Móleculas protrombóticas en niños con Diabetes Mellitus Tipo 1 / Study of prothrombotic molecules in type 1 diabetes mellitus children

RESUMEN

Introducción: la hiperglucemia contribuye a cambios moleculares que alteran la hemostasia. Objetivos: determinar moléculas circulantes que indiquen la presencia de un estado protrombótico en una población infanto juvenil con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), sin manifestación clínica de enfermedad vascular, y compararla con una población control. Pacientes y métodos: se estudiaron 35 pacientes con DM1, de 11,0±2,5 años de edad y 3,7±2,0 años de evolución de la enfermedad, sin complicaciones vasculares y 20 controles sanos de edad, sexo e IMC semejantes. Se determinaron: fibrinógeno (Fg), inhibidor del activador del plasminógeno 1 (PAI-1), antígeno del factor von Willebrand (FvW:Ag), ligando CD40 soluble (sCD40L) y pruebas globales de coagulación como recuento de plaquetas, tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT). El control glucémico se evaluó mediante glucemia en ayunas y A1c, y se descartó la presencia de retinopatía y nefropatía. Los datos se analizaron con el programa SPSS 20 para Windows y se expresaron como media±DE. El coeficiente de Pearson se usó para investigar las correlaciones entre las variables estudiadas. Resultados: los pacientes con DM1 presentaron valores significativamente mayores de Fg (308±66 vs 246±18 mg/dL, p=0,0001), PAI-1 (41,6±12 vs 11,7±1,0 ng/mL, p=0,0001), FvW:Ag (284±55 vs 121±19 %, p=0,0001) y sCD40L (1608±109 vs 149±17 pg/mL, p=0,0001). Sin embargo las pruebas globales de hemostasia no mostraron diferencias entre ambos grupos. El PAI-1 y sCD40L se correlacionaron con glucemia, A1c, Fg y FvW:Ag. Conclusiones: los niveles elevados de Fg, PAI-1, FvW:Ag y sCD40L sugieren la presencia de un estado protrombótico en la población infanto juvenil con DM1

ABSTRACT

Introduction: hyperglycemia contributes to molecular changes that alter hemostasis. Objectives: to determine molecules of a prothrombotic state in a child-juvenile population with type 1 diabetes (T1D), without clinical manifestation of vascular disease, and compare it with a control population. Patients and methods: thirty-five patients with T1D (11.0±2.5 years and 3.7±2.0 years of disease duration), without vascular complications and 20 healthy controls were studied. Plasma fibrinogen (Pf), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1), von Willebrand factor antigen vWF:Ag and soluble CD40 ligand (sCD40L) and coagulation global tests such as platelet count, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) were determined. The data obtained were analized by Statistics SPSS 20 software and were expressed as the mean±standard desviation. Pearson coefficient was used to investigate correlations between variables. Results: diabetic patients presented significantly higher values of glycaemia, A1c, Fg (308± 66 vs 246±18 mg/dL, p=0.0001), PAI-1 (41.6±12 vs 11.7±1, 0 ng/mL, p=0.0001), vWF:Ag (284±55 vs 121±19%, p= 0.0001) and sCD40L (1608±109 vs 149±17 pg/mL, p=0.0001). However, overall hemostasis tests showed no differences between both groups, PAI-1 and sCD40L correlated with glycemia, A1c, Fg and vWF:Ag. Conclusions: high levels of Fg, PAI-1, vWF:Ag and sCD40L suggest the presence of a prothrombotic state in the infant population juvenil with DT1