Adenoma adrenal: síndrome de Conn como diagnóstico diferencial de hipertensão secundária após doação renal intervivos / Adrenal adenoma: Conn's syndrome as secondary hypertension differential diagnosis in live kidney donation

RESUMO

Introdução: A hipertensão arterial geralmente é primária, porém 10% tem causa secundária, comumente representada por distúrbios endócrinos como um adenoma produtor de aldosterona, passível de cura com a cirurgia. Caso clínico: mulher com história de doação renal esquerda em 2003 iniciou em 2015 com hipertensão de difícil controle clínico. Na investigação foi encontrado adenoma adrenal esquerdo (tomografia) associado a supressão da renina plasmática e elevação da relação aldosterona/renina. Realizada adrenalectomia videolaparoscópica esquerda sem intercorrências e no momento paciente com remissão completa do quadro hipertensivo.Discussão: O hiperaldosteronismo primário caracteriza-se pelo aumento da secreção de aldosterona, em geral decorrentes de um adenoma adrenal autônomo. Atinge 3-22% da população de hipertensos e o tratamento compreende a ressecção completa do adenoma, em geral por videolaparoscopia. Conclusão: o adenoma de adrenal deve ser lembrado como causa de HAS secundária e a abordagem retroperitoneal prévia não contraindica a intervenção videolaparoscópica

ABSTRACT

Introduction: Usually, 10% of the patients with hypertension have secondary causes, commonly represented by endocrine disorders with an aldosterone producing adenoma, which can be cured with surgery. Case report: a woman with a history of left kidney donation in 2003 started in 2015 with refractory hypertension. During the investigation, after a CT Scan, a left adrenal adenoma was found, associated with plasma renin suppression and elevated aldosterone/renin ratio. Videolaparoscopic left adrenalectomy was performed and, today, the patient has complete remission of the hypertensive condition. Discussion: Primary hyperaldosteronism is characterized by increased aldosterone secretion, usually due to an autonomic adrenal adenoma. It affects 3-22% of the hypertensive population and the treatment comprises complete resection of the adenoma. Conclusion: Adrenal adenoma should be remembered as a cause of secondary hypertension disease and the previous retroperitoneal approach does not contraindicate the laparoscopic intervention