Sarcoidosis of the breast: an unusual clinical presentation / Sarcoidosis da mama: uma apresentação clinica não usual

ABSTRACT

Introduction: sarcoidosis is a chronic systemic granulomatous disease of unknown etiology. The breast may be involved in less than 1% of cases and often mimics carcinomas at clinical examination. Case report herein, the authors report a 54-year-old woman who had history of erythema nodosum, had clinical presentation suggestive of mastalgia whose mammography and ultrasound showed bilateral unspecific heterogeneous parenchymal densities. Histopathological study revealed non-caseous giant cell granulomas. Specifically, serum levels of angiotensin-converting enzyme (ACE) were elevated and a CT scan showed small bilateral pulmonary nodules distributed along the pleura and bronchovascular bundles (perilymphatic pattern), however without enlarged bilateral hilar and mediastinal lymph nodes. The patient was treated with prednisolone and methotrexate, and is currently asymptomatic. Conclusion: breast involvement by sarcoidosis, although rare, should be considered when dealing with granulomatous lesions of the breast.

RESUMO

Introdução: a sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica crônica de etiologia desconhecida. A mama pode ser envolvida em menos de 1% dos casos e, muitas vezes, imita os carcinomas ao exame clínico. Relato de caso aqui, os autores relatam uma mulher de 54 anos que teve história de eritema nodoso, apresentou quadro clinico sugestivo de mastalgia, cuja mamografia e ultra-som apresentaram densidades parenquimatosas heterogêneas inespecíficas bilaterais. O estudo histopatológico revelou granulomas de células gigantes não-caseosos. Especificamente, os níveis séricos de enzima conversora de angiotensina (ECA) estavam elevados e uma TC apresentou pequenos nódulos pulmonares bilaterais distribuídos ao longo da pleura e feixes broncovasculares (padrão perilinfático), porém sem gânglios bilaterais hilar e mediastinal. A paciente foi tratado com prednisolona e metotrexato, e atualmente está assintomática. Conclusão: o envolvimento mamário por sarcoidose, embora raro, deve ser considerado ao lidar com lesões granulomatosas da mama.