Manejo medicamentoso da síndrome da antidiurese inapropriada crônica: relato de caso / Drug management of chronic antidiurese syndrome: case report / Manejo de drogas del síndrome de antidiureses inapropriado crónico: reporte de caso

RESUMO

Introdução: A hiponatremia apresenta um grande número de etiologias e opções de tratamento. É o distúrbio eletrolítico mais comum encontrado na clínica, ocorrendo em cerca de 30% dos pacientes hospitalizados, aumentando de forma progressiva com a idade. Objetivo: Relatar o manejo do quadro de hiponatremia crônica em idoso, refratária às medidas terapêuticas instituídas. Material e Métodos: Trata-se de um relato de caso, baseado em análise de prontuário médico e revisão de literatura. Resultados: Este estudo expõe o caso de um homem, 66 anos, que apresentou sonolência importante com prejuízo das atividades diárias e confusão mental devido à hiponatremia. A primeira suspeita quanto à etiologia da hiponatremia foi o hipotireoidismo por efeito Wolff-Chaikoff. A particularidade desse caso está na refratariedade às terapias instituídas e no difícil diagnóstico etiológico por causa da presença concomitante de outras comorbidades que compunham diagnóstico diferencial. Conclusão: Os casos de hiponatremia são amplamente heterogêneos e apresentam um grande número de etiologias e opções de tratamento. Neste caso, o reconhecimento da etiologia foi dificultado por conta da história clínica inicial de hiponatremia e uso de amiodarona, ambas as condições relacionadas à ocorrência de hiponatremia.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Hyponatremia presents a large number of etiologies and treatment options. It is the most common electrolyte disorder found in the clinic, occurring in about 30% of hospitalized patients, increasing progressively with age. Objective: To report the management of chronic hyponatremia in the elderly, refractory to the therapeutic measures instituted. Material and Methods: This is a case report, based on medical record analysis and literature review. Results: This study exposes the case of a 66-year-old man who presented significant drowsiness with impairment of daily activities and mental confusion due to hyponatremia. The first suspicion regarding the etiology of hyponatremia was hypothyroidism due to the Wolff-Chaikoff effect. The particularity of this case is in the refractoriness to the instituted therapies and in the difficult etiological diagnosis because of the concomitant presence of other comorbidities that comprised differential diagnosis. Conclusion: The cases of hyponatremia are widely heterogeneous and present a large number of etiologies and treatment options. In this case, the recognition of the etiology was difficult due to the initial clinical history of hyponatremia and amiodarone use, both conditions related to the occurrence of hyponatremia.(AU)

RESUMEN

Introducción: La hiponatremia tiene una gran cantidad de etiologías y opciones de tratamiento. Es la alteración de electrolitos más común encontrada en la clínica, ocurre en aproximadamente el 30% de los pacientes hospitalizados y aumenta progresivamente con la edad. Objetivo: El objetivo de este caso es reportar el manejo de la hiponatremia crónica en un anciano, refractaria a las medidas terapéuticas establecidas. Material y Métodos: Es un reporte de caso, basado en análisis de historias clínicas y revisión de literatura. Resultados: Este estudio expone el caso de un hombre de 66 años que presentó somnolencia significativa con alteración de las actividades diarias y confusión mental por hiponatremia. La primera sospecha sobre la etiología de la hiponatremia fue el hipotiroidismo por efecto Wolff-Chaikoff. La particularidad de este caso está en la refractariedad a las terapias instituidas, y en el difícil diagnóstico etiológico debido a la presencia concomitante de otras comorbilidades que componen el diagnóstico diferencial. Conclusión: Los casos de hiponatremia son en gran parte heterogéneos y presentan un gran número de etiologías y opciones de tratamiento. En este caso, el reconocimiento de la etiología se vio obstaculizado por la historia clínica inicial de hiponatremia y el uso de amiodarona, ambas condiciones relacionadas con la aparición de hiponatremia.(AU)