Embarazo ectópico abdominal de término con neonato vivo: caso clínico y revisión de la bibliografía / Advanced abdominal pregnancy with a living neonate: Case report and literature review

RESUMEN

Resumen ANTECEDENTES: El embarazo ectópico abdominal es una alteración poco frecuente, pero con alta tasa de morbilidad y mortalidad materno-fetal-neonatal. Para establecer el diagnóstico se requiere un alto grado de sospecha y casi siempre se efectúa durante el procedimiento quirúrgico. Es el único tipo de embarazo ectópico que puede llegar a término. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años, con antecedente obstétrico de dos cesáreas, que acudió al servicio médico por dolor abdominal de larga evolución, con varios meses de amenorrea, sin control prenatal. El dolor fue inicialmente adjudicado a una hernia umbilical, pero ante su persistencia se reexaminó a la paciente y se encontró una masa abdominal, por lo que se sospechó embrazo ectópico. El ultrasonido abdominal y la resonancia magnética confirmaron el embarazo de término, que finalizó mediante laparotomía. Se decidió dejar la placenta in situ, debido al riesgo de hemorragia por su remoción. Tanto el neonato como la madre fueron dados de alta en buenas condiciones después de dos semanas de estancia hospitalaria, con posterior seguimiento. CONCLUSIONES: Aunque el embarazo ectópico abdominal es una alteración poco frecuente, es importante saber qué debe hacerse de acuerdo con las semanas de gestación, debido al incremento reciente en su incidencia y a la alta tasa de complicaciones, con la finalidad de preservar el bienestar materno-fetal y la fertilidad femenina.

ABSTRACT

Abstract BACKGROUND: Abdominal pregnancy is a rare clinical entity with a high risk for both the mother and the product. It's diagnosis requires a high level of suspicion, being usually made during the surgical management of the case. It is the only type of ectopic pregnancy that can reach term. CLINICAL CASE: A 35 year-old patient, with two previous cesarean deliveries, who presents with chronic abdominal pain, without prenatal consultations and with several months of amenorrhea. The pain is initially atributted to an umbilical hernia, but due to it's persistence she is re-examined, finding an abdominal mass and raising suspicion of a possible ectopic pregnancy. She's sent to a hospital in western Mexico, where she undergoes abdominal examination with ultrasound and magnetic resonance, which shows a full term abdominal pregnancy, for which a laparotomy is performed. The placenta is left in situ, due to the high risk of hemorrhage associated with it's removal. Both the newborn and the mother are released from the hospital in good conditions after two weeks of stay, with subsequent follow-up. CONCLUSIONS: Despite it being a rare condition, it's important to be acquainted with the proper management according to the gestational age of the pregnancy due to the recent rise in it's incidence, as well as it's particularly high rate of complicactions, in order to preserve the wellbeing of both patients when possible, as well as maternal fertility.