¿Son eficaces las leches antirreflujo para el tratamiento de los síntomas ocasionados por el reflujo gastroesofásico? / Are anti-reflux formulas efficient for the treatment of symptoms caused by gastroesophageal reflux?

RESUMEN

Introducción: El reflujo gastroesofágico es una patología frecuente en la consulta ambulatoria pediátrica. Esta revisión trata de realizar un abordaje completo del tema considerando las controversias que aún existen sobre la indicación de las leches AR. Objetivos: Evaluar la evidencia existente sobre la eficacia de las leches antirreflujo para el tratamiento de los síntomas del RGE fisiológico (vómitos, regurgitaciones) para poder recomendar o desaconsejar su uso en la práctica diaria. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática, utilizando las bases de datos Medline, LILACS, y Cochrane. Se utilizaron las Guías JAMA para el análisis. Se limitó la búsqueda en inglés/español, en niños/lactantes. Desde 1994 hasta 2010. Quedando ésta búsqueda actualizada hasta enero 2010. Criterios de inclusión de los estudios ECA, niños sanos de 1 mes a 2 años. Resultados: Se analizaron 6 artículos de un total de 12, debido a que los elegidos cumplían con los criterios de inclusión;. Se excluyeron seis estudios dos debido a que no fueron ECA ( Borrelli 1997; Chevallier 1998;), uno debido a que trató a recién nacidos ( Heacock 1992), uno debido a que comparó dos alimentos espesados diferentes (Ramirez-Mayas 2000), uno debido a que el resultado del estudio no fue un resultado de revisión primario o secundario (Fabiani 2000) y uno debido a que trató a adultos (Waterhouse 2000). Conclusiones: Las leches antirreflujo son eficaces para disminuir los síntomas de RGE como vómitos y regurgitaciones, pero no mejoran los valores de la Phmetria (Indice de Reflujo). Por otro lado, se contraindican en la ERGE o esofagitis ya que al espesar su contenido, disminuye el aclaramiento esofágico perpetuando el tiempo de permanencia del alimento y aumentando el daño a la mucosa. Las calorías aportadas por las leches AR son las necesarias para el crecimiento de los lactantes, mientras que el espesamiento de la leche con cereal de arroz genera mayor aporte de energía (AU)

ABSTRACT

Introduction: Gastroesophageal reflux (GER) is a common finding in pediatric outpatients. The present review tries to offer a comprehensive approach of GER considering the controversies that still exists on the indication of AR formulas. Objectives: To assess the existing evidence on the efficacy of anti-reflux formulas for the treatment of the symptoms of physiologic GER (vomiting, regurgitations) in order to recommend or advise against its use in the daily practice. Material and Methods: A systematic search was performed in Medline, LILACS, and Cochrane databases. JAMA Guides were used for analysis. The search was limited to English/Spanish, in children/infants between 1994 and 2010. The search was updated until January 2010. Inclusion criteria for the studies were RCT and healthy children between 1 month and 2 years of age. Results: Six studies of a total of 12 met the inclusion criteria. Six studies were excluded for the following reasons two were not RCTs ( Borrelli 1997; Chevallier 1998;), one was a study in newborns ( Heacock 1992), one compared two different thickened formulas (Ramirez-Mayans 2000), one because the study was not the result of a primary or secondary review (Fabiani 2000), and one because the study was performed in adult subjects (Waterhouse 2000). Conclusions: Antireflux formulas are efficient in reducing symptoms of GER, such as vomiting and regurgitations, but do not improve Ph-metry values (Reflux Index). On the other hand, AR formulas are contraindicated in GERD and esophagitis as the thickened formula diminishes esophageal clearance prolonging the permanence of the food and increasing the damage to the mucosa. Calories provided by AR formulas are necessary for the growth of the infants while rice-cereal thickening increases energy intake (AU)