Tratamiento de las leprorreaciones con talidomida

RESUMEN

El número total de enfermos tratados con Talidomida ha sido de 39, todos de la forma lepromatosa, 26 hombres y 13 mujeres, 30 de ellos con leprorreacciones generales intensas, seis con algias, uno con orquiepididimitis, uno con iridociclitis y otro con lesiones localizadas tipo del fenómeno de pseudoexarcerbación. En los 30 enfermos con leprorreación, 23 de ellos tuvieron una fase reaccional y siete presentaron recidivas de ellas, siendo tratados en total 42 fases reaccionales. Los dosis iniciales fueron en siete, de 300 mg.; en 24, de 200 mg., y en 11, de 100 mg. La fiebre desapareció con la seguiente rapidez En los empezaron con 300 mg., es un 28'5 por cento desaparició entre uno y dos días; en un 14'2 por cento, en tres a cinco días, y el 57'1 por cento entre cinco y 10 días. Con la dosis de 200 mg. la fiebre desapareció, en el 33'2 por cento, en uno y dos días; en un 29'1 por cento, en tres a cinco días; un 12'5 por cento, entre cico y 10 días; un12'5 por cento, entre 10 y 15 días, y un 44 por cento entre 15 y 20 días, Con dosificación de 100 mg. en las primeras 48 horas desapareció en 45'3 por cento, un 36'3 por cento, entre tres a cinco días, y un 18'1 por cento, entre cinco y 10 días. Paralelamente a la desaparición de la fiebre, mejoraron y blanquearon las lesiones cutáneas. La mejoría en las algias fue también espetacular y paralela a la remisión del cuadro. Fueron utilizadas las dosis de mantenimiento de 100 mg. durante un período después de la desaparición del cuadro, que osciló entre los 10 y 30 días. Es de desatacar que gran parte de estos enfermos habían presentado leprorreacciones anteriores tratadas con glucocosteroides y se encontraban algunos de ellos desde hace años un una verdadera corticoservidumbre. Desde su tratamiento con Talidomida no han vuelto a necesitar corticosteroides. La tolerancia ha sido excelente en todos. Las recidivas se presentaran en siete enfermos, pero nunca inmediatamente al suspender la medicación. En los casos de algias como síntoma único, la eficacia fue semejante e igualmente en las orquiepididimitis e iridoclitis. En seis enfermos sin leprorrección ha sido empleada, a dosis de 200 mg. como tratamiento específico durante un período de cuatro a ocho meses, obvervándose mejoría en las lesiones cutáneas, sin cambios bacteriológicos. Se considera a esta medicación de gran utilidad en las fases reaccionales.