Ecocardiografía de estrés con dobutamina para la detección de isquemia y viabilidad miocardica / Echocardiography of stree with dobutamina for the ischemia detection and viability myocardic

RESUMEN

El presente trabajo describe nuestra experiencia en el uso de la ecocardiografía de estrés con dobutamina para la detección de isquemia y viabilidad miocárdica. Entre enero de 1995 y abril de 1999 se realizaron 78 ecocardiogramas de estrés con dobutamina en el Servicio de Cardiología del HNERM. Los resultados de la movilidad parietal del ventrículo izquierdo fueron reportados según una escala arbitraria y dividiendo al ventrículo izquierdo en 16 segmentos según las recomendaciones de la Sociedad Americana de Ecocardiografia. Se encontró viabilidad miocárdica en 36 pacientes de los cuales 13 fueron revascularizados, encontrándose mejoría post-operatoria en 9 casos (valor predictivo positivo 69,2 por ciento), en 13 pacientes no se encontró viabilidad miocárdica, dos de ellos fueron revascularizados, no evidenciándose mejoría en ninguno (valor predictivo negativo 100 por ciento). Se encontró respuesta isquémica en 13 casos, de los cuales 9 fueron sometidos a coronariografía, encontrándose enfermedad multivaso en 8 pacientes (sensibilidad 100 por ciento) y no encontrándose lesiones significativas en un caso (especificidad 88 por ciento). No se presentó ningún caso de muerte, síndrome coronario agudo o arritmia maligna. Nuestros resultados son similares a los descritos en la literatura para la detección de isquemia y viabilidad miocárdica y confirman el bajo nivel de complicaciones del examen. Debido a su bajo costo y a la información que provee condiseramos que su uso para el manejo de los pacientes con enfermedad coronaria debería ser extensivamente difundido.