relacionados con la recopilación de datos de la Encuesta Nacional de Salud, y ajustándolos, se analizan las tendencias en la prevalencia de los anticonceptivos de 1986 a 2013, lo que demuestra que el mix de métodos sigue estando muy centrado en los mismos dos métodos, un régimen aún más obsoleto, con la píldora diaria intercambiando el primer lugar con la esterilización femenina. Finalmente, se discuten algunas características de fecundidad asociadas con el mix anticonceptivo obsoleto, que aún prevalecen al final de la transición de fecundidad. Se argumenta que esto podría evitarse o minimizarse si las políticas y leyes se basaran en los derechos reproductivos de todas las personas.