Reemplazo mandibular con prótesis personalizada de titanio posterior a la exéresis de ameloblastoma / Mandibular replacement with a customized titanium prosthesis after ameloblastoma excision

RESUMEN

Introducción: El ameloblastoma es un tumor odontogénico epitelial benigno con tendencia a la recurrencia local si no se elimina adecuadamente. Las alternativas reconstructivas incluyen el uso de colgajos libres microvascularizados, placas y prótesis personalizada de titanio. Objetivo: Describir un reemplazo hemimandibular con prótesis personalizada de titanio posterior a la exéresis de ameloblastoma. Presentación del caso: Mujer de 44 años de edad, que presentó un hallazgo radiográfico durante la realización de tratamiento pulporradicular del diente número 37. Al realizársele el reconocimiento físico facial mostró aumento de volumen en región geniana izquierda mientras que el examen intrabucal detectó expansión de las corticales en la arcada posteroinferior del mismo lado. Se realizó una radiografía panorámica y tomografía axial computarizada con la que se constató la presencia de imagen radiolúcida, multiloculada, en forma de "pompas de jabón" extendiéndose desde el cuerpo mandibular hasta el cóndilo del lado izquierdo. Se tomó muestra para biopsia, con la cual se constató que se trataba de ameloblastoma con patrón folicular. Se realizó abordaje cervical, segmentaria mandibular con margen de seguridad y exarticulación. Se reemplazó la porción eliminada con prótesis personalizada de titanio. Se mantuvo el chequeo posoperatorio en el que se comprobó una buena evolución. Conclusiones: La cirugía constituyó el pilar de tratamiento utilizado. Una vez realizada la resección quirúrgica se reconstruyó el defecto con prótesis personalizada de titanio, proceder de gran novedad en nuestro medio y útil para restablecer la función y estética(AU)

ABSTRACT

Introduction: Ameloblastoma is a benign tumor of odontogenic epithelium with a tendency to local recurrence if not removed appropriately. Reconstruction alternatives include the use of microvascularized free flaps, plates and customized titanium prostheses. Objective: Describe a case of mandibular replacement with a customized titanium prosthesis after ameloblastoma excision. Case presentation: A case is presented of a female 44-year-old patient who presented a radiographic finding during pulporadicular treatment of tooth 37. Facial physical examination found an increase in volume in the left genian region, and intraoral observation detected expansion of the corticals in the lower posterior arch of the same side. Panoramic radiography and computed axial tomography showed a multilocular radiolucid image resembling soap bubbles which extended from the mandibular body to the left condyle. A sample was taken for biopsy, which confirmed the diagnosis of follicular pattern ameloblastoma. Segmental mandibular surgery was performed by cervical approach with a safety margin and exarticulation. The portion removed was replaced with a customized titanium prosthesis. Post-operative control showed a good evolution. Conclusions: Surgery was the basic component of the treatment applied. Surgical resection was followed by reconstruction of the defect with a customized titanium prosthesis, a procedure of great novelty in our environment useful to restore function and esthetic appearance(AU)