Fatores de risco para tuberculose multidroga resistente em Santa Catarina

RESUMO

A tuberculose (TB) ainda é uma doença de difícil controle no mundo. Dentre os entraves para sua contenção, encontra-se a sua forma multidroga-resistente (TB-MDR). Este estudo buscou fatores de risco para o desenvolvimento de TB-MDR. Ele consistiu estudo transversal analítico baseado em dados secundários obtidos na plataforma de Diretoria de Vigilância Epidemiológica (DIVE) de Santa Catarina (SC), Brasil. Foram identificados 224 casos de TB-MDR em SC no período de 2006 a 2015. As variáveis sugeridas como fatores de risco para TB-MDR foram procedência da regional de saúde de Florianópolis (Odds Ratio [OR]=1,61; Intervalo de Confiança [IC] 95% 1,23-2,12; p<0,001), idade entre 20 e 50 anos (OR = 1,43; IC95% 1,05-1,95; p=0,009), reingresso no tratamento de TB após abandono prévio (OR = 15,21; IC95% 9,6-24,11; p<0,001), radiografia de tórax suspeita para TB (OR = 4,2; IC95% 2,15-8,19; p<0,001), forma de apresentação pulmonar da doença (OR = 2,82; IC95% 1,29-6,15; p<0,001), etilismo (OR = 1,64; IC95% 1,17-2,28; p=0,002), diabetes mellitus (OR = 2,28; IC95% 1,45 - 3,6; p=0,001), doenças do trabalho (OR = 3,95; IC95% 2,84-5,5; p<0,001) e realização do tratamento diretamente observado (OR = 3,09; IC95% 2,17-4,39; p<0,001). É necessário que se otimize a busca de casos de TB-MDR, dando maior ênfase a essas populações. Além disso, é importante ressaltar que este estudo apontou o reingresso no tratamento de TB após abandono prévio como o fator de risco mais significativo. Assim, é imprescindível aprimorar as estratégias que favorecem a adesão ao tratamento

ABSTRACT

Tuberculosis (TB) is still a disease of difficult control in the world. Among the obstacles to its containment is its multidrug-resistant form (MDR-TB). This study searched risk factors for the development of MDR-TB and consisted in analytical cross-sectional study, based on secondary data obtained from the Epidemiological Surveillance Department (DIVE) of Santa Catarina (SC) state, Brazil. A total of 224 cases of MDR-TB were identified in SC from 2006 to 2015. The results suggested the following risk factors for MDR-TB origin in the Florianópolis health region (Odds Ratio [OR] = 1,61; 95% Confidence Interval [CI] 1,23-2,12; p<0,001), age between 20 and 50 years (OR = 1,43; 95%IC 1,05-1,95; p=0,009), re-entry due to previous TB treatment dropout (OR = 15,21; 95%IC 9,6-24,11; p<0,001), suspicious chest X-ray findings for TB (OR = 4.2, 95%CI 2.15-8.19, p <0.001), pulmonary presentation (OR = 2,82; 95%IC 1,29-6,15; p<0,001), alcoholism (OR = 1,64; 95%IC 1,17-2,28; p=0,002), diabetes mellitus (OR = 2,28; 95%IC 1,45-3,6; p=0,001), occupational disease (OR = 3,95; 95%IC 2,84-5,5; p<0,001) and realization of directly observed treatment (OR = 3,09; 95%IC 2,17-4,39; p<0,001). It is necessary to optimize the search for MDR-TB cases, giving greater emphasis to these populations. In addition, it is important to highlight that this study pointed to re-entry due to previous TB treatment dropout as the most significant risk factor. Thus, it is imperative to improve the strategies that favor adherence to treatment.