Psicointervenção para manejo da ansiedade e depressão através de plataformas digitais / Psychointervention for managing anxiety and depression through digital platforms

RESUMO

Introdução: A pandemia da COVID-19 colocou desafios ao sistema habitual de atendimento dos doentes em Moçambique, devido ao risco que o atendimento presencial representa para a sua transmissão. Os doentes crónicos que acorrem aos serviços de urgências constituem um grupo de alto risco para infecção por COVID-19, acrescido devido à sua condição de saúde aguda. Tendo em conta este facto, a implementação de intervenções para a educação sobre a COVID-19, bem como o rastreio de doenças mentais comuns (ansiedade e depressão) nesta população, são essenciais. O presente estudo tem como objectivo: (1) determinar a exequibilidade de despiste de ansiedade e depressão e (2) determinar a aplicabilidade de realização de psicointervenção por via remota/telessaúde. Métodos: Foram contactados todos os pacientes adultos com diagnóstico de Doença Não-Transmissível dum estudo de coorte prospectivo sobre padrão de doença em serviços de urgência em Moçambique, realizado pelo Instituto Nacional de Saúde em 2016-2017. Foram efectuadas chamadas telefónicas para 259 participantes elegíveis do Hospital Geral de Mavalane (Cidade de Maputo) de quem se obteve o consentimento informado, tendo sido feita triagem de sintomatologia ansiosa/depressiva usando as escalas General Anxiety Disorder Assessment-7 (GAD-7) e o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Resultados: Dos 259 participantes elegíveis, 30 (11.3%) o contacto não correspondia ao participante, 7.7% (20/259) foram óbitos e 5% (13/259) participantes não estava presente. Onze participantes (5.6%) recusaram o consentimento. Dezasseis (16/185 = 8.6%) doentes tiveram despiste positivo para ansiedade ou depressão. Dez dos onze participantes (90.9%) que beneficiaram da intervenção revelaram dificuldades em aceder aos serviços sociais, tendo sido feita a devida orientação. Um caso (9.1%) foi orientado para o acompanhamento psiquiátrico por parte da equipa. Devido à curta duração do período envolvido não foi feito seguimento dos casos intervencionados. Conclusão: Usando consultas por via remota foi encontrada uma incidência clinicamente relevante de depressão e ansiedade numa coorte de pacientes crónicos durante a fase inicial da pandemia da COVID-19 em Moçambique. A exequibilidade de intervenções de saúde mental por via remota suporta o seu uso precoce em doentes crónicos, em situações de emergência sanitárias com descontinuidade de cuidados presenciais.

ABSTRACT

Introduction: The COVID-19 pandemic posed challenges to the usual patient care system in Mozambique. Patients who come to the emergency services are a high-risk group for COVID-19 infection, due to their acute health condition, especially if they have a chronic condition. The implementation of education interventions on COVID-19, as well as the screening for common mental illnesses (anxiety and depression) in this population, are essential. This project aims to (1) determine the feasibility of screening for anxiety and depression and (2) determine the applicability of performing remote / telehealth psychointervention. Methods: All adult patients (over 18 years old), diagnosed with Noncommunicable Disease (DNT) from the MOZART study, conducted by the National Health Institute (INS) in 2016-2017, were contacted. Demographic, clinical, laboratory data and information on hospital treatment and immediate prognosis were collected. Telephone calls were made to 259 participants with DNT who were recruited in 2016 and 2017 at Hospital Geral de Mavalane (Maputo City). They were screened for depression and anxiety symptoms through Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and General Anxiety Disorder Assessment-7 (GAD-7). Results: Of the 259 participants, 11.3% (30/259) did not correspond the call, 7.7% (20/259) died and 5% (13/259) participants were not present. Eleven participants (5.6%) refused consent. Sixteen (16/185 = 8.6%) patients scored Revista Moçambicana de Ciências de Saúde, vol.7, no 1, 2021 | ISSN 2311-3308 15 positive for anxiety or depression. Ten of the eleven participants (90.9%) who benefited from the intervention revealed difficulties in accessing social services, having been given the appropriate guidance. One case (9.1%) was oriented for psychiatric monitoring by the team. Due to the short duration of the period involved, the cases were not followed up. Conclusion: The results of this study suggest a considerable incidence of symptoms of depression and anxiety in the cohort of patients seen in the Emergency Department of Hospital Geral de Mavalane, during the initial phase of the COVID-19 pandemic in Mozambique. There is a need to offer mental health interventions at an early stage to patients using emergency services in Maputo City, as well as the expansion of this intervention to the entire country. It justifies the pertinence of the development and evaluation of psychointervention using the telephone.