Eficácia polissonográfica de um aparelho intraoral semiflexível em pacientes apneicos resistentes ao CPAP ­ estudo preliminar / Polysomnographic efficacy of a semi-flexible intraoral appliance in CPAPresistant apneic patients ­ preliminary study

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os aparelhos intraorais (AIO) possuem indicação para tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) inclusive em pacientes com baixa adesão ao CPAP. A polissonografia com o AIO pode confirmar benefício terapêutico. MÉTODOS: Compararam-se os resultados polissonográficos de um AIO semiflexível em pacientes sob uso inadequado do CPAP por meio de estudo-piloto retrospectivo, incluindo 17 pacientes (11 homens e 6 mulheres) com 53,7 +- 7,8 anos, IMC de 27,5 +- 4,1kg/m2 e índice de apneia- -hipopneia basal (IAH) de 35,0 +- 19,8/h. Confirmados o uso inadequado ou recusa do CPAP, os pacientes receberam um aparelho com propulsão semiflexível (A-QUALITY) e, após titulação completa, novas polissonografias foram comparadas aos registros basais e com CPAP. Utilizou-se ANOVA para medidas repetidas e post-hoc Bonferroni (p < 0,05). RESULTADOS: Houve redução semelhante no IAH com AIO (7,7 +- 1,7/h) e CPAP (6,1 +- 1,6/h), ambos comparados ao basal (p < 0,001). O índice de dessaturação de O2 foi reduzido com AIO (2,4 +- 0,6/h) e CPAP (1,3 +- 0,6/h), ambos comparados ao basal (15,7 +- 3,8), (p <0,001). O índice de despertares também foi minimizado com AIO (7,2 +- 1,9/h) e CPAP (4,2 +- 0,7/h), ambos comparados ao basal (18,9 +- 5,3), (p<0,001). A eficiência do sono foi maior com o AIO comparado ao CPAP (87,2 +- 2,1 x 75,6 +- 3,9) (p<0,05). CONCLUSÃO: O tratamento com o aparelho selecionado resultou em melhora nos registros polissonográficos nessa amostra e pode ser indicado como alternativa ao CPAP em pacientes subtratados (AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Intraoral appliances (IOA) are indicated for treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) even in patients with poor adherence to CPAP. Polysomnography with IOA may confirm therapeutic benefit. METHODS: Polysomnographic results of a semiflexible IOA in patients under inadequate use of CPAP were compared by a retrospective pilot study including 17 patients (11 men and 6 women) aged 53.7 +- 7.8 years, BMI of 27.05 +- 4.1kg/m2 and basal apnea-hypopnea index (AHI) of 35.0 +- 19.8/h. Confirmed the inappropriate use or refusal of CPAP, the patients received a semiflexible propulsion device (AQUALITY) and, after complete titration, new polysomnographies were compared to baseline and CPAP registers. ANOVA was used for repeated and post-hoc Bonferroni measurements (p <0.05). RESULTS: There was a similar reduction in AHI with OA (7.7 +- 1.7/h) and CPAP (6.1 +- 1.6/h), both compared to baseline (p <0.001). The O2 desaturation index was reduced with IOA (2.4 +- 0.6 h) and CPAP (1.3 +- 0.6/h), both compared to baseline (15.7 +- 3.8) (p <0.001). Awakening rates were also minimized with IOA (7.2 +- 1.9/h) and CPAP (4.2 +- 0.7/h), both compared to baseline (18.9 +- 5.3) (p <0.001). Sleep efficiency was higher with IOA compared to CPAP (87,2 +- 2,1 x 75,6 +- 3,9) (p <0.05). CONCLUSION: Treatment with the selected device resulted in improved polysomnographic records in this sample and may be indicated as an alternative to CPAP in undertreated patients. (AU)