Endemia hansênica em menores de 15 anos e a ampliação da atenção primária no município em Juazeiro, Bahia: estudo de séries temporais / Endemic leprosy in children under 15 years old and the expansion of primary care in the city of Juazeiro, Bahia: time series study

RESUMO

No Brasil, a hanseníase mantém-se como um importante problema de saúde pública. O país ocupa a primeira posição em detecção e segunda em número absoluto de casos, sendo o único que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença enquanto problema de saúde pública. Este trabalho tem como objetivo descrever a endemia hansênica em menores de 15 anos no município de Juazeiro, no estado da Bahia, e sua relação com a ampliação da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo ecológico exploratório com desenho de séries temporais, envolvendo todos os casos de hanseníase diagnosticados em menores de 15 anos em Juazeiro, entre os anos de 2003 e 2012. Para a análise das séries temporais, foi aplicada regressão linear utilizando o software R 3.0.3 e, para o georreferenciamento das unidades de saúdes, empregou-se o software Terra View 4.2.2. Calcularam-se ainda os indicadores de monitoramento e avaliação da hanseníase. Dos 1.691 casos de hanseníase, 7,8% (132) ocorreram em menores de 15 anos. Não foi evidenciada tendência de redução significativa no coeficiente de detecção em menores de 15 anos (p>0,05). Houve aumento significativo no número de unidades de saúde acompanhando casos de hanseníase (p<0,05), bem como ampliação da cobertura de atenção primária, alcançando mais de 90%, em 2012. A proporção de cura no período foi de 97,6%; a de exame de contato, de 78%; e a de abandono encontrada, de apenas 1,6%. A partir dos resultados encontrados, é possível concluir que a hanseníase em menores de 15 anos ainda representa um problema de saúde pública no município estudado. A ampliação da atenção primária à saúde pode influenciar na detecção de novos casos da doença e na qualidade dos serviços prestados aos indivíduos.

ABSTRACT

In Brazil, leprosy remains an important public health issue. The country occupies the first position in detection and second in absolute number of cases, being the only one that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. This study aims to describe the leprosy endemic in children under 15 years of age in the city of Juazeiro-Bahia and its relation with the expansion of Primary Health Care. This is an exploratory ecological study with time series design, involving all cases of leprosy that were diagnosed in children under 15 years of age in the city of Juazeiro, Bahia, between 2003 and 2012. For the time series analysis, linear regression was applied using software R 3.0.3 and for the geo-referencing of health units, the Terra View software 4.2.2. The indicators of leprosy monitoring and evaluation were also calculated. Of the 1691 cases of leprosy, 7.8% (132) occurred among children under 15 years of age. There was no evidence of a significant reduction in the detection coefficient in children younger than 15 years (p>0.05). There was a significant increase in the number of health units attending cases of leprosy (p<0.05), as well as the expansion of primary care coverage, reaching more than 90% in 2012. The cure rate in the period was 97.6 %, the proportion of contact examination was 78% and the proportion of abandonment found was only 1.6%. From the results found, it is possible to conclude that leprosy in children under 15 still represents a public health issue in the municipality studied. The expansion of primary health care can influence the detection of new cases of the disease and the quality of services provided to individuals.