Cuidados de enfermagem omissos: Perceções dos enfermeiros de um hospital de oncologia / Missing nursing care: Perceptions of nurses at an oncology hospital

RESUMO

ENQUADRAMENTO A complexidade e exigência dos cuidados de saúde evidenciam a necessidade de repensar as funções dos enfermeiros para que direcionem as suas práticas em função das necessidades efetivas das pessoas e que estas sejam desenvolvidas em segurança. Os cuidados de enfermagem, deixados por fazer ou significativamente adiados, podem comprometer a qualidade dos cuidados prestados e a segurança do doente. A prevenção de cuidados de enfermagem omissos (CEO) é um dos grandes desafios no campo da segurança do doente. OBJETIVO: Compreender quais as razões percecionadas pelos enfermeiros de uma instituição de saúde de oncologia que conduzem à omissão de cuidados de enfermagem e identificar quais as estratégias percebidas pelos enfermeiros como promotoras da nãoexistência de CEO. METODOLOGIA: Estudo exploratório, descritivo e transversal de natureza qualitativa assente em alguns pressupostos do estudo caso. Amostra de meio, geográfica ou institucional, de uma população previamente participante num estudo de investigação realizado por Santos (2018), constituída por 10 enfermeiros. A colheita de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada. Foi obtido consentimento informado dos participantes e autorização da comissão de ética da unidade de saúde em estudo. RESULTADOS: Foram apuradas 3 categorias centrais Cuidados de enfermagem omissos, Razões para a ocorrência de CEO e Estratégias para a minimização de CEO. Foram identificados como CEO no âmbito das intervenções autónomas, Comunicar com o doente e família, Documentar os cuidados de enfermagem, Elaborar ou atualizar planos de cuidados, Cuidados de higiene oral, Cuidados de higiene corporal, Ensino ao doente e família, Posicionamentos, Levante e deambulação e Alimentação; e no âmbito das intervenções interdependentes, Monitorização de Sinais Vitais/Glicémia capilar, Identificação e administração da terapêutica até 30 minutos após a sua prescrição e Cuidados de manutenção com dispositivos médicos. A Negligência/Desvalorização, o Dolo e as Crenças dos enfermeiros, a Escassez de recursos e a Cultura organizacional são apontadas como razões que podem conduzir à omissão de cuidados. As estratégias apontas pelos enfermeiros como passíveis de adoção e minimização do problema foram a Conscientização do erro, a Formação, a Comunicação, a Adequação de recursos e a Mudança da cultura organizacional. CONCLUSÕES: O mapeamento dos CEO permitiu identificar, pela primeira vez, a identificação da terapêutica prescrita e os cuidados de manutenção com os dispositivos médicos, como CEO. As razões apontadas pelos enfermeiros e que colocam em causa a segurança dos doentes e a qualidade dos cuidados prestados devem ser minimizadas. O trabalho dos enfermeiros deve ser redesenhado para garantir que os padrões básicos dos cuidados de enfermagem são cumpridos.

ABSTRACT

BACKGROUND: The complexity and demand for health care are evidences the need to rethink about the duties of nurses so that it directs their practices in function of the effective needs of the people and are developed in safety. Nursing care, left undone or signigivantly delayed, can compromise quality of care and patient safety. The prevention of Missing Nursing Care (MNC) is one of the major challenges in the field of patient safety. OBJECTIVES: To understand the reasons perceived by nurses of an oncology health institution that lead to the MNC and to identify which strategies perceived by nurses as promoters of non-existence of MNC. METHODOLOGY: An exploratory, descriptive and transversal study of qualitative nature based on some assumptions of the case study was carried out. A sample by homogenization of a previously participating population in a research per Santos (2018), and 10 nurses were interviewed. Data collection performed through semi-structured interview, with previously validated script. Written Informed Consent was obtained from the participants and this research was approved by the medical-ethical committee of the hospital. RESULTS: Three central categories were found Missed nursing care, Reasons for the occurrence of MNC and Strategies for the minimization of MNC. We identified as MNC in the context of autonomous interventions, Communicating with the patient and family, Documenting nursing care, Elaborating or updating care plans, Oral hygiene care, Body hygiene care, Teaching to the patient and family, Positioning, Lift and Ambulation and Food; and in the context of interdependent interventions, Monitoring of Vital Signs/Capillary Glycemia, Identification and administration of therapy up to 30 minutes after its prescription and Maintenance care with medical devices. Negligence/Devaluation, Dolo and Beliefs of nurses, Scarcity of resources and Organizational culture as reasons that can lead to the MNC. The strategies pointed out by nurses as susceptible to adoption and could minimize the problem as Error awareness, Training, Communication, Adequacy of resources and Change in the organizational culture. CONCLUSIONS: The mapping of the MNC allowed identifying, for the first time, the identification of prescribed therapy and Maintenance care with medical devices, as MNC. The reasons pointed out by nurses and that call into question patient safety and the quality of care provided should be minimized. Nurses' work should be redesigned to ensure that basic nursing care standards of nursing care are performed.