Orientação à inovação e capacidade de inovação na atenção primária à saúde / Innovation orientation and innovation capacity in primary health care

RESUMO

Resumo: a Atenção Primária à Saúde, na qual a enfermagem tem uma representatividade significativa na assistência e na gestão, está inserida num contexto social, econômico e político dinâmico e desafiador, que demanda ações inovadoras para realizar as mudanças estruturais e organizacionais necessárias. No serviço público, a inovação visa agregar valor a partir da criação ou melhoria de um produto ou serviço e requer uma organização orientada para a inovação, isto é, aberta a mudanças e novas ideias. O referencial teórico utilizado nesta tese propõe que a capacidade inovadora é definida pelos processos de criação, absorção, integração e reconfiguração do conhecimento, sustentados pelos recursos organizativos do capital humano, liderança, cultura e estrutura e sistemas. Objetivo: analisar a orientação para inovação e a capacidade inovadora da Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de uma pesquisa de métodos mistos, exploratória e descritiva, inserida na linha de pesquisa Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem, realizada em um município sul-brasileiro. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e agosto de 2018. Nas duas etapas participaram gestores e profissionais de saúde da Atenção Primária, 487 na etapa quantitativa e 86 na etapa qualitativa. Na primeira etapa, para a mensuração da orientação para inovação, foi aplicada a Escala de Orientação para Inovação em organizações públicas. Na segunda etapa foram realizadas entrevistas semiestruturadas referentes às ações inovadoras implantadas. Os dados quantitativos foram analisados estatisticamente e permitiram calcular o Coeficiente de Orientação para Inovação. Para a análise da capacidade de inovação foi utilizado o modelo conceitual da Capacidade de Inovação e o referencial metodológico da hermenêutica dialética. Realizou-se a análise da convergência dos dados quantitativos e qualitativos. Resultados: o Coeficiente de Orientação para Inovação foi 6,4. O Fator - Ambiente de Estímulo à Aprendizagem apresentou uma média maior do que o Fator - Gestão de Competências e Monitoramento do Ambiente Externo. Dentre as fragilidades da gestão de competências e monitoramento do ambiente externo está a gestão de recursos humanos. Em relação ao ambiente de estímulo à aprendizagem, a instituição de saúde fornece subsídios para o aprendizado e autonomia para inovar. Os processos e recursos organizativos da capacidade inovadora foram identificados, assim como suas fragilidades e potencialidades. Os recursos organizativos, cultura, estrutura e sistemas, apontam para a necessidade de desenvolvimento de estratégias a fim aprimorar a sustentação dos processos da criação, absorção, integração e reconfiguração do conhecimento. Conclusões: A análise da orientação para inovação gera valor para a elaboração e/ou implementação de políticas públicas de saúde. Os gestores e profissionais de saúde, com destaque ao quantitativo de enfermeiras, são protagonistas na liderança do processo inovador sustentado pela instituição de saúde. Os processos e recursos organizativos identificados nas ações inovadoras apontam para a capacidade de inovação da atenção primária. As convergências entre os itens da escala e os processos de criação, absorção, integração e reconfiguração do conhecimento possibilitaram a confirmação da tese de que a capacidade inovadora apoia a orientação para a inovação da APS no município pesquisado.

ABSTRACT

Abstract: Primary Health Care, in which nursing has significant representativeness in caring, as well as in management, is inserted in a dynamic, challenging social, economic and political context, which demands innovative actions to perform the necessary structural and organizational changes. In public service, innovation aims to aggregate value through the creation or improvement of a product or service, and requires an innovation-oriented organization, that is, open to changes and new ideas. The theoretical background used in this thesis proposes that the innovative capability is defined by the processes of knowledge creation, absorption, integration and reconfiguration, founded in the organizational resources of the human capital, leadership, culture and structure and systems. Objective: to analyze the tendency towards innovation and the innovative capability in the Primary Health Care. Methodology: it is exploratory, descriptive research, using mixed methods, within the research line of Management of Health Care and Nursing Services, conducted in a municipality from Southern Brazil. Data collection was conducted between February and August of 2018. Primary health care managers and professionals participated in two phases, 487 in the quantitative phase and 86 in the qualitative phase. In the first phase, in order to measure the tendency towards innovation, the Tendency towards Innovation Scale for public organizations was applied. In the second phase, semistructure interviews were performed, regarding the implemented innovative actions. Quantitative data were statistically analyzed, and the Coefficient of Tendency towards Innovation was calculated. The conceptual model of the innovative capacity and the methodological framework of the dialectic hermeneutics were used to analyze the innovation capability. The analysis of the convergence of quantitative and qualitative data was performed. Results: The Coefficient of the Tendency towards Innovation was 6.4. The Stimulating Environment to Learning Factor featured higher average than the Management of Competencies and Monitoring of the External Environment Factor. The management of human resources is among the weaknesses in the management of competencies and monitoring of the external environment. Concerning the stimulating environment to learning, the health institution subsidizes learning and the autonomy for innovation. The organizational processes and resources for the innovative capability were identified, as well as their fragilities and potentialities. The organizational resources, culture, and structure and systems point to the need of developing strategies to refine the framework of processes for knowledge creation, absorption, integration and reconfiguration. Conclusions: The analysis of the tendency towards innovation generates value for the elaboration and/or implementation of public health policies. Health care managers and professionals, with emphasis on the number of nurses, have the lead role in the innovation process, supported by the health institution. The organizational processes and resources, identified in the innovative actions, point to the innovative capability in primary health care. The convergences between the items of the scale and the processes of knowledge creation, absorption, integration and reconfiguration enabled to confirm the thesis that the innovative capability subsidizes the tendency towards innovation in the primary health care of the studied municipality.