Correlación de la prueba de inmunodifusión con los hallazgos de la broncofibroscopia y la tomografía axial computarizada en el diagnóstico de la aspergillosis pulmonar / Correlation of the immunodiffusion test with the discoveries of the broncofibroscophy and the axial tomography computerized in the diagnosis of the lung aspergillosis

RESUMEN

En el Perú se registran cada año 45,000 nuevos casos de tuberculosis pulmonar, una parte de los cuales luego de su curación dejan lesiones residuales como cavernas y bronquiectasias, donde la infección micótica oportunista produce afecciones que pueden producir la muerte por hemoptisis. Se examinaron las historias clínicas de 74 pacientes con lesiones en la tomografía axial computarizada sugestivas de micetoma pulmonar, realizadas en el Hospital Dos de Mayo entre 1996 y 1997. Todos tenían el antecedente de haber padecido TBC pulmonar. Se eliminaron 21 pacientes por fallecimiento, negativa a exámenes y/o pérdida de historias clínicas. Mediante broncofibroscopía o exéresis quirúrgica, se demostró la presencia intrapulmonar de aspergillosis en 32 pacientes; a los 22 pacientes restantes se les incluyó en el estudio como controles. A los 53 pacientes se le realizó la prueba de inmunodifusión doble para aspergillosis encontrándose positividad en 31 de los 32 pacientes donde se demostró Aspergillosis pulmonar y en uno de los pacientes negativos. Estos resultados demuestran que la prueba de inmunodifusión es un procedimiento más sensible y específico para el diagnóstico de aspergillosis pulmonar con una gran correlación con el estudio microbiológico de muestras obtenidas mediante la broncofibroscopía.