É possível minimizar a ocorrência de erros?: Exercitando a supervisão direcionada para o preparo e administração de medicamentos / Is it possible to decrease the error occurence?: Practicing guided supervision for preparing and administering medications

RESUMO

Na prática assistencial cotidiana, os auxiliares e técnicos de enfermagem executam a maioria dos procedimentos de enfermagem, entre eles, o preparo e a administração de medicamentos que devem ser realizados com precisão e índice de erro zero sob a supervisão dos enfermeiros. A pesquisa teve como objetivos: caracterizar o perfil de atenção, a capacidade de concentração dos técnicos e auxiliares de enfermagem e construir e testar com os enfermeiros um instrumento de supervisão direcionado ao preparo e administração de medicamentos em uma unidade piloto. Sendo assim, optou-se pela pesquisa em duas etapas na primeira, foram coletados nos arquivos do Serviço de Apoio Educacional do HU-USP, dados do Teste D2, do prontuário de 265 auxiliares de enfermagem e 49 técnicos de enfermagem. Os resultados mostraram que, em 17 unidades, somente os auxiliares de enfermagem da Pediatria e Hemodiálise apresentaram índices de boa precisão para atividades que exigem atenção. Dentre as 17 unidades, foi selecionada a Clínica Médica, para a segunda etapa, considerando-se o resultado no Teste D2, a pouca rotatividade dos pacientes, o grande número de procedimentos e um quadro estável de enfermeiros. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica de grupo focal, quatro encontros foram realizados com a participação de cinco enfermeiras da Clínica Médica. No grupo focal, discutiu-se a supervisão sob a ótica do processo de trabalho de gerenciamento. Como resultado, evidenciou-se que a supervisão assume caráter de controle e, quando mencionado o caráter educativo, o enfoque é dirigido para os treinamentos e reciclagens. O grupo construiu um instrumento próprio para supervisão, destacando os seguintes itens organização no procedimento, lavagem de mãos, reunião de material, conhecimento/capacidade de orientação, identificação, manipulação de materiais, desinfecção, técnica de aspiração, verificação da permeabilidade do acesso venoso ) e interferências do ambiente. O estudo possibilitou a reflexão de aspectos importantes no processo de supervisão, indicando a necessidade de continuar estudando outras dimensões do pensar, sentir e agir, relacionadas à minimização da ocorrência de erros por meio de uma supervisão efetiva

ABSTRACT

In the daily care practice, nursing auxiliaries and technicians carry out most of the nursing procedures; such as the prepare and administration of the medications, which need precision and no errors are admitted, so this perfomance needs nurses' supervision. The aims of this study are to characterize the attention profile, the nursing auxiliaries and technicians' concentration capacity and to create and to test, with nurses, a supervision instrument guided for preparing and administering medications at a pilot-unit. Hence, it was opted by a research in two steps: in the first one, data from D2 Test was collected from the archive of the Educational Support Service of HU-USP and from the record of 265 nursing auxiliaries and 49 nursing technicians. The results showed that in 17 units, only the Pediatric and Hemodialysis professionals presented rates considered of good precision for activities that demanded attention. Among the 17 units, a Medical Clinic was selected for the second step, considering the result of the D2 Test, the small patient turnover, the great amount of procedures and a stable board of nurses. Focus group technique was used for data collection. Four meetings were held whith participation of five nurses from Medical Clinic. On the focus group, it was discussed the supervision on the management working process standpoint. As a result, it was evidenced that supervision gets the control approach and, when it mentioned the educational approach, the focus is directed to training and recycling courses. The group created its own instrument for supervision, highlighting the following items procedure organization, hand-washing, material collection, orientation knowledge/capacity, identification, material handling, disinfection, aspiration technique, verification of the venous access permeability and the environment interference. The study promoted reflection on important aspects of the supervision process, indicating the need of continuing the studies in other dimensions of thinking, feeling and acting, regarding to the minimization of error occurrence by an effective supervision