Instrumentação mecanizada no tratamento endodôntico de incisivos centrais superiores decíduos: estudo em micro-ct utilizando protótipos / Mechanized instrumentation for endodontic treatment in primary maxillary central incisors: micro-ct study using prototypes

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi avaliar o resultado do preparo biomecânico da instrumentação endodôntica em protótipos de dentes decíduos intactos com sistemas mecanizados através de microtomografia computadorizada. Foram utilizados 50 protótipos de um incisivo central superior decíduo produzido através de impressão 3D. Os sistemas de limas empregados foram o manual (MN), WaveOne Gold (WOG), XP Endo Shaper (XPS), XP Endo Finisher (XPF) e XP Clean (XPC). Cada grupo contou com 10 dentes e foram instrumentados de acordo com as recomendações dos fabricantes. O escaneamento dos protótipos pelo micro-CT foi realizado antes e após a instrumentação e as reconstruções foram padronizadas para cada conjunto de imagens. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar a normalidade dos dados. O ANOVA seguido do teste de Tukey foi utilizado para comparar as médias de volume final do canal, formação de debris, volume de dentina removida e área não instrumentada das paredes do canal. O teste T de Student foi usado para comparar os volumes inicial e final do canal entre cada grupo de instrumentação. A presença de trincas e/ou perfurações ao longo do canal foi registrada e realizada uma descrição qualitativa da sua presença. Todos os grupos apresentaram uma diferença significativa no volume do canal após a instrumentação. O maior aumento de volume do canal foi com as limas manuais, que teve uma diferença estatística significativa quando comparado com os rotatórios, que não apresentaram diferença entre si. Em relação ao acumulo de debris e aréas não tocadas não houve diferença estatística entre os grupos. O maior volume de dentina removido foi quando utilizado as limas manuais. Apenas os grupos manual e WOG apresentaram trincas. Perfuração radicular foi observado apenas no grupo manual. Concluimos que o uso de sistemas rotatórios apresentou melhores resultados no preparo biomecânico do canal de incisivos superiores decíduos quando comparado à limas manuais. O sistema XP Clean combinou bons resultados, com pouco acumulo de debris e maior área tocada pelo instrumento no interior do canal. (AU)

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the result of biomechanical preparation of endodontic instrumentation in prototypes of intact primary teeth with mechanized systems using computerized microtomography. 50 prototypes of a primary maxillary central incisor produced using 3D printing were used. The file systems used were hand files, WaveOne Gold (WOG), XP-Endo Shaper (XPS), XP-Endo Finisher (XPF) and XP Clean (XPC). Each group had 10 teeth and were instrumented according to the manufacturers' recommendations. The scanning of the prototypes by micro-CT was performed before and after instrumentation and the reconstructions were standardized for each set of images. The Shapiro-Wilk test was used to verify the normality of the data. ANOVA followed by the Tukey test was used to compare the averages of final canal volume, debris formation, dentin volume removed and untouched area of the canal walls. Student's t-test was used to compare the initial and final volumes of the canal between each instrumentation group. The presence of cracks and / or perforations along the canal was recorded and a qualitative description was made. All groups showed a significant difference in volume of the canal after instrumentation. The greatest increase in volume of the canal was with hand files, which had a statistically significant difference when compared to rotary files, which showed no difference among them. Regarding the accumulation of debris and noninstrumented areas, there was no statistical difference between the groups. The largest volume of dentin removed was when using hand files. Only the hand files and WOG groups showed cracks. Root perforation was observed only in the hand file group. We concluded that the use of rotary systems showed better results in the biomechanical preparation of the canal of primary maxillary incisors when compared to hand files. The XP Clean system combined good results, with little debris accumulation and a larger area played by the instrument inside the canal. (AU)